Moelle épinière

Question 1

Lorsque les fibres SENSITIVES de la MÉ sont atteintes, quelles sont les 2 modalités sensorielles atteintes dans l’ordre?

Answer 1

1. déficits PROPRIOCEPTIFS (ataxie proprioceptive et bouleture)
2. changements NOCICEPTIFS (Hypo/A/Hyperesthésie)

Question 2

Lorsque les fibres MOTRICES (NMS) de la MÉ sont atteintes - nommer 4 signes cliniques

Answer 2

• parésie / paralysie SPASTIQUE
• réflexes normaux - hyperréflexie
• tonus normal à hypertonie
• atrophie de NON-USAGE

Question 3

Lors d’une compression de la MB de la MÉ, nommer 4 déficits dans l’ordre chronologique (APIN)

Answer 3

1. ataxie proprioceptive et faiblesse/parésie spastique
2. paralysie spastique
3. incontinence (urinaire / fécale)
4. déficits nociceptifs

Question 4

Décrire les manifestations d’une lésion entre sC1 - C5

Answer 4

Les 4 membres sont ambulatoires mais:

• ataxie proprioceptive
• parésie (tétraparésie) spastique
• tonus normal - hypertonie
• réflexes normaux - hyperréflexie
• atrophie de non-usage

Question 5

Lors d’une lésion à sC1-C5, les lésions EXTRAdurales affectent surtout les membres ___; lésions INTRAdurale (parenchymateuse) affectent surtout les membres ____ (exemple?)

Answer 5

pelviens;
thoraciques;
cou/ tête tombants

Question 6

Manifestation clinique typique d’une lésion dans l’espace intervertébral C5-C6 (MB seulement, sC6 épargné)

Answer 6

DÉMARCHE FLOTTANTE (MTs projetés vers l’avant)

(idem lésion sC1-C5 (parésie, hypertonicité, hyperréflexie, ataxie proprioceptive) mais la NATURE de l’ataxie diffère. ici le nerf radial (C7-T2) est désinhibé = extension exagérée)

Question 7

Manifestation clinique typique d’une lésion dans l’espace intervertébral C6-C7 (MB seulement, sC6-7-(8) sont intacts)

Answer 7

DÉMARCHE EN PETITS PAS (MT font des petits pas courts)

(idem lésion sC1-C5 (parésie, hypertonicité, hyperréflexie, ataxie proprioceptive) mais la NATURE de l’ataxie diffère. ici la MB de sC6-C8, donc extenseurs et fléchisseurs, est en grande partie épargnée)

-

Question 8

Manifestations d’une lésion C6-T2 (MG et MB)

Answer 8

ataxie proprioceptive pour tous les membres 
MT: lésions de MG
- parésie/lysie flasque
- hypo/a tonie
- hypoe/arréflexie
MP: lésion de MB (NMS)
- parésie/lysie spastique
- normo/hypertonie
- normo/hyperréflexie

Question 9

Quelles sont les manifestations d’une lésion sT3 - L3 ?

comment différencier une lésion ‘‘haute’’ (sT3 - T9) d’une lésion ‘‘basse (sT9-L3) ?

Answer 9

• MTs normaux
• lésion de type MB aux MPs: hyperréflexie, hypertonie, parésie spastique, ataxie proprioceptive
• lésion HAUTE = mm du dos impliqué –> incapable de se supporter le poids de ses MPs (s’affaisse)
• lésion BASSE = mm du dos moins impliqués –> capable de supporter le poids de ses MPs

Question 10

Quelles sont les manifestations cliniques d’une lésion aux vertèbres L4-L5 (MG principalement, tout le renflement lombo-sacré: sL4-S3)

Answer 10

• MTs normaux
• lésion de type MG aux MPs: hyporréflexie, paralysie flasque, hypotonie
• si vL5 atteint (sS1-2-3): réflexe périnéal absent (honteux) + incontinence (honteux), vessie flasque (detrusor)

Question 11

Quelles sont les manifestations cliniques d’une lésion aux vertèbres L6-L7 + sacrum (cauda equina). présence d’ataxie?

Answer 11

Signes périphériques seulement

PAS d’ataxie

Question 12

Comparer l’effet d’une lésion au NMI (vL5 = sS1-S2-S3) vs NMS (crâniale à vL5) sur la vessie (continence, tonicité des sphincters, tonicité de la vessie, facilité de vidange)

Answer 12

NMI (vL5 = sS1, S2, S3)
- incontinence
- sphincters hypotonique
- vessie hypotonique (flasque)
- vessie facile à vidanger
NMS (crâniale à vL5)
- incontinence
- sphincters hypertoniques
- vessie hypertonique (spastique)
- vessie difficile à vidanger

Question 13

De quoi dépend le pronostic d’une lésion neurologique

Answer 13

• GROSSEUR de l’animal
• ÉTAT NEUROLOGIQUE (sensation et nociception ou non)
• DURÉE depuis l’apparition des signes cliniques (<5 j, 5-10j, > 10j

Question 14

Décrire le cheminement sympathique de l’innervation des pupilles (dont une lésion peut mener au syndrome de Horner)

Answer 14

1. hypothalamus
2. TC (NC)
3. MB cervicale (C1-C6)
4. MG thoracique (T1-T3)
5. racines ventrales, rameaux communicants T1-T3
6. tronc sympathique
7. tronc vagosympathique
8. oreille moyenne (ganglion cervical)
9. mm de l’iris

Question 15

Où se trouve la lésion?

a. syndrome de Horner + état mental altéré
b. syndrome de Horner + ataxie
c. syndrome de Horner + symptomes de NMI aux MTs
d. syndrome de Horner avec bon état mental et pas d’ataxie ni de symptomes NMI
e. syndrome de Horner, bon état mental, tête penchée

Answer 15

a. TC
b. MÉ (MB C1-C6)
c. MÉ (MG T1-T3)
d. À partir du tronc sympathique
e. oreille moyenne (lésion à l’appareil vestibulaire périphérique (oreille interne) qui s’est étendu à l’oreille moyenne)