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Méd. animaux CIE 1 Intra > Système cardiovasculaire > Flashcards

Système cardiovasculaire Flashcards

1
Q

V ou F? La toux peut être un signe clinique associé à un problème cardiaque chez le chien et le chat.

A

Faux
Toux seulement associé à un pb. cardiaque chez le chien. (ex: toux sèche si OG dilaté comprime la bronche G, toux grasse si oedème pulmonaire.)

Mais le chat cardiaque ne tousse pas!! Toux = pb. pulmonaire chez le chat.

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2
Q

La définition de l’insuffisance cardiaque est l’incapacité du coeur à maintenir le DC pour maintenir les besoins métaboliques des tissus. Nommer les 5 facteurs dont dépend le débit cardiaque.

A

Pré-charge: Volume sanguin dans le coeur en diastole
Post-charge: volume sanguin dans les artères
Inotropie: contractilité
Chronotropie: fréquence
Lusitropie (relaxation)

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3
Q

Comment s’installe l’oedème pulmonaire lors IC congestive (rétrograde)?

A

défaillance du coeur gauche -» élévation de la pression ventriculaire gauche en fin de diastole -» élévation de la pression au niveau des veines pulmonaires -» oedème pulmonaire

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4
Q

Nommer les 4 mécanismes compensatoire dans l’ordre de leur activation lors de défaillance du myocarde.

A
  1. Augmentation du volume d’éjection par la loi de Starling: Aug. précharge -» aug. contractilité. Rapidement dépassé
  2. Activation du SNS lorsque ↓ DC → ↓ perfusion tissulaire→ activation des baroR → activation SNS et
    inhibition du SNP = + inotropie, + chronotropie, vasoconstriction, stimule ADH et rénine
  3. Activation du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) -» rétention de sodium et d’eau avec excrétion de potassium afin d’augmenter le volume sanguin et le retour veineux.
  4. Hypertrophie du myocarde à long terme: augmente la contractilité.
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5
Q

V ou F? Un chien avec une arythmie sinusale à l’auscultation signifie qu’il ne fait pas d’insuffisance cardiaque.

A

Vrai
L’arythmie sinusale (aug. FC à inspiration) est sous contrôle parasympathiquee. Hors le SNP est inhibé lors IC (mécanisme compensatoire)

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6
Q

Lequel est faux sur les SC d’IC gauche?

a) Chien: toux est souvent nocturne, pire en décubitus
b) Odème pulmonaire cause dyspnée/tachypnée. Phlegme rosé (mousse de sang) est une urgence = ICC fulminante
c) SC de DC faible = intolérance à exercice, syncope, faiblesse
d) Effusion pleurale est seulement un SC d’IC droite chez le chat.
e) Cachexie cardiogénique est un SC de chronicité causé par aug. TNF -» apoptose cellules musculaires.

A

d) est faux
Effusion pleurale est un signe IC droite ET IC GAUCHE chez le chat, car les lymphatiques de la plèvre viscérale se jettent dans les veines pulmonaires.

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7
Q

Nommer 5 SC d’IC droite.

A
  • pouls jugulaire (reflux hépatojugulaire)
  • ascite
  • dyspnée (effusion pleurale chez le chien et le chat)
  • oedème périphérique (rare)
  • hépatomégalie et splénomégalie (congestion)
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8
Q

Lequel est faux sur la classification de IC de ACVIM?

a) STADE A : animal à risque de développer une IC (en santé, pas de souffle audible)
b) STADE B1 : Souffle, pas de SC, pas ou peu de changements morphologiques
c) STADE B2 : souffle, SC léger, changements morphologiques/radiographiques importants (ex. dilatation modérée à sévère de l’OG et du VG)
d) STADE C : SC d’IC présents ou histoire d’IC (ex: oedème pulmonaire)
e) STADE D : IC sévère, voire réfractaire au Tx

A

c) est faux
STADE B2 : souffle, PAS de SC, changements morphologiques/radiographiques importants (ex. dilatation modérée à sévère de l’OG et du VG)

Stade B = ASYMPTOMATIQUE

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9
Q

Nommer un biomarqueur sérique utile pour différencier la dyspnée respiratoire vs cardiaque.

A

BNP (brain natriuretic peptide) est sécrété par le ventricule en réponse à une dilatation par surcharge de volume /pression.

ICC quand NT-proBNP (forme inactive) > 2700
pmol/L (chien) et 270 pmol/l (chat)

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10
Q

Nommer les 5 traitements à mettre en place pour contrôler IC.

A
  • Diurétique (furosémide) pour diminuer l’oedème, bronchodilatateur, vasodilatateur veineux
  • IECA pour diminuer les effets négatifs (rétention eau) du mécanisme compensateur SRAA
  • Pimobendane si CMD ou MDCVAV : + inotropie, vasodilatateur
  • Diète réduite en sodium pour éviter la rétention eau
  • Restriction d’exercice
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11
Q

V ou F? Il est normal d’entendre un souffle cardiaque de grade supérieur à 3 chez les jeunes animaux en raison de l’immaturité du coeur, mais le souffle doit disparaitre avant 6 mois d’âge sinon il faut investiguer davantage.

A

Faux
Il est normal d’entendre un souffle cardiaque de grade INFÉRIEUR à 3 chez les jeunes animaux en raison de l’immaturité du coeur, mais le souffle doit disparaitre avant 4 MOIS d’âge sinon il faut investiguer davantage.

Les souffles de grade 3 et + doivent toujours être investigué peut importe l’âge.

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12
Q

Quelle maladie cardiaque congénitale est

    • fréquente chez les chiens de petites races
    • fréquente chez les chiens de grandes race
    • fréquente chez le chat
A
    • fréquente chez les chiens de petites races: Persistance du ductus arteriosus
    • fréquente chez les chiens de grandes race: sténose subaortique
    • fréquente chez le chat: Communication interventriculaire
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13
Q

Jeune chienne caniche toy avec retard de croissance, intolérance à exercice, pouls fémoral bondissant et souffle systolo-diastolique de grade 6 à auscultation. Quelle maladie cardiaque congénitale vous suspectez? Nommer le patron classique visible à la RX et l’examen complémentaire pour confirmer le dx.

A

PDA

TRIPLE RENFLEMENT à la RX

  • renflement aortique (midi-1h)
  • renflement pulmonaire (2h-3h)
  • dilatation de l’OG

Visualisation de la persistance du ductus arteriosus à échocardiographie

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14
Q

Lequel est faux pour le traitement du PDA?

a) Stabilisation de ICC avant la chx. avec diurétique et IECA.
b) La chx est toujours nécessaire pour traiter le PDA.
c) Correction chirurgicale avec une prothèse occlusive ou par ligature pour fermer le PDA
d) 50% des chiens non traités meurent en - 1 an.
e) Bon Px avec 90% de réussite chirurgicale

A

b) est faux
La chx est nécessaire pour traiter le PDA classique avec un shunt G -» D.
Mais lors de PDA renversé (shunt D-»G), la ligature du PDA entrainerais la mort en raison de hypertension pulmonaire. Il faut contrôler l’hématocrite avec des phlébotomie (saignée) au 4 sem.

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15
Q

Lequel est faux sur la sténose subaortique?

a) + fréquent chez les grands chien (Golden, terre-neuve, etc.)
b) Nodule fibreux sous la valve aortique cause une aug. P dans VG -» hypertrophie du VG, dilatation de OG.
c) Examen physique: souffle systolique d’éjection à la base du coeur G, pouls bondissant, Irradiation carotidienne
d) 100% de mortalité en - 3 ans pour les cas sévère dû à une mort subite à l’exercice causée par arythmie ventriculaire
e) Tx: Beta- bloquant (antiarythmique), restriction exercice. Tx ICC et chx si nécessaire.

A

c) est faux

Examen physique: souffle systolique d’éjection à la base du coeur G, pouls FAIBLE, Irradiation carotidienne

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16
Q

Nommer une maladie cardiaque congénitale qui cause une IC droite et son tx chirurgicale.

A

Sténose pulmonaire

Valvuloplastie via dilatation au ballonnet

17
Q

Lequel est faux sur la communication interventriculaire?

a) Communication entre le VG et le VD cause une hypertrophie excentrique (surcharge de volume) du VD.
b) Parfois asymptomatique avec retard de croissance associé avec un souffle systolique (+ fort à droite)
c) Échocardio: dilatation VG et OG, présence de la CIV
d) TX: Chirurgie occlusive par implant
e) Fréquent chez chaton, mais certaines races de chien sont prédisposée (bulldog, keeshond, épagneul)

A

a) est faux
Communication entre le VG et le VD cause une hypertrophie excentrique (surcharge de volume) du VG (surtout) et VD (peu, car le flot du shunt est surtout dirigé vers la voie de chasse du ventricule droit de sorte que ce sont les poumons puis le coeur GAUCHE qui prennent la surcharge de volume).

18
Q

Nommer les 4 anomalies de la Tétralogie de Fallot.

A
  1. Sténose pulmonaire
  2. Communication interventriculaire
  3. Hypertrophie VD
  4. Dextroposition de l’aorte
19
Q

Nommer une cause de cardiomyopathie dilatée autre que:

  • Hérédité (Chien eau portugais, boxer, iris wolfhound, doberman, terre-neuve)
  • Parvovirus
  • Toxique: doxorubicine (chimio)
  • Médiation immunitaire (cocker)
A

NUTRITIONNEL

  • Déficience en taurine chez cocker, golden
  • Déficience en carnitine chez cocker, boxer
  • Diète Grain free
20
Q

V ou F? Le Px pour une CMD avec ICC traité avec le pimobendane est environ 1 an chez toutes les races de chiens.

A

Faux
Le Px pour une CMD avec ICC traité avec le pimobendane est environ 1 an chez toutes les races de chiens. SAUF pour le DOBERMAN = 4 mois

21
Q

Lequel est faux sur la cardiomyopathie du Doberman?

a) Stade 1: animal à risque = doberman porte le gène, pas de SC
b) Stade 2: forme occulte = Arythmies ventriculaires malignes sans anomalie morphologique cardiaque
c) Forme occulte dure environ 2-3ans avec pimobendane (1 an sans)
d) Stade 3: CMD avec ICC (px - de 6 mois)
e) Dx: test génétique, ECG-Holter, échocardio

A

b) est faux
Stade 2: forme occulte = arythmie (FA, CVP) et /ou dilatation VG et OG sans SC. Dysfonction systolique

Cardiomyopathie du BOXER = cardiomyopathie arythmogène ventriculaire droite » (CAD) qui cause Arythmies ventriculaires malignes sans anomalie
morphologique cardiaque

22
Q

V ou F? Les oméga 3 fait parti du traitement de la cardiomyopathie du Boxer avec Sotalol et +/- Mexiletine.

A

Vrai

Les oméga 3 ont un effet anti-arythmique qui potenlialise le sotalol (bêta-bloquant)

23
Q

Nommer les 3 complications de cardiomyopathie féline.

A
  • ICC : intolérance à effort, dyspnée, syncope, PAS de toux
  • Thromboembolie (boiterie soudaine)
  • Mort subite
24
Q

V ou F? La présence ou l’absence d’un souffle cardiaque est un mauvais outil de dépistage/marqueur de CM féline.

A

Vrai
Un souffle chez un chat peut être non pathologique (stress).
Un chat sans souffle peut avoir une cardiomyopathie.

25
Q

Quel est le meilleur test pour diagnostiquer une CM féline?

a) Test génétique de race
b) Présence de souffle + de 3, galop, arythmie
c) Nt-proBNP + de 100 pmol/L
d) RX thoracique
e) Échocardiographie

A

e) Échocardiographie = meilleur test pour détecter hypertrophie VG, dilatation OG, dysfonction diastolique, régurgitation mitrale, obstruction dynamique.

Nt-proBNP est utile mais doit être confirmé par échocardio

RX en vue ventrodorsale seulement utile si cardiomégalie.

26
Q

Quelle est l’anomalie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chat?

  1. CM hypertrophique
  2. CM restrictive
  3. CM dilatée
  4. CM arythmogène ventriculaire droite
  5. CMN-C non-classifiée
A
  1. CM hypertrophique
27
Q

Expliquer les 2 formes de CMH du chat.

A
  • CMH classique: Hypertrophie concentrique du VG -» dysfonction diastolique
  • CMH obstructive: obstruction de l’éjection du sang vers l’aorte par un renflement du SIV ou par la valve mitrale succionnée
28
Q

V ou F? Les bêta-Bloquants (Aténolol) sont efficaces pour retarder la progression de la CMH asymptomatique (occulte) vers l’ICC.

A

FAUX
AUCUNE molécule utilisée seule ne permet de retarder significativement la progression de la maladie asymptomatique vers l’ICC.

29
Q

Quel médicament peut être donné au chat lors de dilatation de OG pour prévenir les thromboembolies?

a) Furosémide
b) Clopidogrel
c) IECA
d) Spironolactone
e) Pimobendane

A

b) Clopidogrel = effet antiplaquettaire + efficace que aspirine

30
Q

Chat présenté pour paralysie des MP en douleur. Les pattes sont cyanosés. Quel est le dx le + probable, les tx et le px?

A

Thromboembolie iliaque suite à une CMH

  1. Soulager la douleur: analgésie butorphanol
  2. Traiter l’ICC si présente: diltiazem
  3. Maintenir la viabilité des membres affectés: chaleur
  4. Favoriser la formation de vascularisation
    collatérale
  5. Restaurer la locomotion rapidement: physiothérapie

Px: survie environ 15 mois avec le Clopidogrel pour prévenir les récidives de TE

31
Q

V ou F? La maladie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chien est la CMH.

A

Faux
La maladie cardiaque acquise la plus fréquente chez le chien est la maladie dégénérative chronique des valves atrioventriculaires (surtout mitrale).
Surtout chez les petits chiens gériatriques (ex; cavalier king charles)

32
Q

Cavalier king charles de 8 ans se présente pour toux nocturne et intolérance à l’effort. Vous suspectez une Maladie dégénérative chronique de la valve mitrale. Vous vous attendez à entendre quoi à auscultation et voir quoi à échocardio?

A

-souffle systolique « en plateau » dans l􀀁aire mitrale proportionnel à la sévérité de la régurgitation mitrale

-échocardiographie: lésion sur la valve mitrale
régurgitation mitrale
dilatation de l'OG et du VG
rupture des cordes tendineuses
prolapsus mitral
33
Q

Nommer 3 complications de la MDCVM.

A
  • Collapse de la bronche principale gauche par l’OG dilatée-» toux chronique
  • Rupture de cordes tendineuses et prolapse mitral -» oedème pulmonaire aigu, fulminant et une mort rapide
  • Dysrythmies et/ou syncopes: supraventriculaires ex. FA provoquées par la dilatation de OG ou VG
34
Q

Lequel est faux sur la maladie dégénérative chronique de la valve mitrale?

a) L’intensité du souffle est directement proportionnelle à la sévérité de la régurgitation.
b) Pimobendane chez le chien en classe ACVIM B2 retarde l’apparition de l’ICC de 15 mois.
c) Mesurer régulièrement la fréquence cardiaque au repos, car une élévation progressive représente une indication de consultation chez le vét.
d) Ré-évaluations aux 1 à 3 mois si ICC: RX thoracique, Profil rénal, PA et ECG
e) + le VG est dilaté, + l’animal est près de l’ICC, mais peut vivre des mois à années avec Tx (Px moyen 9-12 mois).

A

c) est faux
Mesurer régulièrement la fréquence RESPIRATOIRE au repos, car une élévation progressive représente une indication de consultation chez le vét.

Si FR + 30 rpm au repos = signe d’oedème pulmonaire = décompensation cardiaque

35
Q

Lequel est faux sur la dirofilariose?

a) Dirofilaria immitis infecte surtout l’artère pulmonaire, mais peut se retrouver a/n du VG, de l’OG ou de la veine cave caudale
b) La maladie ne peut être présente chez des animaux de moins de 6 mois (plus jeunes que la durée du cycle parasitaire = 6,5 mois).
c) Asymptomatique la plupart du temps au Qc
d) Au QC, tests de dépistage 7 à 9 mois après septembre: > Avril-mai pour le difil test, > mai-juin pour l’Elisa (production max d’ Ag utérus des femelles)
e) Prophylaxie avec lactone macrocyclique du 1er juin (mai) au 1er novembre (octobre) = un mois après la disparition des moustiques

A

a) est faux
Dirofilaria immitis infecte surtout l’artère pulmonaire, mais peut se retrouver a/n du VD, de l’OD ou de la veine cave caudale

36
Q

Nommer les 4 syndromes associés à la dirofilariose.

A
  • Hypertension pulmonaire: Vers dans artère pulm. cause artérite secondaire.
  • Syndrome caval: vers dans v. cave caudale = charge parasitaire +++ –» ascite, anémie, CIVD, hémoglobinurie…
  • Hypersensibilité aux microfilaires: pneumonite allergique (toux, dyspnée)
  • Glomérulonéphrite à médiation immunitaire -» protéinurie

Méd. animaux CIE 1 Intra (2 decks)

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