Système Urinaire Flashcards

1
Q

Les fonctions des reins

A
  • régulent équilibre hydrique et volume sanguin
  • régulent la composition en électrolytes du sang
  • régulent équilibre acido-basique(pH) du sang
  • Filtrent les déchets toxiques
  • activent la vitamine D ( calcitriol)
  • sécrètent EPO qui régulent le nombre de globules rouges
  • sécrètent la rénine
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2
Q

Les organes du système urinaire + fonctions

A

Reins
- filtrent le sang et le débarrassent des déchets dans l’urine qu’ils fabriquent

Uretères
- transportent l’urine des reins à la vessie

Vessie
- sac extensible qui emmagasine l’urine ( jusqu’à 1L)

Urètre
- élimination de l’urine vers le méat urinaire

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3
Q

Localisation des reins

A
  • a la hauteur des coudes
  • partiellement protéger des côtes
  • le rein droit est plus bas que le gauche
  • les reins sont en position rétro péritonéale: postérieur à la cavité péritonéale
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4
Q

Capsule fibreuse ( caractéristique+ fonctions)

A

Faite de tissu conjonctif dense régulier

Maintien la forme du rein / protège vs coups et infections

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5
Q

Capsule adipeuse ( fonctions)

A

Fixe le rein à la paroi abdominale et protège vs les coups

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6
Q

Hile rénal: ( partie interne du rein)

A

Fente verticale qui achemine les vaisseaux sanguins, les nerfs et les uretères aux reins

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7
Q

Cortex rénal : ( partie interne du rein)

A

Enveloppe externe qui abrite les néphrons

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8
Q

Medulla rénale: partie interne du rein

A

Formée de pyramides rénales qui abrite les néphrons

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9
Q

Calices rénaux

Pelvis ou bassinet

A

Reçoivent l’urine des papilles rénales

Reçoit l’urine des calices et l’achemine jusqu’à l’uretère

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10
Q

Vascularisation des reins ( chemin)

A

Artère rénale- artère interlobaire - artère arquée- artère inter lobulaires- artériole afférente- Glomérule- artériole efférente- veine inter lobulaire - veine arquée- veine interlobaire- veine rénale - veine cave inférieure

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11
Q

Les néphrons
( c’est quoi + 2 parties)

A

Unité structurale du rein permettant la formation d’urine ( + 1 millions par rein)

2 parties
- corpuscules et tubules
- capillaires sanguins

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12
Q

Les néphrons ( 2 types)

A

Nephrons corticaux (85%)

Nephrons juxtamedullaire ( 15%) : servent à produire l’urine concentrée

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13
Q

Corpuscule et tubules ( comprennent)

A

Capsule glomérulaire
Tubule contourné proximal ( TCP)
Anse du néphron
Tubule contourné distal ( TCD)
Tubule rénal collecteur

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14
Q

Capillaires sanguins ( comprennent)

A

Glomérule

Capillaire peritubulaires et vasa recta

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15
Q

Irrigation du néphron ( chemin)

A

Artériole afférente- capillaires glomérulaires / glomérule - artériole efférente- capillaires peritubulaires et vasa recta

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16
Q

Irrigation du néphron ( 2 lits capillaires) + fonctions

A

1er
- Glomérule : dans les capsules, permettent la filtration

2e
- Péritubulaires : entourent les TCP/TCD dans le cortex. Permettent échange gazeux, ioniques et liquidiens. Grand rôle dans régulation

Vasa recta : entourent l’anse des néphrons juxtaglomérulaires.
Permettent de concentrer l’urine

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17
Q

La capsule glomerulaire ( sa structure)

A

Chambre glomerulaire

Feuillet pariétal ( externe)

Feuillet viscéral ( interne)
- composés de podocytes
- fente de filtration : espace ou traverse le filtrat

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18
Q

Le glomérule

A
  • Bouquet de capillaires qui possèdent un endothelium fenestré
  • Sert à la filtration et produit le filtrat glomerulaire
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19
Q

La membrane de filtration: 3 structure

A

Endothelium fenestré du glomérule

Membrane basale

Fentes de filtration du feuillet viscéral

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20
Q

Appareil juxtaglomerulaire
- cellules de la macula densa
- cellules granulaires

A

Cellules de la macula densa
- chimiorecepteurs qui mesurent le NaCl du filtrat

Cellules granulaires
- barorecepteurs qui mesurent la PA et libèrent la renine lorsque trop faible

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21
Q

Capillaires péritubulaires et vasa recta

A
  • Très poreux et pression sanguine très faible : favorise la réabsorption
  • Alimenté par l’artériole glomérulaire efférente
  • Drainé par les veines interlobulaires
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22
Q

Le filtrat + formation

A

plasma sans les protéines plasmatiques dont la composition change tout au long des tubules

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23
Q

Urine : composition + ce que comprends la la formation de l’urine

A
  • Constitué de déchets métaboliques

La formation de l’urine comprend :
- La filtration glomérulaire
- La réabsorption tubulaire
- La sécrétion tubulaire

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24
Q

Filtration glomérulaire

A

Passage de substances contenues dans le sang du glomérule vers l’espace capsulaire

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25
Réabsorption tubulaire
Passage de substances du filtrat vers le sang
26
Sécrétion tubulaire
Passage des substances du sang vers le filtrat
27
La filtration glomérulaire
-Processif passif et non sélectif - Tout est filtré sauf particules trop grosses ( cellules sanguines et albumine ) -L'eau et les petits solutés pourront passer dans la chambre glomérulaire pour former filtrat urinaire
28
La filtration glomérulaire
La présence de protéines et cellules sanguines dans urine peut indiquer un bris dans la membrane de filtration suite à : - une infection - hypertension artérielle chronique
29
La pression nette de filtration ( PNF) - favorise et s'oppose
Favorisent la filtration - PRESSION SANGUINE DANS LES CAPILLAIRES GLOMÉRULAIRES : force les petites molécules du plasma à sortir des capillaires S'opposent à la filtration - PRESSION OSMOTIQUE : exercé par les protéines et cellules du sang qui force l'eau à rester dans le sang du glomérule - PRESSION HYDROSTATIQUE ; exercé par le filtrat déjà présent dans la chambre glomérulaire- déplacer pour entrer nouveau filtrat
30
La pression nette de filtration
Pression sanguine dans capillaires : 55mmHg Pression osmotique : 30mmHg Pression hydrostatique : 15 mmHg
31
Filtration glomérulaire ( si pression trop élevé)
Destruction de la membrane de filtration : laisse échapper les protéines et cellules sanguines Peut entrainer destruction des néphrons qui cause l’insuffisance rénale
32
Filtration glomérulaire ( si pression trop faible)
Pas de filtration - Anurie: absence d'urine --- insuffisance rénale - urémie : accumulation déchets azoté dans le sang --- intoxication
33
Débit de filtration glomérulaire
-Est la quantité de filtrat produit par les deux reins un 1 minutes - Dépend du PNF Le DFG doit demeurer constant - si trop élevé : trop de substance dans filtrat = pas réabsorber -si trop faible : quantité insuffisante de filtrat produite = contenu complètement réabsorber
34
Régulation de la filtration glomérulaire
-LE DFG es régulé par l'artériole glomérulaire afférente PA trop basse = vasodilatation PA trop élevé = vasoconstriction
35
Réabsorption tubulaire
- consiste à retourné dans le sang les molécules utiles qui ont été filtrées -l'eau/ les nutriments / et les ions essentiels - environ 99% ce qui filtré est réabsorbé
36
Où a lieu la réabsorption?
Dans le tubule contourné proximal
37
La réabsorption de l'eau es favorisé par ?
par les solutés, car l'eau est attirée par ceux-ci
38
Le diabète sucré
Lorsque le glucose dépasse les concentrations normales dans le sang- les transporteurs de glucose dans les tubules rénaux sont saturés Il y a donc : glycosurie symptôme : polyurie et polydipsie
39
Le diabète insipide
Débit excessif- 4 L/ jour - polyurie et polydipsie causes: absence de sécrétion ADH suite à des lésions de l'hypothalamus et hypophyse
40
Sécrétion tubulaire
Transfert des substances indésirables du sang vers filtrat Processus sélectif Substances sécrétés - les déchets azotés : ammoniac, urée, créatine et acide urique - ions en excès : h+ et k+ - les médicaments et substances toxiques
41
Les déchets azotés
Urée : - provient de la dégradation des protéine. Très difficile à éliminer - Urémie = accumulation urée -symptômes : nausée, perte de poids, léthargie, dyspnée, coma Ammoniaque : - provient de la dégradation des protéines . Très toxique , Accumulation - symptômes : céphalée, trouble de mémoire Acide urique : - Provient de la dégradation des acides nucléiques - Difficile à éliminer - calcules rénaux et arthrite goutteuse
42
La créatine
Acide aminé non essentiel retrouvé dans les muscles qui permet la synthèse de créatine phosphate Éliminé quand : -surtout lors de la filtration glomérulaire - un peu lors de la sécrétion Dosage permet évaluer fonction rénale
43
La sécrétion tubulaire ( lieu)
surtout dans le tubule contourné distal
44
La régulation de la réabsorption et sécrétion
La réabsorption d'eau et soluté est variable dans le TCD et le TRC Dépend des besoins ponctuels de organisme Hormones responsable : - angiotensine II - aldostérone - ADH - facteur natriurétique auriculaire FNA
45
Système rénine- angiotensine
lorsque que PA faible - les cellules granulaires libèrent la rénine qui active l'angiotensine II vasoconstricteur des artérioles stimule réabsorption du Na+ par tubules rénaux Entraine production ADH ( hypothalamus) et aldostérone ( cortex surrénal)
46
Aldostérone - sécrété en réponse à , augmente , urine?
Sécrété en réponse à l'angiotensine II augmente : - la réabsorption de na+ -- eau suite le na+ -- augmente volume sanguin et PA - augmente sécrétion k+ urine + concentré
47
ADH
produite lorsque osmolarité du sang trop élevé permet l'insertion aquaporines dans le TCD urine + concentré
48
FNA
Hormone sécrété lorsque les parois des oreillettes sont trop étiré suite à l'augmentation de la PA Inhibe la libération de la rénine et cause une vasodilatation de l'artériole afférente - augmente filtration -- diminue volume sanguin + urine + dilué et abondante
49
Trajet des liquides
sang ; capillaire du glomérule filtrat urinaire : chambre glomérulaire- TCP - anse du néphron - TCD et tubule collecteur urine: papille rénale- calice mineur - calice majeur- pelvis- uretère - vessie - urètre et méat urinaire
50
Uretères
minces canaux transportant l'urine des reins à la vessie paroi: muscle lisses
51
vessie
sac musculaire lisse et rétractile qui emmagasine l'urine temporairement
52
Urètre + fonctions 2 sphincters
mince canal transportant l'urine de la vessie jusqu'à l'extérieur de l'organisme sphincter lisse de l'urètre ( interne) - empêche écoulement de l'urine entre les mictions muscle sphincter ( externe) - maitrise volontaire de la miction
53
Urine ( contenu normal) + caractéristiques
contenu normal - eau, ions, pigments, déchets azotés( urée , acide urique et créatine ) , hormones, médicaments et drogue pH entre 4.6 à 8 ( normal 5-6) couleur jaune volume : 1-2 L par jours concentration : augmente avec la déshydratation
54
Urine ( contenu anormal)
glucose ( glycosurie ) : hyperglycémie , diabète cétone ( cétonurie) : inanition ou diabète protéine ( albuminurie ) grossesse, régime alimentaire et HTA bilirubine ( bilirubinurie ) et urobilinogène : maladie du foi ou obstruction des voies biliaires sang ( hématurie) traumatisme ou infection, saignement des glomérule leucocytes ( pyurie) infections des voies urinaires
55
Réflexe de miction
l'étirement de la vessie par l'urine stimule les mécanorécepteurs de la paroie vésicale Un influx sensitif es envoyé à la moelle épinière et encéphale un influx du SNAP entraine la contraction des muscles lisse et la relaxation du sphincter lisse de l'urètre interne un influs nerveux somatique provenant de encéphale cause la relaxation du sphincter externe de l'urètre urine peut s'écouler
56
incontinence urinaire
perte accidentelle ou involontaire d'urine par l'urètre touche plus souvent les femmes cause : - peur intense, grossesse , vessie trop pleine 500-600ml , infection répété
57
rétention urinaire
incapacité partielle ou complète d'éliminer l'urine souvent causé : - par une hypertrophie de la prostate , commune aussi lors d'une anesthésie
58
calculs rénaux
Formation de cristaux de minéraux qu'on retrouve dans les reins ou l'uretère Taille: un grain de sable à une balle de golf Facteurs de risques : - déshydratation, infections urinaires fréquentes,rétention urinaire, hypercalcémie , urine alcaline , excès d'aide urique
59
Insuffisance rénale
Diminution ou arrêt de la filtration rénale qui cause la diminution DFG Symptômes : apparaissent quand 75% des néphrons détruit Cause : hypertension, hypotension, obstruction, diabète Conséquence : hausse de créatine, hyponatrémie, hyperkaliémie , anurie, acidose métabolique
60
Hémodialyse
Permet de débarrasser le sang des déchets, des électrolytes et du liquide en excès pour les pt souffrant d'insuffisance rénale terminale
61
infection urinaire
Bactérienne ou fongiques plus courant chez les femmes - contamination par matière fécales peut être transmise par : le sang, une sonde urétrale, relation sexuelle ou spermicides symptômes : mictions difficile et douloureuse ( dysurie) et fréquente conséquences : cystite ou pyélonéphrite
62
Cystite
infection de la vessie Symptômes ; miction fréquente / douloureuse , fièvre, urine trouble ou sanglante
63
pyélonéphrite
infection des uretères et des reins symptômes : œdème du rein, un abcès, pus dans le pelvis , fièvre, dlr lombaire et céphalées intenses.
64
Les compartiments liquidiens
LIC ( liquide intracellulaire ) 40% -25 L LEC ( liquide extracellulaire) 20%-15 L - PLASMA : 20% 3L - LIQUIDE INTERSTITIEL : 80% - 12L
65
OSMOSE
seul l'eau peut diffuser à travers une membrane semi-perméable hypotonique vers hypertonique
66
Équilibre hydrique
INFLUENCÉ PAR: plusieurs systèmes : digestif, cardio, lymphatique, tégumentaire, respiratoire, urinaire, nerveux et endocrinien. Règne lorsque : apport hydrique = la déperdition hydrique
67
Le maintient de l'équilibre hydrique se fait par la surveillance :
du volume sanguin de la pression artérielle osmolarité plasmatique
68
L'apport hydrique
augmente le volume sanguin et la PA diminue l'osmolarité sanguine ( hypotonique)
69
La déperdition hydrique
diminue le volume sanguin de la PA augmente l'osmolarité sanguine ( hypertonique)
70
La déshydratation
Le plasma devient hypertonique Déplacement eau hors des cellules causes : hypernatrémie, vomissement et diarrhée, diabète sucré et insipide, hypersudation, surexposition au froid conséquences - perte de poids, fièvre, confusion, choc hypovolémique
71
Déshydratation chez nourrissons et personnes âgés
grande surface de peau - augmente évaporation cutané reins immature : urine moins concentré + abondante métabolisme + élevé = + déchets à éliminer quantité d'eau moindre reins vieillissant : urine - concentré peau plus mince : plus d'évaporation cutané
72
Hyperhydratation quoi , cause , conséquence , traitements
Le plasma devient hypotonique Déplacement eau vers cellules Causes : ingestion rapide d'Eau , perte ions , hypersécrétion ADH Conséquences : oedème cérébral et pulmonaire Traitements : soluté hypertonique
73
Oedème et cause
Accumulation de liquide interstitiel Volume eau dans corps normal mais pas celle dans les compartiments causes : HTA , réaction inflammatoire , insuffisance cardiaque, hypoprotéinémie , hyponatrémie
74
équilibre électrolyte
maintien de la concentration des ions dans les liquides corporels
75
Composition des liquides corporels
Les liquides corporels ont des concentration identiques ( osmolarité) plasma et liquide interstitiel : pratiquement identique milieu intracellulaire et extracellulaire : composition différente
76
Les ions de sodium
Cation le + abondant dans le LEC Augmente avec l'alimentation Diminue par l'urine , la sueur et les fèces Régulation hormonale : aldostérone/ ADH/ FNA Le sodium établit la pression osmotique du LEC
77
Natrémie hypernatrémie et hyponatrémie
Hypernatrémie - excès de sodium plasmatique - causes : déshydratation, diabète insipide - symptômes : augmentation volume sanguin , oedème, coma , hypertension Hyponatrémie - manque de sodium plasmatique - causes : diarrhée, vomissement, brulures - symptômes : baisse du volume sanguin, crampes abdominales/ musculaire , convulsions , hypotension
78
Les ions potassium
Cation le plus abondant dans le LIC Fonctions : - établir pression osmotique - fonctions neuromusculaires - équilibre acido-basique Régulation hormonale : aldostérone Varie en fonction : - du pH sanguin et insuline
79
Maintien pH sanguin
l'augmentation des ions H+ dans le sang provoque l'entrée des ions dans les cellules et la sortie des ions k+ La diminution des ions H+ dans le sang provoque la sortie de ces ions et l'entrée des ions K+
80
Hyperkaliémie
Hyperkaliémie - excès de potassium plasmatique - effets : - faiblesse musculaire , arythmie - arrêt cardiaque et midification du tracé ECG Causes : - excès de potassium , prise de diurétique ou syndrome de chushing
81
Hypokaliémie
Manque de potassium plasmatique Effets : - hyperpolarisation des cellules, arythmie et faiblesse musculaire Causes : - troubles rénaux , méédicaments, maladie Addison , vomissement et diarrhée
82
Acidose corrigé par ?
Un pH plus bas que 7.35 L'acidose peut être corrigé par : - excrétions ions H+ - la réabsorption des ions bicarbonates
83
Alcalose corrigé par ?
pH plus haut que 7,45 Peut être corrigé par ; - l'excrétion des ions bicarbonates - La réabsorption des ions H+
84
3 mécanisme de régulation du pH sanguin
Les tampons chimiques Le centre respiratoire Les mécanismes rénaux
85
Les tampons chimiques
Agissent en quelques secondes Principaux : les protéines , les ions bicarbonates et phosphates Fonctionnement - se lient temporairement au H+ ce qui augmente PH sanguin - se libèrent temporairement des H+ ce qui diminue le pH sanguin Les reins contrôlent les pertes
86
Le centre respiratoire ( augmentation de la FR)
Un stimulus augmente les H+ dans le sang Augmentation de la FR - entraine grande quantité co2 expiré - diminue concentration sanguine co2 - diminue concentration sanguine en ions H+
87
Le centre respiratoire ( diminution anormal FR)
Un stimulus diminue les H+ dans le sang Diminution FR - augmente quantité co2 retenu - augmente la concentration sanguine en co2 - augmente la concentration sanguine ions H+
88
Les mécanismes rénaux
Le plus puissant régulateur du pH Quelques heures à quelques jours Reins peuvent modifier la réabsorption et sécrétion des ions HCO3 - et H+