Système respiratoire Flashcards
Nommer 4 agents infectieux impliqués dans le syndrome respiratoire supérieur félin et leur SC associé.
- Herpèsvirus : rhinotrachéite
- Calicivirus: ulcères oraux
- Chlamydia psittaci: conjonctivite
- Bordetella bronchiseptica: Pneumonie chez chaton
Quels SC est + souvent associés à Herpèsvirus?
a) Anorexie, dépression, fièvre sévère
b) Ulcères oraux
c) Polyarthrite
d) Avortement
e) excrétion intermittente en stress
f) Excrétion persistante
Herpèsvirus:
a) Anorexie, dépression, fièvre sévère
d) Avortement
e) excrétion intermittente en stress
Calicivirus:
b) Ulcères oraux
c) Polyarthrite
f) Excrétion persistante
V ou F? Des tests spéciaux (PCR, Gratage conjonctival, isolat) sont faits de routine en clinique pour identifier l’agent (FHV, FCV, Chlamydia) en cause dans le syndrome respiratoire supérieur félin pour mieux orienter le traitement.
Faux
Pas fait de routine, car pas de tx différent, Dx sur examen clinique très révélateur.
Malgré que le syndrome respiratoire supérieur félin soit auto-limitant (5-7j), quels tx de support peuvent être administrés au chat malade?
- Fluidothérapie
- Support nutritionnel
- Thérapie locale (gouttes, humidificateur, flush) pour enlever sécrétion
- Antibiotiques si infections secondaires
- Onguents atbs ou antiviraux si lésions oculaires
- Azithryomycine ‘chronic snuffler
- AINS (piroxicam) pour dimiuer fièvre
Même s’il existe des vaccins pour prévenir le syndrome respiratoire supérieur félin, nommer 3 raisons d’échec à la vaccination.
- Infections chez très jeunes chatons (porteur chronique) ne développe pas immunité
- Immunodépression
- Pression d’infection élevée
Quels pathogènes (2) sont + souvent impliqués dans la trachéobronchite infectieuse canine? Et lequel est + souvent mortel?
a) Herpèsvirus canin
b) Influenza canin
c) Parainfluenza canin
d) Adénovirus canin type II
e) Bordetella bronchiseptica
f) Mycoplasme
g) Réovirus
+ Importants:
e) Bordetella bronchiseptica
c) Parainfluenza canin
+ Mortel:
b) Influenza canin
Comment poser un diagnostic de trachéobronchite infectieuse canine (4)?
- SC (toux, écoulement naso-oculaire purulent, abattement) et anamnèse (pas de vaccin reçu, contact avec autres chien…)
- cytologie/culture bactériennes des sécrétions (si Bordetella)
- RX pulmonaire si suspicion de pneumonie secondaire
- PCR si identification de l’agent est important ( Cas d’influenza canine ou épidémie dans un élevage)
Quel tx n’est pas recommandé dans un cas de trachéobronchite infectieuse canine forme plus sévère?
a) Antitussif
b) Bronchodilatateur
c) TX support si anorexie
d) ATB (tétracycline, TMS) si Bordetella
e) Isolation
a) Antitussif n’est pas recommandé pour les formes sévères, car il faut favoriser l’expulsion des sécrétions.
Dans la forme légère, on peut donner des antitussifs si toux non-productive pour permettre au client de dormir la nuit ! Forme légère est auto-limitante en 1-2 sem.
Quel virus est + difficile à éliminer d’une colonie de chat et pourquoi?
a) Herpèsvirus
b) Calicivirus
c) Adénovirus
a) Herpèsvirus, car porteur asymptomatique.
Virus se cache dans les nerfs donc difficile à détecter en phase latente.
Chien avec un écoulement nasal muco-purulent, unilatéral, chronique avec une décoloration des narines? Dx possible?
Et si c’était un chat, quel serait la cause?
Mycose nasale causé par Aspergillus chez le chien
Par Cryptococcus neoformans chez le chat
Quel est le meilleur test diagnostique pour mycose nasale?
a) Mycologie des sécrétions nasales
b) RX/CT des cavités nasales/sinus
c) Sérologie (Aspergillus, Cryptococcus)
d) Rhinoscopie avec biopsie
d) Rhinoscopie avec biopsie est meilleur, car démontre l’envahissement, destruction, histopathologie
a) Mycologie des sécrétions nasales, prouve la présence mais pas la colonisation nasale
b) RX/CT des cavités nasales/sinus prouve une destruction osseuse, mais à différencier de tumeur
c) Sérologie (Aspergillus, Cryptococcus) positif seulement si atteinte systémique (peu sensible)
V ou F? Un traitement systémique d’antifongique est le meilleur tx pour traiter une mycose nasale à Aspergillus.
Faux
infusion locale d’agent antifongique(clotrimazole) pour Aspergillus, traitement systémique moins efficace
débridement chirurgical et sinusotomie peuvent parfois être nécessaire
Lequel est faux?
a) Polypes nasopharyngiens est condition fréquente chez les jeunes chats et se traite par chirurgie.
b) DDX d’écoulement nasal unilatéral = mycose, abcès dentaire, corps étranger, néoplasme
c) Dx de néoplasme nasal doit obligatoirement passé par un CT/RX
d) Adénocarcinome + fréquent chez vieux chien dolichocéphale et lymphome nasal + fréquent chez chat
e) Tx de radiothérapie, chimiothérapie possible pour néoplasme nasal, mais Chx svt. inefficace
c) est faux
Dx de néoplasme nasal doit obligatoirement passé par une BIOPSIE
Nommer une séquelle possible du syndrome du complexe respiratoire supérieur félin.
Sténose nasopharyngienne acquise du chat suite à la fibrose d’ulcération/inflammation
Nommer un parasite associé à:
- Chien qui va au parc à chien et qui éternue très souvent.
- Chien qui tousse
Comment faire le dx et tx?
- Mite nasale (pneumonyssoides caninum)
Très difficile à visualiser en endoscopie, donc un essai thérapeutique avec Ivermectin peut être donné - Filaroides osleri: dx par trachéoscopie et lavage trachéale, tx fenbendazole
Quelle anomalie n’est pas associée au syndrome brachycéphale?
a) collapse laryngé
b) Surcroissance des turbinets nasaux
c) Collapse de trachée
d) Sténose des narines
e) Palais mou trop long
c) Collapse de trachée + fréquent chez race toy (chihuahua, poméranien, yorkshire, caniche)
Comment diagnostiquer un collapse de la trachée?
- Anamnèse (race miniature)
- Examen (clic à fin expiration)
- SC de toux (goose honk), dyspnée
- RX, fluoroscopie, trachéoscopie
Expliquer les traitement médical et chirurgical du collapse de la trachée.
Tx médical: Antitussifs, Glucocorticoide, bronchodilatateurs, sédatifs, contrôle de poids, harnais, antbs si infection 2nd
Tx Chirurgical:
- Prothèse extraluminale (si collapsus trachée cervicale) -» risques (nécrose, perforation, sténose)
- Prothèse intraluminale ‘stent’ posé par fluroscopie
V ou F? La trachéite infectieuse est la cause la plus fréquente de toux chez le chat.
FAUX
L’ASTHME (BRONCHITE FÉLINE) est la cause la plus fréquente de toux chez le chat.
Lequel est faux sur asthme félin?
a) Causé par allergène (poussière, fumée), pasarite, dirofilariose, bactérie, irritant…
b) SC: toux, dyspnée inspiratoire, détresse respiratoire, halètement
c) Radiographies : hyperinsufflation pulmonaire, patron péribronchique, interstitiel, collapsus lobe moyen droit ou absence de changement pulmonaire (30%)
d) Dx: auscultation (sifflement expiratoire), hémato (éosinophilie), lavage bronchique, bronchoscopie
b) est faux
SC: toux, dyspnée EXPIRATOIRE, détresse respiratoire, halètement
***Chat couché sur ses 4 pattes qui respire la tête étirée = URGENCE!!!
Quel est l’élément les + important du traitement de l’asthme?
a) Tx spécifique: antiparasitaire, ATB
b) Retrait d’allergène de l’environnement
c) Bronchodilatateur
d) Glucocorticoide
e) Acide gras oméga, cyclosporine, cyproheptadine
d) Glucocorticoide
Administration systémique ou local par inhalation
Un chat d’intérieur de 9 ans présente en dyspnée expiratoire sévère (bleu) sans ATCD. Le dx le + probable est:
a) Insuffisance cardiaque congestive
b) Pneumonie
c) Crise asthme
d) Paralysie laryngée
e) IC ou crise asthme
e) IC ou crise asthme
Quel est le tx le plus approprié pour un patient critique en dyspnée expiratoire sévère (bleu)?
a) O2, furosémide
b) O2, furosémie, dexa
c) O2, furosémie, dexa, bronchodilatateur
d) Aucun tx avant les RX
c) O2, furosémie, dexa, bronchodilatateur
Quels signes sont visibles à la RX lors de pneumonie infectieuse?
pattern alvéolaire, parfois légère effusion pleurale, lymphadénopathie et masse pulmonaire peuvent être présentes lors de mycose pulmonaire (à différencier d’un néoplasme primaire ou métastatique)
Quelle thérapie est contre-indiquée lors de pneumonie infectieuse?
a) ATB selon culture
b) Antitussif
c) Antifongique ou antiparasitaire selon résultat
d) Hydratation, Oxygénothérapie
e) Coupage, exercice léger
b) Antitussif est contre-indiqué
Nommer 4 conditions prédisposant à la pneumonie par aspiration.
- État de conscience altéré;
- Conditions oropharyngiennes entraînant de la dysphagie;
- Conditions oesophagiennes entraînant des régurgitations
- Conditions gastriques ou systémiques entraînant des vomissements.
Décrire l’apparence radiographique d’une pneumonie par aspiration.
patron alvéolaire lobe craniaux et/ou moyen droit
Lequel est faux sur le pneumothorax?
a) Cause traumatique (accident voiture, morsure) est + fréquent qu’une cause spontanée (idiopathique, maladie pulmonaire)
b) RX thoracique est à réaliser en premier pour voir s’il y a de l’air dans le thorax (zone noire, décollement du coeur de la paroi du thorax)
c) Tx Si patient stable: Repos en cage, sédation légère si nécessaire, oxygénothérapie si nécessaire.
d) Si patient instable: Thoracentèse pour drainer un maximum d’air, repos en cage, sédation légère si nécessaire, oxygénothérapie.
e) Aussi utile: Thoracoscopie / bronchoscopie pour vérifier intégrité plèvre, bronches. Thoracotomie nécessaire pour certains cas récidivants.
b) est faux
RX thoracique est à réaliser SI LE PATIENT EST STABLE.
THORACOCENTÈSE en premier pour retirer un max d’air et permettre à l’animal de retrouver une capacité pulmonaire normale.
Lequel est faux sur le chylothorax?
a) Causes: lymphagiectasie, rupture traumatique, néoplasie, maladie cardiaque congestive, dirofilariose…
b) Thoracocenthèse de chyle: liquide laiteux, blanc rosé, petits lymphocytes, cholestérol élevé.
c) Thoracocenthèse (drainage) est pas efficace à long terme. il faut traiter la cause.
d) Tx chirurgical + recommandé: lymphangiogramme et ligature du canal thoracique
e) Complications: Pleurésie fibrosante avec diminution marquée de la capacité pulmonaire
b) est faux
Thoracocenthèse de chyle: liquide laiteux, blanc rosé, petits lymphocytes, TRIGLYCÉRIDE élevé.
Nommer les causes les + fréquentes de pyothorax et les agents associés chez
- Chien
- Chat
Chien: Parfois inhalation de matières végétales, corps étranger, trauma pénétrant au thorax.
-Actinomyces, Nocardia, Bacteroides, Corynebacterium
Chat: Morsures, origine indéterminée dans la majorité des cas.
-Commensaux de la bouche, Pasteurella, Bacteroides
Comment différencier un chylothorax d’un pyothorax?
Chyle: lymphocyte et triglycéride
Pus: bactérie, très cellulaire, neutrophile, riche en protéine. Fièvre
Hormis le chylothorax et pyothorax, nommer 7 autres causes d’effusion pleurale.
Néoplasie PIF; Insuffisance cardiaque congestive; Hémothorax; Torsion de lobe; Thromboembolisme pulmonaire; Pancréatite
