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spu > Système Urinaire > Flashcards

Système Urinaire Flashcards

1
Q

Les fonctions des reins

A
  • régulent équilibre hydrique et volume sanguin
  • régulent la composition en électrolytes du sang
  • régulent équilibre acido-basique(pH) du sang
  • Filtrent les déchets toxiques
  • activent la vitamine D ( calcitriol)
  • sécrètent EPO qui régulent le nombre de globules rouges
  • sécrètent la rénine
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2
Q

Les organes du système urinaire + fonctions

A

Reins
- filtrent le sang et le débarrassent des déchets dans l’urine qu’ils fabriquent

Uretères
- transportent l’urine des reins à la vessie

Vessie
- sac extensible qui emmagasine l’urine ( jusqu’à 1L)

Urètre
- élimination de l’urine vers le méat urinaire

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3
Q

Localisation des reins

A
  • a la hauteur des coudes
  • partiellement protéger des côtes
  • le rein droit est plus bas que le gauche
  • les reins sont en position rétro péritonéale: postérieur à la cavité péritonéale
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4
Q

Capsule fibreuse ( caractéristique+ fonctions)

A

Faite de tissu conjonctif dense régulier

Maintien la forme du rein / protège vs coups et infections

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5
Q

Capsule adipeuse ( fonctions)

A

Fixe le rein à la paroi abdominale et protège vs les coups

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6
Q

Hile rénal: ( partie interne du rein)

A

Fente verticale qui achemine les vaisseaux sanguins, les nerfs et les uretères aux reins

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7
Q

Cortex rénal : ( partie interne du rein)

A

Enveloppe externe qui abrite les néphrons

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8
Q

Medulla rénale: partie interne du rein

A

Formée de pyramides rénales qui abrite les néphrons

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9
Q

Calices rénaux

Pelvis ou bassinet

A

Reçoivent l’urine des papilles rénales

Reçoit l’urine des calices et l’achemine jusqu’à l’uretère

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10
Q

Vascularisation des reins ( chemin)

A

Artère rénale- artère interlobaire - artère arquée- artère inter lobulaires- artériole afférente- Glomérule- artériole efférente- veine inter lobulaire - veine arquée- veine interlobaire- veine rénale - veine cave inférieure

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11
Q

Les néphrons
( c’est quoi + 2 parties)

A

Unité structurale du rein permettant la formation d’urine ( + 1 millions par rein)

2 parties
- corpuscules et tubules
- capillaires sanguins

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12
Q

Les néphrons ( 2 types)

A

Nephrons corticaux (85%)

Nephrons juxtamedullaire ( 15%) : servent à produire l’urine concentrée

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13
Q

Corpuscule et tubules ( comprennent)

A

Capsule glomérulaire
Tubule contourné proximal ( TCP)
Anse du néphron
Tubule contourné distal ( TCD)
Tubule rénal collecteur

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14
Q

Capillaires sanguins ( comprennent)

A

Glomérule

Capillaire peritubulaires et vasa recta

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15
Q

Irrigation du néphron ( chemin)

A

Artériole afférente- capillaires glomérulaires / glomérule - artériole efférente- capillaires peritubulaires et vasa recta

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16
Q

Irrigation du néphron ( 2 lits capillaires) + fonctions

A

1er
- Glomérule : dans les capsules, permettent la filtration

2e
- Péritubulaires : entourent les TCP/TCD dans le cortex. Permettent échange gazeux, ioniques et liquidiens. Grand rôle dans régulation

Vasa recta : entourent l’anse des néphrons juxtaglomérulaires.
Permettent de concentrer l’urine

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17
Q

La capsule glomerulaire ( sa structure)

A

Chambre glomerulaire

Feuillet pariétal ( externe)

Feuillet viscéral ( interne)
- composés de podocytes
- fente de filtration : espace ou traverse le filtrat

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18
Q

Le glomérule

A
  • Bouquet de capillaires qui possèdent un endothelium fenestré
  • Sert à la filtration et produit le filtrat glomerulaire
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19
Q

La membrane de filtration: 3 structure

A

Endothelium fenestré du glomérule

Membrane basale

Fentes de filtration du feuillet viscéral

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20
Q

Appareil juxtaglomerulaire
- cellules de la macula densa
- cellules granulaires

A

Cellules de la macula densa
- chimiorecepteurs qui mesurent le NaCl du filtrat

Cellules granulaires
- barorecepteurs qui mesurent la PA et libèrent la renine lorsque trop faible

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21
Q

Capillaires péritubulaires et vasa recta

A
  • Très poreux et pression sanguine très faible : favorise la réabsorption
  • Alimenté par l’artériole glomérulaire efférente
  • Drainé par les veines interlobulaires
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22
Q

Le filtrat + formation

A

plasma sans les protéines plasmatiques dont la composition change tout au long des tubules

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23
Q

Urine : composition + ce que comprends la la formation de l’urine

A
  • Constitué de déchets métaboliques

La formation de l’urine comprend :
- La filtration glomérulaire
- La réabsorption tubulaire
- La sécrétion tubulaire

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24
Q

Filtration glomérulaire

A

Passage de substances contenues dans le sang du glomérule vers l’espace capsulaire

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25
Q

Réabsorption tubulaire

A

Passage de substances du filtrat vers le sang

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26
Q

Sécrétion tubulaire

A

Passage des substances du sang vers le filtrat

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27
Q

La filtration glomérulaire

A

-Processif passif et non sélectif

  • Tout est filtré sauf particules trop grosses ( cellules sanguines et albumine )

-L’eau et les petits solutés pourront passer dans la chambre glomérulaire pour former filtrat urinaire

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28
Q

La filtration glomérulaire

A

La présence de protéines et cellules sanguines dans urine peut indiquer un bris dans la membrane de filtration suite à :
- une infection
- hypertension artérielle chronique

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29
Q

La pression nette de filtration ( PNF)
- favorise et s’oppose

A

Favorisent la filtration
- PRESSION SANGUINE DANS LES CAPILLAIRES GLOMÉRULAIRES : force les petites molécules du plasma à sortir des capillaires

S’opposent à la filtration
- PRESSION OSMOTIQUE : exercé par les protéines et cellules du sang qui force l’eau à rester dans le sang du glomérule

  • PRESSION HYDROSTATIQUE ; exercé par le filtrat déjà présent dans la chambre glomérulaire- déplacer pour entrer nouveau filtrat
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30
Q

La pression nette de filtration

A

Pression sanguine dans capillaires : 55mmHg
Pression osmotique : 30mmHg
Pression hydrostatique : 15 mmHg

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31
Q

Filtration glomérulaire ( si pression trop élevé)

A

Destruction de la membrane de filtration : laisse échapper les protéines et cellules sanguines

Peut entrainer destruction des néphrons qui cause l’insuffisance rénale

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32
Q

Filtration glomérulaire ( si pression trop faible)

A

Pas de filtration
- Anurie: absence d’urine — insuffisance rénale
- urémie : accumulation déchets azoté dans le sang — intoxication

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33
Q

Débit de filtration glomérulaire

A

-Est la quantité de filtrat produit par les deux reins un 1 minutes

  • Dépend du PNF

Le DFG doit demeurer constant
- si trop élevé : trop de substance dans filtrat = pas réabsorber

-si trop faible : quantité insuffisante de filtrat produite = contenu complètement réabsorber

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34
Q

Régulation de la filtration glomérulaire

A

-LE DFG es régulé par l’artériole glomérulaire afférente

PA trop basse = vasodilatation
PA trop élevé = vasoconstriction

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35
Q

Réabsorption tubulaire

A
  • consiste à retourné dans le sang les molécules utiles qui ont été filtrées
    -l’eau/ les nutriments / et les ions essentiels
  • environ 99% ce qui filtré est réabsorbé
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36
Q

Où a lieu la réabsorption?

A

Dans le tubule contourné proximal

37
Q

La réabsorption de l’eau es favorisé par ?

A

par les solutés, car l’eau est attirée par ceux-ci

38
Q

Le diabète sucré

A

Lorsque le glucose dépasse les concentrations normales dans le sang- les transporteurs de glucose dans les tubules rénaux sont saturés

Il y a donc : glycosurie

symptôme : polyurie et polydipsie

39
Q

Le diabète insipide

A

Débit excessif- 4 L/ jour - polyurie et polydipsie

causes: absence de sécrétion ADH suite à des lésions de l’hypothalamus et hypophyse

40
Q

Sécrétion tubulaire

A

Transfert des substances indésirables du sang vers filtrat

Processus sélectif

Substances sécrétés
- les déchets azotés : ammoniac, urée, créatine et acide urique
- ions en excès : h+ et k+
- les médicaments et substances toxiques

41
Q

Les déchets azotés

A

Urée :
- provient de la dégradation des protéine. Très difficile à éliminer
- Urémie = accumulation urée
-symptômes : nausée, perte de poids, léthargie, dyspnée, coma

Ammoniaque :
- provient de la dégradation des protéines . Très toxique , Accumulation
- symptômes : céphalée, trouble de mémoire

Acide urique :
- Provient de la dégradation des acides nucléiques
- Difficile à éliminer - calcules rénaux et arthrite goutteuse

42
Q

La créatine

A

Acide aminé non essentiel retrouvé dans les muscles qui permet la synthèse de créatine phosphate

Éliminé quand :
-surtout lors de la filtration glomérulaire
- un peu lors de la sécrétion

Dosage permet évaluer fonction rénale

43
Q

La sécrétion tubulaire ( lieu)

A

surtout dans le tubule contourné distal

44
Q

La régulation de la réabsorption et sécrétion

A

La réabsorption d’eau et soluté est variable dans le TCD et le TRC
Dépend des besoins ponctuels de organisme

Hormones responsable :
- angiotensine II
- aldostérone
- ADH
- facteur natriurétique auriculaire FNA

45
Q

Système rénine- angiotensine

A

lorsque que PA faible - les cellules granulaires libèrent la rénine qui active l’angiotensine II

vasoconstricteur des artérioles
stimule réabsorption du Na+ par tubules rénaux
Entraine production ADH ( hypothalamus) et aldostérone ( cortex surrénal)

46
Q

Aldostérone
- sécrété en réponse à , augmente , urine?

A

Sécrété en réponse à l’angiotensine II

augmente :
- la réabsorption de na+ – eau suite le na+ – augmente volume sanguin et PA
- augmente sécrétion k+

urine + concentré

47
Q

ADH

A

produite lorsque osmolarité du sang trop élevé

permet l’insertion aquaporines dans le TCD

urine + concentré

48
Q

FNA

A

Hormone sécrété lorsque les parois des oreillettes sont trop étiré suite à l’augmentation de la PA

Inhibe la libération de la rénine et cause une vasodilatation de l’artériole afférente - augmente filtration – diminue volume sanguin + urine + dilué et abondante

49
Q

Trajet des liquides

A

sang ; capillaire du glomérule

filtrat urinaire : chambre glomérulaire- TCP - anse du néphron - TCD et tubule collecteur

urine: papille rénale- calice mineur - calice majeur- pelvis- uretère - vessie - urètre et méat urinaire

50
Q

Uretères

A

minces canaux transportant l’urine des reins à la vessie
paroi: muscle lisses

51
Q

vessie

A

sac musculaire lisse et rétractile qui emmagasine l’urine temporairement

52
Q

Urètre + fonctions
2 sphincters

A

mince canal transportant l’urine de la vessie jusqu’à l’extérieur de l’organisme

sphincter lisse de l’urètre ( interne)
- empêche écoulement de l’urine entre les mictions

muscle sphincter ( externe)
- maitrise volontaire de la miction

53
Q

Urine ( contenu normal) + caractéristiques

A

contenu normal
- eau, ions, pigments, déchets azotés( urée , acide urique et créatine ) , hormones, médicaments et drogue

pH entre 4.6 à 8 ( normal 5-6)
couleur jaune
volume : 1-2 L par jours
concentration : augmente avec la déshydratation

54
Q

Urine ( contenu anormal)

A

glucose ( glycosurie ) : hyperglycémie , diabète

cétone ( cétonurie) : inanition ou diabète

protéine ( albuminurie ) grossesse, régime alimentaire et HTA

bilirubine ( bilirubinurie ) et urobilinogène : maladie du foi ou obstruction des voies biliaires

sang ( hématurie) traumatisme ou infection, saignement des glomérule

leucocytes ( pyurie) infections des voies urinaires

55
Q

Réflexe de miction

A

l’étirement de la vessie par l’urine stimule les mécanorécepteurs de la paroie vésicale

Un influx sensitif es envoyé à la moelle épinière et encéphale

un influx du SNAP entraine la contraction des muscles lisse et la relaxation du sphincter lisse de l’urètre interne

un influs nerveux somatique provenant de encéphale cause la relaxation du sphincter externe de l’urètre

urine peut s’écouler

56
Q

incontinence urinaire

A

perte accidentelle ou involontaire d’urine par l’urètre

touche plus souvent les femmes

cause :
- peur intense, grossesse , vessie trop pleine 500-600ml , infection répété

57
Q

rétention urinaire

A

incapacité partielle ou complète d’éliminer l’urine
souvent causé :
- par une hypertrophie de la prostate , commune aussi lors d’une anesthésie

58
Q

calculs rénaux

A

Formation de cristaux de minéraux qu’on retrouve dans les reins ou l’uretère

Taille: un grain de sable à une balle de golf

Facteurs de risques :
- déshydratation, infections urinaires fréquentes,rétention urinaire, hypercalcémie , urine alcaline , excès d’aide urique

59
Q

Insuffisance rénale

A

Diminution ou arrêt de la filtration rénale qui cause la diminution DFG

Symptômes : apparaissent quand 75% des néphrons détruit

Cause : hypertension, hypotension, obstruction, diabète

Conséquence : hausse de créatine, hyponatrémie, hyperkaliémie , anurie, acidose métabolique

60
Q

Hémodialyse

A

Permet de débarrasser le sang des déchets, des électrolytes et du liquide en excès pour les pt souffrant d’insuffisance rénale terminale

61
Q

infection urinaire

A

Bactérienne ou fongiques

plus courant chez les femmes - contamination par matière fécales
peut être transmise par : le sang, une sonde urétrale, relation sexuelle ou spermicides

symptômes : mictions difficile et douloureuse ( dysurie) et fréquente

conséquences : cystite ou pyélonéphrite

62
Q

Cystite

A

infection de la vessie

Symptômes ; miction fréquente / douloureuse , fièvre, urine trouble ou sanglante

63
Q

pyélonéphrite

A

infection des uretères et des reins

symptômes : œdème du rein, un abcès, pus dans le pelvis , fièvre, dlr lombaire et céphalées intenses.

64
Q

Les compartiments liquidiens

A

LIC ( liquide intracellulaire ) 40% -25 L
LEC ( liquide extracellulaire) 20%-15 L
- PLASMA : 20% 3L
- LIQUIDE INTERSTITIEL : 80% - 12L

65
Q

OSMOSE

A

seul l’eau peut diffuser à travers une membrane semi-perméable
hypotonique vers hypertonique

66
Q

Équilibre hydrique

A

INFLUENCÉ PAR: plusieurs systèmes : digestif, cardio, lymphatique, tégumentaire, respiratoire, urinaire, nerveux et endocrinien.

Règne lorsque : apport hydrique = la déperdition hydrique

67
Q

Le maintient de l’équilibre hydrique se fait par la surveillance :

A

du volume sanguin
de la pression artérielle
osmolarité plasmatique

68
Q

L’apport hydrique

A

augmente le volume sanguin et la PA
diminue l’osmolarité sanguine ( hypotonique)

69
Q

La déperdition hydrique

A

diminue le volume sanguin de la PA
augmente l’osmolarité sanguine ( hypertonique)

70
Q

La déshydratation

A

Le plasma devient hypertonique
Déplacement eau hors des cellules

causes :
hypernatrémie, vomissement et diarrhée, diabète sucré et insipide, hypersudation, surexposition au froid

conséquences
- perte de poids, fièvre, confusion, choc hypovolémique

71
Q

Déshydratation chez nourrissons et personnes âgés

A

grande surface de peau - augmente évaporation cutané
reins immature : urine moins concentré + abondante
métabolisme + élevé = + déchets à éliminer

quantité d’eau moindre
reins vieillissant : urine - concentré
peau plus mince : plus d’évaporation cutané

72
Q

Hyperhydratation
quoi , cause , conséquence , traitements

A

Le plasma devient hypotonique
Déplacement eau vers cellules

Causes : ingestion rapide d’Eau , perte ions , hypersécrétion ADH

Conséquences : oedème cérébral et pulmonaire

Traitements : soluté hypertonique

73
Q

Oedème et cause

A

Accumulation de liquide interstitiel
Volume eau dans corps normal mais pas celle dans les compartiments

causes :
HTA , réaction inflammatoire , insuffisance cardiaque, hypoprotéinémie , hyponatrémie

74
Q

équilibre électrolyte

A

maintien de la concentration des ions dans les liquides corporels

75
Q

Composition des liquides corporels

A

Les liquides corporels ont des concentration identiques ( osmolarité)

plasma et liquide interstitiel : pratiquement identique

milieu intracellulaire et extracellulaire : composition différente

76
Q

Les ions de sodium

A

Cation le + abondant dans le LEC

Augmente avec l’alimentation
Diminue par l’urine , la sueur et les fèces

Régulation hormonale : aldostérone/ ADH/ FNA

Le sodium établit la pression osmotique du LEC

77
Q

Natrémie
hypernatrémie et hyponatrémie

A

Hypernatrémie
- excès de sodium plasmatique
- causes : déshydratation, diabète insipide
- symptômes : augmentation volume sanguin , oedème, coma , hypertension

Hyponatrémie
- manque de sodium plasmatique
- causes : diarrhée, vomissement, brulures
- symptômes : baisse du volume sanguin, crampes abdominales/ musculaire , convulsions , hypotension

78
Q

Les ions potassium

A

Cation le plus abondant dans le LIC

Fonctions :
- établir pression osmotique
- fonctions neuromusculaires
- équilibre acido-basique

Régulation hormonale : aldostérone

Varie en fonction :
- du pH sanguin et insuline

79
Q

Maintien pH sanguin

A

l’augmentation des ions H+ dans le sang provoque l’entrée des ions dans les cellules et la sortie des ions k+

La diminution des ions H+ dans le sang provoque la sortie de ces ions et l’entrée des ions K+

80
Q

Hyperkaliémie

A

Hyperkaliémie
- excès de potassium plasmatique

  • effets :
  • faiblesse musculaire , arythmie - arrêt cardiaque et midification du tracé ECG

Causes :
- excès de potassium , prise de diurétique ou syndrome de chushing

81
Q

Hypokaliémie

A

Manque de potassium plasmatique

Effets :
- hyperpolarisation des cellules, arythmie et faiblesse musculaire

Causes :
- troubles rénaux , méédicaments, maladie Addison , vomissement et diarrhée

82
Q

Acidose corrigé par ?

A

Un pH plus bas que 7.35

L’acidose peut être corrigé par :
- excrétions ions H+
- la réabsorption des ions bicarbonates

83
Q

Alcalose corrigé par ?

A

pH plus haut que 7,45

Peut être corrigé par ;
- l’excrétion des ions bicarbonates
- La réabsorption des ions H+

84
Q

3 mécanisme de régulation du pH sanguin

A

Les tampons chimiques
Le centre respiratoire
Les mécanismes rénaux

85
Q

Les tampons chimiques

A

Agissent en quelques secondes
Principaux : les protéines , les ions bicarbonates et phosphates

Fonctionnement
- se lient temporairement au H+ ce qui augmente PH sanguin
- se libèrent temporairement des H+ ce qui diminue le pH sanguin

Les reins contrôlent les pertes

86
Q

Le centre respiratoire ( augmentation de la FR)

A

Un stimulus augmente les H+ dans le sang
Augmentation de la FR
- entraine grande quantité co2 expiré
- diminue concentration sanguine co2
- diminue concentration sanguine en ions H+

87
Q

Le centre respiratoire ( diminution anormal FR)

A

Un stimulus diminue les H+ dans le sang
Diminution FR
- augmente quantité co2 retenu
- augmente la concentration sanguine en co2
- augmente la concentration sanguine ions H+

88
Q

Les mécanismes rénaux

A

Le plus puissant régulateur du pH
Quelques heures à quelques jours

Reins peuvent modifier la réabsorption et sécrétion des ions HCO3 - et H+

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