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PSL-1984 Intra 2 > Système somesthésique > Flashcards

Système somesthésique Flashcards

1
Q

quels sont les 3 systèmes somesthésiques du corps?

A
  1. toucher
  2. proprioception
  3. nociception
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2
Q

concernant les récepteurs somesthésiques, les terminaison encapsulées sont associés à quel système?

A

tactile et proprioceptif

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3
Q

concernant les récepteurs somesthésiques, les terminaisons libres sont associés à quel système?

A

nociception

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4
Q

où se situent les corps cellulaires des récepteurs somesthésiques?

A

dans ganglions spinaux

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5
Q

quelle est la relation entre la quantité de myéline et la vitesse de conduction d’une fibre?

A

+ une fibre a de la myéline, + la vitesse de conduction est élevée

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6
Q

quels sont les types de fibres somesthésiques?

A

-type alpha ou 1
-type béta ou 2
-type delta ou 3
-type C ou 4

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7
Q

quelle est la vitesse de conduction des fibres de type 1?

A

120 m\s

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8
Q

quelle est la vitesse de conduction des fibres type 2?

A

72m\s

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9
Q

quelle est la vitesse de conduction des fibres type 3?

A

30 m\s

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10
Q

quelle est la vitesse de conduction des fibres de type 4?

A

1m\s

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11
Q

les fibres de type 1(ou alpha) sont des récepteurs spécifique à quoi?

A

proprioception

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12
Q

les fibres de type 2(ou béta) sont des récepteurs spécifiques à quoi?

A

toucher

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13
Q

les fibres de type 3 (ou delta) sont des récepteurs spécifiques à quoi?

A

douleur (nociceptif)

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14
Q

les fibres de type 4 (ou C) sont des récepteurs spécifiques à quoi?

A

douleur(nociceptif)

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15
Q

classe ces récepteurs somesthésiques en ordre de vitesse (du plus rapide au moins rapide)

A
  1. Fibres type 1 (ou alpha)
    2.Fibres type 2 (ou béta)
    3.Fibres type 3 (ou delta)
    4.Fibres type 4 (ou C)
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16
Q

les nerfs cutanés innervent quoi? ils sont sensitifs, moteurs ou mixtes?

A

innervent la peau. nerfs sensitifs

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17
Q

les nerfs mixtes innervent quoi?

A

peau et structures profondes : muscles, ligaments, articulation, capsules

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18
Q

quels sont les deux types de fibres réceptrices pour la nociception?

A
  1. A delta
  2. C
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19
Q

concernant la nociception, il existe un système de double alarme. Explique ce système

A

deux types de fibres réceptrices pour la nociception : A delta et C. Les fibres A delta, qui ont une vitesse de conduction + élevée que fibre C, sont permettent d’agir rapidement. Tandis que les fibres C, qui sont + lentes, sont responsables du caractère intéroceptif de la douleur.

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20
Q

c’est quoi un champ récepteur?

A

zone cutanée circonscrite et bien délimitée où un récepteur peut être activé suite à une stimulation

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21
Q

les récepteurs de surface ont des petits ou des grands champs récepteurs?

A

petits

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22
Q

les récepteurs profonds ont des petits ou des grands champs récepteurs?

A

grands champs récepteurs

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23
Q

la taille du champ récepteur d’un récepteur varie selon quoi?

A

selon les propriétés physiologiques du récepteur

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24
Q

c’est quoi l’acuité tactile?

A

capacité de discerner les qualités fines d’un stimulus

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25
Q

qu’est qui rend la discrimination de deux points difficile?

A

le chevauchement des champs récepteurs

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26
Q

concernant l’acuité tactile, il est difficile de distinguer deux points. Que peut-on faire pour les distinguer?

A

écarter assez les deux stimulus (comme ça chacun des signaux va être capté par un récepteur différent)

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27
Q

la qualité de l’acuité tactile va varier selon quoi?

A

selon l’aire corporelle

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28
Q

il y a une + grande densité de récepteurs en distal ou proximal?

A

en distal (ex : bout des doigts)

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29
Q

quelles sont les aires corporelles avec les meilleurs acuités tactiles? pourquoi?

A

aires distales, comme bout des doigts par ex, car il y a une plus grande densité de récepteurs.

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30
Q

concernant les propriétés spatiales, quels sont les deux variables qui déterminent la qualité de l’acuité visuelle?

A

1.Grandeur du champ récepteur
2.Densité de champs récepteurs

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31
Q

concernant la capacité d’adaptation d’un récepteur. Quels sont les deux types de récepteurs?

A
  1. récepteur à adaptation rapide
  2. récepteur à adaptation lente
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32
Q

fait la description des récepteurs à adaptation rapide. Ces récepteurs nous informent sur quoi?

A

ils vont décharger dès l’application du stimulus, mais s’adaptent rapidement et cessent de décharger même si le stimulus est toujours actif.
détecte les changements de stimulation soudain, comme le mouvement d’un objet sur la peau

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33
Q

fait la description des récepteurs à adaptation lente. Nous renseigne sur quoi?

A

vont se décharger continuellement en présence d’un stimulus durable
nous renseigne sur la forme et texture d’un stimulus ainsi que l’étirement sur la peau qu’il provoque

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34
Q

le type d’adaptation du récepteur est déterminé par quoi?

A

par la configuration de la capsule du récepteur

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35
Q

dans la peau pileuse, les récepteurs folliculaires des poils remplacent quels récepteurs?

A

corpuscules de Meissner

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36
Q

quels sont les 4 types de récepteurs tactiles?

A
  1. Disque de Merkel
    2.Corpuscule de Meissner
    3.Corpuscule de ruffini
    4.Corpuscule de Paccini
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37
Q

concernant les récepteurs tactiles, quels sont les récepteurs superficiels?

A

disque de merkel et corpuscule de meissner

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38
Q

concernant les récepteurs tactiles, quels sont les récepteurs profonds?

A

corpuscule de ruffini et corpuscule de paccini

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39
Q

quelles sont les caractéristiques des disque de merkel?

A

-petit champ récepteur
-adaptation lente

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40
Q

quelles sont les caractéristiques des corpuscules de meissner?

A

-petit champ récepteur
-adaptation rapide

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41
Q

quelles sont les caractéristiques des corpuscules de Ruffini?

A

-grand champ récepteur
-adaptation lente

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42
Q

quelles sont les caractéristiques des corpuscules de Paccini?

A

-grand champ récepteur
-adaptation rapide

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43
Q

quels sont les deux types de motoneurones somesthésiques?

A

-motoneurones alpha
-motoneurones gamma

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44
Q

les motoneurones alpha sont responsables des grosses ou des petites contractions? pourquoi?

A

grosses contractions, car innervent les grosses fibres musculaires

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45
Q

les motoneurones gamma sont responsables des grosses ou des petites contractions? pourquoi?

A

petites contractions, car innervent petites fibres (fuseau neuromuscu)

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46
Q

le fuseau neuromusculaire est innervé par quel type de motoneurones?

A

motoneurones gamma

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47
Q

quelles sont les types de fibres sensorielles qui immergent les muscles?

A
  1. Fibres 1a
  2. Fibres II
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48
Q

quel type de fibre immerge les tendons?

A

fibres 1b

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49
Q

quels sont les fibres proprioceptives? chacune d’entre elles innervent quelle structure?

A

1a : muscle
2 : muscle
1b : organe tendineux de golgi

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50
Q

le muscle est innervé par quel type de motoneurone?

A

motoneurone alpha

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51
Q

concernant les récepteurs proprioceptifs, décrit les fibres 1a. Ces fibres nous renseignent sur quoi?

A

répondent à l’étirement musculaire et donnent des réponses à adaptation rapide. nous renseigne sur la dynamique des membres (vitesse et direction du mouvement)

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52
Q

concernant les récepteurs proprioceptifs, décrit les fibres II. Ces fibres nous renseignent sur quoi?

A

répondent par une émission continue à des longueurs constantes des muscles, donnent des réponses à adaptation lente. nous renseigne sur la position statique des membres

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53
Q

concernant les récepteurs proprioceptifs, décrit les fibres Ib. Ces fibres nous renseignent sur quoi?

A

réponses par émission continue à des longueurs constantes du muscle, donne réponse à adaptation lente. nous renseigne sur la position statique des membres

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54
Q

les récepteurs articulaires sont des récepteurs tactiles. vrai ou faux?

A

faux. récepteurs proprioceptifs qui ressemblent aux récepteurs cutanés

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55
Q

quelle est l’importance des récepteurs articulaires?

A

permettent de confiner les mouvements
à leur étendue normale

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56
Q

les récepteurs articulaires se situent où?

A

ils sont omniprésents à la main

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57
Q

les récepteurs articulaires ressemblent à quel type de récepteur?

A

cutanés, dont corpuscule de paccini et ruffini

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58
Q

les fibres intrafusales sont innervés par quel motoneurone?

A

gamma

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59
Q

quels sont les rôles des fibres intrafusales (3) ?

A
  1. moduler la sensibilité à l’étirement musculaire
    2.raffiner l’image corporelle
    3.permettre mouvements fins
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60
Q

quel est le rôle des fibres extrafusales?

A

permettent la génération de fortes contractions musculaires

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61
Q

les fibres extrafusales sont innervés par quel motoneurone?

A

alpha

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62
Q

quel est l’endroit du corps qui possède le plus de motoneurones gamma?

A

muscles oculaires

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63
Q

quels sont les deux types de fibres nociceptives A delta?

A

mécanoréceptrices et mécano-thermiques

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64
Q

les fibres mécanoréceptrices A delta sont sensibles à quoi?

A

aux pressions qui sont susceptibles de porter atteinte à l’intégrité des tissus

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65
Q

les fibres mécano-thermiques A delta sont sensibles à quoi?

A

aux variations de température

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66
Q

quels sont les deux types de fibre C?

A

-polymodale
-silencieuse

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67
Q

les fibres C polymodales sont sensibles à quoi?

A

stimulus mécanique, thermique et chimique

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68
Q

les fibres C silencieuses sont sensibles à quoi?

A

aux substances chimiques libérées lors de l’inflammation et aux produits irritants appliqués sur la peau

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69
Q

les fibres nociceptives ont des terminaisons nerveuses libres, donc pas de capsule pour renseigner sur les spécificités du signal. Comment elles font pour moduler le signal alors?

A

elles ont des canaux TRP qui les permettent de moduler le signal selon les caractéristiques physiques du stimulus

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70
Q

quels sont les canaux TRP contenus chez les fibres nociceptives?

A

TRPV1
TRPM8
ASIC3

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71
Q

le canal TRPV1 est sensible à quoi?

A

-hautes températures
-capsaicine du piment
-irritants volatiles

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72
Q

le canal TRPM8 est sensible à quoi?

A

-basses températures
-menthol

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73
Q

le canal ASIC3 est sensible à quoi?

A

-variations de PH lors de l’ischémie

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74
Q

les fibres somesthésiques entrent dans le SNC par où?

A

par la corne dorsale de la moelle épinière

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75
Q

les fibres tactiles et proprioceptives décussent où?

A

au bulbe rachidien

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76
Q

les fibres nociceptives décussent où?

A

dès leur entrée dans la moelle épinière

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77
Q

quelles sont les fibres qui décussent au bulbe rachidien?

A

tactiles et proprioceptives

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78
Q

quelles sont les fibres qui décussent dès leur entrée à la moelle épinière?

A

fibres nociceptives

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79
Q

les fibres A delta projettent vers quelle(s) couche(s) ?

A

principalement 1 et 2, mais aussi 5

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80
Q

les fibres C projettent vers quelle(s) couche(s) ?

A

1 et 2

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81
Q

les fibres A beta projettent vers quelle(s) couche(s) ?

A

3 à 5

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82
Q

les fibres proprioceptives 1a, 1b et 2 projettent vers où?

A

couche 6

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83
Q

la couche 5 contient quel type de neurones?

A

neurones a large gamme dynamique qui répond à des stimuli mécaniques légers, à des sensations des viscères et à des stimuli nociceptifs

84
Q

la convergence de plusieurs stimulis à la couche 5 est responsable de quoi?

A

douleur référées

85
Q

la douleur référé est une conséquence de quoi?

A

de la convergence de stimuli à la couche 5

86
Q

les fibres tactiles ascendantes provenant du corps décussent où?

A

bas du corps –> noyau gracilis
haut du corps –> noyau cunéiforme

87
Q

les fibres tactiles ascendantes provenant du corps rejoignent quel faisceau?

A

faisceau lemnisque médian

88
Q

les fibres tactiles ascendantes provenant du visage et du crane entrent par où et décussent où?

A

entrent par ganglion trigéminal, décussent au complexe sensitif trigéminalau niveau du pont

89
Q

les fibres tactiles ascendantes provenant du visage et du crane rejoignent quel faisceau?

A

faisceau trigémino-thalamique

90
Q

les fibres proprioceptives ascendantes provenant du corps décussent où?

A

bas du corps –> noyau gracilis (mais fait un relais au noyau de clark avant)
haut du corps –> noyau cunéiforme

91
Q

les fibres proprioceptives ascendantes provenant du corps rejoignent quel faisceau?

A

faisceau lemnisque médian

92
Q

les fibres proprioceptives provenant du visage et du crane entrent par où et décussent où?

A

entrent par ganglion trijumeau, cheminent vers mésencéphale et décussent aux noyaux mésencéphaliques du trijumeau

93
Q

quelle est la différence dans le cheminent des fibres tactiles provenant du bas du corps et des fibres proprioceptives provenant du bas du corps?

A

les deux décussent au noyau gracilis MAIS fibres proprioceptives du bas du corps vont faire un relai au noyau de Clarck avant de décusser au noyau gracilis

94
Q

les fibres nociceptives ascendantes provenant du corps décussent où? ensuite cheminent vers où?

A

à la corne dorsale pour se diriger ensuite vers corne antéro-lat

95
Q

les fibres nociceptives ascendantes provenant du corps rejoignent quel faisceau?

A

faisceau spinothalamique

96
Q

décrit le cheminent jusqu’à la décussation des fibres nociceptives provenant du visage

A

entrent par le pont, descendent à travers le faisceau trigéminal spinal vers le noyau spinal du complexe trigéminal spinal dans le bulbe rachidien, où les fibres décussent

97
Q

les fibres nociceptives ascendantes provenant du visage rejoignent quel faisceau?

A

faisceau trigémino-thalamique

98
Q

explique le syndrome de brown-sequard

A

-quand il y a une lésion unilatérale de la moelle, il va y avoir une perte de sensibilité nociceptive et thermique d’un côté du corps et une perte tactile et proprioceptive de l’autre côté du corps
-la latéralisation de chaque perte dépend du côté de la lésion

99
Q

concernant le syndrome de Brown-sequard, si nous avons une lésion du côté gauche de la moelle épinière, nous nous attendons à quelles pertes? Pourquoi?

A

coté droit : perte nociceptive et thermique, pcq fibres nociceptives décussent dès leur entrée dans la moelle épinière. Les fibres nociceptives du côté droit ont donc dejà décussés vers la gauche de la moelle. Côté droit perte nociceptive
côté gauche : perte thermique et proprioceptive, pcq ces fibres là décussent seulement au bulbe rachidien, qui est en haut de la moelle. Les fibres n’ont donc pas encore décussés, donc lésions ipsilatérales.

100
Q

explique le concept d’inhibition latérale

A

mécanisme qui s’opère à chaque relai synaptique et qui permet à une cellule nerveuse de réduire l’activité des cellules avoisinantes afin de délimiter des zones claires d’activité et d’inhibition.permet d’éviter la surcharge d’information et d’optimiser l’acuité spatiale d’un signal

101
Q

quels sont les types d’inhibition latérale?

A

1.Pro-inhibition
2.Rétro-inhibition
3.Modulation descendante

102
Q

explique la pro-inhibition

A

la cellule nerveuse qui veut envoyer le signal inhibe l’activité des cellules voisines

103
Q

explique la rétro-inhibition

A

la cellule nerveuse qui veut recevoir le signal inhibe l’activité des cellules voisines de celle qui veut envoyer le signal

104
Q

explique la modulation descendante

A

le cortex inhibe l’activité des cellules voisines de la cellule qui veut envoyer le signal

105
Q

rendu au thalamus, nous devons diviser les fibres en deux groupes. Lesquels?

A
  1. fibres sensori-discriminatives
  2. fibres affectives-motivationnelles
106
Q

quelle est la différence entre les fibres sensori-discriminatives et les fibres affectives-motivationnelles

A

sensori-discriminatives : transmet infos spécifiques du stimulus, tel que la localisation, l’intensité et la qualité
affectives-motivationnelles : transmet info relié à l’émotion et à la motivation face au stimulus sensoriel, dicte notre réaction émotionelle

107
Q

les afférences sensori-discriminatives aboutissent où?

A

dans le complèxe ventro-postérieur du thalamus

108
Q

les afférences sensori-discriminatives provenant du corps aboutissent où?

A

noyau ventro-postéro-latéral du thalamus

109
Q

les afférences sensori-discriminatives provenant du visage aboutissent où?

A

noyau ventro-postéro médian du thalamus

110
Q

le complexe ventro-postérieur du thalamus a une organisation somatotopique. Vrai ou faux?

A

vrai

111
Q

les noyaux ventro-postérieurs du thalamus ont des petits ou grands champs récepteurs?

A

petits

112
Q

les afférences affectives-motivationnelles aboutissent où?

A

aux noyaux intralaminaires (situés à la ligne médiane du thalamus)

113
Q

vrai ou faux : les noyaux intralaminaires du thalamus ont une organisation somatotopique

A

Faux.

114
Q

les noyaux intralaminaires du thalamus ont des grands ou petits champs récepteurs?

A

grands

115
Q

entre noyaux ventro-posterieur du thalamus et noyaux intralaminaires du thalamus. Lesquels sont non-spécifiques?

A

intralaminaires

116
Q

vrai ou faux : le thalamus est organisé somatotopiquement

A

vrai

117
Q

le cortex somesthésique est situé où?

A

dans le gyrus postcentral

118
Q

l’aire primaire somesthésique est associé avec quel cortex?

A

cortex somesthésique primaire

119
Q

les aires somesthésiques associatives sont associées avec quel cortex?

A

cortex somesthésique secondaire et cortex pariétal

120
Q

quelle est la principale aire d’entrée des afférences thalamiques?

A

le cortex somesthésique primaire

121
Q

le cortex somesthésique primaire est divisé en 4 couches distinctes. Lesquelles?

A

3a, 3b, 1 et 2

122
Q

entre les couches 3a, 3b, 1 et 2 du cortex somesthésique primaire, lesquelles sont proprioceptives et lesquelles sont tactiles?

A

3a et 2 : proprioceptives
3b et 1 : tactiles

123
Q

vrai ou faux : le cortex somesthésique primaire a une représentation somatotopique

A

Vrai!

124
Q

quelles parties du corps sont surreprésentés dans le cortex somesthésique primaire?

A

les parties qui ont plus grande densité de récepteurs

125
Q

comment les parties du corps qui sont fonctionnellement liées sont représentés dans le cortex somesthésique primaire?

A

représentation mitoyenne : représentés côte à côte

126
Q

concernant le cortex somesthésique primaire, explique le concept de colonne

A

cartographie du corps représentée en colonnes très précises qui répondent à :
-même région du corps
-même modalité
-même vitesse d’adaptation

127
Q

si on veut regrouper les 6 aires corticales en aires fonctionnelles. Que ferait on?

A

on les regrouperait en 4 couches fonctionnelles.
couche 1 –> pas fonctionnelle, car ne fait aucune projection
couche 2 et 3 –> projections au même endroit donc on les regroupe en une seule couche fonctionnelle
couche 4 –> fonctionnelle
couche 5 –> fonctionnelle
couche 6 –> fonctionnelle

128
Q

vrai ou faux : la somatotopie du cerveau est constante pour toute la vie

A

faux. peut changer, car le cerveau est malléable

129
Q

comment la somatotopie du cerveau peut changer?

A
  1. par l’exercice
  2. suite à une lésion périphérique qui engendre une reprise fonctionnelle
130
Q

les noyaux VPL et VPM du thalamus projettent quel type d’info?

A

cutané

131
Q

le noyau VPS du thalamus projette quel type d’info?

A

proprioceptive

132
Q

vrai ou faux : les neurones corticaux possèdent des grands champs récepteurs

A

faux. petits CR

133
Q

une lésion localisée du cortex somesthésique entraine quoi? donne un exemple

A

une perte de sensation confiné à la région lésée. Exemple : lésion de la région du cortex qui représente l’index va mener une perte de sensibilité de l’index controlatéral

134
Q

quelles sont les régions corticales qui ont des connexions?

A

régions avoisinantes ou traitant de la même fonction

135
Q

partant des noyaux ventro-postérieurs, donne le circuit des projections

A

VPM, VPL et VPS –> SI (aire corticale primaire : 3a, 3b,1 et 2) –> SII et aire 5 et 7(cortex pariétal postérieur; aires associatives)

136
Q

partant des noyaux thalamiques non spécifiques, donne le circuit des projections

A

–> SII et aires 5 et 7 (CPP, aires associatives)

137
Q

les aires 3a et 3b projettent vers où?

A

aire 1 et 2 du cortex primaire

138
Q

quel est le résultat de la convergence des afférences somesthésiques?

A

plus les afférences convergent vers un haut niveau hiérarchique, plus les champs récepteurs augmentent leur taille et leur latéralisation tend à disparaitre (donc, ils se bilatéralisent)

139
Q

l’aire 3b et 1 envoient des projections vers où?

A

SII

140
Q

L’aire S-II est responsable de quoi?

A

de l’identification des objets manipulés

141
Q

une lésion de SII mène à quelle maladie?

A

une agnosie tactile, c-à-d l’incapacité de reconnaitre des objets quand les yeux sont bandés

142
Q

une lésion de la voie centrale (SII) entraine quels déficits?

A
  • diminution de la perception de la texture
    -diminution de la perception de la forme et de la taille
    (agnosie : difficulté de reconnaitre un objet avec les mains)
143
Q

les projections vers les aires associatives ont deux voies. lesquelles?

A

1.voie ventrale
2.voie dorsale

144
Q

concernant les projections vers les aires associatives, c’est quoi la voie ventrale?

A

aire 3b et 1 qui projette vers SII

145
Q

concernant les projections vers les aires associatives, c’est quoi la voie dorsale?

A

aire 3a et 2 qui projette vers CPP (aires 5 et 7)

146
Q

le cortex pariétal postérieur (CPP, aires 5 et 7) est responsable de quoi?

A

du guidage sensoriel du mouvement

147
Q

une lésion du CPP mène à quoi?

A

héminégligence du côté controlatéral à la lésion

148
Q

c’est quoi une héminégligence? une lésion de quelle aire du cerveau peut mener à cela?

A

héminégligence : inutilisation d’un côté du corps
lésion du CPP (aires 5 et 7)

149
Q

les inputs des aires associatives proviennent de qui?

A

-cortex (aires primaires)
-noyaux thalamiques non spécifiques

150
Q

une lésion des aires associatives peut mener à quoi?

A

anomalie de la perception et fonctions cognitives

151
Q

vrai ou faux : une lésion des aires associatives peut affecter la capacité de détection des stimulus sensoriels

A

faux.

152
Q

les aires associatives font des connexions avec quoi? (3)

A

1.Régions avoisinantes
2.Lobe frontal
3.Système limbique

153
Q

qu’est qui a plus de connectivité commissurales? Aires primaires ou aires associatives?

A

aires associatives

154
Q

c’est quoi la douleur?

A

-expérience sensorielle et émotionnelle désagréable qui résulte d’une lésion tissulaire, réelle ou potentielle
-ce n’est pas l’expression directe d’un événement sensoriel, mais plutôt un produit d’un processus cérébral élaboré qui découle d’une variété de signaux neuronaux

155
Q

quelles sont les 3 dimensions de la douleur décrites par Melzack et Casey? Explique chacune d’entre elles

A

1.Sensorielle-discriminative : intensité, emplacement, qualité et durée de la douleur
2.Affective-motivationnelle : désagrément et envie d’éviter le désagrément
3.Cognitive-évaluative : concentration\distraction, valeurs culutrelles et suggestion hypnotique

156
Q

le système antéro-latéral traite quelles informations? (5)

A

-sensations de chaleur et de froid non douloureuses
-démangeaisons causées par l’histamine
-stimulations mécaniques légères liés au toucher sensuel
-sensation désagréable suite à une activité musculaire intense et soutenue
- joue aussi un rôle dans le caractère intéroceptif de la douleur, qui est étroitement lié aux conséquences émotionnelles de celle-ci

157
Q

compléter la phrase : le ____ diminue la douleur d’une brûlure, le ___ l’exagère

A

froid, chaud

158
Q

Vrai ou faux : le stress augmente la douleur ressentie

A

faux.

159
Q

vrai ou faux : les blessures majeures ne provoquent pas de douleur immédiatement

A

Vrai

160
Q

pourquoi la douleur s’exagère le soir, quand on essaye de dormir?

A

pcq la concentration augmente la douleur et la distraction la diminue. quand on essaye de dormir, il n’y a aucune distraction

161
Q

c’est quoi un placebo?

A

effet analgésique d’une substance inactive

162
Q

quel est le % de pt en post-op qui affirment avoir un bon contrôle de la douleur suite à une injection de placebo?

A

75%

163
Q

qu’est ce qui bloque l’effet placebo?

A

naloxone, un antagoniste aux opiacés

164
Q

quelles sont les aires sous corticales responsables de la dimension affectives-motivationnelles? (4)

A
  1. subdivisions de la formation réticulaire
  2. substance grise périaqueducale
    3.couches profondes du colliculus sup
    4.noyau parabrachial du tronc cérébral
165
Q

le noyau parabrachial du tronc cérébral peut être divisé en quelles structures? (3)

A

1.Amygdale
2.Hypothalamus
3.noyaux thalamiques intralaminaires et médians

166
Q

concernant la dimension affective-motivationnelle, la transmission des signaux nociceptifs vers le cortex atterrissent où précisément?

A
  1. Insula
  2. Cortex cingulaire antérieur
167
Q

l’Insula est impliqué dans quoi?

A

dans le caractère intéroceptif de plusieurs sensations

168
Q

le cortex cingulaire antérieur est impliqué dans quoi?

A

ce qui nous permet la prise de décisions en contexte de douleur

169
Q

explique comment le réseau de neurones impliqués dans la perception de la douleur est organisé?

A

si on coupe le cerveau dans l’axe rostro-caudal : une moitie du cerveau possède des neurones responsables de la dimension sensori-discriminative de la douleur et l’autre moitié des neurones responsables de la dimension affectives-motivationnelles

170
Q

concernant la dimension affective-motivationnelle, le cortex cingulaire antérieur et l’insula reçoivent des projections de quelles structures?

A

insula : noyaux thalamiques médians
cortex cingulaire : partie du système limbique

171
Q

concernant la dimension sensori-discriminative? les projections sont faites où? via quelles structures?

A

projections vers S1 et S2 via les noyaux thalamiques ventro-postérieur latéral, ventro-postérieur médian et ventro-postérieur oral

172
Q

quelles sont les 4 types de douleur?

A

1.douleur nociceptive
2.douleur inflammatoire
3.douleur neuropathique
4.douleur dysfonctionnelle

173
Q

explique la douleur nociceptive

A

douleur aigue, dont la source est normalement facilement identifiable, résulte de l’activité des nocicepteurs suite à une lésion tissulaire potentielle ou avérée

174
Q

explique la douleur inflammatoire

A

douleur aigue ou chronique ( à durée variable) qui résulte de la sensibilité des nocicepteurs lors de l’inflammation

175
Q

explique la douleur neuropathique

A

douleur persistance (chronique ) qui résulte d’un dommage aux fibres nerveuses

176
Q

explique la douleur dysfonctionnelle

A

douleur qui n’est accompagnée d’aucun signe pathologique périphérique ou central

177
Q

lors de l’inflammation, les peptides sont sécrétés par quelles fibres?

A

fibres C

178
Q

lors de l’inflammation, qu’est-ce qui cause la rougeur et la chaleur?

A

L’activation des nocicepteurs, qui activent l’action des CGRP, qui causent la vasodilatation

179
Q

lors de l’inflammation, qu’est-ce qui cause l’œdème?

A

l’activation des nocicepteurs, qui active l’action de la substance P, qui cause l’extravasion de plasma (passage du plasma dans un tissu)

180
Q

la sensibilisation périphérique est causée par quoi?

A

par la sécrétion de substance P et de facteurs de croissance (NGF) en périphérie, qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs

181
Q

Explique le concept de zone d’hyperalgie secondaire. Pourquoi cela arrive?

A

quand on se fait mal, les tissus intacts autour de la blessure deviennent plus sensibles. Cela arrive pcq la substance P qui est sécrétée en périphérie n’a pas de mécanisme de recapture et a tendance à diffuser autour du site de relâche, ce qui augmente l’excitabilité des nocicepteurs des tissus avoisinants

182
Q

Vrai ou faux : la substance P est sécrété par les fibres C et A delta

A

Faux. seulement fibres C

183
Q

concernant la sensibilisation centrale, explique l’effet du NGF (facteur de croissance)

A

en réponse au NGF, les fibres C font la synthèse des BNDF, qui augmente l’excitabilité des neurones postsynaptiques suite à leur relâche dans la fente synaptique

184
Q

concernant la sensibilisation centrale, explique l’effet des substances P

A

la stimulation des fibres C entraine une relâche de plus en plus grande de substances P, qui augmente la quantité de canaux ioniques à la surface des récepteurs post-synaptiques, ce qui augmente l’efficacité des glutamates et ainsi augmente l’excitabilité des neurones post-synaptiques

185
Q

l’hyperalgie et l’allodynie sont deux phénomènes causés par quoi?

A

l’inflammation

186
Q

concernant l’inflammation, c’est quoi l’hyperalgie

A

c’est quand, suite à une inflammation, un stimuli déclenche une douleur exagérée. Puis, en absence de stimuli, la douleur persiste

187
Q

concernant l’inflammation, c’est quoi une allodynie?

A

c’est quand, suite à une inflammation, un stimuli normalement non douloureux provoque une douleur. En absence de stimuli, la douleur disparait

188
Q

comment la douleur fantôme est causé?

A

par une réorganisation du cortex somesthésique primaire (SI) chez les amputés. La représentation corticale du membre amputé prend de l’expansion.

189
Q

qu’est qui peut limiter les effets de la douleur fantôme?

A

lors de la chirurgie, anesthésie locale en plus de l’anesthésie générale

190
Q

explique la théorie du Portillon

A

un flux d’afférences des fibres Abéta (tactiles) qui innervent les mécanorécepteurs de bas seuil, actives des interneurones, qui à leur tour inhibe le signal provenant des nocicepteurs. Cela explique notre reflexe de frotter notre membre après l’avoir cogné afin de se soulager.

191
Q

les afférences nociceptives provoque la douleur en activant quels neurones?

A

les neurones à l’origine des voies spinothalamiques

192
Q

concernant la régulation centrale de la douleur, explique le concept de portillon ouvert et fermé

A

portillon ouvert : afférences nociceptives provoquent douleur en activant neurones à l’origine des voies spinothalamiques
portillon fermé : afférences Abéta diminuent la transmission de douleur au niveau de la corne dorsale par l’activation d’interneurones inhibiteurs

193
Q

concernant la régulation centrale de la douleur, explique l’effet segmentaire des afférences A béta

A

pour diminuer la transmission de douleur, il faut activer les afférences A béta innervant la même région de la douleur.

194
Q

les effets analgésiques provoqués par le TENS et par la stimulation de la moelle épinière est causé par quoi?

A

par le mécanisme inhibiteur de douleur des afférences A béta (théorie du portillon)

195
Q

nomme deux applications cliniques concernant le mécanisme inhibiteur de douleur des afférences A béta

A
  1. TENS
  2. stimulation de la moelle épinière
196
Q

quelle est la principale structure à l’origine des effets analgésiques de la modulation descendante de la douleur?

A

substance grise périaqueducale du mésencéphale (SPG)

197
Q

concernant la modulation descendante, comment la substance grise périaqueducale (SPG) a des effets analgésiques?

A

SPG va inhiber la transmission de douleur au niveau de la corne dorsale en activant des interneurones à enképhaline, qui vont diminuer l’efficacité synaptique entre des neurones de 1er et de 2eme ordre

198
Q

concernant la modulation descendante, comment pouvons nous causer des effets analgésiques chez une personne?

A
  1. en stimulant électriquement la SGP
  2. en injectant de la morphine dans la SGP
199
Q

concernant la modulation descendante, comment pouvons nous bloquer les effets analgésiques?

A
  1. en injectant du naloxone dans le noyau raphé magnus
  2. en faisant une section bilatérale des cordons dorso-latéraux
200
Q

pourquoi si on fait une section bilat des cordons dorso-latéraux, ça bloque les effets analgésiques?

A

pcq la modulation descendante passe par là (noyau raphé magnus) , si on bloque le chemin, ça abolit les effets de la modulation descendante

201
Q

les récepteurs opioïdes se trouvent où?

A

SGP et corne dorsale

202
Q

les opioïdes endogènes se trouvent où?

A

dans les régions du cerveau impliquées dans l’APS (analgésie provoquée par la stimulation électrique du cerveau), c-à-d : SGP, bulbe et corne dorsale

203
Q

concernant la modulation descendante, quelle est l’action des opioïdes a\n de la corde dorsale en pré-synaptique?

A

diminuer la libération de glutamate (en augmentant la conductance de calcium) et diminue la durée du PPSE

204
Q

concernant la modulation descendante, quelle est l’action des opioïdes a\n de la corde dorsale en post-synaptique?

A

hyperpolarisation (en augmentant la conductance de potassium) et diminue l’amplitude du PPSE

205
Q

concernant l’utilisation ponctuelle des opioïdes, quels sont les effets secondaires?

A
  • constipation
    -nausée, vomissements, dépression de la respiration
    -démangeaisons
206
Q

qu’est qu’une utilisation chronique d’opioïdes peut causer?

A

-tolérance du corps
-toxicomanie

PSL-1984 Intra 2 (5 decks)

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