infections urinaires Flashcards
qu’est-ce qu’une infection urinaire?
colonisation microbienne des structures qui composent le système urinaire.
quels sont les infections urinaires des voies inférieures?
urétrite (urètre), cystite (vessie)
quels sont les infections urinaires des voies supérieures?
pyélonéphrite (reins)
infection de la voie ascendante
bactéries provenant de l’intestin qui colonisent la région périnéale pour aller dans le système urinaire par le méat
infection par voie hématogène
circulation sanguine et système lymphatique sont d’autres voies d’entrée des bactéries dans le système urinaire
quels sont les facteurs qui augmentent la stase urinaire augmentant les risques d’infections
- obstruction intrinsèque et extrinsèque
- rétention urinaire
- insuffisance rénale
types de corps étranger pouvant mener à une infection urinaire
- calculs urinaires
- sonde
- instruments pour l’exploration
facteurs anatomiques qui prédisposent à avoir une infection urinaire
- anomalies congénitales qui obstruent
- fistules
-urètre plus court chez la femme
-obésité
facteurs qui compromettent la réponse immunitaire et qui augmentent le risque d’infection
- vieillissement
- diabète
- infection causée par le virus
troubles fonctionnels qui peuvent mener à une infection urinaire
- constipation
- dysfonctionnement mictionnelle
autres paramètres pouvant augmenter le risque d’infection urinaire
- grossesse
- ménopause
- partenaires sexuelles multiples
- piètre hygiène de vie personnelle
vrai ou faux : le tier des femmes ont une infection urinaire avant l’âge de 24 ans et la moitié d’entre elles ont une récidive la même année
VRAI
vrai ou faux : après l’âge de 60 ans, il y a plus de femmes que d’hommes qui ont des infections urinaires?
FAUX : c’est égale à cause de l’hypertrophie bénigne de la prostate
quelle bactérie est le plus souvent en cause lors d’une infection urinaire?
E-coli (80% des infections urinaires)
quelles autres bactéries sont responsables des infections urinaires?
- candida albicans
- enterococcus
- proteus
- staphylococcus
quelles sont les manifestations cliniques de la cystite?
- dysurie
- urgences mictionnelles
- pollakiurie
- urine trouble
- odeur putride
- hématurie
- nitrites dans l’urine
- douleur sus-pubienne
Quelles sont les manifestations cliniques de la pyélonéphrite?
même que cystite +
-punch rénal positif
- fièvre
-frissons/tremblements
-fatigue/malaise
- leucocytose
-douleur aux flancs
Qu’est-ce que la pyélonéphrite?
conséquence d’une cystite non traitée ou non guérie
Comment se manifeste l’infection urinaire chez les aînés?
- souvent asymptomatiques
- douleur abdominale diffuse
- troubles cognitifs ou détérioration clinique
- souvent pas de fièvre
examens diagnostiques de l’infection urinaire
- analyse d’urine
- culture d’urine
- imageries médicales
- hémocultures
à quoi sert le phénazopyridine (pyridium)?
analgésique sur la muqueuse urinaire. soulage la sensation de brûlure. peut colorer l’urine orange vif. (pas prescription)
quels sont les indications des antibios (en général)?
traitements et prophylaxie de diverses infections bactériennes
quels sont les mécanisme d’action des antibios (en général)?
- bactéricide ou bactériostatique
- aucun effet sur virus ou champignon
- divisé en catégories selon leurs similitudes et le spectre microbien
VRAI OU FAUX?
Si la personne est allergique à une sorte d’antibio d’une certaine catégorie, on considère qu’elle est allergique à toute la catégorie?
VRAI
Soins infirmiers au niveau de l’évaluation lors de la prise d’antibio
- signes et symptômes d’infection (aspect de la plaie, expecto, urine…)
- ATCD d’hypersensibilité (allergies) et type de réaction
- si culture : avant début traitement
- examen quotidien de la peau (recherche d’un rash)
- signes anaphylaxiques ( oedème laryngé, respiration sifflante)
soins infirmiers au niveau de l’enseignement lors de la prise d’antibio.
- prendre antibio tjrs à la même heure pour garder une concentration constante et adéquate
- prendre toute la quantité
- ne pas partager avec d’autres personnes
- aviser si pas d’amélioration après 72 h
- prendre probio pour diminuer diarrhées. prendre deux heures après antibio pour ne pas nuire a l’absorption
-examiner la peau quotidiennement
-aviser si signe infection ou surinfection pendant le traitement
quel est le mode d’action de l’ampiciline? (antibiotique)
bactéricide
quel est la contre-indication de l’utilisation de l’ampiciline?
hypersensibilité aux pénicilines ou/et aminosides
quels sont les effets secondaires de l’ampiciline?
-rash
-diarrhée
-réaction anaphylactique
- convulsions
- colite pseudomembraneuse (C. difficile)
Quelles sont les interactions avec l’ampiciline?
- diminue efficacité contraceptif hormonaux
- aliments diminuent l’absorption par voie orale donc 1h avant repas ou 2h après
quelles sont les enseignements à faire à quelqu’un qui prend de l’ampiciline?
- détecter signes et symptômes d’infection et d’allergie
- si prend pilule, prendre un autre contraceptif jusqu’aux prochaines menstruations
Quel est le mode d’action de la ciprofloxacine? (antibiotique)
bactéricide
Quel est la contre-indication à la ciprofloxacine?
hypersensibilité
effets secondaires ciprofloxacine?
-étourdissements/somnolence
- nausées et diarrhées
- photosensibilité
- hépatotoxicité
-convulsions
- colite pseudomembraneuse
quelles sont les interactions de la ciprofloxacine?
- si pris avec antiacides = diminue absorption antibio
- augmente l’effet warfarine
- éléments avec bcp Ca = diminue absorption ( en prendre 1h avant ou 2h après)
- risque d’hypoglycémie lors de la prise d’hypoglycémiants oraux
Que doit-on dire à quelqu’un qui prend de la ciprofloxacine?
- boire 2L d’eau par jour pour prévenir cristallurie
- pas d’aliments riches en calcium
- pas d’activité nécessitant de la vigilance jusqu’à la certitude d’absence de somnolence et étourdissements
-utiliser écran solaire et vêtements protecteurs (photosensibilité)
Quel est le mode d’action de la nitrofurantoïne (antibactérien des voies urinaires)?
bactéricide et bactériostatique
quelle est la contre-indication de la nitrofurantoïne?
hypersensibilité
Quels sont les effets secondaires de la nitrofurantoïne?
- No/Vo
- Anorexie
-photosensibilité
-urine rouille-brune
-colite pseudomembraneuse
-hépatite médicamenteuse
-inflammation foie
-toxicité hépatique
Avec quoi doit-on administrer la nitrofurantoïne?
avec des aliments pour réduire l’irritation gastro-intestinale
Que doit-on enseigner à notre patient qui prend de la nitrofurantoïne?
- prévenir pour urine brune-rouille et que c’est pas alarmant
- ne pas broyer les comprimés (libération prolongée)
Quelle est la contre-indication de la gentamycine (antibio)?
hypersensibilité
Quels sont les effets secondaires le la gentamycine?
-néphtoxicité
-ototoxicité
quel est le mode d’action de la gentamycine?
bactéricide
quelles sont les interactions de la gentamycine?
- diurétiques de l’anse : risque ototoxicité et néphrotoxicité
- avec médicaments néphrotoxiques : risque accrue de toxicité rénale
Que doit-on dire à un patient prenant de la gentamycine?
Boire 2L d’eau par jour
aviser si manifestations d’acouphène ou de vertiges
À quelle classe d’antibio appartient l’ampiciline?
Aminopénicilline
À quelle classe d’antibio appartient la ciprofloxacine?
Fluoroquinolones
À quelle classe d’antibio appartient la gentamycine?
Aminosides
Est-ce que les aminosides peuvent être administrés PO?
Non, n’absorbent pas dans le tractus gastro-intestinal.
Avec quoi on individualise la dose d’aminoside?
Pic et creux
À quel moment on doit faire le creux?
juste avant la dose à recevoir (moment où la concentration du médicament est au plus bas)
À quel moment on doit faire le pic?
30 minutes après la fin de la dose (concentration la plus forte)
Quelles sont les manifestations cliniques de l’ototoxicité?
-acouphenes
-perte d’audition
-vertiges
-perte d’équilibre
-étourdissements
-No/Vo
-céphalée
Quelles sont les manifestations cliniques de la néphrotoxicité?
- oligurie/anurie
- oedème pulmonaire
- signes de surcharge
Quelles sont les manifestations paracliniques de la néphrotoxicité?
- urée +++
- créatinine +++
- protéines et GR dans les urines
