Système respiratoire Flashcards

1
Q

Dessinez schématiquement le modèle de Weibel en sachant que le passage vers la zone de transition est à la génération 17. Dessinez l’artère et/ou la veine pulmonaire si elles accompagnent les bronches. Précisez le mode de ventilation à partir de la zone respiratoire

A

1

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2
Q

Expliquez quels sont les deux systèmes circulatoires du système respiratoire (anatomie et fonction)

A

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3
Q

Décrivez la situation musculaire respiratoire (muscles primaires et accessoires) de deux accidentés de la route, un tétraplégique C2 et un paraplégique D5. Quels paradoxes voyez vous éventuellement?

A

1

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4
Q

Dans le tableau en annexe, noter les différents muscles inspiratoires et expiratoires primaires et accessoires

A

2

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5
Q

Comment bougent une hémicoupole ou une coupole diaphragmatique paralysée pendant l’inspiration et quel en est le mécanisme?

A

2

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6
Q

Expliquez et détaillez l’équation de la ventilation alvéolaire et précisez comment la pression alvéolaire et artérielle de CO2 évoluent en fonction de cette ventilation alvéolaire

A

2

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7
Q

Quelles sont les différences entre espace mort anatomique et physiologique, comment peut-on les calculer?

A

2

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8
Q

Quels sont les volumes/capacités non mesurables en spirométrie et quels sont les éléments de leur équilibre? Donnez pour chacun d’entre-eux un mécanisme de déséquilibre vers le haut ou le bas

A

3

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9
Q

Un homme de 40 ans a une capacité résiduelle fonctionnelle de 3400 mL, une capacité inspiratoire de 3500 mL, un volume courant de 500 mL et un volume de réserve expiratoire de 1400 mL. Représentez graphiquement et calculez l’ensemble des volumes et capacités.

A

3

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10
Q

Quelles sont les pressions partielles de l’O2 et du CO2 en fin d’inspiration et en fin d’expiration au niveau de l’espace mort anatomique. Expliquez brièvement

A

3

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11
Q

A la suite d’une maladie, un sujet qui auparavant avait un espace mort anatomique de 150 mL, un volume courant de 500 mL et une fréquence respiratoire de 12/min a maintenant doublé son espace mort et sa fréquence respiratoire. Quel volume courant a-t-il pour maintenir une PCO2 constante?

A

4

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12
Q

Pourquoi la composition de l’air alvéolaire diffère de l’air inspiré?

A

4

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13
Q

Un malade fait une embolie qui obstrue complètement son artère pulmonaire droite. Il a gardé inchangés l’espace mort anatomique (150 mL), la fréquence respiratoire (15/min) et le volume courant (500 mL). Calculez la ventilation alvéolaire et le VD/VT. S’il avait une PCO2 de 40 mmHg avant l’accident embolique, quelle est-elle maintenant et quelle ventilation minute est nécessaire, en gardant une fréquence respiratoire de 15/min, pour conserver cette PCO2 basse?

A

4

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14
Q

En reprenant les éléments de l’équation de Fick, expliquez en quoi la membrane alvéolo-capillaire normale est si remarquable

A

4

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15
Q

Expliquez en donnant des exemples, la notion de gaz dont la captation pulmonaire est limitée par la diffusion ou la perfusion et quel type de gaz vous choisiriez pour mesurer la capacité de diffusion

A

5

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16
Q

Chez un homme, vous avez la possibilité de doubler la capacité de diffusion. Cela serait-il utile pour la captation d’oxygène dans les circonstances suivantes?

A

5

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17
Q

Quelles sont les deux composantes de la résistance de la barrière à la diffusion de l’O2 ? Donnez un exemple clinique où elles sont spécifiquement perturbées

A

5

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18
Q

Comparez la diffusion de l’O2 et du CO2. Comment vont-ils évoluer si la barrière de diffusion est perturbée?

A

5

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19
Q

Discutez l’effet de recrutement-distension vasculaire pulmonaire. Quelles en sont les conséquences hémodynamiques ?

A

6

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20
Q

Expliquez l’effet de la gravité sur la circulation pulmonaire

A

6

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21
Q

Quels sont les facteurs qui jouent un rôle dans le mouvement liquidien au niveau des capillaires ? Au stade de l’oedème interstitiel ou alvéolaire, quels sont les mécanismes de compensation ?

A

7

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22
Q

Un athlète s’entraine à 5000 mètres d’altitude. Sa PaO2 chute à 60 mmHg. Expliquez pourquoi (mécanisme au niveau des échanges gazeux) et détaillez les réponses physiologiques (centre respiratoire, circulation pulmonaire) et leurs implications.

A

7

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23
Q

En disséquant l’équation qui lie pression, résistance et débit, précisez les
mécanismes responsables du développement d’une hypertension pulmonaire et
illustrez par des exemples de maladie.

A

7

24
Q

Représentez sur cette figure le principe de vasoconstriction pulmonaire hypoxique en précisant les légendes des axes X et Y et en donnant des chiffres pour les zones d’inflexion de la courbe.

A

8

25
Q

Dessinez la cascade de l’oxygène et expliquez à chaque étape les raisons de la
chute de la PO2 (nom et mécanisme)

A

8

26
Q

Dans les quatre circonstances classiques qui mènent à l’hypoxémie, comment évolue la PCO2 et si elle est anormale, y a-t-il correction ? Expliquez quel est le résultat d’un ajout d’O2 dans l’air inspiré sur la PaO2

A

8

27
Q

Écrivez l’équation des gaz alvéolaires et expliquez

A

8

28
Q

Expliquez les différences de rapports ventilation-perfusion entre la base et le sommet pulmonaire et les effets globaux sur les échanges gazeux

A

9

29
Q

Que signifie SvO2 basse et dans quelle circonstance peut elle contribuer à causer une hypoxémie ?

A

9

30
Q

Donnez un exemple clinique caractérisé par un bas rapport ventilation/perfusion et par un haut rapport ventilation/perfusion et expliquez

A

9

31
Q

Quels sont les effets d’un bas rapport et d’un haut rapport ventilation/perfusion sur la PaO2 et la PaCO2 ?

A

9

32
Q

AaPO2 : signification, valeur normale et situation où elle est perturbée

A

9

33
Q

Un homme de 40 ans fait une embolie pulmonaire avec une obstruction complète de l’artère pulmonaire droite. Décrivez la situation des poumons droit et gauche après la phase d’adaptation et décrivez les échanges gazeux globaux

A

9

34
Q

Un homme de 30 ans souffre d’une maladie de Rendu-Osler avec de multiples communications artério-veineuses pulmonaires. Sa PaO2 est de 47 mmHg. Comment préciser la cause de l’hypoxémie et quels sont les résultats attendus et les mécanismes ? Est-ce que sa PCO2 est normale et pourquoi ? Que donnera un traitement par embolisation des communications ?

A

10

35
Q

Dessinez et superposez les courbes de dissociation de l’Hb et du CO2 et précisez quels sont les facteurs qui les déplacent. Que signifient ces déplacements au niveau du capillaire pulmonaire et du capillaire musculaire ?

A

10

36
Q

Comment se font les transports de l’O2 et du CO2 dans les sang ?

A

10

37
Q

Dans ce dessin illustrant la fibre musculaire en situation normale puis en hypoxie chronique, expliquez les 3 adaptations illustrées et donnez un mécanisme d’adaptation au niveau de la cellule musculaire.

A

11

38
Q

Décrivez les causes d’acidose et d’alcalose respiratoire. En chronique, comment se font les compensations et peut-on avoir un retour à un pH normal ?

A

11

39
Q

Dessinez et superposez les courbes pression-volume du poumon, de la cage thoracique et du système respiratoire d’un sujet normal. Indiquez les positions de relaxation et les volumes. Sur l’échelle des volumes, positionnez les CPT et CRF d’un patient souffrant d’emphysème et d’un patient souffrant de fibrose et expliquez le mécanisme du changement. Montrez à quoi correspondent les compliances du poumon, de la cage thoracique et du système respiratoire.

A

11

40
Q

Les différences régionales de ventilation changent entre la CRF et le VR. Dans
quelle direction et pourquoi ?

A

12

41
Q

Que veut dire « airway closure » ? Quel est son mécanisme de développement et chez qui peut-il survenir ?

A

12

42
Q

Un prématuré développe un syndrome de détresse respiratoire. Quelles sont les
anomalies pulmonaire à l’origine de cet état et quels sont les mécanismes de
développement de cette insuffisance respiratoire ?

A

12

43
Q

Dessinez un flux laminaire et un flux turbulent. Qu’est-ce qui les différencie ?

A

12

44
Q

Quelles bronches contribuent principalement aux résistances des voies aériennes et quels sont les facteurs qui affectent les résistances ?

A

13

45
Q

A quoi correspond la compression dynamique. Quand peut-on l’observer chez le sujet normal, chez le sujet pathologique et lequel ? Quelles sont les conséquences ?

A

13

46
Q

A quoi correspondent le VEMS et la CVF ? Quel est leur utilité sur le plan
diagnostique ? Peut-on les remplacer par la mesure du DEP ?

A

13

47
Q

Vous mesurez les pressions inspiratoires maximales au VR et vous obtenez des valeurs à 25% de la valeur prédite. Pouvez-vous détailler ce que vous vous attendez à trouver lors de la mesure des volumes pulmonaires, du VEMS et de la CV forcée et l’examen des gaz du sang ?

A

13

48
Q

Décrivez quelles sont les informations qui sont susceptibles de modifier le fonctionnement du centre respiratoire.

A

14

49
Q

Un individu absorbe des barbituriques et développe une hypercapnie et une hypoxémie importante. Décrivez par quelles voies, quels mécanismes et quel ordre temporel ces variations vont chercher à modifier le fonctionnement du centre respiratoire.

A

14

50
Q

Un BPCO hypercapnique chronique présente une aggravation aiguë de sa condition respiratoire et une gazométrie révèle une hypoxémie. Vous êtes inquiet à l’idée de lui administrer de l’oxygène. Expliquez pourquoi en comparant la situation avec une hypoxémie normocapnique. Qu’allez-vous surveiller pendant l’administration d’O2 ?

A

15

51
Q

Détaillez les réponses ventilatoires au CO2 et à l’O2

A

15

52
Q

Détaillez les adaptations rapides et lentes de la vie respiratoire en altitude.

A

15

53
Q

Quelle est la différence entre barotraumatisme et décompression au cours de la plongée. Qui est le plus à risque, un plongeur en apnée ou avec scaphandre ?

A

16

54
Q

Comment évoluent la consommation d’oxygène, la ventilation et le débit cardiaque à l’exercice ? Expliquez et détaillez.

A

16

55
Q

Comment évoluent les résistances vasculaires pulmonaires en fonction du volume pulmonaire (illustrez par un graphique) et comment expliquer ?

A

6