T4 Flashcards

Question

Quelle maladie demande plus d'assistance par les proches-aidants pour les AVQ ?

Answer 1

Alzheimer.

Answer 2

Sx de dépression (+ en hébergment) Cimportement dysfonctionnel (+ hébergement) Incontinence (+ hébergement)

Answer 3

``` 1-Apathie/indifférence 2-Dépression 3-Anxiété 4-Irritabilité 5-Agressivité/agitation ```

Answer 4

Troubles affectifs et émotionnels (ex: euphorie, dépression etc.) troubles comportementaux(ex: errence, déshinibition agressive) Troubles psychotiques (hallucination, idées délirantes, troubles identification) troubles neurovégétatifs (inversion réveil-sommeil, errence nocture, conduites alimentaires non appropriées)

Answer 5

Errance, agressivité verbale, agressivité physique, comportement perturbateur, résistance aux soins

Answer 6

Permet de savoir un peu à quoi s'attendre. La personne va passer à travers ces stades-là, il y a une progression

Answer 7

Stade 1: Pas de sx Stade 2: Plaintes subjectives sur la mémoire mais normal à l'examen (trouver ses mots, se rappeler localisation objects ou heures rendez-vous) Stade 3: Difficulté au travail ou société, langage, déplacer dans lieux inconnus, difficultés détectables par la famille, déficits de mémoire subtil à l'examen Stade 4: Besoin d'aide pour tâches complexes (ex: finances, planification repas élaboré, épicerie) Stade 5: A besoin d'assistance pour choisir des vêtements, désorienté temps et espace, diminution de capacité noms de petits-enfants. Incapble de conduire un véhicule Stade 6: A besoin de supervision pour manger et soins personnels, s'habiller, aller au toilettes peut-être incontinent, désorienté dans le temps, espace et personnes ``` Stade 7: A besoin d'assistance totale, grosse perte de langage, incontinence, rigidité motrice. 6mots/phrases intelligibles Un mot/phrase/jour incapacité à se déplacer sans appui incapacité à s'assoir sans appuis Incapacité à sourire Incapacité à soutenir la tête sans appui ```

Answer 8

Mémoire (motif +++ fréquence de consultation) Dim. progressive et significative à se rappeler de faits, événements qui étaient connus. Demeure prédominant tout au long de la maladie. Dans MA, s'accompagne d'autres troubles : communication, motricité intentionnelle, reconnaissance visuelles et autres troubles cognitifs : apraxie, aphasie et agnosie Fonctions exécutives (requis pour planification, prise de décision, situations non-familiales, sitatuons multitâches, mise en action d'un plan, auto-correction)

Answer 9

1) Habiletés mentales et motrices (comment?) 2) Connaissances théoriques du monde (quoi?) 3) Connaissances anecdotiques (temps, lieux) quoi? 4) Plans d'actions futurs

Answer 10

1-Encodage (ou enregistrement) 2-Consolidation (ou rétention, stockage) 3-Récupération (ou rappel)

Answer 11

1-Reconnaissance qui recquiert de décider si une chose est bonne parmis d'autres. Choix de réponse. Plus simple 2-Rappel implique de restituer l'information activement. Plus difficile.

Answer 12

Réalisée de façon routinières Initiées par des indices de l'environnement Demandent peu d'attention

Answer 13

Ensemble de processus mentaux complexes qui permettent à l'individu de réaliser des activités dirigées vers un but et de faire des choix dans des situations non routinières Fonctions cognitives supérieures responsables de la régulation de nos comportements

Answer 14

Coordonnent composante du système cognitif comme un tout - Dirige les ressources selon les demandes cognitives nécessaires pour réaliser une tâche - coordonnées par les lobes frontaux qui reçoivent et envoie de l'info de l'ensemble des zones corticales et sous-corticales

Answer 15

Avec le cortex temporal et le système limique (vécu, souvenirs, émotions), le cortex associatif et primaire (environnement) permet d'avoir un comportement adapté

Answer 16

- Planification - Organisation - Abstraction - Jugement - Raisonnement - Flexibilité mentale Concernent : 1. L’initiation et la conclusion d’une activité 2. La formulation de buts 3. La planification/l’organisation 4. L’adaptation/la flexibilité

Answer 17

Diminutuin de l'indépendance fonctionnelle (ds activités fonctionnelles puis + en + de choses) Augmente le risque de négligence et donc la mortalité Augmente les risques de chutes Augmente les risques vers DTAlzheimer

Answer 18

-Histoire clinique du patient/proche -examen clinique ciblé -Appréciation objective (de l'atteinte fonctionnelle auprès du patient et de son proche, des fonctions cognitives avec outils de dépistage, des SCPD qui permet de déterminer quelles activités sont problématiques)

Answer 19

Départager les personnes qui sont probablement atteintes d'un trouble non-dx ou facteur de risque d'un trouble, des personnes qui en sont probablement exemptes. Ne permet pas de poser un dx ou d'attester d'un trouble ou d'une maladie. Si test positif, orienté vers investigation complémentaire

Answer 20

Sensibilité (capacité à détecter les cas réellement atteints) Spécificité: proportion d'individus correctement écartés Permet de classer correctement les personnes atteintes et les personnes non atteintes

Answer 21

1-Niveau de scolarité du patient 2-Le groupe culturel ou linguistique 3-Présence de maladie psychiatrique sévère 4-Prise de médicaments qui affecte les fonctions cognitives.

Answer 22

1. Personne - Cognition (dépistage, appréciation globale de l'impact des TNC dans les activités de la vie courante) - Physique (évaluation du fonctionnement, est-ce trouble de langage, perceptuel ? comorbidité ?) - Affectif: Humeur. DÉpistage de la dépression 2. Occupations Comment mesurer en tenant compte des TNC ? Mesure performance dans les occupations 3. Environnement (quels éléments de l'E sont importants à considérer ? Prendre en compte l'environnment humain. Seul?entourage?supervise?

Answer 23

1-Approche (structuré ou non-structuré ?? structuré quand on a besoin de réponses précises à des question. Non-structurée nous donne pleins d'infos, dont comment planifie, exécute etc.) 2-Tâche (connue ou nouvelle ex: comment la personne compose avec le nouveau, évalue + FE) (simple ou complexe. si facile, augmente complextié, ajoute des tâches, veut arriver où ça ne marche pu. Met la loupe sur cette partie là) 3-Milieu (contexte structuré ou pas EX: nouvelle fois dans cette clinique) Contexte simulé ou milieu de vie . Permet de voir le nombre de chose qu'il est capable de faire. On ne doit pas donner d'indices visuel avec où on regarde) milieu de vie: automatisme.

Answer 24

Cognitive: approche, tâche et milieu Physique: Mise en situation d'une tâche quotidienne (grille observation) et en se basant sur des outils de mesure ou questionnaires (EX: papier-crayon) permet aussi de vérifier si le patient dit la vrai chose Affective: Dépistage de troubles de l'humeur et échelles de dépression gériatrique de Cornell

Answer 25

Il aide à la décision clinique et guide les ergo dans le processus d'évauluation des habiletés fonctionnelles de leurs clients. LIGNE DIRECTRIVE POUR L'ÉVALUATION DES FONCTIONS COGNITIVES DU PATIENT Explicité avec des questions de nature réflexive. c'est une illustration d'une prise de décision qui guide l'évaluation d'ergo dans le contexte de TNC. Doit faire preuve de jugement

Answer 26

étape 1: doit-on procéder à une évaluation en ergothérapie ou la poursuivre ? On fait pas des tests juste pour tester. Étape 2: La planification: préparer l'évaluation et vérifier les données disponibles (quelles sont les données disponibles pour ne pas refaire celles qui ont déjà été faites. planifie, structure) Étape 3 : Entrevue initiale (consentement, comment on fonctionne) Étape 4: Évaluation sommaire : qd pas bcp de temps et veut un profil de base. possible que éval termine la. Étape 5»: Évaluation approfondie : pas toujours possible. ex: pas a l'urggence.. Pas toujours nous qui fait cette étape. Étape 6`Analyse, opinion professionnelle, recommandations, plan d'intervention. Trianguler l'info !!

Answer 27

dimensin=on affective. Dichotomique : oui ou non

Answer 28

Identifie les sx possible, dire si oui ou non et une échelle de cotation permet de pondérer les résultats.

Answer 29

Avec : Arnadttir OT-ADL neurobehavioral evaluation (A-ONE) --`indépendance ds les AVQ (soins personnels) et capacité à la réalisation d'une tâche Assessment of Motor and Process skills (AMPS) Profil des AVQ Questionnaire sur les activités fonctionnelles (QAF) Échelle d'évaluation de l'incapacité fonctionnelle dans la démence- IFD Deux premiers nécessite une formation

Answer 30

--`> Habiletés motrices et habiletés de processus sous-jacentes à la réalisation d'une tâche quotidienne. Basé sur l'observation de tâches choisies familières et significatives pour la personne évaluée. Classifie qualité des performances des AVQ. Décrit effort consenti, efficacité, sécurité et niveau d'indépendance. On peut quand même statuer sur ces choses sans passer par le AMPS.

Answer 31

Indépendance dans les AVQ. permet d'évaluer l'indépendance de la personne. La performance indépendance d'un individu ds les tâches de la vie quotidienne sont analysée selon les opération de FE. Formuler un but Planifier Réaliser la tâche Vérifier l'atteinte du but initial

Answer 32

Appréciation de la capacité fonctionnelle d’un patient vivant à domicile Questionnaire destiné aux proches aidants ou aux patients, qui permet d’apprécier rapidement la capacité fonctionnelle d’un patient vivant à domicile; de repérer un déclin fonctionnel chez le patient atteint d’un trouble neurocognitif (TNC)* léger, de la maladie d’Alzheimer (MA) ou d’un autre TNC Échelle : se fait seul, avec difficulté, avec aide ou ne peut pas le faire seul

Answer 33

Appréciation quantitatives des capacités fonctionnelles dans les AVQ et AVD. Questionnaire destiné aux proches aidants.

Answer 34

Évalue la sécurité à domicile avec : observation et mises en situation dans le milieu de vie et grille d'évaluation de la sécurité GES. Le réseau de soutien social - Fardeau des proches-aidants - Version canadienne-française du Montgomery Borgatta Caregiver Burden Scale (pour quantifier le fardeau) - Dépistage de maltraitance

Answer 35

écologique +++ possible On a avantage à recourir à des évaluations écologiques et fonctionnelles basées sur les occupations plutôt que sur les déficits.

Answer 36

Le bon choix de tâche pour une évaluation? Une activité qui comporte des étapes multiples. ne fait pas partie de la routine (mais connue...). est pertinente au habitudes de vie de la personne. aun le niveau de difficulté approprié pour la personne.

Answer 37

Important: tâche hygiène, préparer un déjeuner, habillage. Souvent automatisé. Si pas capable de brosser les dents = problème Modéré: préparer un repas léger, planifier courses+ budget Léger: planifier une sortie, préparer un événement etc.

Answer 38

On veut promouvoir les activités significatives et stimulantes Saines habitudes de vie Meilleure connaissance du vieillissement cognitif Utiliser des stratégies cognitives : Entrainement mnésique et résolution de problèmes

Answer 39

-Exercices physiques, diminution de stress, alimentation, sommeil

Answer 40

Mémoire, FE

Answer 41

l’objectif peut viser la restauration du fonctionnement prémorbidepar des entraînements cognitifs intensifs. Avec l’évolution de la maladie, cette prise en charge devient peu adaptée d’une manière générale.

Answer 42

Ensuite, l’objectif est l’optimisation du fonctionnement mnésique plutôt que sa restauration, en utilisant les capacités résiduelles et préservées des patients. L’objectif est de faciliter l’encodage des informations nouvelles pour améliorer la qualité de la trace mnésique (en les reliant à des connaissances préexistantes ou en les rendant plus significatives), augmentant ainsi les possibilités de se rappeler l’information.

Answer 43

Vise à restaurer et améliorer les fonctions cognitives atteintes en s’appuyant sur les possibilités de récupération du cerveau. Ex.: entraînement de la mémoire (comment faire pour gérer horaire, etc.) Entrainement cognitif visant l’amélioration de la cognition en général oude tâches/activités spécifiques Repose sur l’hypothèse voulant que l’amélioration des composantes à la base des fonctions cognitives entraînera une amélioration des performances occupationnelles.

Answer 44

Intensif : vise amélioration de la cognition en général. - Augmente les capacités mnésiques (stratégies mnémotechnique) - Augmente les capacités exécutives et attentionnelles (inhibition de stimuli, doubes-tâches) - Augmente la vitesse de traitement Dans stade précoce de la maladie Entrainement spécifique (à une tâche/activité précice) Vise amélioration de la réalisation d'une tâche/activité (peut être utilisée pour modeler un comportement perturbateur) -Utilisation de méthodes d'apprentissage (recours à des indices, apprentissage sans erreur, méthodes d'enchainement et d'estompage

Answer 45

Environnement physique (bruits, éclairage, mouvements, température) Comportements du thérapeute, présence ou absence de proches significatifs Accessibilité aux ressources qui assurent le confort physique (toilette, liquides, nourriture)

Answer 46

``` Capacité d’attention et distractibilité •Problèmes comportementaux •Troubles perceptuels •Fatigue et douleur •Déficits sensoriels et/ou moteurs •Niveau d’alphabétisation •Habiletés de langage et de communication •Interactions avec autrui (en lien avec les habitudes culturelles) •Valeurs et objectifs personnels ```

Answer 47

- Répétition - Rétroaction (bravo, vous y êtes arrivés) - Gradation de l'activité

Answer 48

Faux. Selon le principe de réadaptation cognitive, un comportement peut s'auto-renforcer même si c'est une erreur. Donc, une intervention où la tâche est manipulée pour réduire/éliminer les erreurs est favoriser.

Answer 49

On augmente graduellement la difficulté, cela vise à rapprocher graduellement des conditions de la vie réelle.

Answer 50

1. Le recours aux indices 2. La méthode de récupération espacée 3. La méthode d’estompage 4. L’apprentissage sans erreur

Answer 51

-Processus de guidage et de direction Si un client n'est pas capable d'exécuter une activité dans laquelle il avait déjà les habiletés ou bien pas capable d'apprendre de nouvelles habiletés, il faut le guider avec des indices. Les indices peuvent être verbaux, visuels, tactiles ou environnementaux. Si le client ne peut comprendre les indices, il faut alors changer de modalité: imitation, exécuter la tâche avec lui, démonstration, etc. Si on donne trop d'indices, on va surstimuler. Donne pas assez, va faire une erreur et l'encoder.

Answer 52

Le principe est de tester la récupération d’informations pour des intervalles de rétention de plus en plus longs ->information spécifique à mémoriser ->intervalle>appel Si OK, on augmente l’intervalle de rétention d’un essai à l’autre (par ex., 5, 10, 20, 40, 60 sec., etc.). - Si échec, on donne la réponse correcte au sujet qu’il doit répéter, et ramène l’intervalle au niveau de l’essai précédemment réussi. - Ensuite, on augmente à nouveau les intervalles sur une base progressive, et ce jusqu’à l’apparition d’un nouvel échec de récupération.

Answer 53

Les indices fournis au patient concernant l’information-cible à récupérer sont progressivement estompés, jusqu’à ce que la réponse correcte soit produite en l’absence d’indice. Intervention: NATHALIE jusqu'à N En évaluation, pour savoir si la personne se rappelle de ce qui a été appris, je vais procéder autrement, en ajoutant graduellement des indices. On commence avec N et finit avec Nathalie

Answer 54

Le principe général est de limiter la possibilité de commettre des erreurs en exposant les patients à la réponse correcte, plutôt qu’en leur demandant de deviner la réponse ou de la récupérer explicitement (ce qui correspond à la condition par essai et erreur). Les bénéfices de l’apprentissage sans erreur ont été confirmés dans la méta-analyse qui montre que les patients souffrant de problèmes mnésiques importants, et d’étiologies diverses bénéficient plus de la méthode d’apprentissage sans erreur que d’une méthode d’apprentissage par essai et erreur

Answer 55

Chaque tâche est découpée en sous-étapes 2. Le thérapeute indique d’emblée la bonne façon de faire et s’assure que le client ne fasse pas d’erreur (pour ne pas encoder de mauvaise information) 3. Le thérapeute agit comme modèle suffisamment longtemps avant que le client ne commence une activité, 4. Le thérapeute ne laisse pas le client prendre de chance et s’assure, avec des indices si nécessaires, que sa performance sera optimale, 5. Le thérapeute corrige immédiatement les erreurs du client, 6. Les indices sont graduellement diminués lorsqu’il appert que le client a mémorisé l’information ou les consignes pour effectuer une tâche.

Answer 56

Vise à compenser les incapacités qui persistent à des degrés divers suite à un intervention de rééducation - ->prenant pour acquis que la récupération demeure limitée... - ->Consiste à modifier ou adapter les occupations/ tâches/ activités pour compenser les incapacités qui demeurent et optimiser l’autonomie. - ->Ex.: simplification des tâches, modification des routines - ->Les modifications (ou les adaptations) peuvent porter sur l’environnement physique et/ou humain. - ->Ex.: éclairage accru pour compenser les déficits perceptuels, utilisation d’aides externes prothétiques (carnet de bord, agenda...).

Answer 57

``` Promotion de l'occupation: •Continuer l’engagement dans des activités •Encourager la socialisation •Conduite automobile ? •Établissement d’une routine ``` Intervention troubles cognitifs: •Tâches spécifiques •Activités simples ou adaptées •Utilisation de méthodes d’apprentissage adaptation: •Aides externes •Adaptation de l’activité Soutient aux aidants : •Éducation et enseignement

Answer 58

Promotion de l'occupation/saines habitudes de vie: * Continuer l’engagement dans des activités * Encourager la socialisation * Importance de garder des routines Intervention troubles cognitifs : •Utilisation de méthodes d’apprentissage •Utilisation de thérapies de type orientation à la réalité et réminiscence Adaptation: •Aides externes •Adaptation de l’activité •Adaptation de l’environnement Soutien aux aidants : Éducation et enseignement

Answer 59

Promotion de l'occupation: •Continuer l’engagement dans des activités •Importance de garder des routines Intervention troubles cognitifs: •Utilisation de méthodes d’apprentissage •Utilisation de thérapies de type orientation à la réalité, validation et réminiscence Adaptation: •Adaptation de l’activité •Adaptation de l’environnement •Assurer la sécurité Soutien aux aidants: •Éducation et enseignement Comportements perturbateurs : •Comprendre la cause des comportements, facteurs précipitants •Modifier l’environnement

Answer 60

``` Promotion de l'occupation/saines habitudes de vie: •Continuer l’engagement dans des activités •Encourager les déplacements avec aides •Positionnement au lit et au fauteuil •Dysphagie •Mobilisation passive ``` Intervention troubles cognitifs: •Favoriser un contact avec la réalité via des stimulation sensorielles •Adapter sa communication •Comprendre le besoin de réconfort Adaptation : N/A Soutien aux aidants : éducation et enseignement Comportements perturbateurs : •Comprendre la cause des comportements, facteurs précipitants •Modifier l’environnement

Answer 61

1. Les stratégies de communication verbale et non verbale. 2- L'environnement physique ou social 3-Le rythme des soins Aux besoins et déficits cognitifs de la personne qui présente un TNC. majeur.

Answer 62

Favoriser la collaboration et l'établissement (ou le maintien) d'une relation harmonieuse

Answer 63

la validation (identifier les émotions exprimées au moment de l'apparition d'un xs de SCPD et les reconnaitre les émotions exprimées. but: rejoindre la réalité de la personne et la rassurer ), la diversion (détourner l’attention d’une situation qui provoque un sentiment d’inconfort ou d’anxiété et redirger vers un élément positifs lié à son histoire personnelle), l’écoute active adaptée (concentrée sur la forme plutôt que sur le contenu. favoriser les échange en évitant la confrontation avec la personne et permet de s'exprimer et d'avoir une conversation plaisante. ), la stratégie décisionnelle (offrir l’occasion de faire des choix), le toucher (établir une relation de confiance, réconforter, parfois un des seuls moyens d’entrer en communication lorsque le déficit est grave), la gestion des refus (résolution respectueuse des situation, favoriser une résolution respectueuse des situation où la personne offre une résistance verbale ou physique. EX: changer formulation, faire des pauses, changer d'intervenant. demande souvent discussion d'équipe pour sélectionner une solution optimale.), le recadrage.

Answer 64

Le recadrageconsiste à regarder une situation problématique sous un angle nouveau en se demandant : en quoi le SCPD est-il réellement dérangeant ? quelles en sont les conséquences négatives réelles ? qui en souffre (la personne ou son entourage) ? une intervention est-elle réellement nécessaire ? Dans le cas où le SCPD exprimé peut être recadré de façon à ne plus être perçu comme un problème par les intervenants, la famille, les proches aidants et les autres résidents, aucune intervention n’est alors nécessaire. recadrage nécessite de la part des intervenants de la famille et proches de modifier la vision qu'ils ont sur le SCPD exprimé. EX. tirer la langue pas si pire.revoir ses attentes.