Szczegóły Flashcards
Wybiórcza tox grupa 2
Sulfonamidy, poch. Nitroimidazolu, inh reduktazy dihydrofolianu
Wybiórcza tox grupa 3
Peptydoglikan, białka, DNA, błona lipidowa, mikrotubule robaków, mm robaków, polimery hemu w zarodzcu malarii
Działanie zależne od stężenia
Np. aminoglikozydy, fluorochinolony
Działanie zależne od czasu
Np. Większość B-laktamowych
Transdukcja - jakie bakterie
Paciorkowce i gronkowce
Gram - czy +: zaburzenia przenikania leku do bakterii
Gram -
Gram - czy +: aktywny wyrzut leku z drobnoustroju
Gram - i +
MRSA
VISA, VRSA
leczenie
MRSA - wankomycyna
VISA, VRSA - linezolid (oksazolidony)
Gen NDM-1
Oporność drobnoustroju na wszystkie leki :(
SMON
pochodne chinoliny: zaburz czucia, ruchu, ubytek wzroku, ślepota, bóle
Nitrofurantoina se
Polineuropatia, anemia hemolityczna, zwlokniejace zapalenie płuc, (alergie, nw)
Antagonizuje inhibitory gyrazy (kwas nalidyksowy)
R. disulfiramowa (szczeg. furazolidon)
Metaliczny smak w ustach
Metronidazol (pochodne nitroimidazolu)
Metronidazol se
Pp (metal smak, zapalenie trzustki) Oun Szpik Rr disulfiramowa Zwiększenie działania doust antykoagulantow
BRAZOWY MOCZ
NIE w 1 trym ciąży
Leki metabolizowane do PABA -> niwelujące działanie sulfonamidów
Prokaina
Tetrakaina
(Znieczulające)
Sulfonamidy se
- ALERGIE
- SKÓRA
Fototox, Stevens-Jhns, złuszczające zap skóry - nwb
- UKL MOCZOWY
kamica (nie dawać wit C, dać NaHCO2),
krwiomocz - SZPIK
Anemia hemolit, aplast,
Granulocytopenia, plytkopenia
(dać kwas folinowy, lewofolinowy) - Inne
Zap stawów, spojówek…
Kernicterus (nie dawac w 3 trym)
Mafenid- kwasica metaboliczna
1 rzut w pneumocystic jiroveci
Ko-trymoksazol (trimetoprim + sulfmetoksazol)
Zakażenie Ps. aeruginosa w mukowiscydozie - jaka grupa leków
Fluorochinolony
Zaburzenia chrzastek przy jakich grupach leków
Fluorochinolony, tetracykliny
Autakoidy zawsze biorą udział w…
Zapaleniu, funkcji mm gładkich
Histamina - tkanki gdzie najwięcej
Pp - płuca - skóra
Uwalnianie histaminy niezależnie od IgE (droga niereceptorowa)
MATKa: Morfina Atropin Tubokuraryna Kontrast z jodem
Antag H1 I generacji hamują receptory
H1 (też ośrodkowo),
Cholinergiczne,
Adrenergiczne (spadek ctk),
Serotoninergiczne (wzrost apetytu)
Czy używamy antagonistów H1 w astmie oskrzelowej?
NIE, bo za skurcz odpowiedzialne szczególnie LT, a nie histamina.
Można II generację ale pomocniczo.
Serotonina - tkanki gdzie najwięcej
Pp - OUN - PLT
Najważniejsza funkcja bradykininy
Ból
Migrena - grupy leków przy napadach
Tryptany Alkaloidy sporyszu NLPZ p-wymiotne Uspokajające
Migrena - grupy leków przy profilaktyce
Antagonisci 5-HT2 P-padaczkowe P-depresyjne Blokery kanału Ca B-blokery bez ISA
Aspiryna jak działa na cox
Cox-1 - inakt nieodwr
cox-2 - zmana funkcjonowania - wytwarzanie lipoksyn (p-zapalnych)
Reszta nlpz działa odwracalnie
Dodatkowe działania nlpz (oprócz hamowania cox)
ham LT (indometacyna, ketoprofen, diklofenak)
ham NK kB
apoptoza i ham angiogenezy guzów -> ham nowotworów j grubego!
Czy nplz są skuteczne w przypadku kolki?
Nie.
Metamizol (pyralgina) jest skuteczny
Najważniejsze leki w bólu przewlekłym
NLPZ oraz paracetamol
Nlpz - ktore nieskuteczne przy dnie moczanowej
Tolmetyna (1i2)
Kw acetylosalicylowy w małych dawkach hamuje wydalanie kwasu moczowego
Zespół LUF
Przemijające zaburzenia płodności po nlpz działających na cox-2
Astma aspirynowa - które leki p-bólowe bezpieczne
Paracetamol, wybiórcze inh cox-2 (koksyby)
Bo inne leki powodują wzrost leukotrienów
Zespół Reye’a
Zagrażające życiu stłuszczenie wątroby i mózgu, u dzieci po aspirynie / kwasie salicylowym
Zatrucie salicylanami - obawy
Szum w uszach
Hiperwentylacja -> alkaloza oddechowa
Porazenie ośrodka oddechowego -> kwasica mieszana
Wzrost temp (rozprz mitoch)
Wzrost metabolizmu (hh tarczycy, ukl sympatyczny)
Inhibitory ACE - bezpośrednio działające
Kapropryl
Alacepryl
Moweltypryl
Inhibitory ACE - osoczowe
Kaptopryl
Enalapryl
Cylazapryl
Benazepryl
(Klasyczne NT, niewydolnosc serca)
Tkankowe - ChNS, zapobieganie powikłaniom cukrzycy, udaru, zakrzepowym
Dawkowanie inh ACE (-PRYL)
kontroluj ctk, elektrolity, nerki (kreatynina),
mała dawka na początku i zwiększaj stopniowo,
NIE dawaj z potasem / moczopędnymi oszczędzajacymi potas
Inhibitory rec AT-1 - w zespole metabolicznym (SARTANY)
Nefroprotekcja
Spadek insulinooporności i cukrzycy
Brak wpływu na przemiany lipidów i węglowodanów
tetracykliny a Proteus i Pseudomonas
Pierwotnie oporne
toksoplazmoza w ciąży - lek
Spiramycyna (makrolid)
Leczenie rzekomobloniastego zapalenia j grubego
metronidazol - I rzut,
wankomycyna -II rzut
Lek, który dobrze penetruje do kości (“ulubiony antybiotyk dentystów”)
Klindamycyna (linkozamid)
Leczenie pn jiroveci u ludzi z AIDS
Ko-trymoksazol
Lub
Klindamycyna + prymachina
Leczenie toksoplazmozy u ludzi z AIDS
- Fansidar
Gdy uczuleni na sulfonamidy: - Pirymetamina + klindamycyna
Oksazolidynony
Linezolid, eperezolid
Wiaza się do 50S rybosomu ale w innym msc niż makrolidy ( - inicjacji)
działają na G+
B-STAT, paciorkowce - B-BÓJCZE
Max 4 tygodnie
Jakie mikro są oporne na wankomycynę i teikoplaninę?
LE(a)RN:
Lactobacillus
Erysipelotrix rusiopathiae
Nocardia
Red man syndrome
Szybki wlew WANKOMYCYNY - zaczerwienienie górnej połowy ciała (histamina) plus skurcz oskrzeli plus bolesny skurcz grzbietu i klp
Lek inaktywowany przez surfaktant
Daptomycyna (antybiotyk lipopeptydowy)
Substancje działające na śródbłonek i hamujace agregację plt i krzepnięcie
Pgi2 No T- pa Adp-aza Tfpi Trombomodulina
Glikozydy napastnicy: zespół preekscytacji + migotanie przedsionków
-> migotanie komór
Leczenie zatrucia digoksyną
- Przestać podawać lek
- Podać K i Mg
- Usuwać Ca
- Leki antyarytmiczne
- Przeciwciała p digoksynie - fragmenty Fab
Leczenie niewydolności serca
Stadium A:
- Styl życia
- Lecz NT itp, ew. inh ACE (lub AT-1)
Stadium B:
inh ACE (lub AT-1)
Ew. B-bloker
Stadium C:
1. Inh ACE + B-bloker (karwedylol)
2. Ograniczenie spożycia sodu,
Diuretyki, digoksyna
Grupy leków:
- Inotrop + (dopamina, dobutamina, inh PDE3, uczulacze wapniowi, glik naparstnicy)
- Nezyrytyd
- Waptany
- Diuretyki tiazydowe
- Inh aldosteronu (eplerenon)
- Dihydralazyna i nitraty
Leczenie ostrel lewokomorowej NS - obrzęku płuc
FON in DOM
furosemid, orthopnoe, nitraty (przy ctk norm lub wyższym), doBUTAmina, tlen, morfina
Sekwencyjna blokada nefronu
Diuretyki tiazydowe + pętlowe
Które diuretyki wywołują hiperglikemię?
Inhibitory anhydrazy, tiazydowe, pętlowe
Które diuretyki wywołują hiperurykemię?
Tiazydowe i pętlowe
A inh anhydrazy są do leczenia dny moczanowej
rola agonistów B2 w kaszlu
leki mukokinetyczne:
ruchliwość rzęsek, wzrost wydzielania, rozszerzenie oskrzeli
mukolegulatory
GKS,
antycholinergiki,
makrolidy
Leki w napadach padaczkowych typu nieświadomości
Etosuksymid (1rzut, ham Ca T),
Lamotrygina (Ca N, Na) - dodatkowo
Kwas walproinowy
Nie:
Fenytoina, fosfenytoina (Na)
Karbamazepina, okskarbamazepina (Na)