Système urinaire Flashcards
Quelles sont, du plus interne au plus externes, les 3 couches du rein?
- Capsule fibreuse rénale
- Capsule adipeuse
- Fascial rénal postérieur
* *Il y a aussi la cavité péritonéale et le péritoine qui l’entoure (en antérieur)
Quel est le rôle du système nerveux sympathique et parasympathique?
PARA: contrôle remplissage/vidange vessie
SYMPA: contrôle vasomoteur (vasculaire) rénale et rôle dans relâchement vessie
De quoi est fait le corpuscule rénal?
Glomérule et capsule glomérulaire
Quelles sont les 3 fonctions du néphron, unité fonctionnelle du rein?
Filtration, réabsorption, sécrétion
Où se situe le vasa-recta et à quoi sert-il?
Dans la médulla
-Lieu d’échange entre les artérioles afférentes et efférentes
Où se produit la filtration de l’urine et de quoi est formé cet endroit?
Dans la capsule de Bowman
Formé de 2 feuillets!
1. Pariétal (autour de la capsule, cellules pariétales rigides)
2. Podocyte du feuillet viscéral: fentes de filtration. Responsables avec capillaires de filtrer.
Quelle est la fonction de l’appareil juxta-glomérulaire?
Réguler la tension artérielle
À quoi sert la macula-densa?
Détecter la concentration de sel dans le sang et sécréter la rénine
Quels sont les 3 facteurs que sont sensibles les cellules de l’appareil juxta-glomérulaire?
- Changment de pression dans l’artériole afférente (par cellules JG)
- Changement de taux de Na+ dans le tubule contourné discal (macula densa)
- Influx du système nerveux végétatif
Quel est le mécanisme de libération de la rénine? quand est-elle libérée?
Dans l’artériole afférente : barorécepteurs
Diminution de rénine quand augmentation de pression
Dans macula dansa: osmorécepteurs
Augmentation de rénine quand diminution de NaCL dans tubule distal
Quel ion retrouve-t-on le plus dans le plasma? Dans les cellules?
Plasma: Na+
Cellules: K+, HP04 (protéines aussi)
Qu’est-ce que la. filtration glomérulaire?
Passage des liquides et substances dissoutes à travers les 3 couches de l’unité de filtration de la barrière glomérulaire
- Endothélium capillaire
- Membrane base glomérulaire
- Épithélium viscéral (Capsule de bownman)
Vrai ou faux: la filtration glomérulaire est très perméable
VRAI:
80% du plasma revient au corps, seulement 20% est filtré.
*Les molécules filtrées sont des petites molécules seulement.
Quel est le débit du filtrat?
125 ml/min, 180L/h
Parle moi du débit de filtration
Il entre 625 ml/min dans l’artère afférente et ressort 500 ml/min. Sur le 125 ml qu’il manque, 99% est réabsoprbé dans tubules: seulement 1-2 ml va à l’urine
Quelle est la pression nette de filtration? Pression sanguine?
10 mm Hg: NET
Pression sanguine: 60 mm Hg. Certaines pressions vont contrer (pression capsulaire et pression osmotique)
Quels sont les 2 niveaux de régulation du débit sanguin rénal?
- Régulation intrinsèque : auto-régulation hormonale rénale, le rein est capable tout seul pour une augmentation de TA soudaine
- Régulation extrinsèque: SN sympathique et hormones extra-rénale (vasoconstriction/vasodilatation de l’artériole)
Quels sont les 2 mécanismes de réabsorption rénal? (2e étape)
- Mécanisme passif (pas d’énergie)
- Diffusion simple ou facilité (avec un gradient électrochimique, système de transporteur) - Mécanisme actif
- Actif primaire et actif secondaire
Quels sont les 2 types de transport actif (réabsorption)
- Actif primaire
-Contre un gradient électro, consommation ATP,
Qui? Na, K, ATPase - Actif secondaire
2 substances simultanées avec le même transporteur sont transloquées à travers la membrane. 1 substance diffuse dans un sens et l’autre dans l’autre. Énergie fournie par l’entrant!
Quels sont les 2 types de transport passif? (réabsorption)
- diffusion simple
- Mvt brownien
- Qui? substances lipidiques et ions - Diffusion facilitée
Gradient, dépend de système transporteur
Qui? H20, Cl, Urée
Étape 3: sécrétion tubulaire. C’est quoi?
Échange dans la direction opposée à l’absorption.
Quels sont les 2 mécanismes de la sécrétion tubulaire?
- Passif: selon un gradient électrochimique, para ou transcellualire, urée
- Actif: transcellulaire, différence des transporteurs, énergie K+ H+
Par quoi l’ADH est sécrétée?
Hypothalamus et post hypophyse
Quels sont les 2 principaux facteurs assurant le maintien de l’équilibre hydrique?
- Soif
- ADH: accroit la perméabilité à H20 des cellules des tubes collecteurs avec une augmentation de la quantité de H20 réabsorbé
Quels sont les 2 mécanismes de concentration/dillution de l’urine?
- Gradient de concentration du liquide interstitiel de la médusa
- Hormone diurétique ADH
Quels sont les principales différentes de concentration de la médula?
Médula interne: très très concentré
Médula externe: presque iso-molaire
Quels sont les mécanismes de maintient du gradient osmotique de l’interstice médullaire?
- Différences dans la réabsorption des solutés et d’eau dans les différentes parties de l’anse et des tubes
- Mécanisme de contre courant (forme de boucle) à cause de position anatomique
Quelle partie de l’anse de Henle est la plus perméable a l’eau?
La descendante ! L’eau sort en descendant.
Quels sont les 3 rôles de la vasa-recta?
- Recyclage des sels et de l’urée dans le liquide interstitiel
- Garder le liquide médullaire hyperosmolaire sans que le soluté retourne dans le sang
- Nourrir la médulla
Quel est le rôle de l’ADH?
Contrôle la perméabilité à H20 des tubules distaux et collecteurs
Si diminution d’ADH: on asoprbe pu d’eau, on l’excrète dans l’urine.
Par quoi l’ADH est-telle régulée?
- Osmorécepteurs: détection de variation de l’osmolité, viennent de l’hypothalmaus
- Barorécepteurs (cellules spécialisées): détection de volumes plasmatiques ou de pression artérielle par
- Oreillette gauche
- Sinus carotidien
- Crosse aortique
* *Augmentation de pression auriculaire G = diminution ADH
Quel est le cation du liquide cellulaire le plus abondant?
Le sodium (135-145 mol/L)
De quoi dépend le contenu en Na+ extra cellulaire?
Du volume plasmatique (sanguin)
VRAI ou FAUX: le rein est le seul organe qui assure une excrétion de Na+ ajustée aux entrées alimentaires
VRAI
Quels sont les 4 choses qui régulent le sodium?
- Aldostérone
- Angiotensine II
- ADH
- FAN- facteur natriurétique auriculaire
La réabsorption du sodium dans les tubules distaux et collecteurs dépend de la concentration sérique de quoi?
De l’aldostérone
Quel est le cation INTRAcellulaire le plus important et quels sont ses rôles? Qui le régule?
Le potassium
- Excitabilité des nerfs et muscle cardiaque
- Régulé par tube digestif mais surtout reins
Quels sont les 2 facteurs influençant la sécrétion et l’excrétion urinaire du potassium?
- Aldostérone; système angiotensine
2. Kaliémie: plus on a de potassium,. plus on l’Excrète.
Quels sont les rôles du calcium?
- Métabolisme osseux
2. Excitabilité des cellules nerveuses et musculaires
Quels sont les 2 structures impliquées dans le calcium?
PARATHORMONE
- Os (99% storage)
- Tube digestif: réabsorption Ca++ alimentaire et phosphate
- Reins: filtration et réabsorption Ca++ et phosphate et activation vitamine D
Quels sont les sources d’ions H+ dans l’organisme?
1) Acides non volatiles
- Phosphorique
- Sulfurique
- Lactique
- Cholrhydrique
2) Acide volatile
- Gaz carbonique (C02) dans les poumons
Quels sont les 3 mécanismes de défense contre les variations de pH?
- Tampons (bicarbonate, phosphate, hémoglobine, protéine)
- Respiration
- Rein
Quel est l’étiologie de l’insuffisance rénale chronique?
1) Néphropatie diabétique
2) HTA
3) Glomérulonéphrite non Diabétique
4) autres causes
