Système rénal Flashcards
Quel est le rôle des reins?
Éliminent les toxines
Régulent la tension artérielle
Régulent l’homéostasie de l’eau, du sodium et du potassium
Régulent l’équilibre acide-base (pour garder pH de 7,4)
Régulent l’homéostasie du calcium, phosphore, magnésium
Régulent l’hématopoïèse
Régulent la synthèse de vitamine D
Quel est le poids de chaque rein?
150 grammes
Quelle est la forme d’un rein?
Ovoïde aplatie (haricot)
12 cm (hauteur) x 6 cm (largeur) x 3 cm (épaisseur)
Où sont situés les reins?
Derrière la cavité péritonéale
Se projette entre T12 et L3
Qu’est-ce qui vascularise les reins?
Artères et veines rénales se projetant à L1
Qu’est-ce que le cortex d’un rein?
Comporte les glomérules, tubes contournés proximal et distal, tubes collecteurs et les colonnes de Berlin
Épaisseur = 15-20 mm
Où se trouvent les colonnes de Bertin?
Dans les espaces entre les pyramides de Malpighi
Qu’est-ce que le médullaire?
Comporte les pyramides rénales ou de Malpighi (qui forment les papilles débouchant sur les calices mineurs), les tubes droits proximal et distal, l’anse de Henlé et les canaux de Bellini (tubules collecteurs)
Qu’est-ce les calices mineurs?
Recueillent l’urine émise par les pyramides de Malpighi
Qu’est-ce que les calices majeurs?
Union des calices mineurs
Quel est le rôle du bassinet?
Recueille et emmagasine l’urine puis se rétrécit en entonnoir (=uretère)
Quel artère nait de l’aorte et se subdivise en branches?
L’artère rénale principale
Quelle est la plus petite branche de l’artère rénale principale? Où débouche-t-elle?
Artériole afférente
Débouche sur le glomérule en capillaire
Comment est la circulation rénale?
Type terminale (pas de redondance)
Système porte (artère > capillaire > artère)
Quel est le pourcentage du sang du capillaire qui est filtré?
20%
Que fait l’artérielle efférente?
Succède au glomérule
Débouche sur un réseau de capillaires péritubulaires (vasa recta)
Où aboutit le système veineux rénal?
Veine cave inférieure
Quel est la proportion du débit cardiaque que reçoivent les reins?
20%
1 à 1,2 L/minute (0,5 à 0,6 L/minute/rein)
Que permet le débit sanguin considérable?
Aux reins de modifier continuellement la composition du plasma et indirectement celle des autres liquides corporels
Qu’est-ce que les reins à partir du filtrat glomérulaire?
Ils n’excrètent environ 1mL d’urine par minute
Presque tout est réabsorbé après avoir été filtré
L’artériole afférente donne naissance à quoi?
Capillaire glomérulaire
Qu’est-ce que le capillaire glomérulaire et les cellules qui l’entourent forment?
Le glomérule
Est-ce que le glomérule est perméable?
Oui (très)
Qu’est-ce que la perméabilité du glomérule permet?
Le tamisage du sang en filtrat glomérulaire
Où se retrouve le filtrat glomérulaire?
L’espace urinaire de Bowman
Chemine ensuite dans le tubule
Par où le sang non-filtré quitte-t-il?
Artériolle efférente
Qu’arrive-t-il au filtrat glomérulaire lors de son passage dans le tubule?
Il va être modifié pour devenir de l’urine
Combien de néphrons possède un rein?
Plus d’un million
Qu’arrive-t-il quand un néphron arrête de fonctionner?
C’est la fin
Il ne se recrée pas
Quelles sont les unités structurales et fonctionnelles d’un néphron?
Glomérule qui filtre le plasma qui est toujours dans le cortex
Tubule (proximal, anse de Henle, distal, collecteur)
Quels sont les rôles des néphrons?
Filtrent le sang (du capillaire glomérulaire à la lumière tubulaire)
Réabsorbent le filtrat (de la lumière tubulaire au capillaire péritubulaire)
Sécrètent des substances (du capillaire péritubulaire à la lumière tubulaire)
Quels rôles des néphrons demandent de l’énergie?
Filtrage
Réabsorption
Comment se fait le transport rénal?
En fonction des gradients chimiques (concentrations) et électriques (voltage)
Forces de Starling (pressions hydrostatique et oncotiques)
Combien de litres de filtrat génère le glomérule?
180 L/jour de filtrat
Quelles sont les trois couches de la paroi du capillaire glomérulaire?
Podocyte
Membrane à fente
Endothélium
Comment le rein va épurer le sang et contribuer à l’homéostasie?
En filtrant, éliminant et réabsorbant différentes molécules
Que permet l’épuration?
Éliminer les porduits terminaux du métabolisme et les substances étrangères
Réabsorber les composants essentiels filtrés
Quel est le volume final d’urine?
1,8 L
Quel est le système utilisé par le glomérule pour maintenir la pression?
Système à deux robinets
Qu’est-ce que la localisation des capillaires glomérulaires entre les deux artétioles permet de réguler?
Débit sanguin rénal
Pression à l’intérieur des capillaires glomérulaires
Filtration glomérulaire qui en résulte
Quelle est la pression intraglomérulaire constante?
50 mmHg
Qu’est-ce que la pression intraglomérulaire constante permet de conserver?
Même débit sanguin rénal
Même filtration glomérulaire
Qu’est-ce qui favorise la réabsorption de la lumière tubulaire vers le retour sanguin?
Haute pression dans capillaires glomérulaires
Basse pression dans capillaires péritubulaires
Comment se fait la contraction du muscle lisse de l’artériole afférente?
Directement (réflexe)
Au niveau de chaque néphron par l’intermédiaire de l’appareil juxtaglomérulaire
À l’aide de substances vaso-actives
Que font les substances vaso-actives lors de la contraction?
Cause une vasoconstriction ou une vasodilatation
Qu’arrive-t-il à la circulation rénale si la tension artérielle diminue?
Vasodilatation de l’artériole afférente empêche la baisse du débit sanguin rénal, l’hypotension glomérulaire et l’hypofiltration
L’artériole efférente se contracte
Qu’arrive-t-il à la circulation rénale si la tension artérielle augmente?
Vasoconstriction de l’artériole afférente pévient augmentation du débit sanguin rénal, hypertension glomérulaire et hyperfiltration
Est-ce que les molécules qui agissent sur l’artériole afférente peuvent agir sur l’artériole efférente?
Oui
Que fait l’angiotensine II? Sur quelle artériole agit-elle davantage?
Vasoconstriction
Artériole efférente
Comment les anti-inflammatoires non stéroïdes peuvent entrainer une insuffisance rénale en état de faible débit cardiaque?
Diminuant la production des prostaglandines vasodilatatrices
Qu’est-ce qu’on retrouve pas dans le filtrat glomérulaire?
Globules rouges, globules blanches, plaquettes, protéines plasmatiques (qui ne peuvent pas traverser la membrane glomérulaire)
Une substance liée aux protéines plasmatiques peut-elle être filtrée?
Non
Comment est le processus de la filtration glomérulaire?
Passif
Quels sont les 3 facteurs de la filtration glomérulaire?
Pression hydrostatique
Pression oncotique
Perméabilité de la membrane basale glomérulaire
Qu’est-ce que la pression oncotique?
La pression osmotique exercée par les colloïdes en solution (albumine)
Qu’est-ce que la barrière de filtration glomérulaire ne laisse pas passer?
Cellules
Protéines
Qu’est-ce que représente la pression hydrostatique différentielle?
Différence de pression entre le capillaire glomérulaire (50) et l’espace urinaire de Brown (15)
Quelle est la pression oncotique au début du capillaire glomérulaire?
20 mmHg
Qu’est-ce que la pression oncotique différentielle?
Différence de pression oncotique dans le capillaire glomérulaire et dans l’espace de Bowman
Quand n’y a-t-il pas de pression oncotique dans l’espace de Bowman?
En absence de protéines dans l’ultrafiltrat glomérulaire
De quoi dépends la pression oncotique de 20 mmHg dans la partie afférente du capillaire glomérulaire?
Protéines plasmatiques qui deviennent de plus en plus concentrées avec la filtration glomérulaire d’un liquide sans protéines
L’augmentation de la concentration des protéines plasmatiques génère quoi?
Pression oncotique de 35 mmHg dans la partie efférente du capillaire glomérulaire
Qu’est-ce que la pression d’ultrafiltration?
Différence entre la pression hydrostatique différentielle et la pression oncotique différentielle
Qu’est-ce qui favorise la filtration glomérulaire?
Pression hydrostatique différentielle
Qu’est-ce qui tend à retenir le liquide dans le capillaire glomérulaire?
Pression oncotique différentielle
Pourquoi est-ce que la pression d’ultrafiltration diminue le long du capillaire glomérulaire pour devenir nulle dans la voie efférente?
Car la concentration des protéines augmente au fur et à mesure que le sang progresse vers l’artériole efférente
Qu’est-ce que la fraction de filtration?
Seulement une partie du plasma entrant dans le capillaire glomérulaire est filtrée
Quelle est la valeur de la fraction de filtration?
20%
Quel est l’ion principal que l’organisme doit réabsorber?
Sodium, car c’est l’ion positif le plus concentré dans le sang (99%)
Quelles sont les proportions de réabsorption du sodium dans chaque tubule?
Proximal: 50-60%
Anse de Henné: 25-30%
Contourné distal: 3-7%
Collecteur: 2-5%
Quelle est l’autre molécule grandement réabsorber?
Potassium (99%)
Qui sécrète le potassium excrété dans l’urine?
Tubule collecteur