T6. Micobacterias

Question 1

Chancro tuberculoso

Answer 1

Tubérculo solitario que se acompaña de adenopatía regional.
Por inoculación directa en la piel
Prueba tuberculina -
Primoinfección en niños (puerta de entrada)

Question 2

Tuberculosis verrucosa

Answer 2

Por extensión de un chancro.
Placas de gran tamaño de aspecto queratósico y verrucoso
Mantoux +
Puede haber necrosis en grano de pimienta de cayena

Question 3

Lupus vulgar (forma + común de TB cutánea)

Answer 3

Por diseminación hematógena (o a partir de un chancro).
Lesiones granulomatosas, profundas, rojizas.
En jalea de manzana a la diascopia.
Extensión lenta
Cabeza y cuello. Simétrico
Asiento para carcinomas espinocelulares

Question 4

Escrofuloderma

Answer 4

Por extensión desde planos profundos
Nódulo subcutáneo que drena al exterior
Cicatrices profundas
Cabeza y cuello

Question 5

TB periorificial

Answer 5

En pacientes con otro foco activo.
Diseminación por fómites
Ulceraciones iregulares, violáceas, de fondo purulento, muy dolorosas
Adenopatías regionales inflamatorias
Rara, pero grave

Question 6

TB miliar aguda

Answer 6

Diseminación extensa en la piel (tronco)

En inmunosupresión severa.

Question 7

Gomas tuberculosos

Answer 7

Por extensión desde planos profundos.
Abscesos fríos metastásicos.
Acaban drenando
Cicatrices arriñonadas.

Question 8

Qué son las tuberculosis eruptivas

Answer 8

Reacciones tubercúlides a distancia en las que no se demuestra el BK

Question 9

Liquen escrofuloso

Answer 9

En adultos jóvenes tras primoinfección o vacunación con BCG.

Question 10

Tubercúlides papulonecróticas

Answer 10

Pápulas eritematosas, duras e infiltradas o pápulo-pústulas cubiertas por costras que evolucionan a necrosis.
Cicatrices varioliformes residuales
(Lesiones en distintos estadíos evolutivos)

Question 11

Eritema indurado de Bazin (TB eruptiva + frec)

Answer 11

Lesiones nodulares subcutáneas
Cara post pierna
Evolucionan hacia necrosis

Question 12

Tto TB

Answer 12

(Según resistencias)

Asociación de 3 antituberculosos: rifampicina, isoniacida, pirazinamida o etambutol.

Question 13

¿En qué consiste la diseminación esporotricoide?

Answer 13

Siguiendo el trayecto de los vasos linfáticos

Question 14

Lesión típica de la lepra

Answer 14

Leproma (tipo de tubérculo)

Question 15

Vías de transmisión de la lepra

Answer 15

Inhalación (a través de ulceraciones de enfermos)

traumática y trasplacentaria

Question 16

Características de Mycobacterium leprae

Answer 16

• Intramacrofágico
• Bacilo ácido-alcohol resistente
• Reproducción lenta
• En zonas frías del cuerpo

Question 17

Tejidos/órganos por los que tiene afinidad M. Leprae

Answer 17

Piel
Células de Schwann
Mucosas de vías respiratorias altas
Globo ocular
Sistema macrófago-linfocitario
Hígado
Bazo
Suprarrenales 
Testículos

Question 18

Características lepra indeterminada/inicial

Answer 18

Mácula (tubérculo) hipocrómica
Alteraciones de la sensibilidad
Infiltrados linfohistocitarios
Bacteriología negativa en 70%
Mitsuda negativo en 60%

Question 19

Lepra tuberculoide paucibacilar

Answer 19

• Lesiones asimétricas
• Alteraciones sensitivas, motoras y tróficas, engrosamiento pernineural, calcificaciones y nódulos en los tractos nerviosos
• Lepromina +++
• Disbalance linfocitos (aumento Th2 y descenso Th1)
• Vísceras normales
• Inmunidad celular y humoral normales

Question 20

Lepra borderline tuberculoide

Answer 20

• Mayor tendencia a simetría
• Reducida sensibilidad dolor y temperatura
• Afectación gram parte superficie corporal
• BAAR en moco, no en lesiones
• Leprorreacción tipo 1
• Puede haber alteraciones viscerales
• Mitsuda + o dudoso

Question 21

lepra borderline- borderl y borderl-lepromatosa

Answer 21

• lesiones más profundas y duras
• numerosos BAAR en moco y lesiones
• lepromina -

Question 22

Lepra lepromatosa

Answer 22

• Lesiones muy numerosas
• Alopecia de la cola de la ceja, facies leonina
• Alteraciones de las mucosas, osteoarticulare, hígado, bazo, suprarrenales, testículos…
• Muy numerososo BAAR
• Inmunidades humoral y celular alteradas
• Lepromina negativa

Question 23

¿A qué se deben las lerporreacciones?

Answer 23

A una ruptura del equilibrio bacilo- huésped

se necesita una carga de bacilos importante para que suceda

Question 24

Tipo de reacción de cada leprorreacción

Answer 24

• Tipo 1/ reversa: hipersensibilidad tipo IV

- Tipo 2/eritema nodoso leproso: hipersensibilidad tipo III

Question 25

Fármacos de primera elección para el tratamiento de la lepra

Answer 25

Rifampicina
Dapsona
Clofazimina

Question 26

Fármaco esencial en el manejo de las leprorreacciones

Answer 26

Talidomida