Système vestibulaire

Question 1

Quelles sont les structures neurologiques de l’oreille moyenne

Answer 1

• NC VII (nerf facial)
• fibres parasympathiques impliquées dans fct des glandes lacrymales (lacrymation)
• Chaîne sympathique impliquée dans dilatation de la pupille

Question 2

Lors d’une lésion unilatérale au tractus vestibulospinal, la tête est penchée de quel côté?

Answer 2

ipsilatéral à la lésion

Question 3

Quelles sont les structures neurologiques de l’oreille interne

Answer 3

Récepteurs vestibulaires (équilibre)

Récepteurs auditifs (ouïe)

Question 4

3 signes cliniques d’une atteinte au système vestibulaire

Answer 4

Tête penchée (toujours)
+/- Nystagmus pathologique
+/- Ataxie vestibulaire (ou proprioceptive)

Question 5

Maladie vestibulaire périphérique vs centrale = atteinte à quelles structures?

Answer 5

périphérique = récepteurs vestibulaires de l’OREILLE INTERNE (+/- extension à l’oreille moyenne)

Centrale = noyaux vestibulaires (MOELLE ALLONGÉE ROSTRALE) et/ou leurs projections dans le tractus vestibulospinal)

Question 6

Maladies vestibulaires périphériques et centrales viennent toujours avec une tête penchée. Comment distinguer les 2?

Answer 6

Périphérique

• Tête penchée
• +/- Nystagmus pathologique: jamais vertical et ne change jamais de direction. phase rapide en direction opposée à la lésion
• +/- ataxie VESTIBULAIRE
• signes possibles d’une atteinte à l’oreille interne

Centrale

• SOMNOLENCE
• tête penchée
• +/- nystagmus pathologique: TOUTES les directions possibles et CHANGEMENTS de direction possible
• +/- ataxie PROPRIOCEPTIVE (fibres ascendantes)
• +/- faiblesse des NMS ipsilatéraux (fibres descendantes)
• +/- déficits NC V, VI, VII (angle cérébello-ponto-médullaire)

Question 7

Si une maladie vestibulaire périphérique unilatérale devait s’étendre à l’oreille moyenne, quels seraient les symptômes additionnels?

Answer 7

• Syndrome de Horner ipsi (chaîne sympathique)
• Parésie/paralysie du NC VII ipsi (pas de clignements des paupières, asymétries faciales)
• diminution de la production de larmes

Question 8

Meilleure PX entre

- maladie vestibulaire périphérique UNILATÉRALE vs BILATÉRALE?

Answer 8

• unilatérale (tête penchée permanente, mais amélioration rapide par compensation via système vestibulaire contralatéral)

Question 9

Lors d’un nystagmus pathologique, la phase rapide est dans quelle direction?

Answer 9

OPPOSÉE à la lésion