T1-Système Sensoriel Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la somatosensation

A

sensation corporellles du touché (superficiel et profond), de douleur, de température, de vibration et de proprioception

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2
Q

type et chemin des neurones sensoriels

A
  • type bipolaire
  • corps ¢ dans les ganglions dorsales
  • 1e axone amène l’influx au ganglion
    -2e axone achemine l’influx vers la moelle épinière par la racine dorsale.
  • l’info sera amener de la m-é vers le cortex primaire somatosensoriel par un 2e neurone
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3
Q

5 types de récepteurs

A
  • Mécanorécepteurs: toucher, pression, vibration, étirement
    -Thermorécepteurs: chaud, froid
  • chimirécepteurs: subst chimique (souvent dans le corps)
  • nocicepteurs : douleur
  • photorécepteur: lumière
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4
Q

récepteurs selon … (3 types)

A

-extérocepteur: vient de l’environnement
- intérocepteur: organes internes
-propriocepteur: interne qui donne de l’info sur l’externe

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5
Q

orde de grandeur/vitesse des fibres sensorielles

A

petit diamètre: type C < type A-δ
grand diamètre: Type A-β < Type A-α

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6
Q

quelles sont les types et diamètre de fibres associés à chacun des récepteur ainsi que décrire l’impacte de son diamètre/myélénisation sur la vitesse

A

A-α (I) : 13-20µm, myél, [Fuseau neuromusculaire, Organe tendineux de Golgi ] = proprioception

A-β (II): 6-12 µm, myél, [fuseau neuromusculaire]=proprioception || [Corpuscule de Meissner, Récepteur de Merkel] = Toucher superficiel || [Corpuscule de Pacini, Corpuscule de Fuffini]= Toucher profond, vibration || [récepteur cilié (poils)]= toucher, vibration

A-δ (III): 1-5 µm, myél, [Terminaison nerveuse libre]= douleur, température (chaud), démangeaison

C (IV): 0.2-1.5 µm, non-myél, [terminaison nerveuse libre]= douleur, température (chaud), démangeaison

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7
Q

Localisation et fct des racines spinales sensitives

A

Localisation:
corne dorsale de m-é (racine spinale = SNP), provient des nerfs spinaux. Chaque nerf spinal sur tout la longueur de la MÉ se divise en racine ventrale (motrice) et dorsale (sensitive).

Rôle:
transmettre l’information sensorielle afférente (neurone afférents acheminent l’influx des récept senso vers SNC) jusqu’à la ME (en postérieur)

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8
Q

Localisation et fct des GANGLIONS sensitifs des racines postérieurs

A

Localisation:
Entre les racines spinales sensitives et le nerf spinal. Sur la racine postérieur (à l’extérieur de la ME)

Rôle:
Contenir les corps ¢ des neurones sensitifs.

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9
Q

Quelle est la fonction des 2 principales voies sensitives

A

VOIE SPINOTHALAMIQUE (antéro-latéral): Transport de l’info sensorielle de la douleur, de toucher profond et température.
Comprends petite axone amyélénisé (A-δ et/ou C) qui entre dans la MÉ via la portion antérieur-latérale des racines dorsales (direct dans la matière grise).
Croise la ligne médiane au niv MÉ

VOIE DES CORDONS POSTÉRIEURS (postéro-médiale): Transporte l’info sensorielle de la proprioception, la vibration et le toucher superficiel.
Comprends gros axones myélénisé (A-α et/ou A-β) qui entre dans la MÉ via la porte médiale-postérieur des racines dorasales).
Croise au niveau du bulbe rachidien.

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10
Q

qu’est-ce que : somatotopie et dermatome

A

somatotopie: représenttion du corps au sein d’une structure nerveuse

Dermatome: Région périphérique du corps innervé par un seul niveau de racine spinale

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11
Q

Qu’est-ce que comprends
1- l’étage supratentoriel
2- la fosse postérosupérieur
3- partie spinale

A

1- comprend le diencéphal et télencéphale (au dessus de la tente du cervelet). Comprend les noyaux gris centraux, le thalamus, l’hypothalamus et l’hippocampe

2- comprend le mésencéphale, la protubérence (le pont) et le bulbe rachidien [ donc le tronc cérébral] et le cervelet. AKA les structure sous la tente du cervelet

3- corresponds à la moelle épinière

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12
Q

décrire grossièrement l’organisation somatotopique au niveau supratentoriel (cortext) et spinal

A

ST:
les doigts et mains la plus grande représentation dans le cortex primaire somesthésiques. Les MS et le visage sont plus représentés en latéral, alors que MI est plus médial. Le visage prend également une grosse partie.

FP:
**cordon latéral:

**voie spinothalamique : pareil comme spinal

Spinal:
** pour cordon postérieur:
»les faisceaux gracile (mince) –> plus en médial et transporte info des jambes et bas tronc
» Faisceau cunéiforme (+large) –> haut du tronc, au dessus de T6, bras, cou

** Voie spinothalamique:
le cou est en proximal et les jambes en distal.

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13
Q

Trajet de la voie spinothalamique au niveau spinal, FP, ST

A

douleur et température = fibre amyélinisé

1- axone entre dans MÉ via la zone d’entrée de la racine dorsale
2- Axone de 1e ordre fait synapse imédiatenebt avec l’axone de 2e ordre dans la matière grise de MÉ
3- le 2e neurone fait DÉCUSSATION dans la comissure ANTÉRIEUR de MÉ pour monter par la matière blanch antérolatérale = forme le tracus spinolatéral.
[ça prend 2-3 segments spinaux pour décussation = une lésion médullaire latérale aura une incidence sur qq segment en dessous du niveau de la lésion
4- axone du 2e neurone remonte vers le thalamus pour faire synapse avec le 3e neurone au niveau du noyau ventral postérieur latéral (VPL)
5- l’axone du 3e neurone du VPL se rend au cortex somatosensoriel primaire

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14
Q

Trajet du cordon postérieur au niveau spinal, FP, ST

A

** proprioception, vibration, touché superficiel = fibre gros diamètre et myélinisé**

1- Axone entre dans MÉ par la portion médiale de la racine dorsale
2- bcp d’axone entre dasn les colonnes ipsilatérales pour remonter au noyaux du cordon postérieur dans le bulbe rachidien en foramnt des faisceaux (faisceau gracile dans partie médiale = MI || faisceau cunéiforme dans partie latérale = cou, MS, tronc)
3- neurones sensitifs de 1e ordre (qui a des connexion avec faicseau gracile ou cunéiforme) font synapse respectivemdnt avec les neurones de 2e ordre dans le noyaux gracile et cunéiforme a/n du bulbe rachidien caudal
4- l’axone du 2e neurone fait DÉCUSSATION au niveau du bulbe rachidien caudal pour former le lemniscus médian (gros faisceau) qui se dirige vers le thalamus.
5- les axones du lemnisque médian se termine sur le noyau ventral postérieur latéral (VPL) du thalamus
6- neurone de 2e ordre du VPL se projette dans la capsue interne pour atteindre cortex somatosensoriel promaire dans le gyrus post-central.

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15
Q

2 Voies sensitives accessoires: rôle et localisation

A

**Les 2 sont des voies antérolatérales, donc impliqué dans la douleur

VOIE SPINORÉTICULAIRE
Rôle: responsable de la transmission des aspects émotionels et d’éveil de la douleur.
Localisation: S’arrête au pont (sur la formation réticulaire médullaire-pontine), qui projette l’information au noyau intralaminaire du thalamus, qui lui projette de façon diffuse au cortex cérébral en entier et qui serait impliqué dans l’éveil comportemental (lien avec formation réticulée pour la conscience).

VOIE SPINOMÉSENCÉPHALIQUE:
rôle: responsable de la modulation de la douleur
localisation: du mésencéphale (partie sup du tronc) jusqu’à la matière grise périaqueducale et aux colliculi supérieurs du mésencéphale.

voie spinothalamique : Module les aspects discriminatifs de la douleur et des sensations de température. C’est cette voie qui capte l’information en premier et qui est capable de savoir de quelle sensation elle s’agit.

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16
Q

organisation (trajet + terminaison) des neurones afférents sensitive (1,2,3e ordre)

A

PREMIER ORDRE
transporte des informations provenant des récepteurs sensoriels. ils sont des neurones sensitifs
*Voie spinothalamique: récep sensitif –> MÉ par racine postérieures –> T : corne dorsale (matière grise MÉ)
*Voie cordons postérieurs: récept sensitif–> MÉ par racine postérieur –> bulbe rachidien caudal (noyaux) T: noyau cunéiforme/gracile

DEUXIÈME ORDRE
font la décussation, transmet l’info au niveau du thalamus aux neurone de 3e ordre
*VS: décussation immédiate dans la matière grise, traverse la commissure antérieur, va vers matière blanche à l’opposé et monte la voie antérolatérale jusqu’au thalamus, T: VPL du thalamus
*CP: à partir de noyaux gracile/cunéiforme, le neurone fait décussation et il fait une ascension par lemniscus médian, T:VPL du thalamus

TROISIÈME ORDRE
transporte l’info du thalamus vers le cortex somatosensoriel primaire

17
Q

Localisation et fonction: CORTEX SENSITIF PRIMAIRE (SOMATOSENSORIEL)

A

localisation: dans le gyrus post central, dans le lobe pariétal. En arrière du cortex moteur primaire séparé par le sillon central

Fonction:
-perception toucher, dlr, tempér, propriocept
-recoit message des recept somatique de la peau, propriocept des muscles squel, articul et tendons
- localise la provenance/intensité d’un stimulus
-distingue les formes, grandeur/grosseur et texture des objets
- corps est représenté à l’envers. MI perçu en médial, MS/visage en latéral
-La surface du cortex réservée à la perception sensorielle d’une région dépend de son degré de sensibilité (main et visage > dos/tronc)
-comprends 4 aires de Brodmann qui participent à des aspects de la perception

18
Q

Localisation et fonction: CORTEX SENSITIF PRIMAIRE (cortex visuel primaire (VO))

A

Localisation: Dans le lobe occipital (extrémité postérieur), le long de la fissure calcarine

Fct:
- reçoit info visuelle de la rétine
-Distingue l’intensité de la lumière (clareté vs noirceur), la forme, la grosseur, la localisation/emplacement et le mouvement des objets
*comporte une représentation croisée du champ visuel analogue à la représentation du corps présente dans le cortex somatiosensoriel

19
Q

Localisation et fonction: CORTEX SENSITIF PRIMAIRE
(Cortex auditif primaire (AT))

A

Localisation: Dans le lobe temporal (sur face supérieur), dans la fissure Sylvienne

Fct:
-Reçoit l’info de la cochlée des deux oreilles
-décode l’amplitude, rythme, intensité des influx
- Distingue les variations dans le volume et l’intensité des sons (le volume et la tonalité – aigue ou grave)

20
Q

Localisation et fonction: CORTEX SENSITIF PRIMAIRE (CORTEX VESTIBULAIRE PRIMAIRE)

A

LOCALISATION:
seul cortex du sensitif primaire qui n’est pas proche d’une fissure, il est en postérieur du somatosensitif primaire

Fct:
- distingue la position et les mvnt de la tête dans l’espace

21
Q

Localisation et fonction: AIRES ASSOCIATION UNIMODALE ( SOMATO-SENSORIELLE)

A

localisation:
lobe pariétal, immédiatement derrière le cortex somatosensorielle primaire, dans le sillon post-central et adjacent au gyrus post-central

Fct:
- intègre l’info tactile et proprioceptive fournit par la manipulation d’un objet et par l’environnement spatial, et compare ces info à la mémoire de l’autre objets/environnement (stéréognosie = reconnaitre un objet au toucher), ce qui permet de reconnaitre l’objet ou l’environnement
- discriminer/dintinguer des formes, texture, taille des objets

22
Q

Localisation et fonction: AIRES ASSOCIATION UNIMODALE ( VISUELLE)

A

localisation:
lobe occipital, entoure le cortex visuel primaire, occupe une bonne partie du lobe occipital ainsi que gyrus temporal inférieur et le sillon temporal médian

fct:
-compare les sons avec la mémoire de d’autres son et catégorise la nature du son (language, musique ou bruit).
-distrimination consciente de la sonorité et du ton des son
- classifie les sons (comprend la signification du bruit entendu)

23
Q

Localisation et fonction: AIRES ASSOCIATION HÉTÉROMODALES ( Préfrontale et pariétotemporale)

A

** intégraion de fonctions de modalités sensorielles et/ou moteurs multiple, servent de liens entre les différents sens**

»PRÉFRONTALE
localisation: partie antérieur du lobe frontal
fct:
- Conscience de soi et des fcts exécutives (comportement exécuté vers un but) –> décider sur un objectif, la planification de comment atteindre ce but, l’exécution du plan et du suivi, prise de décision banale à capitale.

» PARIÉTOTEMPORALE
localisation: à la jct du lobe pariétale, occipital et temporal
fct:
Intégration sensorielle, résolution de problème, compréhension du language et relations spatiales

24
Q

localiser le thalamus et fct générale

A

Localisation :
situé entre le cortex et le tronc cérébral (antérieur au milieu du cerveau), c’est une masse de matière grise. Fait partie du diencéphale

Fct:
- station de relais synaptique par où passe les différents voies neuronales avant d’atteindre le cortex cérébral.
- transmet l’info sensitive, mais aussi toutes les entrées au cortex, incluant l’information motrice du cervelet, du ganglion basal, du système limbique e les entrés modulatrice impliquées dans le comportement et les cycles de sommeil et d’éveil.
- Régulation de la conscience/vigilance

25
Q

Localisation et fonction des NOYAUX GRIS CENTRAUX

A

» Ventral anterior (VA)
L: en antérieur, latéralement
F: relais les influs du ganglions basaux (noyaux gris centraux) et cérébelleux (cervelet) et du système limbique au cortex frontal, moteur et prémoteur

»Vental lateral (VL)
L: entre VA et VPL
F: relaie influx des ganglions basaus et noyeux cérébelleux au cortex prémoteur et moteur

» Ventral posterior lateral (VPL)
L: postérieur, latéral
F: relaie les entrées d’info somatosensorielles provenant de la moelle épinière au cortex somatosensoriel primaire (MS, tronc et MI)

» Ventral posterior madial (VPM)
L: postérieur, medial
F: relaie entrée d’info somatosensorielles des nerfs crâniens et du goût au cortex somatosensoriel primaire et gustatif

» Lateral geniculate nucleus (LGN)
L: en postérieur latéralement, sous le pulvinar
F: relaie des entrées d’info visuelle au cortex visuel primaire

»Medial geniculate nucleus (MGN)
L: postérieur medial, sous pulvinar
F: relais des infos auditifs vers le cortex auditif primaire

» PULVINAR
L: postérieur (gros)
F: orientation du comportement en tenant compte des stimuli visuel pertinents ou autres

» INTRALAMINAIRE (caudal et rostral)
L: intérieur de la lamina médullaire
F–>
rostrale: Maintient une conscience alerte (attention) et relaie les influx moteurs des ganglions basaux et du cervelet. Ses projections traversent tout le cortex (diffus)
Caudale: Relaie moteur pour les noyaux gris centraux (régulent l’activité des autres noyaux thalamiques)

26
Q

Manifestations cliniques : AVC

A

-Ataxie (trouble coordination)
-Paralysie ou engourdissement d’une partie du corps
- déficits sensitifs controlatéraux
- apparition soudaine d’un trouble de l’élocution (aphasie)
- perte soudaine de la vue
- brusque mal de tête violent
- faiblesses : pertes de force soudaine
- si HD atteint: faiblesse et paralysie coté gauche, problème de mémoire à court terme, vision, problème a/n spinal
- si HG atteint: faiblesse et paralysie du coté droit, difficulté à lire, parler et penser, lenteur
- si lésion corticales vs sous-cortical: différenciée par la présence ou l’absence de signe corticaux, comme l’aphasie, la négligence, hémianopsie homonyme et la perte sensorielle corticale, mais ces déficits peuvent parfois être vu comme lésion sous-cort aussi.
Si hémiparésie motrice = difficultés motrice = lésion sous-cortical c’est sur

VITE

27
Q

Physiopathologie: AVC

A

AVC = perte soudaine de fct cérébrale.

Soit par interruption (ischémie) ou rupture (hémorragie)

CAUSES: 2 type d’AVC
» AVC ischémique
**infractus embolique: caillot (embole) qui se forme et se déplace (formé au niveau du coeur).
- arrive soudainement
- causant des déficits maximaux dès le début de l’infarctus
-souvent des gros vaisseaux

**infarctus thrombotique: caillot (thrombus)se forme localement dans un vaisseaux souffrant d’athérosclérose

**infarctus des gros vaisseaux: implique des principaux vaisseaux à la surface du cerveau
- souvent causé par des embolies
- thrombose surtout dans les gros vaisseaux proximaux

**infarctus des petits vaisseaux (lacunaires): implique petits vaisseaux pénétrant qui nourrissent les parties plus profondes comme le thalamus, noyaux gris centraux, capsules interne, bulbe
- causé par hypertension chronique

» AVC hémorragique: entraine augmentation de la température, perte de conscience brève, coma, convulsion, vomissement, perte de motricité MIx2, céphalée explosive (pire mal de tête), nausée, photophobie.

28
Q

Manifestation : ICT (ischémie cérébrale transitoire)

A

Semblable aux symptômes de l’AVC, mais durent moins longtemps

  • perte de conscience transitoire, étourdissement, migraine
  • syncope (perte connaissances brutale accompagné d’affaiblissement du pouls et respiration crée par un manque d’oxygène
    -différentes selon l’endroit touché temporairement
    -signe précurseur d’un AVC, ne dure jamais plus de 24h (symptôme)
29
Q

Physiopathologie: ICT

A

ICT: est une urgence neurologique
provoqué par interruption temporaire. Dure 10 minutes, peut produire une mort permanente de certaines cellules dans la région du cerveau impliquée. Si plus de 1 heure, c’est un petit infarctus (mort massive et brutale de cellule par manque oxygène)

CAUSES
» embole: caillot qui bloque et qui se dissout ensuite sans dommage permanent
» thrombus: caillot de sang ou vasospasme temporaire qui obstrue la lumière du vaisseau

*15% du temps un AVC suit une ICT dans les 3 mois qui suivent, et 1/2 de ces AVC surviennent dans les 48h suivant l’ICT.

30
Q

manifestation : lésion a/n de la voie des cordons postérieurs

A

Fibre A-alpha: diminution proprioception à l’endroit innervé par la région affectée (pas une perte complète, car les fibres de type A-beta en font aussi)

Fibre A-beta: perte de la proprioception à l’endroit innervé par la région affecté et perte du toucher superficiel, profond et vibration.

manif clinique: sensation de picotement, engourdissement, impression d’avoir un bandage serré autour du tronc ou membres

31
Q

manifestation : lésion a/n de la voie soinothalamique

A

Fibre A-delta: perte de la perception douleur, température (froid), démangeaison aux endroit innervés par la région touchée

Fibre C: perte de la sensation de la douleur, température, (chaud), démangeaison

Manifestation clinique: sensation douleur aigue, sensation de brûlure

*si atteint au-dessus décussation –> controlatérale, si sous la décussation –> ipsilatérale