Système urinaire Flashcards
De quoi est composé le système urinaire?
Reins et voies urinaires
Qu’est-ce que les reins filtrent?
Le sang (plus particulièrement le plasma)
Environ 150-180L/jour
Seulement 1% est excrété dans l’urine
Quelles substances vont dans l’urine?
Déchets métaboliques, toxines, substances chimiques
Quel est le rôle principal des reins?
Régulation du volume et de la composition chimique du sang (équilibre hydro-électrolytique, pH)
Décrit moi l’anatomie du système excréteur
Reins: surmontés par les surrénales (le droit est plus bas que le gauche)
Uretères (2): organes rétro-péritonéaux (transportent urine des reins à la vessie), par péristaltisme
Vessie: en position rétro-péritonéale sur le plancher pelvien
Urètre: évacue urine hors de l’organisme
Nomme les 3 parties de l’urètre masculin
1) Prostatique
2) Membraneux (prostate à la racine du pénis)
3) urine et sperme
Quelle différence y a-t-il entre la vessie F et M?
Vessie de la femme est plus petite, car la place est occupé par l’utérus
Caractéristique de la vessie
Organe musculaire lisse, creux et extensible. Se situe dans le trigone vésical (en arrière de la symphyse pubienne) 700 à 800 ml max
Parle moi de l’anatomie externe des reins
Capsule fibreuse: maintien rein dans cavité abdominale
Comprend 2 faces:
1) Convexe, externe
2) Concave, interne (hile, au niveau duquel pase uretère, nerfs du SNS, artères et veines rénales, + V. lymphatiques)
Décrit l’anatomie interne des reins
1) Cortex rénal (externe, pâle et granuleuse)
2) Médullaire rénale (contient pyramide de Malpighi)
3) Interne, ou se jette la papille rénale de chaque pyramide: le bassinet, qui communique avec uretère
*Le calice mineur forme le calice mineur, qui forme le bassinet
Comment se déplace l’urine dans le bassinet?
Péristaltisme grâce à contraction muscle lisse (rythmiquement)
Qui s’occupe de la vascularisation des reins?
Rein: Artère rénales, segmentaire (coupe en 2), interlobaires (entre les lobes), arquées. (demi-cercle), interlobulaire (petite juive)
BOULES DE NOEL FUCKÉ
Néphrons: Artérioles gloméruaires afférantes (sa commence) , capillaires (glomérule), artérioles glo. efférente, capillaire péritubulaire + artérioles/ veinules droites
Reins: Veines interlobulaires (petite juive encore), arquées, interlobaires, segmentaires, rénale
Quel % du débit sanguin les reins reçoivent-ils au repos?
20-25%
Quels sont les 3 rôles du rein?
Épuration, réabsorption, sécrétion
Le néphron se trouve dans combien de zone du rein?
2
Zone corticale (majorité des néphrons)
Zone médullare (10% de néphrons juxtamédullaires. 8-18 papilles rénales.)
Que sont les vasa recta?
Artérioles et veinules droites et canaux collecteurs, dans néphrons juxtamédullaires
Structure d’un néphron cortical
Présence de la capsule glomérulaire (de bowman)
Présence d’un tube contourné proximal
Présence partie descendante de l’anse + ascendante, parallèlement
Tube collecteur + Tubule rénal + papille rénale + Calice mineur + calice majeur+ bassinet + uretère
Structure d’un néphron juxta-médullaire
Même chose que néphron cortical, mais:
Capsule glomérulaire “fermée”
Segment grêle de la partie ascendante de l’anse de Henlé
À quel endroit s’effectue la filtration du plasma?
Corpuscule rénal (composé d’une capsule de Bowman + le glomérule)
Le glucose ne doit pas passer le glomérule (diabète), ou l’albumine non plus (protéinurie)
Tubule rénal (ultrafiltrat glomérulaire)
Glomérule: filtre plasma (urine primitive)
Espace de bowman
Tube contourné proximal (Réabsorption, sécrétion)
Tube droit proximal
Branche descendante fine de l’anse de Henlé
Branche ascendante fine de l’anse de Henlé
Tube contourné distal
Canal collecteur cortical
Canal collecteur médulllaire
Bassinet
De quoi est composé l’ appareil juxta-glomérulaire?
1) Macula densa (osmoR) et cellules mésangiales (mécanoR)
2) Cellules sécrétrices ganulaires (c juxta-glomérulaires, au niveau de l’Artérioles Afférente), qui sécrètent la RÉNINE
Quel est le principal stimuli du rein?
Stimulation nerveuse par adrénaline et noradrénaline
Quelle est la première fonction du rein (détaillée)?
Extraction des déchets métaboliques du sang et excrétion dans l’urine:
Urée (catabolisme protéines)
Acide urique (catabolisme base azoté adénine et guanine)
Créatinine (catabolisme créatine phosphate)
Bilirubine et autre produit de dégradation de l’Hb
Quelle est la 2e fonction du rein (détaillée)?
Extraction de substances chimiques exogènes du sang dans l’urine
Médicamenents (partie inactive)
Pesticides
Additif alimentaire
Quelle est la 3e fonction du rein (détaillée)?
Participe à la régulation de la néoglucogenèse)
Rôle du rein dans le pH
Acidose respiratoire: rein excrète ions H+ sous forme NH4+ et réabsorbe HCO3-
Si Alcalose: rein excrète HCO3- et absorbe H+
Quel est le rôle dans la régulation de l’équilibre hydro-électrolytique, de la volémie et de la PA
Si baisse de la PA:
1) Osmorécepteurs hypothalamiques: ADH, tubules contournés distaux et tubes collecteurs: absorption d’eau
2) Baisse étirement AA ou baisse volume d’osmolarité: cjg: rénine: angiotensinog;ne en Angiotensine 1, qui est convertie en angiotensine 2 par une enzyme dans les poumons: corticosurénales: aldostérone: tubules rénaux: ALDOSTÉRONE réabsorption de Na et eau: TOUT EST CHILL
Explique la régulation de la sécrétion d’aldostérone
3 stimulus excitateur, 1 inhibiteur
Le plus faible est la corticolibérine
Moyen: humoral excitateur (effet direct)
Fort: rénine-angiontensine (stimule production aldostérone dans zone glomérulée)
*La cible de l’aldostérone = tubules rénaux
Qu’est-ce qui donne la couleur de l’urine?
urochrome provenant de la transformation de la bilirubine
Y a-t-il des bactéries dans l’urine?
Non, elle est habituellement stérile
Quel est le pH de l’urine?
Environ 6 (acide)
Quelle est la densité de l’urine?
Un peu plus que l’eau
Quelles sont les 3 étapes de l’élaboration de l’urine?
Filtration: du sang (eau et soluté) à travers le glomérule= ultra-filtrat
Réabsorption: au niveau du tubule rénal, d’eau et de soluté du filtrat et leur retour vers les capillaires péri-tubulaires et/ou les vasa recta
Sécrétion: au niveau du tubule rénal, eau et soluté des capillaires péri-tubulaires et retour dans l’ultra-filtrat
Quelles sont les pressions en jeu dans la filtration glomérulaire?
1) Presion hydrostatique glomérulaire, qui dépend du débit sanguin rénal (favorise)
2) Pression oncotique (grosses protéines)= s’oppose
3) Pression hydrostatique capsulaire (s’oppose)
PNF= PH-PH2-PO = 10mm Hg (moyenne). C’est un phénomène passif
Quels sont les 3 structures de la membrane de filtration glomérulaire?
1) Fenestration (pore) endothéliale du glomérule: retient GR mais laisse passer tous les composants du plasma sanguin
2) Membrane basale du glomérule: s’oppose au passage des grosses protéines
3) Diaphragme entre les pédicelles: s’oppose au passage moyenne protéines
Est-ce que le DFG doit rester constant par jour?
Oui, environ 180L (mécanismes compensateurs)
Décrit le mécanisme compensateur de l’élévation du DFG
1) OsmoR de macula densa perçoivent augmentation de NaCl et d’eau, donc DFG
2) Cellules de la macula densa sécrètent agent vasoconstricteur, qui baisse rayon de AA
Décrit le mécanisme compensateur de la baisse du DFG (yen a 4)
Stimulation cellules juxta-glomérulaires de l’appreil juxta-glomérulaire= RÉNINE
Quels sont les 2 transports passifs?
Osmose et diffusion
Quel est la définition du transport actif?
Nécessite un travail cellulaire (ex: glucose, sodium). Existence de différents transporteurs
Quelle est la vie du glucose?
Il est filtré intégralement par le glomérule pour se retrouver dans l’ultra-filtrat, et est donc totalement réabsorbé (transport actif)
Nomme les 3 types de transporteur
1) Uniport
2) Symport (glucose)
3) Antiport
Quels sont les 2 sortes de réabsorption pour l’eau et le sodium?
- Obligatoire (90%): dans tube proximal
- Facultative: régulée par 2 hormones (ADH et aldostérone)
Quelle est la voie de réabsorption des ions Cl, K+ et urée dans le 2e moitié du TCP
Réabsorption passive: diffusion
Quelle est la méthode de réabsorption des ions Na, L et Cl dans la BA de l’anse de Henlé?
Transport actif (symporteur)
Symporteur Na, 2Cl, K
Canaux de fuite K
Parle moi de l’étape 3 de l’urine
Sécrétion des ions K+ au niveau du TCD et du tube collecteur.
Canaux de fuite permettent au Na d’être réabsorbé contre des K+
Qu’est ce que le clairance rénale d’une substance?
C’est le volume de plasma complètement épuré de cette substance par les reins par unité de temps.
Qu’est-ce que l’ultra-filtrat?
Plasma principalement débarassé des protéines, des lipides et des cellules sanguines
Nomme 2 aspects de la miction
Formation de l’urine est un phénomène continu
Évacuation de l’urine est un phénomène
