P5- Syst nerveux et vasculaire Flashcards
Fonction Méninge?
- recouvrent et protègent le SNC
- Protègent les vaisseaux sanguin
- Délimitent les sinus de la dure-mère
- Contiennent du LCR
- Forment des cloisons dans le crâne
ARACHNOÏDE: caractéristique et fct
Caractéristique:
- Méninge intermédiaire très souple qui adhère à la surface intérieure de la dure-mère et qui ressemble à une toile d’araignée
- se rattache à la pie-mère par des prolongement filamentaux (trabécule arachnoïdiens)
- ne pénètre pas dans les sulci (sillon) du cerveau
- Membrane fine, souple et élastique (couche vaporeuse en toile d’araignée)
Fonction:
- Recouvre et protège SNC
» ses villosités permettent le passage du LCR dans le sang veineux des sinus de la dure-mère ( drainage du LCR vers le sang, maintient du volume de LCR constant)
PIE-MÈRE : caractéristique et fct
Caractéristique:
- Méninge la plus interne et la plus délicate
-couche très fine de cellule qui adhère à la surface du cerveau (cortex), suivant les gyrus et dans les profondeurs des sillons
- entoure portion des vaisseaux sanguins qui pénètre la surface du cerveau (forme un espace périvasculaire et fusionne avec leurs parois
Fonction:
- Recouvre et protège SNC
-Role spécifique: transport des vaisseaux sanguin vers SNC.
- enveloppe court segment des petites artères qui pénètre dasn tissu cérébral
DURE-MÈRE: caractéristiques et fct
Caractéristiques:
- Méninge la plus externe
- membrane la plus solide et la couche la plus épaisse
- composée de 2 couche de T.C dense qui sont soudés, sauf en qq endroit où ils se séparent pour envelopper les sinus de la dure mère
» feuillet externe (périostée): attaché à la surface interne de la boite crânienne et ne recouvre pas la moelle épinière
» feuillet interne (méningée): enveloppe la partie la plus externe de l’encéphale et se prolonge dans le canal vertébral pour former la dure-mère spinale
Fct:
- Recouvre et protège SNC
-feuillet interne protège la ME
- Aux sinus de la dure-mère (là ou les 2 feuillet ne sont pas soudé): recueillent le sang veineux de l’encéphale et l’envoie dans les veines jugulaires internes du cou (+ drainage LCR)
- Limitation des mvnt de l’encéphale dans le crâne par les cloisons (3):
» faux du cerveau (sépare les 2 hemisph)
» tente du cervelet
» faux du cervelet
Nommer les espaces entourant les méninges
1- Espace épidural
-localisation: entre surface interne du crâne et la couche périostée de la dure-mère
-contient: Artère méningée moyenne (branche de l’Artère carotide externe qui irrigue la dure mère)
2- espace subdural
-loc: entre la dure-mère et l’arachnoïde
-contient: veines de transition (drainent les hemisphère cérébraux et passent dasn l’espace sous-dural pour aller vers les sinus veineux duraux. Draine principalement le sang vis les sinus sigmoïdes pour atteindre les veines jugulaires interne qui se situent entre les deux feuillets de la dure mère)
3- espace subarachnoïdien
-loc: entre l’arachnoïde et la pie-mère, elle est remplie de LCR
-contient:
» artères majeurs du cerveau passent dans cet espace et envoie des petites branches pénétrantes qui finissent par entrer dans la pie-mère.
» villosité arachnoïdiennes (forme un syst de valve unidirectionnelle qui vont dans l’espace sous-arachnoïdien jusqu’aux sinus veineux duraux (sinus sagittal supérieur))
» LCR y circule et crée un « matelas » liquide dans lequel le cerveau flotte et amortit ainsi les chocs
Role LCR
- Protéger l’encéphale de la MÉ (contre chocs/traumas)
-Diminuer le poids de l’encéphale de 97% - Nourrir l’encéphale
-Transporter des messagers chimiques
-Filtrer les déchets toxiques/métaboliques
Formation du LCR
par: Les Plexus Choroïdes (se trouvant dans les ventricules latéraux )
–> :les plexus sont des amas de capillaires en forme de fronte.
Sont formé de la pie-mère et d’une couche de ¢ épithéliales choroïdes (cubique).
Ces ¢ ont des jct très serré = bonne régulation LCR
les capillaires de ces ¢ sont dotés de pompes ioniques qui leur permet de modifier la composition LCR (crée gradient :entrée d’eau dans ventricules)
Un adulte a environ 150 ml et celui-ci est renouvelé toutes les 8h (20ml/h ou 500ml/jours)
La pression intracrânienne normale est de 20 cm H2O
distribution du LCR
LCR circule librement dans:
- ventricules (système ventriculaire)
- intérieur et autour de l’encéphale (espace subarachnoïdien)
- intérieur du canal central (int moelle)
-autour de la moelle
*Majorité pénètre dans l’espace subarach par les ouvertures latérales et l’ouverture médiane du 4e ventricule
Localisation des ventricules
» Ventricules latéraux (1 et 2 )
A/n des hémisphères cérébraux
- corne frontale (antérieur)
- corps (vers postérieur)
- corne temporal (inférieur)
- corne occipitale (postérieur)
-*Atrium relie corps, corne occip, corne tempo
» 3e ventricule
a/n du diencéphale (thalamus et hypothalamus)
» 4e ventricule
a/n du pont, bulbe, cervelet
circulation du LCR
1- plexus choronoïde –> quitte le ventricule latéral pour rejoindre le 3e ventricule via le foramen interventriculaire de Monro (extrémité des cornes ventrales de ces 2 ventricules)
2- LCR passe du 3e ventricule vers le 4e ventricule via l’acqueduc cérébral (aqueduc de Sylvius) en passant par le mésencéphale
3- LCR quitte le système ventriculaire via plrs foramens dans le 4e ventricule : foramen de Luschka (latéral) et le foramen Magendie (medial)
4- LCR se dirige vers espace subarachnoïdien du cerveau et moelle
5- LCR pase dans villosité arachnoïdiennes ou il absorbe à l’interieur des sinus de la dure-mère par les villosités/grannulations arachnoïdiennes (qui assurent donc le drainage du LCR vers le sang et le maintien d’un volume constant
6- LCR retourne ensuite dans la circulation sanguine
Barrière hémato-encéphalique: définition
Mécanisme de protection qui assure une stabiité au milieu interne de l’encéphale (contre les variation chimiques du sang) en limitant les échanges entre le sang et le cerveau
–> milieu a besoin d’un milieu constant pour bien fctionner
-les cellules endothéliales des signaux qui les incitent à former des jcts serrées très étanche
- Dans certaines régions des 3e-4e ventricules , barrière est absente (molécules transportées par le sang ont un accès facile aux tissus nerveux à ces endroits
» essentiel pour détection de substance toxiques dans le sang par tronc cérébral
» essentiel pour maintenir de l’équilibre hydrique, température corporelle et activités métaboliques régit par hypothalamus
barrière hémato-céphalique : fonctionnement
sélective:
- substance = transport actif
- certaines ne passe pas du tout (certains médoc, protéines et déchets ne passe pas)
- la barrière est incapable de retenir les matières liposolubles comme acides gras, O2 et le CO2, qui diffusent aisément à travers la couche de phospholipide. (alcool, nicotine, drogue, anesthésique dans le sang peuvent entraver le fctionnement des neurones de l’encéphale)
-nutriments essentiels franchissent passivement par diffusion (eau, glucose, AA)
**BHE est incomplète chez les nouveau-né et prématurés, substance toxique peuvent pénétrer dans SNC et causer des problème qui ne surviennent jamais chez l’adulte
Irrigation antérieur et postérieur (grossièrement)
Ant:
aorte –> artère carotide interne –> ACA et ACM
Post: Aorte –> Artère subclavière –> artère vertébrale (1 de chaque côté) –> tronc vertébrobasilaire (union des a. vertébrales) –> artère basilaire –> ACP
qu’est-ce le polygone de Willis
- entre les 2 hémisphère
- réunit l’irrigation sanguine antérieure et postérieure
- 34% des gens ont un cercle complet
-composé d’Artères communicantes - permet apport au cerveau même si une artère carotide ou vertébrale est bloquée, pcq permet une connexion entre apport sanguin antérieur et postérieur.
*Site le plus fréquent d’anévrisme
composition:
- 2 ACA
- 2 ACM
- 2 ACP
- 2 artère communicantes antérieures
- 2 artère communicantes postérieures
Artère cérébrale antérieure
se divise en 2 artères: callosomarginale et pericallosal
- elle passe en frontal dans la fissure interhémisphérique
-elle irrigue la majeure partie du cortex du cerveau sur la surface médiale antérieure du cerveau, lobes pariétaux aux lobes antérieurs - irrigue le cortex sensorimoteur médial
- les ACA s’anastomosent par l’Artère communicante antérieur (situé à l’extrémité antérieure du polygone de Willis)
artère cérébrale moyenne
Sa portion initiale donne des petites branches à la base du cerveau (avant de pénétrer la fissure Sylvienne) –> artère lenticulostriées : irrigent NGC, capsule interne (bras antérieur).
- se dirige en latéral pour entrer dans les profondeurs de la fissure Sylvienne, où elle bifurque en 2 division :
» division supérieur: irrigue le cortex au-dessus de la fissure Sylvienne, ce qui inclue le lobe frontal-latéral (aire de Broca, cortex sensori-moteur latéral) face et membre supérieur) et le cortex péri-Rolandic)
» Division inférieure: irrigue le cortex sous la fissure Sylvienne, ce qui enclue le lobe temporal-latéral et une portion du lobe pariétal - situées aux pointes latérales du polygone de Willis
artère cérébrale postérieur
courbe vers l’arrière du cerveau
- irrigue le lobe temporal médial et inférieur, le cortex occipital médial et les thalami
Identifier les artères qui irriguent : AIRE DE BROCA
**language est du côté dominant
Localisation: cette partie du cortex se trouve dans la partie inférieur du GYRUS FRONTAL de l’aire dominant (souvent le gauche) –> LOBE FRONTAL
Role: Responsable de la planification language et production du language
Artère: ACM division supérieur
Identifier les artères qui irriguent : AIRE DE WERNICKE
localisation: partie supérieur du GYRUS TEMPORAL, sous la fissure sylvienne, adjacente au cortex auditif primaire, de l’hémisphère DOMINANT
Rôle: identification de séquences particulières de sons et compréhension en tant que mots signifiant
Artère: ACM division inférieure
Identifier les artères qui irriguent : AIRE DE LA MOTRICITÉ
Localisation: ces aires se situent sur le GYRUS PRÉCENTRAL (bras et visage en latéral et jambe en médial, chaque aire controlatéral)
Artère:
» ACA (pied/jambe/tronc –> partie médial du cortex sensorimoteur)
» ACM division supérieur (bras/main/visage –> partie latéral du cortex sensorimoteur)
ANÉVRISME: déf, caractéristique et facteur de risque
def:
dillatation (affaiblissement) localisée de la paroi d’une artère aboutissant à la formation d’une poche de taille variable, communiquant avec l’artère au moyen d’une zone que l’on nomme le collet.
Caractéristiques:
- causé par la dilatation progressive d’une artère, paroir est fragilisé et fini par se dilater et former une poche de sang. risque que rompe = hémorragie
-plus fréquent dans l’aorte abdominale et les artères de l’encéphale et des reins
- anévrisme peut être asymptomatique et affecte plus souvent les hommes
Facteur de risque:
- Athérosclérose (HTA chronique)
- Anomalies congénitales des vaisseaux sanguins
-Maladie des tissus conjonctifs (comme syndrome de marfan)
- maladie cardiovasculaire (hypertension)
-tabagisme, alcool
anévrisme sacculaire, anévrisme fusiforme, symptome anévrisme non rupturé, symptome rupturé
anévrisme sacculaire (constituant une poche/ballon):
- Commence habituellement à partir des points d’une branche artérielle près du polygone de Willis a/n des petites artères
- Forme une poche à l’extérieur du vaisseau (relié par un collet, le dôme est la partie susceptible de se rupturer)
-plus de 85% arrivent dans la circulation antérieure (aComm, Pcomm, MCA)
- peut aussi être dans la circulation postérieur (tronc vertébrobasilaire)
Anévrisme fusiforme:
- un vaisseau principal devient dilaté (a/n gros vraisseaux)
- moinssujet à une rupture qu’un anévrisme sacculaire
Symptôme anévrisme non rupturé:
- un anévrisme, même losqu’il ne se rompt pas, peut causer les même symptômes qu’une compression ou l’effet d’une masse sur les structures adjacentes
Symptômes anévrisme rupturé:
- Hémorragie, causant une ischémie des régions des régions desservies par le vaisseau et la mort des cellules avoisinantes
- forte céphalée qui ne ressemble pas à une migraine ordinaire, car elle se déclenche d’une seconde à l’autre de manière intense et diffuse (plus grosse dlr)
- nausée et vomissement, trouble neuro
- 1/3 décède, 1/3 des séquelles (réadap) et 1/3 pratiquement pas de séquelle
