Physiologie cérébrale Flashcards
Quel est le % du poids total du cerveau
2%
Quel % du débit sanguin artériel le cerveau reçoit-il
15-20%
% d’oxygène que le cerveau métabolise au repos
20-25%
Quel est le substrat énergétique principal du cerveau?
Le glucose
Quel est le débit sanguin cérébral moyen?
800ml/min
Combien de temps avant perte de conscience sans perfusion cérébrale?
10 secondes
Combien de calorie le cerveau consomme par jour?
400 kcal
Quel est l’autre substrat intéressant pour le cerveau?
Le lactate
Est-ce que les besoins en O2 des neurones et des organes est le même?
non, les neurones décèdent s’ils ne sont pas alimentés (pas de dette d’oxygène possible)
Quelles sont les artères qui achemine le sang au cerveau? (4)
2 Artères carotide interne
2 Artères vertébrales
Le cerveau est drainé par qui?
1) Veine jugulaire interne
2) Plexus veineux basilaire (méningorachidien)
Quelles sont les artères du système carotidien?
Carotide primive droite (tronc brachio-céphalique)
1) Carotide interne droite (intracrânienne)
2) Carotide externe droite (faciale)
La carotide commune gauche prend origine dans la crosse de l’aorte
Quelles sont les caractéristiques du système vertébral?
1) Commencent dans les canaux transverses de C6
2) Sortent au niveau de C3
3) Cheminent derrière les masses latérales de l’atlas
4) Passe dans le trou occipital
5) Anastomose en avant du tronc cérébral (tronc basilaire)
6) Prennent origine des A sous-clavières
Quels sont les niveaux d’anastomose?
1er niveau: Entre les systèmes vertébro-carotidiens et la carotide externe par l’artère ophtalmique
2e niveau: Polygone de Willis, union entre système vertébral et carotidien interne (Principal)
Quelles sont les artères du polygone de Willis
1) Artère basilaire
2) Artère cérébrale postérieure
3) Artère communicante post.
4) Artère cérébrale moyenne (extérieure) et artère carotide interne (intérieur)
5) Artère cérébrale antérieur
6) Artère communicante antérieure
Combien y-a t-il de systèmes dans la circulation veineuse?
2:
Profond
Superficiel (cortical)
Est ce que les veines cérébrales sont grosses, vivante, avec de la fibre musculaire et des valvules?
Non, c’est totalement l’inverse
Quelle est la voie de drainage principale (exocrânienne)
Jugulaire interne (66% homolatéral), 34% controlatérale
En décubitus, nom du phénomène de la circulation veineuse crânienne
Aspiration thoracique
Vascularisation corticale:
quel est le nom de l’anastomose des artères corticales
Anastomose cortico-pie-mérienne +
4/5 de la vascularisation du cortex
Quelles sont les couches des méninges
Dure-mère
Arachnoide
LCR
Pie-mère
(Tissus conjonctif qui protègent l’intérieur du cerveau)
Vascularisation profonde: quel est l’exception du fait que toutes les A. cérébrales ne s’anastomose pas?
Le thalamus
Quel est le nom de l’espace sous-arachnoidien qui entoure les artérioles cérébrales?
Espace de Virchow-Robin
La barrière hémato-encéphalique recouvre qui?
Les capillaires cérébraux
De quoi est constitué la bec
1) Cellules endothéliales (jonctions tres serrées)
2) Astrocytes
Quel choses passent à travers la bec?
1) Eau
2) Glucose
3) Molécules liposolubles
4) Protéines (albumines, protéine plasmatique)
5) Certaines hormones (insulines, transférine)
Quels organes sont dépourvus de BEC
Organes circumventriculaires (dans le bas du cerveau, au niveau du cervelet)
Lobe frontal
1) Desservit par A. cérébrale moy. et ant.
2) Personnalité, comportement
3 )Fonction motrice
4) Jugement, résolution de problème
5) Langage
6) Concentration, raisonnement
Lobe pariétal
1) Desservit par A. cérébrales ant. moy. et post.
2) Fonction sensorielle
3) Conscience des parties de son corps
4) information visuelle spatiale
Lobe temporal
1) Desservi par A. cérébrale moy. et post.
2) Compréhension du langage
3) Perception visuelle, olfactive et auditive
4) Apprentissage, mémoire
Lobe occipital
1) Desservit par A. cérébrales moy. et post.
2) Aire visuelle primaire
3) Quelques réflexes visuels
4) Reconnaissance et identification des objets
Quelles sont les caractéristiques du cervelet
1) Desservit par A. vertébro-basilaire
2) Contrôle des mouvements moteurs fins
3) Coordination des groupes musculaires
4) Équilibre
Tronc cérébral
Desservit par A. vertébro-basilaire et A. cérébrale post.
Centres de réflexes autonomes
Quels sont les principaux déterminant du débit sanguin cérébral? (7)
Pression artérielle Demande métabolique Température CO2 O2 Activité nerveuse Débit cardiaque
Quelles sont les contraintes de la vascularisation cérébrale
1) Cerveau au dessus du coeur
2) Situé dans un espace peu compliant
3) Limite supérieure du débit sanguin
4) Mécanisme élaborés de régulation
Est-ce que les vaisseaux du cerveau se dilate?
Oui, mais moins que les vaisseaux en périphérie
Quel impact a une augmentation de l’activité cérébrale?
Augmentation du métabolisme cérébral, manifesté par une hausse du débit sanguin cérébral
Quelle est la relation entre débit sanguin cérébral et consommation de glucose?
Couplage précis
Qu’est-ce que le couplage neurovasculaire?
Capacité des vaisseaux cérébraux à répondre activement aux modulations du métabolisme cérébral (libération de certaines substances, qui induisent une vasodilatation régionale)
Qu’est-ce que la PPC
Pression de perfusion cérébrale (différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le “moteur” de la circulation cérébrale
Qu’elle est l’équation de la PPC
PPC=PAM – (PIC+Phydro+Pv) PPC=pression de perfusion cérébrale PAM=pression artérielle moyenne PIC=pression intracrânienne Phydro=pression hydrostatique Pv=pression veineuse (négative lorsque debout)
(Oscille entre 1 et 8 mm Hg)
Explique le phénomène d’autorégulation cérébrale
Variation active des résistances (rayon) artériel en fonction d’une fourchette de pression (60-150) afin de maintenir le débit sanguin cérébral constant, jusqu’à une certaine limite.
Quelles sont les 3 théories d’autorégulation cérébrale?
1) Théorie myogénique (étirement de la paroi vasculaire induit par delta Pa)
2) Théorie métabolique (accumulation de métaboite, ATP, calcium, potassium, CO2)
3) Théorie neurogénique (intervention de l’innervation intracérébrale/extracérébrale)
Qu’est-ce que l’autorégulation cérébrale statique?
Changement nets du Qcéb. lors d’une manipulation de pression de perfusion cérébrale (état stable)
Quelle est la définition de l’autorégulation cérébrale dynamique?
Transmission des changements aigus de pression artérielle au débit sanguin cérébral qui, dans des conditions normales, tend à retourner à son niveau de base en quelques secondes (changement de PAM qui font directement changer Qc, mais revient à la normale en quelques sec.)
peu importe la pression de perfusion, le débit sanguin cérébral est influencé par quoi? (2)
1) Forces systémiques
2) Facteurs locaux d’impédance (Résistances vasculaire cérébrales)
De quoi dépend la résistance vasculaire cérébrale?
- Viscosité du sang
- Nature des lits vasculaires intracrânien (vascularisation intraC, pression itraC, activité vasomotrice)
Quel est l’impact d’une hausse de la PaCO2
Augmentation du débit sanguin cérébral (vis-versa)
Qu’est-ce qui améliore l’autorégulation cérébrale?
a) Hypercapnie
b) Hypocapnie
a) Hypocapnie
Pourquoi est-ce important de réguler le CO2?
Maintenir le pH constant (Quand on augmente le débit, sa fait un wash-out)
Combien de secondes avant impact sur perfusion et vaisseaux cérébraux?
6-7 secondes
Que se passe t-il lors du passage de 0W à 400W en peu de temps?
Hyperventillation
+++PAM
Quel est l’importance de l’oxygène dans la régulation journalière du Qc
Mineur
sauf si baisse de la PO2 en bas de 40, à ce moment-là, présence de vasodilatation, mais dépend du PaCO2
Quel est l’effet de l’hypoxie isocapnique?
Vasodilatateur
Qui sont activés par l’hypoxie?
Chémorécepteurs.
Hyperventilation + Baisse de CO2
Quel est l’effet d’une hypoxie aigue?
Lits vasculaires cérébraux reçoivent des signaux conflictuels
Qu’est-ce que l’hyperoxie?
C’est un stimulant respiratoire:
- Diminution de la PetCO2
- Vasoconstriction cérébrale
- Baisse de Qc
- Effet vasoconstricteurs indépendant des changements de PCO2
Et le système nerveux symphatique dans tout sa?
Hypertension transitoire stimule l’activité sympathique (mais pas hypotension transitoire)
Activité sympathique aurait un rôle protecteur pour microcirculation cérébrale
Est-ce que le débit cardiaque influence Qc?
Oui, indépendamment de la PA
En résumé, quels facteurs influencent le CBF
Métabolique (activité nerveuse) : augmente
Autorégulation (pression artérielle): courbe en S
SNA: baisse un peu
PCO2: augmente (wash out)
Débit cardiaque: augmente droitement
Quels sont les impacts de l’exercice sur le Qc (4)?
1) Augmentation métabolisme cérébral (neurones, mécanismes locaux)
2) Augmentation pression partielle CO2 dans sang artériel
3) Augmentation débit cardiaque
Quelle est la régulation à l’exercice du CBF?
Baisse de la pression partielle en CO2 dans sang artériel (hyperventilation, moins de CO2, vasoconstriction, baisse Q
Est-ce que le métabolisme cérébral a une influence sur le CBF?
Oui, mais moins que les changement de pression partielle en CO2
Que se passe t-il lors d’un exercice trop rapide par rapport au CBF
L’autorégulation n’est pas capable de s’adapter. Le CO2 reste dans le cerveau. En augmentant ventilation avec FR, on perd un mécanisme neuroprotecteur.
Exercice et débit cardiaque:
Quand Q augmente, ? augmente
CBF
*linéairement, mais de manière moins importante à l’exercice
Exercice et CO2?
Je ne sais pas.
Exercice et métabolisme cérébral:
Augmentation du métabolisme cérébral nécéssite quoi?
Augmentation du CBF
Ainsi, mét. céré. régule en partie les changement de CBF, spécialement lors d’exercice léger/modérés
Exercice est associé à quoi?
Une activation corticale
Effets vasodilatateurs induit par augmentation du métabolisme cérébral contre la vasoconstriction associé à :
1) Hypocapnie (70% à effort maximal)
2) Augmentation de la pression artérielle
3) Activité symphatique
Est-ce que l’augmentation du métabolisme cérébral est parallèle à augmentation CBF?
Non…
Exercice intense: hypocapnie et diminution du CBF
Quel est l’impact d’une condition cardiovasculaire élevée sur l’autorégulation?
La fenêtre pour tomber dans les pommes est plus grande (Athlète vasodilate plus en périphérie)
Bénéfice de l’AP sur le cerveau?
Pas apparent au repos, mais présents lors de l’exercice (plus de sang au cerveau)
