T4 Système Respiratoire Flashcards
Qu’est ce que la cellulite périorbitaire
Infection bactérienne de la paupière et des tissus avoisinants
Quelle est la cause de la cellulite périorbitaire
Infection Streptococcus ou Staphylococcus
Nommez les SxS de la cellulite périorbitaire
- paupières enflées
- sensibilité
- paupières rougeâtres ou violacées
- mobilité restreinte
- douleur de la région oculaire
- fièvre
Quelle est la complication ou danger de la cellulite périorbitaire
Méningite bactérienne
Nommez le Tx de la cellulite périorbitaire
Antibio
Enfant hospit doit être en isolement gouttelettes contact s’il présente des écoulements purulents dans le premier 24h du Tx
Qu’est ce que la rhino-pharyngite
(Rhume), infection aiguë des VRS qui provoque une inflammation et une infection du nez et de la gorge
Quels sont les virus les plus fréquents en cause de la rhino-pharyngite
- VRS (virus respiratoire syncytial)
- coronavirus
Pourquoi le rhume est plus grave chez les enfants que chez les adultes
- moins bon système immunitaire
- congestion nasale donc altération de la respi = boit moins, car ne peut respirer = déshydration
Nommez les manifestions cliniques du rhume
- congestion nasale ou rhinorrhée avec respiration buccale
- éternuements
- léthargie
- fièvre
- perte d’appétit
- V ou diarrhée
- irritabilité
- agitation
Quels sont les précautions et Tx à prendre pour la rhino-pharyngite
- Hygiène nasale fréquemment **
- aspiration des sécrétions
- lavage des mains
- tête de lit surélevée
- augmenter consommation liquidienne pour liquéfier sécrétion
- hydratation
- repos
- Admin antihistaminique pour soulager rhinites, mais pas efficace pour traiter le rhume
- Admin antipyrétique si enfant présente de la fièvre
Quels sont les Tx à éviter lors d’un rhume chez l’enfant et pourquoi
- Ne pas admin de MVL contre la toux et le rhume pour les enfants de 6 ans et moins, car on veut favoriser la toux pour déloger virus (seul moyen)
- Les vaporisateurs médicamenteux ne sont pas recommandés
- Les décongestionnants peuvent provoquer de la tachycardie et de l’insomnie (vasodilatation)
Quels sont les enseignements à faire aux parents sur les Tx de base du rhume
- diminuer effort respiratoire
-favoriser le repos et le confort - encourager et stimuler l’hydratation
- assurer la nutrition
- admin antipyrétique (pas advil avant 6 mois)
- élever tête de lit
- hygiène nasale
- prévention de transmission du virus
Qu’est ce que l’otite moyenne aiguë
Inflammation de la cavité de l’oreille moyenne avec apparition rapide des SxS d’infection aiguë (fièvre et otalgie)
Qu’est ce que l’otite moyenne avec épanchement (OME)
Liquide dans la caisse du tympan, sans SxS d’infection aiguë
Nommez les manifestations cliniques de l’otite moyenne et externe
- douleur soudaine et intense à l’oreille
- fièvre possible
- diarrhée possible
- V possible
- irritabilité
- pleure
- réveil nocturne fréquents
Quelle est la première cause de surinfection chez l’enfant
Le positionnement de la trompe d’Eustache, car horizontal, courte et + étroite chez l’enfant donc liquide (sécrétion) stagne et créer une surinfection.
OMA précédée d’une infection respiratoire virale + fréquent chez les 0-24 mois
Que peut-on observer par rapport à l’état du tympan en cas de OMA ou OME à l’aide d’un otoscope et quelles sont les normalités du tympan
En cas d’OMA : membrane du tympan bombée et rosée
En cas d’OME : présence de liquide sans inflammation
Normalité : Tympan grisâtre, sans inflammation ni écoulement
Quels sont les Tx de l’OMA
- application locale de chaud ou froid
- gestion de la fièvre (Tylenol ou Advil)
- gestion de la douleur
- si écoulement, faciliter le drainage
- Antibio
- Tylenol
- AINS
- Gtts analgésiques
Quels sont les Tx de l’otite externe
- gestion de l’humidité
- hygiène du pavillon externe
- prévention des traumatismes
- gestion de la douleur
- antibio ou antifongiques (par voie auriculaire)
- Tylenol
- AINS
- corticostéroïdes (voie auriculaire)
Quel est le Tx d’OMA chronique (à répétition)
Myringotomie (tube pour diminuer pression dans l’oreille et drainer liquide infecté)
Qu’est ce que l’amygdalite
Infection et inflammation des amygdales (pharyngée, tubaires, palatines et linguale )
Qu’est ce que l’adénoïdite
Infection et inflammation des adénoïdes
Est-ce que les petites taches blanches au niveau buccal post-amygdalectomie sont normales et pourquoi
Oui, du à la cotisation aidant à la coagulation sanguine
Quels sont les soins post-amygdalectomie
- collier de glace + Tylenol pour douleur
- hygiène nasale, mais pas aspiration ou succion car déloge caillots
- prise de liquide (pas de paille)
- prioriser aliments froids et mous, pas aliments épicés et acides et si chaud attendre que ce soit tiède
- pas de rince bouche, mais brossage de dents OK
Pourquoi on ne peut pas donner aspirine ni Advil x2 semaines post-amygdalectomie
Agit sur facteur de coagulation donc risque de saignements
Quelles sont les complications de l’amygdalectomie
- fièvre
- saignements
- V
- hypotension + tachycardie = hémorragie
Quels sont les soins infirmiers en lien avec patho respiratoire
- surveiller signes de détérioration respiratoire
- soutenir famille
- diminuer effort respiratoire
- favoriser le repos
- soulager l’inconfort
- hygiène nasal
- aspiration nasal
- prévenir la transmission de l’infection
- abaisser température pour éviter convulsion fébrile
- encourager et évaluer hydratation
- assurer la nutrition
- admin antibio PRN
Quelles sont les éléments d’évaluation des troubles respiratoires
- position de l’enfant
- SV
- auscultation pulmonaire
- effort respiratoire
- éval de la coloration
- éval de la toux
- éval du comportement et de l’état de conscience
Le nourrisson respire par le nez ad quel âge
2-3 mois
Ad quel âge l’enfant est incapable d’expectorer et de se moucher efficacement
Ad 5-6 ans
Nommez les éléments qui démontre la présence d’effort respiratoire
- respiration laborieuse
- tirage
- BAN
- mouvement du thorax
Nommez les éléments d’évaluation de la coloration
- pâle
- cyanose (due à hémoglobine réduite dans le sang capillaire)
- marbrée
Quels sont les troubles des IVRS
Rhino-pharyngite, amygdalite et adénoïdite
Quels sont les troubles des IVRI
Bronchite, bronchiolite, pneumonie
Quelle est la cause de la bronchiolite
Rhinovirus ou VRS
Quel est le mode de transmission de la bronchiolite
Contact direct ou gouttelette infectée
Quelles sont les SxS de la bronchiolite (au premier stade)
- rhinite
- éternuements
- fièvre légère
- toux
- conjonctivite possible
Quels sont les SxS du stade évolué de la bronchiolite
- dyspnée
-toux (+ profonde et fréquente) - tachypnée
- tirage, BAN
- mucus nasal
- dénutrition
- fatigue lors des boires
Quand consulter lors de bronchiolite
- détresse respi
- épuisement parental
- apnée et hypoxie
- diminution de l’EA
- DEG
- diminution apport alimentaire + déshydratation
- duré environ 2-3 semaines mais toux peut persister ad 4 semaines
Quels sont les épreuves Dx de la bronchiolite et bronchite
- collecte de données (ATCD)
- examen physique
- Rx pms
- 2 tests qui permettent de confirmier présence de VRS :
1. Test ELISA (dosage immunoenzymatique)
2. Test par immunofluorescence (analyse des sécrétions des voies respiratoires)
Quels sont les Tx de la bronchiolite
- hygiène nasal
- iso respiratoire
- libérer voies respiratoires
- O2 ( dans les cas d’hypoxémie grave)
- hydratation ++ (dosage in and out)
Quelles sont les complications de la bronchiolite
- détresse respiratoire grave **
- déshydratation **
- atélectasie
- surinfection pulmonaire
- cyanose
- bruits respiratoires diminués
- déficits des échanges gazeux
- épisodes apnéiques
- léthargie
Comment prévenir la bronchiolite
- lavage des mains
- éviter contact avec prs malades
- éviter de partager les jouets qui auraient pu être manipulés par prs malades
- effectuer hygiène nasale régulièrement pendant période hivernale
- éviter exposition à la fumée secondaire (augmente risque de bronchospasme)
- éviter d’apporter les bb de moins de 3 mois dans les lieux très fréquentés
Qu’est ce que l’asthme
Maladie inflammatoire chronique courante des voies respiratoires
Quels sont les facteurs qui déclenchent une crise d’asthme
- allergènes
- température
- fumé de tabac
- poussière
- vaporisateur
- odeurs fortes
- certains Rx
- polluant
- infection respiratoire
- exercices intenses
- stress, anxiété ou émotions
- RGO
- grossesse et menstruations
Nommez les manifestations cliniques de l’asthme
- toux fréquente surtout la nuit
- toux productive
- respi rapide et laborieuse
- fatigue
- BAN
- utilisation des muscles accessoires
- tirage intercostal
- sifflement expiratoire
- phase expiratoire prolongée
Comment établir le Dx d’asthme
- score de PRAM (gravité d’une crise)
- examen physique
- test F(x) pulmonaire (VEMS) à partir de 6 ans
- Rx pms
- test d’allergie
- fréquence des symptômes et éveils nocturnes
- nombre de jour d’utilisation de médication
Quels sont les Tx pharmaco de l’asthme
- prednisone (anti-inflammatoire)
- ventolin (vasodilation des bronches)
- Flovent (corticostéroïdes, diminue inflammation)
Qu’est ce que la fibrose kystique
Maladie récessive autosomique héréditaire, organes touchés : poumons et appareil digestif
Comment établir Dx de FK
- dépistage sanguin 24-48h post-naiss (PCU)
- dépistage urinaire à 21 jours de vie
- dépistage des 56 mutations
- test de chlorure portant sur la sueur
Quels sont les manifestations cliniques de la FK
- toux grasses et chronique
- dénutrition reliée à une mal absorption
- stérilité
- polypes nez et sinus
- goût salé de la peau et déshydratation
- hippocratisme digital
- thorax en tonneau
- mucus dans les selles
Quelles sont les complications de la FK
- Db relié à insuffisance pancréatique (causé par mucus)
- infections respiratoires reliées au mucus dans les VR
- obstruction intestinale reliée au mucus intestinal épais et visqueux
- déshydratation
- insuffisance respiratoire entrainé par infection respiratoire chronique et inflammatoire
Pourquoi la FK cause un retard de croissance
- malabsorption des nutriments (suppléments enzymes pancréatique, car pas d’absorption)
- augmentation des besoins en O2
- retard de maturation osseuse
Quels sont les soins infirmiers relié à la FK
- éval système respiratoire
- SV
- éval nutrition (repas) + peser régulièrement
- éval des selles
- éval douleur et crampes abdo
- évaluer tolérance à l’alimentation parentérale si gavage car déficit à l’absorption (V, dlr abdo, etc)
- surveiller résultats de labo (Hb glyquée, enzyme pancréatique, CRP, etc)
Quels sont les enseignements à prodiguer en lien avec FK
- physiothérapie respiratoire (drainage postural avec percussions BID, respiration profonde, expiration prolongée)
- diète hyperénergétique
- utilisation des enzymes pancréatiques (prendre en mangeant et rester à l’affût d’une perte de poids ou perte d’appétit)
- groupe de soutien et counselling familial
- Vaccin contre influenza chaque année à partir de 6 mois***
- isolement
