Syndrome cérébelleux Flashcards
Les 3 grands rôle du cervelet
La coordination, le tonus et l’équilibre
Le cervelet initie-y-il le mouvement volontaire?
Non. Il raffine plutôt notre mouvement à l’aide de différents systèmes sensoriels en le rendant plus fluide
Nommez les signes et symptômes observables chez un patient atteint d’un syndrome cérébelleux
Perturbation de la coordination des mvt volontaire (ataxie)
Perturbation du contrôle moteurs des mvts fins (ex : écriture)
Tremblement d’intention
Élocution atteinte (Dysarthrie : trouble de la parole lié à une paralysie / faiblesse de ou manque de coordination des muscles)
Dysdiadococinésie : ++ si vitesse augmente
Dysmétrie (Hypo ou Hyper)
Trouble d’équilibre ou de maintien postural
Marche atteinte (en « Zig-Zag»)
Fatigue
Le test doigts nez permet d’évaluer principalement quoi?
La dysmétrie
Le tonus est ___________ chez un patient cérébelleux
Hypotonique
Comment sont les ROT chez un patient SC ?
Oscillation pendulaire
Où sont situés les muscles les plus touchés par
l’hypotonicité cérébelleuse?
Tronc et articulations proximales
Expliqué le signe de stewart holmes
Le relâchement soudain d’une résistance isométrique entraîne un mouvement plus grand
Base de sustention chez un patient SC?
Grande
Test de Romberg est + ou - chez un pt SC
-, car équilibre autant atteinte YO ou YF
Notez vos observations de la marche d’un pt SC
Si + MEC d’un coté = déviation ipsi
Difficulté à démarrer et à arrêter, incertain
Phase oscillation trop longue car pas de freinage des antagoniste
Pas inégaux, incertains
Tronc en postérieur
Base de sustentation augmenté, bras très écartés
Reaction protection rapidement, pas de réaction d’équilibre (mais mouvement des bras exagéré pour maintenir l’équilibre?)
Tremblement d’int
Risque de chute
De quelle façon le sens proprioceptif est altéré en SC
Proprioception en mouvement actif atteinte vs en mouvement passif
Qu’est ce que l’asynergie
absence d’association de mouvement élémentaire, incoordination entre les MIs et tronc
Raison à l’asynergie chez le SC
LES MUSCLES AGONISTES-ANTAGONISTES ET SYNERGIQUES NE
SONT PAS CAPABLES DE SE CONTRACTER DANS LE BON ORDRE LORS
DES MOUVEMENTS VOLONTAIRES
Définir la dyschronométrie
retard de la mise en route du mouvement et augmentation du temps de mouvement
À quel moment on retrouve les tremblements d’intentions chez un patient SC
Au mouvement volontaire ou lors du maintien d’une posn contre-gravité
Pourquoi le Nystagmus est un symptôme observable du SC?
Cervelet responsable du contrôle du mouvement oculaire
Comment évaluer vous la force musculaire chez un patient SC ?
Tonus anormal donc pas de BMF traditionnel, mais plutot faire STS / préhension
Avec des tests fonctionnels
que pouvez-vous observer au mvt vol des pt SC?
Tremblements d’intention, saccadés, retardés, imprécis, lenteur
Nommez les test spécifique pour la dysmétrie
Test doigts-nez, talon tibia
Nommez des test spécifiques pour la diadococinésie
Marionnettes, FD/FP, Flex/ext des doigts
Que pouvez-vous observé à l’Équilibre debout d’un pt SC?
Romberg -
Reaction d’équilibre, redressement en retard et exagérée (car hypotonicité, lenteur au mouvement, antagoniste en retard)
Reaction de protection hâtive
Principes de TX pour SC?
- Simplifier ou adapter activité pour améliorer performance fonctionnelle
- Automatisation par répétitions++
DOnc
- + stabilisation
- + coordination
- +équilibre
- +Démarche
- Diminuer risque de chute
Comment améliorer la stabilité proximal?
Avec des TB, avec des poids au MS/MI, avec des exs en CCF, MEC MS, résistance manuelle
Via stabilisation rythmique
Mentionner les progression de TX pour la coordination
appliquer une résistance manuelle vers mouvement sans résistance contre-gravité
Concentrique vers excentrique
Mouvements rapide vers lent
Mvts segmentaires vers globaux
Énumérer les principes clés des exs de Frenkel
- pour travailler la coordination
- utilise les sens intactes (vision+++)
- focus sur la concentration la précision et la répétition
-Éviter la fatigue en se limitant à 4 répétitions par ex
Nommez les progression de la stabilisation rythmique du MS
contraction isométrique alternée, avec indice et puis sans
Avec poids
Non-résistif
Debout, MEC avec ballon (donc contre-gravité mais avec MEC)
Debout, pointeur laser (contre-gravité sans MEC)
Stabilisation rythmique en MEC (Pendant le pont, a quatre pattes, en posn assis et à mi-genoux (changer la base au genoux))
Les différente progression pour le TX de l’équilibre
Tronc lesté vers non lesté
Poussée de plus en plus faibles (?)
Avertir la direction de poussée vs ne pas avertir
Principes de rééducation de la marche pour le pt SC
Effectue une résistance a/n du bassin ou MIs
Poids sur la MR
