système urinaire (physiologie) Flashcards
Quelles sont les principales fonctions des reins?
- Maintien de l’équilibre du milieu intérieur
- Excrétion des déchets
- Production d’hormones, enzymes et vitamines
- Métabolisation
Ces fonctions sont essentielles pour le bon fonctionnement du corps humain.
Quel est le volume d’urine produite par les reins par jour?
1,5 à 1,8 L/jour
Ce volume représente environ 1% du volume de plasma filtré par les reins.
Quels types d’équilibre sont maintenus par l’excrétion par l’urine?
- Équilibre hydrique
- Équilibre hydro-électrolytique
- Équilibre acido-basique
Ces équilibres sont cruciaux pour la santé globale.
Quels déchets métaboliques sont excrétés par les reins?
- Urée
- Acide urique
- Créatinine
- Autres substances chimiques et médicaments
L’urée provient du catabolisme des protéines, tandis que l’acide urique provient des bases azotées puriques.
Quelle hormone est produite par les reins et est nécessaire à la maturation des érythrocytes?
Érythropoïétine
Cette hormone joue un rôle clé dans la régulation de la production de globules rouges.
Quel est le rôle de la rénine sécrétée par les reins?
Catalyse la formation d’angiotensine I et II
L’angiotensine II est un puissant vasoconstricteur qui contribue à la balance hydro-sodée.
Quel est le mécanisme principal de régulation de la pression artérielle par les reins?
Volémie + Équilibre hydrosodé + Activation SRAA
SRAA signifie Système Rénine-Angiotensine-Aldostérone.
Quel processus métabolique est réalisé par les reins même en période de jeûne?
Gluconéogénèse
Les reins produisent du glucose à un rythme constant, sauf en cas de jeûne.
Quelles sont les principales structures du système urinaire?
- 2 reins
- Uretères
- Urètre
- Vessie
Ces structures sont essentielles pour la conduction et le stockage de l’urine.
Quelle est la capacité de la vessie en termes de volume?
300-500 ml
La vessie peut contenir plus, selon des facteurs individuels.
Quel est le poids approximatif d’un rein?
150 g
Les reins ont également des dimensions d’environ 10 cm x 4,5 cm x 3 cm.
Qu’est-ce que le cycle continence-miction?
Succession de réflexes intégrés, sous le contrôle de la volonté
Ce cycle implique la sensation et le contrôle du besoin d’uriner.
Quelle est la structure de filtration dans le néphron?
Corpuscule rénal
Le corpuscule rénal comprend le glomérule et la capsule de Bowman.
Quel pourcentage du plasma dans les capillaires glomérulaires est filtré?
20%
Cela signifie que 80% du plasma reste dans le circuit sanguin.
Quelles sont les trois couches de la paroi glomérulaire?
- Endothélium fenestré
- Membrane basale glomérulaire
- Podocytes
Ces couches forment une barrière complexe pour la filtration.
Quelles sont les deux types de néphrons?
- Néphron cortical (80-85%)
- Néphron juxtamédullaire (15-20%)
Les néphrons juxtamédullaires sont situés près de la médulla rénale.
Quelle est la charge de la membrane basale?
Électronégative
La charge électronégative de la membrane basale entraîne une électro-répulsion des protéines chargées négativement.
Qu’est-ce que la filtration glomérulaire?
Processus passif où l’eau et les solutés sont poussés à travers la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique glomérulaire
Ce processus conduit à la formation d’urine primitive ou ultrafiltrat glomérulaire.
Comment est gouvernée la pression nette de filtration glomérulaire (Pnet)?
Par les forces de Starling
Pnet = P hydrostatique - P oncotique.
Quelles artérioles modulent le débit de filtration glomérulaire (DFG)?
Artériole afférente (AA) et artériole efférente (AE)
Les variations de résistance dans ces artérioles influencent le DFG.
Quel est le rôle de l’artériole afférente?
Protège les capillaires glomérulaires contre des pressions excessives
Cela se fait via la vasomotricité et le tonus myogénique.
Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?
Indice de la fonction rénale, mesuré par la clairance d’une substance librement filtrée
Le DFG ne peut pas être mesuré directement.
Quel est le marqueur idéal pour mesurer le DFG?
Inuline
La créatinine est souvent utilisée en clinique mais surestime le DFG.
Quels sont les deux principes de base de la fonction tubulaire?
- Réabsorption tubulaire
- Sécrétion
Ces processus gèrent les solutés et l’eau dans le néphron.
À quel moment le glucose apparaît-il dans l’urine?
Lorsque la concentration plasmatique de glucose dépasse 200 mg/dl
Cela se produit car la charge filtrée surpasse les capacités de transport du tubule.
Quel est le rôle principal du tubule contourné proximal?
Réabsorption obligatoire d’eau et de solutés
Ce tubule est perméable aux cations et à l’eau.
Quelles substances sont principalement réabsorbées au tubule proximal?
- Na+
- Cl-
- H2O
- HCO3-
- Glucose
- Acides aminés
Cette réabsorption est principalement dépendante du co-transport Na+.
Quelle est la fonction de l’anse de Henlé?
Réabsorption d’eau, Na+, K+, Cl-
Elle joue un rôle clé dans la concentration de l’urine.
Qu’est-ce que le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire?
Mécanisme qui amène une diminution du DFG par sécrétion de vasoconstricteur
Cela se produit à travers les cellules de la macula densa.
Quelle est la différence entre le transport actif et le transport passif au niveau rénal?
Le transport actif nécessite de l’énergie, tandis que le transport passif ne le nécessite pas
Exemples de transport passif incluent la diffusion facilitée.
Quelles protéines de transport sont impliquées dans le transport membranaire au niveau rénal?
- Pompes (transport actif)
- Transporteurs spécifiques (diffusion facilitée)
- Canaux
Ces protéines varient selon le segment du néphron.
Comment le DFG est-il estimé cliniquement?
Par des formules utilisant les taux sériques de créatinine, l’âge, le sexe et l’ethnie
Le DFG estimé est indexé pour une surface corporelle.
Qu’est-ce que la clairance?
Quantité filtrée par les glomérules d’une substance du plasma
Clairance = [Ux] x V / [Px], où V est le volume urinaire par unité de temps.
Vrai ou Faux: La créatinine est 100% filtrée et 0% réabsorbée.
Faux
En réalité, 10-20% de la créatinine est sécrétée.
Quel est le débit de filtration glomérulaire normal?
Entre 90 et 120 ml/min/1,73 m²
Ce débit est considéré comme normal en fonction de la surface corporelle.
Qu’est-ce que l’urée favorise dans les reins?
Concentration de la médulla et dilution de l’urine
L’urée est imperméable à l’eau et joue un rôle clé dans le gradient osmotique.
Quel est le rôle du co-transporteur NKCC2?
Cible des diurétiques de l’anse (furosémide) qui augmente l’excrétion de sel dans l’urine
Quels sont les segments de l’anse de Henlé?
- tDL: branche descendante mince
- tAL: branche ascendante mince
- TAL: branche ascendante épaisse
Quel est le rôle du tubule contourné distal?
Ajustements finaux de la composition, de la tonicité et du volume de l’urine
Quelle est l’importance de la sécrétion de métabolites dans les reins?
Elle joue un rôle important dans l’équilibre hydro-électrolytique et acido-basique
Quelles hormones régulent la sécrétion de K+ dans les reins?
- Hormone antidiurétique (ADH)
- Aldostérone
- Peptide auriculaire natriurétique
Quel est le rôle de l’hormone antidiurétique (ADH)?
Augmente la perméabilité à l’eau par fusion des aquaporines à la membrane
Qu’est-ce que l’érythropoïétine (EPO)?
Hormone nécessaire à la maturation des érythrocytes
Quels sont les trois mécanismes de sécrétion de rénine?
- Contrôle tubulo-glomérulaire
- Stimulation adrénergique
- Augmentation de la pression dans les artérioles afférentes
Quelles sont les principales fonctions des reins?
- Production d’érythropoïétine
- Sécrétion de rénine
- Activation de la vitamine D
Qu’est-ce que la gluco-néogenèse rénale?
Processus par lequel les reins produisent du glucose
Quelle est la prévalence des maladies rénales chroniques?
13,4% de la population
Quels sont les critères de diagnostic de la maladie rénale?
- Présence de signes cliniques d’une atteinte rénale
- DFG inférieur à 60 ml/min/1,73m2
Quels sont les facteurs de risque de la maladie rénale?
- Âge avancé
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Maladies auto-immunes
Qu’est-ce que l’ostéodystrophie rénale?
Anomalies du métabolisme minéral et altérations de la structure osseuse
Quels sont les principaux troubles métaboliques associés à l’insuffisance rénale chronique?
- Hypertension artérielle
- Dyslipidémie
- Hyperparathyroïdisme
Qu’est-ce que le syndrome de Turnover, Mineralization, Volume (TMV)?
Système de classification pour l’histomorphométrie osseuse
Quel est l’impact de la maladie rénale sur la mortalité cardiovasculaire?
Augmentation de la mortalité cardiovasculaire annuelle chez les patients en insuffisance rénale terminale
Vrai ou Faux: L’activation de la vitamine D se fait uniquement par le sang.
Faux
Le tubule proximal obtient le calcidiol par l’ultrafiltrat glomérulaire.
Quel est le rôle de la réabsorption de HCO3- dans les reins?
Prévenir la perte dans l’urine et ne peut corriger une acidose déjà présente
Qu’est-ce que le roïdisme?
Un terme lié à des troubles de santé affectant la fonction rénale
Le roïdisme n’est pas un terme courant et peut nécessiter une définition plus précise dans un contexte médical.
Quels sont les symptômes de l’anémie?
Perte d’appétit, perte de poids, faiblesse musculaire, sarcopénie, crampes
L’anémie peut entraîner divers symptômes, affectant la qualité de vie des patients.
Quels facteurs de risque sont associés à la morbidité-mortalité cardiovasculaires?
- Âge avancé
- Sédentarité
- Comorbidités (HTA, diabète)
- Surpoids
- Polymédication
Ces facteurs augmentent le risque de complications graves chez les patients.
Quelles sont les conséquences de la fragilité sur l’autonomie?
Incapacité fonctionnelle, peur de chuter, inactivité physique
La fragilité peut réduire la qualité de vie et l’autonomie des individus.
Quel est l’impact de la sédentarité sur la santé?
Augmentation des risques de maladies chroniques et de complications
La sédentarité est souvent liée à des problèmes de santé tels que le diabète et l’hypertension.
Vrai ou Faux: La peur de chuter peut entraîner une inactivité physique.
Vrai
La peur de chuter est un facteur psychologique qui peut limiter l’activité physique.
Quels sont les éléments à considérer pour la gestion de la maladie rénale chronique?
- Diagnostic précoce
- Gestion des comorbidités
- Interventions sur le mode de vie
- Surveillance régulière
Une approche intégrée est essentielle pour la gestion efficace de la maladie rénale.
Complétez la phrase: La _______ est une complication fréquente chez les patients atteints de maladie rénale chronique.
neuropathie périphérique
La neuropathie périphérique peut causer des douleurs et une perte de sensation.
