système urinaire Flashcards
rôle des reins ?
- Excréter les produits de dégradation métabolique
-réguler volume liquidien/osmolarité
-équilibre acidobasique
-hormones (EPO, rénine…)
Rôle uretères?
transporter l’urine des reins jusqu’à la vessie
rôle de la vessie?
emmagasiner l’urine
rôle de l’urètre?
évacuer l’urine
qu’est-ce qu’un néphron?
unité fonctionnelle des reins (glomérule+tubule rénal)
filtration glomérulaire
le sang arrive au rein, une partie de l’eau et des particules dissoutes dans le plasma quittent la circulation sanguine et vont dans les capillaires glomérulaires. Ils ont une membrane semi-perméable (laisse passer eau et déchets)
qu’est-ce qu’un glomérule?
flitre le sang pour éliminer les déchets et former l’urine
réabasorption tubulaire
passage d’éléments des tubules vers les capillaires péritubulaires pour retourner dans la circulation sanguine.
sécrétions tubulaires
retrait de certaines substances du sang pour les éliminer dans l’urine (ions h+, urée, créatinine, K+)
éléments de l’examen physique
1) Inspection (peau, bouche, visage, abdomen, poids…)
2) Palpation (rein droit)
3) Punch rénal
anomalies courantes
-anurie
-brûlure mictionnelle
-cystite
-douleur
-dysurie
-hématurie
-incontinence
-…
effets du vieillissements sur les reins
- diminution de tissu rénal
- diminution nb néphrons
-épaississement des capillaires et du glomérule
-affaissement sphincter urinaire
-hypertrophie de la prostate
-diminution élasticité et tonus musculaire
Qu’est-ce qu’on chercher en faisant une FSC?
hb, ht, GR, GB, plaquettes
anomalies FSC
- peu Ht, Hb, Gr = anémie/hémorragie
- bcp GB = infection
- peu Hb = manque O2
- peu plaquettes = risque hémorragie
que veut dire une augmentation de l’urée sérique?
insuff. rénale
que veut dire une augmentation de la créatinine?
produit du catabolisme de la créatine utilisé pour la contraction des muscles squelettiques. si ++ = problèmes rénaux/insuffisance rénale
analyse de l’urine SMU
permet de savoir la composition de l’urine (résultat en 1h)
anomalies du SMU
- présence de protéines = signe patho rénale
- présence de sang = infection, calculs, lésion
-glucose = diabète mal contrôlé
-corps cétoniques = diabète decompensé
-nitrites = infection urinaire
-leucocytes = infection urinaire
-aspect trouble = infection
-couleur rosé, rouge, bleue, brun = insuff. rénale
culture d’urine et antibiogramme (DCA)
déterminer s’il y a présence de bactéries et dire lesquelles (prélèvement stérile, mi-jet)
collecte d’urine de 24h
sert à mesurer la clairance de la créatinine, plus le rein en filtre par minute, plus il est efficace
on tolère jusqu’à combien de ml en chirurgie lors du bladder scan?
400 ml
Quelle est la quantité d’urinaire maximale pour ne pas que la patient soit considérer comme faisant de la rétention lors du bladder scan?
s’il a plus de 50 ml, on dit qu’il fait de la rétention.
on tolère combien d’heures sans urine post-chirurgie?
6h
urodébitmétrie
mesure de la durée de la miction, le volume évacué et du débit (si obstruction = faible débit et durée allongée)
échographie rénale
exploration non-invasive. permet de voir l’emplacement, forme et taille des reins normaux (calculs?, kystes?, hydronéphrose?, obtruction?)
cytoscopie
examen de la vessie où on insère un cytoscope dans l’urètre pour observer l’intérieur.
interventions infirmières lors de la cytoscopie
-consentement
-anesthésie locale
-senssations de brûlure possible
-on met eau dans vessie pour gonfler
-sv au retour jusqu’à stabilité
-hydratation (diminue risque infection)
pyélographie intraveineuse
rayons x pour visualiser système urinaire (produit de contraste)
interventions infirmières de la pyélographie intraveineuse
- vérifier allergie
- à jeun
- cesser metformine 2 jours avant
- inconfort passager possible
- surveiller réaction allergique
- hydratation ++
pyélographie rétrograde
pour confirmer ce qu’on a vu au IV, cathéter dans chaque uretère. produit de contraste
interventions infirmières de la pyélographie rétrograde
avant :
-allergie
-urée / créat.
-à jeun
-anesthésie locale
après
-SV
- réactions allergiques
-signes d’infection
-diurèse
- Hydratation +++
angiographie rénale
évalue le débit sanguin et la vascularisation artérielle des reins par injection d’un produit de contraste
interventions infirmières de l’angiographie rénale
AVANT :
- rasage pour introduire cathéter
- allergies
- vérifier examen de lab
- vérif. prise d’anticoagulants ou ASA
- cesser metformine 2 jours avant
APRÈS :
- repos pendant 8-12h
-réaction allergique
-hydratation ++
-surveiller fonction rénale et SV
biopsie rénale
prélèvement tissu rénal pour voir s’il est cancéreux par ponction percutannée
interventions infirmières lors de la biopsie rénale
AVANT:
-à jeun
-consentement
-test coagulation
-anesthésie locale
APRÈS :
- vérif pansement compressif
-patient couché pour 24h
-surveiller hémorragie (hématurie)
-soulager douleur
-surveiller SV
