Système respiratoire 3et4 Flashcards
1
Q
système passif
A
- cage thoracique
- poumon
- cavité pleurale
- voies aérienne
2
Q
voies aériennes
A
- extrathoracique
- Intrapleurale
- intrapulmonaire
3
Q
extrathoracique
A
nez, larynx, pharynx
4
Q
intrapleurale
A
bronche principale et trachée
5
Q
intrapulmonaire
A
bronches
6
Q
Système actif
A
- muscle respiratoire principal
- muscle inspiratoires accessoires
- muscle expiratoire accessoires
7
Q
calibre des voies aérienne
A
change au cours du cycle respiratoire
8
Q
voies aérienne
A
ensemble de tubes ds lequel les fluides vont s’écouler par convection en fct° du débit et de la vélocité
9
Q
débit d’un fluide va dépendre
A
- différence de pression DP=P1-P2
- résistance du tube
- nature du flux(laminaire ou turbulent)
10
Q
vélocité
A
vitesse d’écoulement du fluide
11
Q
vélocité dépend
A
- débit
- surface de section du tube(dc diamètre)
12
Q
formule de la vélocité
A
V= débit/surface
13
Q
résistance d’un tube défini par
A
la loi de Poiseuille
14
Q
loi de poiseuille
A
R= 8(viscosité du fluide)(longueur du tube)/(cste p)(rayon)^4
15
Q
principal déterminant de la résistance d’un tube est
A
son rayon
16
Q
structure des voies aérienne
A
principalement élastique
17
Q
volume d’une structure élastique déterminer par
A
- pression transmurale
- compliance
18
Q
formule de la compliance
A
DV/DPtm
19
Q
Ptm
A
différence de pre° entre l’int et l’ext de la structure(Pi-Pe)
20
Q
Pi > Pe
A
Ptm est positive
augmentation du calibre du tube
21
Q
Pi < Pe
A
Pm est négative
diminution du calibre du tube
22
Q
inspiration variation
A
Ppl diminue devenant très inférieur à Patm
diminution de la Palv < Patm
on a un flux d’air entrant ds les poumons
23
Q
inspiration variation voies aériennes
A
- Extrathoracique : Pva < Patm, soit Ptm < 0, diminution du calibre
- Intrapleural et Intrapulmonaire : Pva > Ppl/alv, soit Ptm > 0, augmentation du calibre
24
Q
expiration passive variation
A
relache complètement la musculature
poumon se rétracte
Palv augmente mais Ppl < Patm
on a un flux d’air allant des alvéoles vers l’ext
25
expiration passive voies aériennes
Extrathoracique et Intrapleurale : Pva > Patm/pl, soit Ptm > 0, augmentation du calibre (intra légère)
Intrapulmonaire : Pva < Patm, soit Ptm < 0, diminution du calibre
26
expiration active variation
augmentation Ppl cela entraine une augmentation Palv
on a un flux important d'air qui sort
Ppl > Patm
27
expiration active voies aériennes
inverse de l'inspiration
28
voies aériennes supérieur
- les fosses nasales
- larynx
- pharynx
représentent 50% des résistances totales de l'appareil respiratoire
29
fosses nasales
structure osseuse non compliante qui permet la filtration , le réchauffement et l'humidification de l'air
30
cycle nasal
- érection de la muqueuse recouvrant les cornets
- alternance droite - gauche
- périodicité de 2-4h en fct° des sujets
31
pharynx
se situe derrière les fosses nasales, il est fait de tissus mous compliants
--> comprend l'oropharynx, la base de la langue et le palais mou
32
larynx
fait d'os et de cartilage, il a une structure peu compliante
33
toute la résistance et la compliance localisée
pharynx
34
collapsus du pharynx
fermeture des voies aériennes supérieur à l'inspiration
35
étape inspiration résistance pharynx
1- contraction des muscles dilatateurs du pharynx
2- le génio-glosse va abaisser la langue et envoyer la langue en avant(prostrusion)
3- pour ouvrir les voies aériennes et augmenter le calibre pharyngé
--> pic d'act du génio-glose avant celui du diaphragme
36
génio-glosse
muscle dilatateur du pharynx
37
voies aériennes inférieur
arbre qui se ramifie de façon dichotomique
38
nmb de génération de bronches avant les territoires alvéolaires
16
39
voies aériennes proximales sont faites
de bronches cartilagineuses = rigide
40
voies aériennes distales sont faites
de bronches membraneuses = déformable
41
surface sectionnelle totale est minimale
au niv des bronche de 3ème génération (résistance aux fluides maximale)
42
à partir de la 4ème génération de bronches, on observe
- une diminution du calibre individuel de chaque bronche
- un accroissement progressif de la section totale
entraine :
- une diminution de la résistance total
- une diminution de la vélocité du flux
43
l'essentiel des résistances se trouvent au niv
des bronches de moyens calibre
44
trachée et bronches souches
structure très rigides, à faible compliance
| variation des calibres faibles au cours du cycle respiratoire
45
bronchioles
structures très souple, sans cartilages, avec une compliance élevée. elles sont entourées d'attache alvéolaire formées d'élastine et qui maintiennent la bronchiole ouverte
46
variation bronchioles inspiration
Palv diminue donc Ptm augmente, calibre augmente
47
variation bronchiole expiration
Palv augmente donc Ptm diminue, calibre diminue
48
lors de la contraction du muscle lisse bronchique la Ptm
diminue, calibre diminue
49
trac° exercée par les attaches alvéolaires à haut volume pulmonaire fait
augmenter la Ptm, augmente le calibre
50
contraction du muscle lisse
entraine une diminution peu importante du calibre des voies aériennes
51
muscle lisse présent au niv
de la trachée et des bronches souches sous la forme d'une membrane postérieure
52
muscle lisse au niv des bronches lobaires et au delà sous forme...
d'un tissu enroulé en spirale autour des voies aériennes de conduction
53
contraction muscle lisse autour des bronches lobaires entraine
diminution importante du calibre de la voie aérienne
54
muscle lisse bronchique est innervé par
le nerf vague X ou pneumogastrique
55
déterminants bronchodilatateurs
- l'étirement du muscle lisse bronchique
- les hormones médullosurrénaliennes
- l'innervation NANCi
56
étirement des muscle lisse bronchique
a lieu lors d'une inspiration profonde ce qui permet de relâcher le muscle lisse bronchique en gonflant le poumon au max
--> stimulus le + puissant connu à ce jour
57
hormones médullosurrénaliennes
la noradrénaline et l'adrénaline sont des hormones produites par les glandes surrénales qui ont un effet bronchodilatateur
58
innervation NANCi
Inervation Non Adrénergique Non Cholinergique Inhibitrice
| stimulus bronchodilatateur passant par les neuromédiateures VIP et NO
59
déterminants bronchoconstricteurs
- l'innervation parasymphatique
| - l'innervation NANCe
60
innervation parasymphatique
stimulus bronchoconstricteur passant par le neuromédiateur acétylcholine
61
l'innervation NANCe
innervation Non Adrénergique Non Cholinergique excitatrice
| simulus bronchoconstricteur passant par le neuromédiateur tachykinine
62
déterminants de la contraction du muscle lisse bronchique
- stimulus physique(étirement)
- stimulus endoctrinien(hormone médulosurrénaliennes)
- stimulus nerveux(via nerf X vague)
63
mécanisme de clairance concerne...
concerne tout ce qui va permettre de dégager les corps étrangers de l'arbre bronchique afin de maintenir perméable la lumière des voies aériennes
64
déterminants du mécanisme de clairance
- réflexe de toux
| - escalator mucociliaire
65
réflexe de toux
sous contrôle d'un générateur de la toux situé dans le tronc cérébral. Activé essentiellement par des fibres sensitives véhiculées par le nerf vague
66
étape du réflexe de la toux
1- inspiration profonde
2- Expiration glotte fermée
3- Ouverture de la glotte
67
escalator mucociliaire
battement cordonné des cils propulse le gel de mucus vers le pharynx où il et dégluti
68
type de fibre sensitive qui composent le nerf X vague
- fibre C
- fibre RAR
- fibre SAR
69
fibre C
terminaison à la surface de l'épithélium
exprime le récepteur TRPV1 sensible à des stimuli chimiques
conduction lente, non myélinisées
70
fibre RAR
terminaison au niv de la membrane basale des bronches
détecte des stimuli mécaniques, comme l'étirement
conduction rapide, myélinisées
71
fibre SAR
terminaison au niv du muscle lisse bronchique
| détectent l'étirement du muscle lisse bronchique et la variation pulmonaire
72
Patm au niv de la mer
```
Patm = 760 mmHg
FatmO2 = 21% donc Patm = 160 mmHg
FatmN2 = 79% donc Patm = 600 mmHg
```
73
au moment de l'inspiration PH2O et PO2
```
PH2O = 47 mmHg
PO2 = 150 mmHg
```
74
composition du gaz alvéolaire dépend
- de la composition du gaz
| - des échanges alvéolo-capillaires
75
une partie de l'oxygène est
constamment transféré vers le capillaires, ainsi :
| PalvO2 < PiO2
76
sang veineux pulmonaire
PalvCO2 = PvCO2 = PaCO2
77
composition du gaz alvéolaire est...
(quasi) stable au cours du cycle ventilatoire
78
composition du gaz alvéolaire est quasi stable au cours du cycle ventilatoire et ce pour 2 raison
revoir cours
79
formule du quotient respiratoire
QR = VCO2/VO2
80
QR = 0,8
au repos pour une personne normale
81
QR = 1
pour une alimentation riche en glucides
82
QR = 0,7
pour une alimentation riche en lipides
83
formule pression alvéolaire O2
PalvO2 = PiO2 - PalvCO2/QR
84
espace mort anatomique
défini par les volumes du systm respiratoire au sein duquel aucun échange gazeux ne s'exerce
85
équation de Bohr
VDana/Vt = (PalvCO2 - PECO2)/PalvCO2
86
formule volume courant
Vt = VA + Vdana(volume de l'espace mort anatomique)
87
volume de nos voies aériennes est un compromis entre é exigences
- avoir des bronches avec un volume important(=faible résistance)
- avoir le plus petit espace mort anatomique possible(=le - de perte possible) --> nécessite un petit calibre
88
VA
territoires alvéolaires ventilés
89
Vdana
espace mort anatomique
| considéré comme fixe chez un sujet donné(150-300 mL sur les 500 mL inspirés)
90
PECO2
Pression partielle en CO2 dans l'air expiré
91
rapport ventilation/perfusion
PalvO2 et PalvCO2 dépendent de l'apport respectif d'air inspiré et de sang veineux mêlé, càd du niv de ventilation e du niv de perfusion
92
rapport ventilation/perfusion détermine
la composition du gaz alvéolaire
93
Hypoventilation alvéolaire
VA/Q diminue, le gaz alvéolaire va être riche en CO2 et pauvre en O2 : compo se rapproche de celle du sang veineux mêlé
94
Hyperventilation alvéolaire
VA/Q augmente, le gaz alvéolaire va être pauvre en CO2 et riche en O2 : compo se rapproche de celle du gaz inhalé
95
Pi air inhalé
- PiO2 = 150 mmHg
| - PiCO2 = 0 mmHg
96
PV dans les capillaires(sang veineux mêlé)
- PvO2 = 40 mmHg
| - PvCO2 = 45 mmHg
97
différent territoire
- alvéolaire
| - capillaire
98
temps d'équilibration
temps qu'il faut pour que l'O2 passe de l'alvéole à l'hémoglobine
99
temps de transit
temps durant lequel l'hémoglobine transit dans le capillaire étant en contact étroit avec l'alvéole pulmonaire
100
le flux d'O2
VO2 = DL x DeltaP
101
DL élevée
tempsnécessaire au transfert de l'O2 entre le gaz alvéolaire et les hématies est inférieur au temps de transit des hématies dans l'alvéole
102
DL bas
les hématies transitent dans l'alvéole sans avoir pu capter normalement l'O2
103
DL ou Dtotale
conductance totale
104
formule conductance vasculaire Dvasc
Dvasc = Vcap x (réactivité de l'hémoglobine pour le gaz considéré) x Hb
105
formule conductance
1/Dtot = 1/Dm + 1/Dvasc
106
Formule résistance tot
Rtot = Rm + Rvasc
107
Formule conductance de la membrane
Dm = kS/E
k : cste de diffusion
S : surface de la membrane
E : épaisseur de la membrane
108
conductance membranaire
- dépend d'une cste de diffusion
- est proportionnelle à la surface de la membrane
- est inversement proportionnelle à l'épaisseur de la membrane
109
formule conductance
= 1/résistance
110
loi de Fick
V = DeltaP x Dm
| V : flux de diffusion
111
membrane formée de différentes couches :
- membrane plasmique des pneumocytes de type 1
- membrane basale
- interstitium
- la membrane basale
- endothéliale
112
alvéole
petits sacs aériens séparées par des cloisons alvéolaires
113
cloisons alvéolaires
siège d'une circulation capillaire très riche, anastomosée et au sein duquel le sang va circuler sous la forme d'une nappe
114
débit cardiaque augmente
le sang se distribue vers les sommets, on observe une diminution des espaces morts, et du rapport ventilation/perfusion
115
débit sanguin se distribue essentiellement au niv
des bases pulmonaires
116
ventilation se distributie essentiellement au niv
des apex pulmonaires
117
effet shunt
un territoire est moins bien ventilé qu'il ne devrait et sa perfusion est normale. Le rapport ventilation/perfusion est bas
118
shunt vrai
le shunt est la situation inverse à l'espace mort : des régions sont perfusées mais non ventilées. Le rapport ventilation/perfusion = à 0
119
Équation de Bohr-Enghoff
VDalv/Vt = (PaCO2 - PECO2)/PaCO2
