Systèmes autonome, somatique et Rx Flashcards
1
Q
myosis?
A
Contraction du muscle
sphincter de la pupille
(réflexe parasympathique)
2
Q
mydriase?
A
Contraction du muscle
radial de la pupille
(réflexe sympathique)
3
Q
Le sympathique:
ce qui peut être sécrété par le neurone post-ganglionnaire.
A
noradrénaline
OU adrénaline et noradrénaline par la médulla surrénale (vont donc dans le sang et non direct au récepteur)
OU Acétylcholine pour les glandes sudoripares
4
Q
ergotrope
A
dépense d’Énergie (sympathique)
5
Q
trophotrope
A
restauration d’Énergie (parasympatique)
6
Q
Dans le SNPS, les neurones pré-ganglionnaires relient les régions _________ et l’axone du neuronne pré-ganglionnaire est ____.
A
cranio-sacral
longue (car gg. près des organes cibles)
7
Q
Dans le SNS, les neurones pré-ganglionnaires relient les régions ______ et l’axone du neurone post-ganglionnaire est _____.
A
toraco-lombaire
long. (car ganglion proche de moelle)
8
Q
V ou F?
la distribution du système nerveux parasympathique est plus restreinte que celle du SNSympathique?
A
Vrai
9
Q
Lequel du SNS ou SNPS est essentiel à la vie?
A
le SNPS
10
Q
rôle du nerf crânien III?
A
nerf oculo-moteur: myosis et accommodation de l’oeil (parasympathique)
11
Q
rôle du nerf crânien VII?
A
nerf facial: augmente les sécrétions (nasales et lacrymales) en SNPS
12
Q
rôle du nerf crânien IX?
A
nerf glosso-pharyngé: augm. des sécrétions (sous-maxilaires et sublinguales) en SNPS
13
Q
rôle du nerf cranien X?
A
nerf vague! Diminution de l’inotropisme et du chronotropisme du coeur - Bronchoconstriction - Augmentation de la motilité digestive et du tonus - Augmentation des sécrétions (traché, bronches, gastrointestinales) - Diminution du tonus des sphincters en SNPS
14
Q
rôles des nerfs sacrés S2, S3, S4?
A
Contraction du rectum et de la vessie (muscle détrusor)
Relâchement des sphincters et du muscle trigone
pénis/ clitoris: érection
utérus: variable
En SNPS
15
Q
En parasympathique, qu’est ce qui est sécrété par le neurone post-ganglionnaire?
A
Ach
16
Q
V ou F?
L’Activité du SNS se répercute simultanément sur plusieurs organes.
A
Vrai
17
Q
effet du SNS sur l’oeil?
A
- MUSCLE RADIAL (IRIS) CONTRACTION (MYDRIASE)
- MUSCLE CILIAIRE RELAX (ACCOMOD. VISION LOINT.)
18
Q
effet du SNS sur glandes salivaires?
A
augmentation des sécrétions denses
19
Q
effet du SNS sur coeur?
A
augmentation FRÉQUENCE
“ “ CONTRACTILITÉ
20
Q
effet du SNS sur gastrointestinal?
A
diminue MOTILITÉ, TONUS, et
CONTRACTION SPHINCTERS
21
Q
effet SNS sur vessie?
A
RELAX. MUSCLE DETRUSOR. CONTRACT. MUSCLE TRIGONE ET SPHINCTER
22
Q
effet SNS sur pénis?
A
diminue ÉRECTION. aussi, VÉS. SÉM./PROSTATE: CONTRACT./ÉJACULATION
23
Q
effets SNS sur vaisseaux sanguins?
A
- MUSCLE SQUELET.: dilatation/ constriction
- muqueuse/muscle lisse: constriction
24
Q
effets SNS sur les glandes sudoripares?
A
augmentation de la sudation via Ach.
25
Localisation du plexus myentérique?
fait parti du SN entérique et est situé dns la musculeuse
26
Localisation du plexus sous-muqueux entérique?
sous-muqueuse,
| il y a un interneurone entre ce plexus et le plexus myentérique
27
les neurones non cholinergiques non adrénergiques utilisent le NO, ATP et 5-HT, qui sont des...?
transmetteurs primaires
Certaines substances peuvent donc agir comme
cotransmetteurs dans les neurones
cholinergiques/adrénergiques et comme transmetteurs
primaires dans les neurones NCNA. (ex: ATP)
28
V ou F?
| Les NCNA ont des terminaions qui sont seulement porteuses d'hétérorécepteurs.
Faux. Les NCNA ont des terminaions qui sont à la fois porteuses d'hétérorécepteurs et d'autorécepteurs.
29
Où retrouve-t-on les récepteurs cholinergiques nicotiniques?
```
Ganglion autonome (N1) et
Jct neuromusculaire (N2) et
SNC
```
30
Vrai ou Faux?
| les Récepteurs nicotiniques sont des récepteurs couplés à une protéine G.
Faux. les récepteurs nicotiniques sont des récepteurs à canaux ioniques, alors que les récepteur muscariniques sont des récepteurs couplés à une protéine G.
31
Quel est le rôle des récepteurs nicotiniques ganglionnaires?
transmission ganglionnaire (SNS et SNPS) et libération de catécholamines (Adrénaline et norarénaline) par la médullo-surrénale
32
Quel est le rôle des récepteurs muscariniques?
M1, M3, M5= activation phospholipase
| M2 et M4 = inhibition de l'adénylate cyclase
33
Quel est le rôle des récepteurs adrénergiques (alpha 1 et 2 et bêta 1 et 2)?
alpha 1: vasoconstriction
alpha 2: effet inhibiteur sur le relachement de la NA
bêta 1: effet sympathique sur le coeur
bêta 2: vasodilation
34
où sont situés les chémorécepteurs et à quoi sont-ils sensibles?
Corps carotidiens et corps aortiques
– Réponse à une diminution de la PaO2 et
augmentation de la PaCO2
35
où sont situés les réflexes de Bezold-Jarishet et à quoi sont-ils sensibles?
Récepteurs étirement du ventricule gauche
| – Diminution du volume du VG = bradycardie (c'est un réflexe de secours)
36
où sont situés les réflexes de Bainbridge et à quoi sont-ils sensibles?
– Récepteurs étirement de l’oreillet droite
– Augmentation du volume auriculaire =
tachycardie
37
Quel est le prototype des cholinergiques à action directe de type nicotinique?
nicotine
38
Quel sont les prototypes des cholinergiques à action directe de type muscariniques?
béthanéchol (corriger rétention urinaire) et pilocarpine (pour le glaucome ou pour augmenter les sécrétions salivaires) ils sont parasympathomymétiques
39
Quel sont les prototypes des cholinergiques à action indirecte?
néostigmine, édrophonium, donépezil
40
Vrai ou Faux?
Pour les récepteurs à action directs de type nicotiniques: quand le Rx est donné à faible dose: stimulation des récepteurs
grande dose: effet de blocage: il devient un antagoniste et y a inhibition des transmissions
Vrai il y a:
une désensibilisation de ces récepteurs,
une inhibition de la transmission ganglionnaire,
et une diminution de la libération des catécholamines (AD et NA) surrénaliennes.
41
V ou F?
| On peut prendre la nicotine sans danger à court et long terme.
Faux.
Vigilance; tremblements, convulsions, coma (effets centraux) (court terme)
• Dépendance médicamenteuse (nicotine seulement) - Stimule les neurones dopaminergiques centraux
42
quels sont les effets des cholinomimétiques directs nicotiniques sur le coeur et les vaisseaux?
Vasoconstriction (SYM)
| • Tachycardie (SYM) / bradycardie (PSYM)
43
Usages cliniques: cholinomimétiques directs nicotiniques
faciliter le sevrage nicotinique (timbres, gomme...)
44
effet d'une stimulation muscarinique sur le muscle sphincter de l'iris.? et le muscle ciliaire?
contraction (myosis) SNPS
| contraction (pour vision de proche ) SNPS
45
effet d'une stimulation muscarinique sur le coeur? et les vaisseaux?
```
diminution Fc (SNPS)
vasodilatation (SNPS)
```
46
effet d'une stimulation muscarinique sur les glandes salivaires et les aspects gastrointestinales?
augmentent (SNPS)
| sécrétions gastrointestinales augmentent et la motilité (contraction du muscle lisse) aussi
47
effets secondaires des stimulations muscarinique à action directe?
nausées, vomissement, diarrhée (a cause augmentation de la motilité gastrique et relaxation des sphincters)
incontinence urinaire (contraction muscle detrusor de la vessie et relaxation du sphincter vésical)
TOUS LIÉS AU SNPS
48
effet d'une stimulation muscarinique sur la trachée et les bronches?
Constriction de la trachée et
des bronches; bronchospasme
↑ sécrétions trachéobronchiales
49
V ou F?
Les effets des cholinomimétiques à action directe muscarinique sont de types PSYMP, sauf pour ce qui trait à la stimulation es glandes sudoripares.
Vrai.
Stimulation des glandes sudoripares; sudation (récepteurs muscariniques
M3 (brun) a/n des cellules épithéliales des glandes sudoripares)
50
Usage clinique du béthanéchol?
c'est un prototype des cholinomimétiques à action directe muscarinique qui va Corriger atonie vésicale,
rétention urinaire, ainsi qu'une atonie et
hypomotilité gastrointestinale
Bref, aide à uriner.
51
Quel médicament aura pour but d'induire un myosis et réduire la pression intraoculaire (glaucome)?
des cholinomimétiques à action directe muscarinique
| qui sont le carbachol et pilocarpine. et le Timolol (bloqueur des bêta-1 et 2)
52
Quel médicament aura pour but d'augmenter les sécrétions salivaires?
Un cholinomimétique à action directe muscarinique
| qu'est la pilocarpine.
53
Quand administre t-on la pilocarpine?
pour augmenter l'excrétion salivaire : secondaire à syndrome de Sjogren ou à la radiothérapie
ou pour traiter le glaucome
54
V ou F?
| la méthacholine est un cholinomimétique à action indirecte.
Faux.
| c'est un cholinomimétique a action directe. il sert à faire des tests de provocation pour diagnostiquer l'asthme.
55
Quel est le principe d'action des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?
ce sont des enzymes qui dégradent et inactivent l’ACH
| Effets médiés par l’ACH qui s’accumule là où elle est libérée
56
Où agissent les inhibiteurs de l'acéthylcholinestérase?
* Ganglions systèmes nerveux autonome et médullo-surrénale
* Jonction neuromusculaire
* Neurones post-ganglionnaire parasympathique
* Autres neurones libérant de l’acétylcholine
57
V ou F?
Les effets des inhibiteurs de l'acéthylcholinestérase sont plus marqués aux niveaux des muscles squelettiques et du SNPS.
Vrai.
58
Quels médicaments utilise-t-on pour traiter la myasthénie grave? (faiblesse musculaire dans le temps)
Néostigmine (ACHE, Nm)
Pyridostigmine (ACHE, Nm)
Ce sont des cholinomimétiques indirects
59
Quelle substance aide au traitement et diagnostic de la myasthénie grave?
Edrophonium, car il agit très rapidement (contrairement au néostigmine et pyridostigmine) ce sont des cholnomimétiques indirects
60
Que prend-on pour renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusculaires non dépolarisants?
Néostigmine (ACHE, Nm) et Edrophonium (ACHE, Nm)
ce sont des cholinomimétiques indirects
Principe: on augmente la concentration d'ACh avec inhibiteur de la cholinestérase ,
ca fait une compétition entre Ach et l'autre médicament qu'on veut bloquer l'effet.
61
Qu'est-ce qu'on utilise pour atténuer certains déficits cognitifs dans la maladie d’Alzheimer?
donépézil (ACHE, N/M), il vise à corriger le déficit en ACh. C'est une amine tertiaire, elle traverse la barrière hémato-encéphalique.
62
Quelles sont les conditions dans lesquelles on administre le donépézil (atténue la maladie de l'Alzheimer)(cholinergique a action indirecte)?
- Fréquence cardiaque > 50/min (cette bradycardie est causée par un effet systémique du Rx)
- Stade maladie léger/modéré (si trop avancé, sert à rien)
- visite après 3 mois
- effets secondaires? (bénéfices doivent les surpasser)
- suivi tous les 6 mois
63
Quelles sont les effets de l'administration des CHAID. sur le coeur, le système urinaire, la tension artérielle, les muscles squelettiques, la vision, les bronches et le tube digestif?
-bradycardie (PSYM)
-urgence ou incontinence urinaire (PSYM via récepteurs Ng et M) (Contraction du muscle detrusor de la vessie)
-convulsions, coma, apnée (effets centraux via récepteurs Ng et M)
-Aucun changement ou baisse légère de la pression artérielle (via l’activation simultanée du PSYM cardiaque et du SYM vasculaire)
-augmentation force de contraction des muscles squelettiques; peut être suivie, à doses élevées, d’un bloc neuromusculaire et d’une paralysie musculaire
(via récepteurs Nm)
-Myosis et accomodation pour vision proche (PSYM) (récepteurs Ng et M)
-augmentation tonus du muscle lisse GI et augm. motilité GI (PSYM via récepteurs Ng et
M)
-Bronchoconstriction (PSYM via récepteurs Ng et M)
64
Effet sur le coeur d'un cholinomimétique muscarinique?
baisse de la fréquence cardiaque PSYM
65
Effet sur le coeur d'un cholinomimétique nicotinique?
effet moyen; SYMP à court terme et parasympathique à long terme
66
Effet sur le coeur d'un cholinomimétique à action indirecte?
baisse de la Fc PSYM
67
Dans quels cas ne devrions-nous pas donner de cholinomimétiques?
Asthme (augmentation bronchoconstriction et/ou sécrétions trachéobronchiales)
Obstruction intestinale ou urinaire (distension, douleur, perforation)
68
Quels sont les symptômes d'une intoxication à la muscarine ?
symtômes parasympathomimmétiques (nausées, vomissements, bradycardie, etc.) (c'est une agoniste muscarinique
69
Quel est l'antidote à l'intoxication à la muscarine?
l'atropine
70
Qu'est-ce qu'un organophosphate?
Inhibiteurs irréversibles de l’acéthylcholinestérase
(cholinomimétiques indirects)
on le retrouve dans Insecticides domestiques ou
industriels. C'est aussi une Arme chimique (gaz sarin, gaz VX)
71
Quel est l'antidote à l'ingestion/ inhalation d'organophosphate?
atropine et pralidoxine (si donnée très tôt, car se lie à l'acéthylcholinestérase et empêche l'action de l'organo-phosphate)
72
Quels sont les symptômes d'une intoxication aux organophosphates?
Hypersialorrhée, dyspnée, myosis, nausées, vomissements, incontinence, convulsions, paralysie
PARASYMPATHIQUE
73
Vrai ou Faux?
| Les cholinomimétiques sont généralement peu sélectifs.
Vrai. ils ont un effet systémique.
74
Vrai ou Faux?
| Les antimuscariniques sont généralement peu sélectifs par rapport aux sous-types de récepteurs.
Vrai (ex: pas capable de bloquer juste M3)
75
V ou F?
| Les antimuscariniques sont des antagonistes non compétitifs.
Faux. ils sont des antagonistes compétitifs. se lient au Récepteur muscarinique et bloque son action
76
V ou F?
| Les antimuscariniques ont une action semblable au PSYMP.
Faux. ils sont parasympatholytiques. (effet contraire du PSYMPA)
77
Quels sont les prototypes des antimuscariniques?
atropine, scopolamine, ipratropium
78
Quels sont les effets des antimuscariniques?
✤Mydriase
✤Cycloplégie (pas capable voir de proche)
✤Tachycardie
✤Bronchodilatation; réduction des sécrétions naso-trachéobronchiales
✤Réduction des sécrétions salivaires et gastrointestinales
✤Réduction de la sudation
✤Ralentissement du transit gastrointestinal
✤Rétention urinaire
✤Inhibition des effets vasodilatateurs des cholinomimétiques à action directe (CHAD)
EN GROS EFFET SYMPATHIQUE (sauf sudation)
79
Quel médicament prend-on pour traiter la bradycardie?
atropine et glycopyrrolate
80
Quel médicament prend-on pour traiter le bronchospasme des MPOC ou de l'asthme ?
ipratropium (c'est un antimusc.)
81
Que prend-ton pour les examen d'ophtalmologie?
cyclopentolate (c'est un antimusc., bloque le muscle de contraction [cycloplégie] de l'oeil)
82
À quoi sert la scopolamine?
(c'est un antimusc.) Prévention nausée et vomissement (mal des transports) ET Réduire les sécrétions salivaires et trachéobronchiques (ex: en fin de vie)
83
à quoi sert le benztropine?
En bloquant les R à Ach,(c'est un antimusc.) ça réduit les mouv. brusques, spasmes, mouv. anormaux ex: dans le Parkinson
84
Quels sont les effets secondaires de la benztropine?
Xérostomie (bouche sèche), vision trouble, constipation, rétention urinaire, tachycardie SYMP.
85
Quelles conditions sont à risque avec les antimuscariniques?
Glaucome (on donne des muscarinique pour le traiter..!!)
• Hyperplasie prostatique
• Rétention urinaire
• Constipation
• Hyperthermie (ou fièvre) (bloque la sudation)
•Tachyarrythmie
86
```
V ou F?
L’atropine (alcaloide) peut, à doses suprathérapeutiques, causer une intoxication sévère dont les symptômes incluent entre autres :
- excitation,
- nervosité,
- hallucinations,
- et coma.
```
Vrai
87
V ou F?
| La toxine botulinique fait une liaison réversible avec les fibres nerveuses terminales.
Faux, la liaison est IRRÉVERSIBLE
| traitement de support seulement donc.
88
Quels sont les symptômes du botulisme?
Gastro-entérite, faiblesse musculaire ad paralysie, mydriase (contraction muscle radial pupille [sympathique]), vision trouble, dysfonction autonome
89
```
Laquelle de ces indications n'en est pas une de la toxine botulinique?
-Injection dans le sphincter strié
de l’urètre
-Injections dans la prostate
-Injections dans la vessie
-esthétisme
-traitement du glaucome
```
traitement du glaucome
90
Comment se nomment les anticholinergiques agissant comme antagoniste des récepteurs nicotiniques ganglionnaires?
ganglioplégiques
91
Quel est le prototype des ganglioplégiques?
triméthaphan
92
Quel est le protoype des antagonistes des récepteurs nicotiniques musculaires (type Nm) (bloqueurs neuromusculaires)?
• prototypes : rocuronium (en anesthésie)
93
V ou F?
| La toxine botulinique (prototype : botox) est un inhibiteur de la libération d’ACh.
Vrai
94
Quels sont les effets des cholinomimétiques directs nicotiniques sur gastr-intestinal, le système urinaire et les muscles squelettiques?
motilité GI; nausée, vomissements, diarrhée, crampes abdominale (PSYM)
• Contraction du muscle detrusor de la vessie et relaxation du sphincter vésical; urgence ou incontinence urinaire (PSYM)
• Contraction des muscles squelettiques (jonction neuromusculaire)
95
Où se trouvent les récepteurs muscariniques?
-organes effecteurs du système parasympathique,
-glandes sudoripares dans le système nerveux sympathique,
-en pré-synaptique au niveau du neurone post-ganglionnaire sympathique et parasympathique,
- dans le système nerveux central et
quelques vaisseaux sanguins
96
Quel est l'effet de DOPA-1?
vasodilatation et effet SNC
97
Quel est l'effet de DOPA 2?
augmente la contractilité cardiaque (comme bêta1) et la Fc et effet SNC
98
Quels sont les prototypes des sympathomimétiques à action directe?
phényléphrine, adrénaline, dopamine, noradrénaline, salbutamol, isoprotérénol
99
Quel est le prototype des sympathomimétiques à action indirecte?
éphédrine
100
comment les sympathomimétiques fonctionnent-ils?
agoniste d’un (ou de plusieurs) sous-type(s) de récepteur(s) adrénergique(s) (alpha-1, alpha-2, bêta-1, bêta-2) ou dopaminergique(s) (D-1, D-2)
101
Vrai ou Faux?
| Les catécholamines sont des sympathomimétiques à action directe ?
vrai, tous les catécholamines ont un noyau catéchol
102
Pour les sympathomimétiques à action indirecte, le but est d'augmenter la quantité de NA dans la synapse. Comment?
1. bloquer le captage de la NA par les terminaisons nerveuses adrénergiques (pas de Rx pour ça)
2. inhiber la dégradation et l’inactivation de la NA (avec inhibiteur de la monoamine oxydase)
3. libérer (par compétition pour des sites de liaison) la NA présente dans les terminaisons nerveuses adrénergiques (la NA doit donc sortir des boutons) (Rx= éphédrine)
103
où sont majoritairement situés les récepteurs alpha1?
Vasculature (organes) (vasoconstriction)
Intestin (sphincters) (défécation ralentie)
Oculaire (radial contracté) (dilatée) mydriase
Prostate (sphincter), en bref, sympathomymétique
104
Vrai ou Faux? une stimulation des récepteurs alpha 1 abaisse la tension artérielle?
Faux! vasoconstriction, donc la TA augmente
105
Vrai ou faux?
| Une bradycardie réflexe survient lors de la stimulation des récepteurs alpha1?
Vrai, vasoconstriction= augmentation de la TA et bradycardie en réflexe
106
Sur quel récepteur les sympathomimétiques agissent-ils pour provoquer la piloérection?
alpha-1
107
Sur quel récepteur les sympathomimétiques agissent-ils pour provoquer l'agrégation plaquettaire?
alpha-2, il augmente l'hémostase
108
Vrai ou Faux?
| la stimulation des récepteurs alpha-2 par un sympathomimétique augmente la glycémie.
Vrai, car il diminue l'insuline produite
109
stimulation de alpha-2 amène la diminution de la libération de NA et d’ACH par les terminaisons nerveuses adrénergiques et cholinergiques respectives via: _______
autorécepteurs hétérorécepteurs
110
vasoconstriction des vaisseau: facilitation des récepteurs ___ et inhibition des récepteurs_____
alpha 1 et inhibe alpha 2
111
Principaux effets des sympathomimétiques BÊTA-1 sur le coeur?
augmente force de contraction (effet inotrope +) et
| augmente fréquence cardiaque (effet chronotrope +)
112
Vrai ou Faux?
| la stimulation bêta-1 diminue la quantité d'urine produite.
vrai, augmentation sécrétion de rénine
113
Principaux effets des sympathomimétiques BÊTA-2 sur les POUMONS?
bronchodilation, activation de l'appareil mucociliaire
114
effet stimulation sympathomimétique bêta-2 sur les muscles lisses, vaisseaux et TA?
Relaxation du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguins; diminution résistance vasculaire; diminution pression artérielle
115
Quels sont les principaux effets des sympathomimétiques stimulant les récepteurs bêta-2? (utérus, gastrique, utilisation glucose, captage du potassium)
Relaxation du muscle lisse utérin
• Relaxation du muscle lisse gastrointestinal et vésical
• Relaxation du muscle ciliaire (vision de loin)
• augmentation glycogénolyse musculaire et hépatique
• ↑ sécrétion d’insuline
• augmentation captage du K+ par les muscles squelettiques
En bref, est parasympathique sauf pour captage K+ et bronchodilatation
116
V ou F?
| stimulation des récepteurs bêta diminue la production d'insuline alors que alpha 2 l'augmente.
Faux! c'est le contraire: bêta l'augmente alors que alpha 2 la diminue
117
V ou F? stimulation de bêta 2 augmente libération de NA/ACH par les terminaisons nerveuses (effet pré-synaptique)
vrai
118
principal effet de Bêta3?
sympathomymétique qui augmente la lipolyse
119
principaux effets de Dopa1?
vasodilatation splanchnique et rénale et effet SNC
120
principal effet de Dopa2?
effet sur le SNC et augmente Fc
121
Quels Rx sont des vasopresseurs et comment fonctionnent-ils?
stimulation de alpha-1 pour augmenter la TA. On utilise: adrénaline, NA, ephedrine, phenylephrine
122
Quels Rx sont des inotropes et comment fonctionnent-ils?
stimulation de Bêta-1 et Ephedrine (indirect), Noradrénaline, Adrénaline, Dobutamine, Isoprotérénol (ont toutes une action vasodilatation via bêta-2 sauf la NA)
123
Quelle molécule Favoriser l’hémostase, Prolonge la durée d’action des anesthésiques locaux, Réduit la congestion nasale?
adrénaline
124
quelle molécule utilise-t-on dans le traitement des
| bradyarythmies?
Epinéphrine Dopamine Dobutamine (sympathomym)
125
quelle molécule utilise-t-on dans le traitement du bronchospasme?
salbutamol, via action spécifique sur bêta 2 (sympathomym)
126
Quelles sont les conditions à risque avec les sympathomymétiques?
Cardiovasculaire: Insuffisance cardiaque, Arythmie cardiaque, Angor, Hypertension / crise hypertensive,
• Insomnie et Hyperplasie prostatique
127
Comment fonctionne la cocaine?
sympathomimétique a action indirecte qui Inhibe le recaptage neuronal de la noradrénaline (NA) et de la dopamine (augmentation des concentration et dépendance)
128
Quel récepteur doit-on viser avec les sympathomimétiques pour traiter l'hypotension?
alpha 1, créent une vasoconstriction, donc la TA augmente
129
Qu'est ce qu'un sympatholytique?
inhibition de l’activité du système nerveux sympathique
130
Quels sont les prototypes des alpha bloqueurs?
prototypes (antagonistes compétitifs): phentolamine (non-sélectifs: bloque alpha 1 et 2), prazosine (bloque alpha 1 )
131
Quels sont les prototypes des bêta bloqueurs?
prototypes : propranolol, métoprolol
132
Prototypes des inhibiteurs de la libération neuronale de
| noradrénaline?
prototypes : réserpine, guanéthidine (inhibent le sympathique)
133
V ou F? les récepteurs alpha 2 sont au niveau présynaptique alors que alpha 1 sont en post-synaptique
Vrai
134
V ou F? les alpha-bloqueurs ont un effet direct sur les r bêta.
Faux, par contre, Effets bêta majorés via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur (NA/A) ET VICE VERSA
135
Principaux effets des alpha-1 bloqueurs?
Relaxation du muscle lisse vasculaire (hypotension et tachycardie réflexe) Hypotension posturale, Congestion nasale, Relaxation du muscle radial de l’iris; myosis, Relaxation du sphincter de la vessie, Relaxation de la prostate/canaux déférents/vésicules séminales;
136
Principaux effets des alpha-2 bloqueurs?
augm. libération de noradrénaline par les terminaisons nerveuses adrénergiques (effet via autorécepteurs( (SYM)) augm. libération d’acétylcholine par les terminaisons nerveuses cholinergiques (hétérorécepteurs)( PSYMP)
137
À quoi sert le phentolamine?
c'est un alpa-bloqueur non sélectif qui traite l'urgence hypertensive péropératoire.
138
Quel Rx utilise on pour Traitement de maladies vasculaires périphériques impliquant les vaisseaux
cutanés - Maladie de Raynaud
les alpha bloqueurs Phenoxybenzamine (alpha-1 et 2) et Prazosine (alpha-1)
139
À quoi sert la Yohimbine (bloqueur sélectif alpha-2)?
Augmentation du relâchement de noradrénaline:
| Traitement de l’hypotension orthostatique idiopathique, Impuissance
140
Peut-on utiliser des Rx visant des sous-sous types de récepteurs alpha ?
oui, pour hypertrophie bénigne de la prostate entre autre.
141
Conditions à risque avec les alpha-bloqueurs?
hypotension orthostatique, Arythmie (tachycardie réflexe a la vasodilatation), Congestion nasale, Céphalée
142
Quels sont les prototypes des bêta bloqueurs sélectifs et non sélectifs?
Non sélectifs: Propranolol/ Sélectifs : (récepteurs bêta-1) métoprolol (cardiosélectifs)
143
Vrai ou Faux? les bêta bloqueurs sont souvent des agonistes partiels?
Vrai, ils ont une activité intrinsèque modérée (blocage pas complet)
144
effets des Bêta bloqueurs VIA LE BLOC DES RÉCEPTEURS BÊTA-2?
augm. résistance vasculaire (à court terme), bronchoconstriction, dim glycogénolyse et dim. sécrétion d’insuline, dim. entrée du K+ dans les muscles squelettiques, dim libération neuronale de noradrénaline et acétylcholine (autorécepteurs/hétérorécepteurs)
145
Traitement de l’hypertension artérielle ?
Métoprolol (bêta-1) Esmolol (bêta-1) Propranolol (bêta-1 et 2), souvent, on essait de combiné à un alpha-1 bloqueur pour avoir une vasodilatation)
146
Pourquoi utilise-t-on Bisoprolol (bêta-1 bloqueur) et Metoprolol(bêta-1 bloqueur)?
Traitement de l’ischémie myocardique
Traitement des arrythmies
Traitement de l’insuffisance cardiaque
147
Pas de problème a administrer des bêta bloqueurs dans le cas d'asthme et bradycardie. V ouF?
FAUX, CONDITIONS A RISQUE
