système urinaire supérieur Flashcards
Insuffisance rénale:
- combien de néphrons sont perdus (%)?
- que cause t’elle?
75%
Cause une azotémie
Qu’est-ce que l’azotémie?
AUG de urée et créatinine dans le sang
Qu’est-ce que l’urémie?
AUG de urée et créatinine dans le sang qui causes des SC
Que veut dire oligurie?
quantité d’urine produite diminuée
Que veut dire polyurie?
quantité d’urine produite augmentée
À quelle % de perte de néphron la capacité à concentré l’urine est perdue?
67%
À quelle % de perte de néphron l’augmentation de SDMA est perçue?
30%
3 grandes causes d’insulte rénale aigue
Toxique
Infectieux
Ischémique
Chez qui l’obstruction urétérale est la + fréquente? Pourquoi
Chats
Petits chiens
car ont des uretères de petits diamètres
TX de obstruction urétérale
Stent urétérale
Subcutaneous ureteral bypass
Quelles sont les 3 grandes phases d’IRA?
Initiation (insulte rénale)
Maintenance (lésions sont établies, on observe une dysfonction rénale)
Récupération (hypertrophie des néphrons)
Sur quelles systèmes (3) l’IRA à des impacts?
Cardiovasculaire
Respiratoire
Neuro-musculaire
DX de l’IRA
Azotémie en présence d’isosthénurie
Oligurie
Urologie: cylindre granulaire, protéinurie, glycosurie
Hyperkaliémie
Hyperphosphatémie
Acidose métabolique
Écho abdo: Néphromégalie
TX de l’IRA
Diurèse via fluido IV + réhydrater l’animal
Corriger les électrolytes:
- Hyperphosphatémie (chélateur de phosphate)
- Hyperkaliémie (gluconate de calcium)
Si anurie/oligurie:
- Diurétique (furosémide ou mannitol)
- si persiste = dialyse péritonéale
- si persiste encore = hémodialyse
Contrôler les vomissements:
- Métoclopramide, Cerenia
Anti-acide: Bloqueur H2
Dernier recours –> greffe rénale
Pronostic de IRA
réservé à sombre
Quelles causes (2) d’IRA ont un meilleur pronostic
Leptospirose
Pyélonéphrite
vrai ou faux, la leptospirose est une zoonose
VRAI
Est-ce le chien ou la chat qui est le + affecté par la leptospirose?
Chiens
Autre que les reins, quels autres organes sont affectés lors de Leptospirose?
Foie –> cause une hépatite
Myosite
Uvéite
Quand doit-ont suspecter une leptospirose?
IRA + dysfonction hépatique aigue
TX de la leptospirose
Pénicilline (pour inhiber la multiplication des leptospires)
+
Tétracycline (pour éliminer les organismes des cellules tubulaires rénales)
+
TX support
Pronostic de la leptospirose?
BON à réservé
Prévention de la leptospirose
Vaccin
L’IRC est + fréquente chez les chiens ou les chats?
Chats –> c’est la 2e cause de mortalité chez le chat âgé
SC classiques de IRC
Pu/Pd Perte de poids Anorexie Déshydratation Vomissements chroniques Hypokaliémie Hyperphosphatémie Anémie-non régénératrice Acidose métabolique Hypertension
Quels sont les avantages de la mesure de SDMA par rapport à la créatinine
Non influencé par la masse musculaire
détecte perte de néphrons à 30% (contrairement à 75%)
TX du stade 1 de IRC
Fontaine
TX hypertension
- Chien (IECA) + amlodipine si IECA ne fonctionne pas seul
- Chat: Amlodipine
TX de protéinurie:
- Telmisartan (chat)
- IECA (chiens et chats)
Omega 3
TX stade 2 de IRC
Stade 1
Diète restreinte en phosphore
Fluido IV si urémie
TX de acidose
TX de stade 3 de IRC
Stade 2
Diète restreinte en protéines
Tx hypercalcémie
Tx signes GI (métoclopramide, oméprazole)
Tx anémie (EPO)
TX de stade 4
stade 3
Hémodialyse
Greffe rénale
Est-ce que l’IRC progresse + rapidement chez le chien ou le chat?
Chien
Quels sont les facteurs pronostic négatif de l’IRC
Hyperphosphatémie
Protéinurie
Anémie
Qu’est-ce que cause les glomérulopathies?
Protéinurie significative
Quelle est la cause des glomérulopathies?
Dépôts de complexes immuns OU d’amyloïde sur la membrane basale
SC de glomérulopathie
ASYMPTOMATIQUE +++
Perte de poids, hypertension, anorexie, ascite
TE de l’AORTE: parésie des MP
DX de glomérulopathie
Protéinurie avec ou sans hypoalbuminémie/azotémie
- AUG ration protéine/créatinine urinaire
TX de glomérulopathie
Restreindre protéines dans la diète
Clopidogrel (TE est une cause importante de mortalité)
Telmisartan : DIM protéinurie
Omega 3
