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REA1001 > Système respiratoire > Flashcards

Système respiratoire Flashcards

1
Q

Quel poumon a une petite scissure visible sur la vue de face?

A

Le droit

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Q

Quel poumon a une grande scissure sur la vue de dos?

A

Les deux

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Q

Quelles sont les plèvres du poumon?

A

Plèvre viscérale (autour du viscéral)
Plèvre pariétale (attaché aux côtes)

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4
Q

Que veut dire une densité blanche au niveau de la scissure (anomalie)?

A

Du liquide est entré autour du poumon (dans la scissure)

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5
Q

Quelles sont les voies aériennes supérieures?

A

Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx

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6
Q

Qu’est-ce que comportent les cellules des voies aériennes inférieures?

A

Des cils qui contribuent au filtrage de l’air et humidifient l’air

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7
Q

Qu’est-ce que permet les bronchioles?

A

La ventilation
Mais pas les échanges gazeux

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8
Q

Où se font les échanges gazeux?

A

Dans les alvéoles

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9
Q

Quelles sontles structures de l’alvéole?

A

Macrophage
Pnemocyte type I
Capillaire
Pnemocyte type II

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10
Q

Est-ce qu’une embollie pulmonaire fait diminuer ou augmenter la perfusion?

A

Diminuer la perfusion
(car le sang ne passe pas)

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11
Q

Qu’est-ce que le surfactant?

A

Un type d’huile qui aide à ouvrier les alvéoles

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12
Q

Qu’arrive-t-il en absence de surfactant?

A

La tension de surface augmente le collapsus alvéolaire

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13
Q

Pourquoi la membrane alvéolo-capillaire est plus difficile pour les échanges gazeux?

A

Parce qu’elle est plus épaisse

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14
Q

Comment le sang désoxygéné arrive dans les alvéoles?

A

Via les artères pulmonaires

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15
Q

Comment le sang oxygéné quitte les alvéoles?

A

Via les veines pulmonaires

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16
Q

Qu’arrive-t-il si on est en haut de l’Everest?

A

Les pourcentages de la composition de l’air restent pareils
Pression atmosphérique est plus basse, donc l’oxygène a plus de difficultés à se rendre aux alvéoles

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17
Q

Comment se font les échanges gazeux?

A

Dans le sens du gradient de pression

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18
Q

Quel est le sens des échanges du CO2?

A

Capillaire à l’alvéole

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19
Q

Quel est le sens des échanges de O2?

A

Alvéole à capillaire (passe à travers la membrane alvéolo-capillaire

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20
Q

Qu’est-ce que la loi de Fick?

A

Concept de diffusion d’un gaz au travers d’un tissu

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21
Q

Qu’est-ce qui impacte le volume dans la loi de Fick?

A

Surface tissulaire
Épaisseur tissulaire
Constante de diffusion
Pressions partielles du gaz de chaque côté du tissu

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22
Q

Comment se fait le transport de l’O2 dans le sang?

A

98,5% est lié à l’hémoglobine
1,5% dissout dans le plasma

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23
Q

Qu’arrive-t-il à la courbe Hb-O2 lorsque la température corporelle augmente (activité physique ou fièvre)?

A

L’augmentation de la 2-3 DPG qui fait détaché l’O2 de l’Hb
Baisse du pH, car activité physique produit de l’acide lactique
Pourcentage de saturation O2 de l’Hb

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24
Q

Pourquoi est-ce que le taux de saturation O2 de l’Hb diminue durant l’activité physique?

A

Car c’est le % d’O2 collé sur l’Hb et il y en a moins

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25
Q

Qu’est-ce qu’un shunt?

A

Passage direct de sang veineux désoxygéné dans la circulation artérielle systémique

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26
Q

Est-ce qu’un shunt physiologique est normal?

A

Oui

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27
Q

Où sont les shunt physiologiques?

A

Artère bronchique
Veines thébésiennes

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28
Q

Quel est le métabolisme du glucose en présence d’O2 (aérobie)?

A

Mitochondries font de la phosporylation oxydative
Créer beaucoup d’ATP (énergie)

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29
Q

Quel est le métabolisme du glucose en absence d’O2 (anaérobie)?

A

Glycolyse
Produit moins d’énergie

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30
Q

Comment se fait le transport du CO2 dans le sang

A

7% dissout dans le plasma
93% diffut dans les globules rouges (23% combiné à l’Hb et 70% convertit en HCO3-)

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31
Q

Que dit la courbe de dissociation O2-Hb?

A

Plus la pression d’O2 augmente, plus le % de saturation en O2 de l’Hb augmente

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32
Q

Comment est-ce que le CO2 est converti en HCO3-?

A

Anhydrase carbonique

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33
Q

Quel est le rôle des pneumocytes de type II?

A

Produire le sufractant

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34
Q

Qu’est-ce que la ventilation alvéolaire?

A

Renouvellement perpétuel de l’air au niveau alvéolaire pour permettre un apport constant d’O2 et un rejet constant de CO2
Volume d’air qui participe aux échanges alvéolaires

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35
Q

Est-ce que le débit aérien a quand même lieu en absence d’échanges gazeux?

A

Oui

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36
Q

Quelles sont les actions des sytèmes nerveux sur les bronches?

A

SNAS: action bronchodilatatrice
SNAP: action bronchoconstrictrice

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37
Q

Quels sont les muscles jouent un rôle dans l’inspiration?

A

Scalènes
Sterno-cléïdo-mastoïdiens
Intercostaux internes

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38
Q

Quels muscles sont impliqués dans l’expiration?

A

Intercostaux externes
Obliques internes
Grands droits
Obliques externes
Transverses

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39
Q

Quel est le mécanisme de l’inspiration?

A

Activités musles inspiratoires
Augmentation volume cage thoracique
Diminution pression intrapleurale
Diminution pression intra-alvéolaire
Débit aérien de la bouche vers alvéoles

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40
Q

Quel est le mécanisme de l’expiration?

A

Activités musles expiratoires
Diminution volume cage thoracique
Augmentation pression intrapleurale
Augmentation pression intra-alvéolaire
Débit aérien alvéoles vers bouche

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41
Q

Quelles racines alimentent le diaphragme?

A

C3-C4-C5 (keeps the diaphragm alive)

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42
Q

Qu’est-ce que la ventilation minute (Vm)?

A

Fréquence respiratoire x volume courant

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43
Q

Qu’est-ce que le volume courant?

A

Volume d’air à chaque inspiration

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44
Q

Qu’est-ce que l’espace mort anatomique?

A

Volume d’air dans les voies de conduction (est pareil pour tout le monde)

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45
Q

Qu’est-ce que l’espace mort physiologique?

A

Volume d’air qui ne participe pas aux échanges gazeux

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46
Q

Comment apparait un EMP?

A

Lorsqu’il y a un problème (ex: pneumonie)

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47
Q

Comment sont contrôlés les centres respiratoires?

A

Consciemment: cortex
Inconsciemment: influence hormone de stress, senseurs d’homéostasie (chémorécepteur centraux et périphériques)

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48
Q

Qu’est-ce qu’il y arrive aux chémorécepteurs centraux lors d’une élévation de la PCO2?

A

Stimule chémorécepteur centraux
Stimule centres respiratoires
Contraction muscles respiratoires
Ventilation

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49
Q

Quels chémorécepteurs sont plus sensibles?

A

Périphériques

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50
Q

Qu’est-ce qu’il y arrive aux chémorécepteurs périphériques lors d’une diminution de la PaO2?

A

Stimule chémorécepteurs périphériques
Stimule centres respiratoires
Contraction muscles respiratoires
Ventilation

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51
Q

Quelle est la relation V/Q?

A

relation de la ventilation (alvéoles) sur la perfusion (capillaires)

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52
Q

Qu’est-ce qui influence grandement les échanges gazeux?

A

Inhomogénéités V/Q

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53
Q

Quels sont les inhomogénéités V/Q?

A

Shunt: V/Q = 0 (car presque pas de ventilation)
Espace mort: V/Q = ∞ (car presque pas de perfusion)

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54
Q

Comment bouge le diaphragme quand on respire?

A

Inspiration: descend
Expiration: monte

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55
Q

Comment avoir une toux efficace?

A

Pression sous-glottique et débit aérien doivent être fort pour expulser mucus
Diaphragme doit bouger pour bien expulser le mucus

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56
Q

Quel est le but de la ventilation alvéolaire?

A

Promouvoir l’échange gazeux (CO2 et O2)

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57
Q

Qu’est-ce que la spirométrie?

A

Mesure du volume expiré maximal en 1 sec et de la capacité vitale force via des appareils portatifs

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58
Q

Qu’arrive-t-il si le rapport VEMS/CVF est plus bas que 0,7 (ou du 5e percentile)?

A

Obstruction bronchique

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59
Q

Qu’est-ce que l’asthme?

A

Obstruction bronchique avec réversibilité confirmée

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60
Q

Quelles peuvent être les réversibilités de l’asthme?

A

Post inhalation de bronchodilatateurs
Dans le temps
Post broncho-provocation à la méthacholine

61
Q

Qu’est-ce que la méthacholine?

A

Substances pouvant causer une bronchoconstriction chez patients avec hyperéactivité bronchique (dépendamement de la concentration)

62
Q

Qu’est-ce qu’un poumon emphysémateux?

A

Volume pulmonaire élevé, pression trans-pulmonaire faible
Destruction des alvéoles

63
Q

Qu’est-ce qu’un poumon avec fibrose?

A

Pression trans-pulmonaire élevée, volume plumonaire faible
Poumons très durs

64
Q

Nomme un facteur qui diminue la compliance (statique)?

A

Sciliose (problèmes squelettiques)

65
Q

Quelles sont les tendances des poumons et de la paroi thoracique?

A

Paroi: s’expandre
Poumons: se rétracter

66
Q

Nomme un facteur qui augmente la résistance des voies aériennes (ompliance dynamique).

A

Mucus dans les voies aériennes

67
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un déficit ventilatoire obstructif?

A

Volume courant au repos = normal
Temps expiratoire»Temps inspiratoire
Diminution de la capacité vitale
VEMS/CVF < 0,7
À l’effort: augmentation de la fréquence respiratoire (risque hyperinflation dynamique)

68
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un déficit ventilatoire restrictif?

A

Volume courant au repos = normal
Temps expiratoire = Temps inspiratoire
Diminution de la capacité vitale
CPT < 80% valeur prédite
À l’effort: augmentation de la fréquence respiratoire

69
Q

Qu’est-ce que l’hyperinflation dynamique?

A

Nouvelle inspiration commence avant que le poumon est atteint l’équilibre (ressemble à escalier)

70
Q

Qu’arrive-t-il à la surface tissulaire lors de l’emphysème?

A

Sa diminution

71
Q

Qu’arrive-t-il à l’épaisseur tissulaire lors de la fibrose pulmonaire?

A

Son augmentation

72
Q

Pourquoi fait-on des prélèvements de sang artériel?

A

Analyser les gaz du sang
Analyser la PaO2 et SaO2
Analyser l’équilibre acido-basique

73
Q

Quelle est l’autre façon d’analyser l’équilibre acido-basique?

A

Prélèvement capillaire (juste avant l’artère donc pas aussi bon)

74
Q

Quel est le mécanisme physiopathologique de l’hypoxémie?

A

Diminution de la PO2
Diminution volume alvéolaire
Diminution de la diffusion
Shunt: V/Q = 0
Inhomogénéités V/Q

75
Q

Quelles peuvent être les causes des inhomogénéités V/Q?

A

Problèmes des voies aériennes
Parenchyme pulmonaire
Circulation pulmonaire
Coeur

76
Q

Quels sont les déterminants de la PaCO2?

A

VCO2 = production de CO2
Va = ventilation alvéolaire

77
Q

Qu’est-ce qui fait influence la production de CO2?

A

Augmente avec l’activité physique
Agmente avec la fièvre

78
Q

Qu’est-ce qui influence la ventilation?

A

Diminution lors de la diminution du VC et FR
Diminution lors de l’augmentation de EMP

79
Q

Quelle est la valeur de l’hypoxémie sévère?

A

PaO2 < 55 mmHg

80
Q

Quels sont les signes cliniques de l’hypoxémie sévère?

A

Agitation
Dyspnée, tachypnée
Tachycardie
Cyanose

81
Q

Quels sont les signes cliniques de l’acidose respiratoire?

A

Léthargie
Céphalée
Extrémités plutôt chaudes
Astérixis (spasmes musculaires)

82
Q

Qu’est-ce que le test de marche de 6 minutes?

A

Fait marcher le patient pendant 6 minutes pour voir son endurance et on prends des mesures à chaque 60m

83
Q

Qu’est-ce que ça veut dire quand le ventre rentre lors de l’inspiration?

A

Fatigue respiratoire
Pression négative que le diaphragme peut pas suivre

84
Q

Quels sont les signes de détresse respiratoires?

A

Utilisation des muscles accessoires inspiratoires, tirage sus-ternal, expression limitée à courtes phases, incapacité de s’allonger, diaphorèse

85
Q

Qu’est-ce qu’on devrait toujours suspecter lors de baisse de la ventilation alvéolaire?

A

Insuffisance respiratoire hypercapnique

86
Q

Quelles sont les structures de la circulation pulmonaire?

A

Artères pulmonaires
Poumons
Veines pulmonaires
Tronc pulmonaire

87
Q

Quelle est la fonction de la circulation sanguine?

A

Amener le sang oxygéné aux organes du corps

88
Q

Combien de temps prend le globule rouge à effectuer la circulation sanguine?

A

24 secondes

89
Q

Quelle est la fonction de la circulation pulmonaire?

A

Échanges gazeux pour retourner le sang oxygéné via les veines pulmonaires à l’oreillette gauche

90
Q

Combien de temps prend le globule rouge à effectuer la circulation respiratoire?

A

6 secondes (comme plus rapide que sanguine, le corps doit compenser)

91
Q

Quelles sont les fonctions accessoires de la circulation pulmonaire?

A

Filtrer le sang et arrêter d’éventuels caillots sanguins
Rôle antithrombogénique
Capture et inactive les peptides endogènes
Active l’angiotensine I en angiotensine II

92
Q

Quelles sont les 3 circulations principales des poumons?

A

Pulmonaire
Bronchique
Lymphatique*

93
Q

Qu’est-ce que la circulation bronchique?

A

Sang oxygéné qui nourrit le poumon (va être désoxygéné après ça)

94
Q

Est-ce que la circulation bronchique participe au Shunt physiologique?

A

Oui

95
Q

Quel est le pourcentage du débit bronchique?

A

2% du débit cardiaque systémique

96
Q

Quels sont les effets des shunts?

A

Diminue oxygénation du sang artériel
Augmente débit cardiaque du ventricule G de 1-2% de plus

97
Q

Quelles sont les caractéristiques des artères pulmonaires?

A

Grosses artères à paroi mince et très distensible

98
Q

Que permet l’élasticité du réseau capillaire?

A

Convertir un flux sanguin pulsatile en flux continu (au niveau des capillaires)

99
Q

Quelles sont les caractéristiques de la circulation pulmonaire?

A

Basse pression
Basse résistance
Haut débit
Capacitif (capacité de contenir grand volume)

100
Q

Quelle est la pression capillaire moyenne?

A

10 mmHg

101
Q

Quelle est la valeur pression colloïde osmotique?

A

25 mmHg

102
Q

Qu’est-ce que la pression colloïde osmotique?

A

Tout ce qui est dans les capillaires et qui essaient de retenir les liquides
Très sensible au changements dû à la gravité

103
Q

Qu’est-ce que la pression hydrostatique?

A

Pousse vers l’extérieur (plus basse en ahut, haute en bas)

104
Q

Que fait la pression pression capillaire pulmonaire?

A

Estime la pression de l’oreillette gauche

105
Q

Qu’est-ce que le débit pulmonaire?

A

Débit cardiaque nécessaire pour que le coeur fonctionne

106
Q

Qu’arrive-t-il au débit cardiaque à l’effort?

A

Augmente (artères se contractent)
Résistance vasculaire diminue pour maintenir la pression artérielle +/- stable

107
Q

Quelle est la résistance du débit sanguin?

A

faible (10x plus)

108
Q

Quelle est la valeur du débit cardiaque au repos?

A

5 L/min

109
Q

Qu’entraine l’augmentation du débit cardiaque?

A

Peu de variations au niveau des pressions de la circulation pulmonaire

110
Q

Quelles sont les zones de West?

A

Zone 1: PA > Pa > Pv
Zone 2: Pa > PA > Pv
Zone 3: Pa > Pv > PA

111
Q

Quelles sont les caractéristiques de la zone 1?

A

Bien ventilée
Arrêt de la vascularisation
Pas d’échange gazeux = EMA
Non-existant chez humain sain

112
Q

Quelles sont les caractéristiques de la zone 2?

A

Flux maintenu
Débit déterminé par gradient artériel-alvéolaire
Peut avoir collapsus partiel
Partie supérieur des poumons

113
Q

Quelles sont les caractéristiques de la zone 3?

A

Flux en continu
Débit sanguin élevé
Présence de distension des capillaires
Bases pulmonaires (effet de gravité)

114
Q

Quels sont les 4 groupes pré-capillaire de l’hypertension pulmonaire?

A

1, 3, 4, 5

115
Q

Quels sont les 2 groupes post-capillaire de l’hypertension pulmonaire?

A

2, 5

116
Q

Qu’est-ce que le groupe 1 de l’hypertension pulmonaire?

A

Hypertension pulmonaire artérielle (PAH) (idiopathique, VIH, médicamenteuse)

117
Q

Qu’est-ce que le groupe 2 de l’hypertension pulmonaire?

A

Maladies du coeur G
Insuffisance cardiaque
Maladies valvulaires

118
Q

Qu’est-ce que le groupe 3 de l’hypertension pulmonaire?

A

Atteintes pulmonaires chroniques
Hypoxémie

119
Q

Qu’est-ce que le groupe 4 de l’hypertension pulmonaire?

A

Embolies pulmonaires chroniques
Obstruction de l’artère pulmonaire

120
Q

Qu’est-ce que le groupe 5 de l’hypertension pulmonaire?

A

Causes autres-multifactorielles

121
Q

Quel est l’effet des groupes pré-capillaire sur la pression du système pulmonaire artérielle?

A

Augmentation

122
Q

Quel est l’effet des groupes post-capillaires sur la pression du système vieneux et des capillaires pulmonaires?

A

Augmentation

123
Q

Quels sont les symptômes de l’hypertension pulmonaire?

A

Dyspnée à l’effort, fatigue
Douleur thoracique
Oedème périphérique
Congestion hépatique
Toux, hémoptysie, enrouement voix

124
Q

Qu’est-ce que le coeur pulmonaire?

A

Défaillance du coeur D, 2e dilatation ou hypertrophie du VD
Dysfonction du VD

125
Q

Qu’est-ce qui cause le coeur pulmonaire?

A

Atteinte pulmonaire chronique

126
Q

Quel groupe est touché par un coeur pulmonaire?

A

3

127
Q

Comment diagnostiquer l’hypertension pulmonaire?

A

Cathétérisme cardiaque droit

128
Q

Quels sont les rôles de l’echographie cardiaque transthoracique?

A

Estime la pression artère pulmonaire
Mesure la taille du VD
Estime fraction d’éjection du VD
Peut dépister contribution d’une atteinte au coeur gauche

129
Q

Qu’est-ce qu’une embollie pulmonaire?

A

Cailleux de sang qui entre dans les artères pulmonaires et reste là

130
Q

Quel est le mécanisme physiopathologique principal de l’embellie pulmonaire?

A

Augmentation de l’espace mort

131
Q

Quels sont les facteurs de risque d’une embollie pulmonaire?

A

Néoplasie active
Grossesse
AVC
Post-chirurgie (!!)
Atteinte spinale à long terme
Supplémentation en œstrogène

132
Q

Quels sont les rôles du sommeil?

A

Repos cardiovasculaire et respiratoire
Régénération cellulaire
Sécrétion hormonale
Apprentissage et mémorisation

133
Q

Qu’est-ce que la privation du sommeil impacte?

A

Cognition
Performance
Santé mentale, stress chronique
Possible atteinte cardio-vasculaire
Promouvoir inflammation

134
Q

Qu’arrive-t-il à la PaCO2 durant le sommeil?

A

Augmentation

135
Q

Qu’arrive-t-il à la PaO2 durant le sommeil?

A

Diminution

136
Q

Qu’arrive-t-il à la ventilation minute et au volume courant lors du sommeil?

A

Diminution

137
Q

Quels sont les impacts du sommeil sur la respiration?

A

Peu de conséquences chez humain sain
Individus avec anormalités:
Conséquences sur drive métabolique et sur force musculaire

138
Q

Qu’est-ce que l’apnée obstructive du sommeil?

A

Obstruction des voies aériennes supérieures durant le sommeil
Réduction de la saturation en oxygène du sang

139
Q

Qui sont les perosnnes plus touchées par l’apnée obstructive du sommeil?

A

Les personnes obèses

140
Q

Quelles sont les conséquences de l’obésité sur la respiration?

A

Graisse du cou: affecte les voies aériennes supérieures
Graisse abdominale: augmente le travail diaphragmatique

141
Q

Quels sont les facteurs de risques des anomalies maxillo-faciales?

A

Inflammation nasale
Macroglossie
Déviation paroi nasale
Infiltration graisseuse

142
Q

Que veulent dire les classes dans le Score de Mallampati?

A

Classe 1: luette et amydgales visibles
Classe 2: luette partiellement visible
Classe 3: palai membraneux visible
Classe 4: palais osseux visible (seul)

143
Q

Qu’est-ce que permet le Score de Mallampi?

A

Pévoir la difficulté de l’intubation

144
Q

Que peuvent être les problèmes associés à l’apnée obstructive du sommeil?

A

Obésité hypoventilation
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale terminale
Diabète gestationnel (grossesse)

145
Q

Quelles sont les conséquences de l’apnée du sommeil?

A

Fragmentation du sommeil
Baisse de l’oxygénation

146
Q

Quels sont les symptômes diurnes?

A

Difficulté de concentration
Irritabilité, dépression, humeur
Asthénie
Ralentissement psychomoteur

147
Q

Quelles sont les répercussions de l’hypoxémie nocturne?

A

Insuffisance cardiaque
Arythmie cardiaque
AVC
HTA réfractaire

148
Q

Quelles sont les limitations de l’apnée obstructive du sommeil non traité?

A

Fatigue diurne
Possible HTA non contrôlé
Trouble d’humeur
Sommeil fragmenté

REA1001 (3 decks)

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