Système urinaire Flashcards
Fonction rénale
- élimine déchets métaboliques
- maintient balance acido-basique
- conserve l’eau ( concentre l’urine)
- Maintient [K+]
- fonctions endocrines ( éryhtopoïétine, rénine-angiotensine, vit D)
Types d’insuffisance rénales
- aiguë (détérioration fct - anurie/oligoanuire)
- chronique ( détérioration progressive)
- insuffisance prérénale ( diminution de la perfusion sanguine lors de désyhdratation, choc)
- Insuffisance post rénale (obstruction de flot - dim de prod d’urine)
- insuffisance rénale/ origine rénale (visible qd destruction 75% néphron)
Lésions extra-rénales (lors d’urémie)
- aug de la perméabilité vasculaire (odème pulmo, péricardite fibrineuse
- sécrétion ammoniaque + nécrose vasculaire = ulcères, stomatite, gastrite
- ulcérations et thrombose (oreillette et aorte)
- métabolisme Ca et P ( minéralisation tissus mous)
- Hypertrophie parathyroïde (entraine formation de cristaux)
Examen morpho rénale
- Position, forme, dimension (vol aug = aïgue, dim = chronique)
- Couleur (foncé/ pale)
- Consistance (ferme/ friable)
- surface du reins
- capsule rénale (adhéré)
- rapport cortex/medulla
Examen microscopique rénale
- distinguer atteinte primaire vs secondaire
Biopsie rénale
- pas svt pratiqués, risque d’hématome
- bon pour dx, suivi évolution maladie glomérulaire
Maladies rénales congénitales/héréditaire
- congénitales : héréditaire ou acquise
- Héréditaires : présente a la naissance ou devel post natal
agénésie /aplasie rénale
- absence de dével
si unilatérale, hyperplasie de compensation (bilat - non compatible a la vie)
(aplasie = partiel)
Hypoplasie rénale
- devel d’un nombre insuffisant de néphron
unilat - un rien plus petit, hypertrophie compensatoire
bilat - 2 petits, +/- uniforme
Dysplasie rénale
- différenciation anormale du parenchyme (néphrogénèse anormale), persistance de structure primitives , conduits mésentériques
- focale ou attient tout le rein
rein en fer a cheval
- fusion pole ant. ou post. des reins
- sous-clinique
- chez Eq, Bo, Po, Fe
Ectopie rénale
- svt chez porc, sous clinique sauf si bloque urtère (hydronéphrose)
- position inguinale ou pelvienne
kystes rénaux
- congénitaux ( Po, Bo) : sous clinique, devel anormal des tubules, paroi cortex mince - contient liquide semblable a urine
- acquise : fibrose interstitielle, obstruction intralobulaire
Maladie rénale polykystique
chez chat - défaut gène PKD1
peut conduire insuffisance rénale
reins volumineux, pales, criblés de kystes
Néphropathie juvénile progressive
chez chiens, tendance a devel lésions de fibrose rénale entre 3 mois- 2 ans
Glomérulonéphrite immunitaire
- membraneuse
- proliférative
- membranoproliférative
- chronique avec sclérose glomérulaire
Glomérulonéphrite membraneuse
- mem basale épaissie (matériel hyalin)
- moins cellulaire
- augmenté de volume
Glomérulonéphrite proliférative
- proliférations des cell mésengiales
- glomérules plus gros et plus cellulaire
- fréquent chez Po
Glomérulonéphrie membranoproliférative
- épaississement mem basales des cap
- hypercell glomérulaire
- svt chez chien
Glomérulonéphrite avec sclérose glomérulaire
- fibrose dans et autour du glomérule (résultats d’évolution de plusieurs lésions)
- fibrose entraine ischémie -> disparition du néphron ->surcharge les autres (hypertension) -> favorise autres lésions
Pathogénie des glomérulonéphrite
Immunité hummorale - Ac dirigés contre éléments de la mem basale - formation complexe immun in situ - précipitation de complexe immun - activation voie alterne du complément Conditions qui prédisposent : - Chien - pyomètre, hépatite infectieuse, dilafilariose - Eq - anémie infectieuse chronique - Chat - leucémie, pif, néoplasme - Bo- BVD, trypanosomiase
Conséquences glomérulonéphrite
1- aucune (chez grands)
2- protéinurie (avec ou sans syndrome néphrotique) (aug de la perméabilité mem basale
3- insuffisance rénale
Syndrome néphrotique
- odème généralisé
- protéinurie sévère + prolongée
- hypoalbuminémie
- hypercholestérolemie, hyperlipidemie
Amyloïdose rénale
- chez Bo, Chiens, Chats, oiseaux anséiformes
- dépot subs amyloide ds glomérules et/ou tissu interstitiel
- conséquence : protéinurie, syndrome néphrotique, insuffisance chronique
- pas de tx (peut pas dissoudre amyloide)
- rein deveint plus gros, plus pale et ferme
Nécrose tubulaire aigue
- ds tubules proximaux
- origine toxique (subs néphrotoxique - inhibition enzymatique)
métaux lourd
medic ; amynoclycosides,tetracyclines, sulfamidés
mycotoxines ; aspergillus, penecillium
plantes toxique ; chene, amarante reflechie, morelle
ethylène glycol : alcool desoxygénase - précipitation d’oxalate de Ca
rodentiticide
raisin sec - origine ischémique ; perfusion inadéquate, etat de choc, hypotension
Nécrose tubulaire (nephrose) - aspect lésionnel
reins tuméfiés, plus pales, pétéchies
si intox chère/amarantes - odème périrénale
si centré sur une région - toxique
Maladie tubulo-intersitielle
combinaison d’inflammation interstitielle et dommages tubulaires
Néphrite interstitielle
origine hématogène, réac inflammatoire qui commence ds tissu interstitiel
lésion : œdème interstitielle, infiltration leucocytaire, leucose tubulaire focale
Agent de néphrite interstitielle
- leptospirose (chez bo et po - avortement, chez chien - urémie)
- Reins a macule blanche des veaux (trouvaille abattoirs, svt E.Coli, foyer blanchatres ds cortex rénal)
- maladies virale : pif, fièvre catharale maligne, circovirus 2 porcin (lésion parfois granulomateuse)
Néphrite purulente embolique ou trombo-embolique
-bactériémie/septicémie
- endocardite (embole)
foyer purulent multifocal ds cortex, zone hyperhémique
- agent
po ; actino suis, strep, ery. ru.
Bo ; truperella pyogenes
Eq; actino equuli (poulin acquisition perinatale)
Pyélonéphrite
inflam du pelvis rénal + parenchyme
svt origine ascendante (po - complexe cystite-pyélonéphrite)
agent : svt opportuniste flore fécale (E. coli, proteus, klebsielle, step, enterococcus, enterobacter, staph)
spécifique sys ur( Bo - corynebac renale, Po - actinubacculom renale)
Facteurs favorisant infection du système urninaire inf
- stase urinaire ( déshydratation, compression externe, obstruction)
- miction peu fréquente/incomplète
- trauma au l’urothélium
- mauvaise hygiène
- anatomie (vulve ressortie)
(cathétérisation - juste pour cystite)
Facteurs favorisant devel de pyélonéphrite
physiopatho : passage rétrograde d’urine contaminé
exacerbation du reflux vésico-urétral (valves compromises) : anomalies congénitale, age, inflam, aug de la pression intra-vésicale, endotoxines bactérienne ( diminue péristaltisme urétéral)
Lésions de pyelonéphrite
en ordre : observe che truie, bo, chien, chats
aigue : exsudat ds le pelvis, nécrose crète/papille, inflam tubulointersitielle
chronique ; tissu fibreux (zones radiales irrégulières), irrégularité au sein de la crête, nécrose papillaire rénale
Hyperémie rénale
lors de néphrite aigue
reins tumeifés, foncés
hémorragie rénale
lors de trauma, infection, vasculite, trombo-embolies
pétéchies dans le cortex
Infracti renaux
occulsion artère rénal - forme triangulaire, zone localisées de nécrose de coag, pale/foncé selon l’ampleur
Nécrose corticale aigue et diffuse
CIVD, avec septicémie, endotoxémie
Nécrose papillaire rénale
nécrose massive une/plusieurs papilles
obstruc. uriniare, pyélonéprhite, AINS (inhibe prostaglandie synthétase, dim PGE2, pas d’effetvasodilat - ischémie)
Lésions parasitaire
- toxocara canis (le + commun, petits granulomes, cicatrice fibreuse )
- dictophyma renale (hydornéphrose, pyélonéphrite)
- stephanurus dentatus (kyste ds pelvis renal/utrete po)
- dirofilaria immitis
- coccidies (frequent chez anséiforme)
Hydronéphrose
dilat progressive du pelvis et atrophie du parenchyme
causé par obstruction congénitale ou acquise (partielle/progressive)
Néphropatie tubulaire pigmentaire et autre
- pig ds cell tubulaires
hémoglobinurique (empoisonnement Cu, erable, AHMI)
myoglobinurie (nécrose muscu)
cholémique/cristaux biliaire (cholestase ictérique)
lipidique (animaux en surpoid, goutellette lipidique)
Néoplasme rénaux
primaire : adénome, carcinome rénaux (epithélium tubulaire) , néphrome embryonnaire (néphroblastome - cell épithéliales et mesenchymateuse)
secondaire ; lymphome malin (chez chat - urémie)
Persistance du canal de l’ouraque
- trouble congénital
- canal allantoidien persiste - urine sort par cordon - infection bactérienne, septicémie
Rupture de la vessie
origine traumatique (accident, mise bas eq) calcul qui obstrue
Cystite
- plus fréquent chez la femelle
- origine bact ou stérile (chimique, cysytite interstitielle féline : idiopathique/émotionnelle )
type de cystite
Aigue
- catharale (hémoragie ou fibrinopurrulente)
- emphysémateuse (svt glucosurie - diabète)
Chronique
- muqueuse épaissie (cell inflam mononucléée
- aug du tissu conjonctif
- follicules lymphoides
- projection (papillaire ou polypoide )
- cystite éosinophilique
Néoplasme de la vessie
- commun chez chien
- produits cancérigène (colorants, hydrocarbures aromatique, fougère aigle
- origine mésenchymateuse : léiomyome (nodules), rabdomyosarcome
- origine épithéliale : papillome transitionnel (peut cause hématurie), carcinome (trois type : transitionnel, spinocellualire, adénocarcinome)
Lésions prostatique
- urete prostatique - étroite - peut etre facilement comprimée
Calculs urinaires
- sporadique (Ca, Fe), Enzotique (Bo, Ov)
- localisation variables
- nature selon le pH de l’urine
