Système respiratoire Flashcards
Quels sont les symptômes cardinaux?
- Dyspnée
- Toux
- Expectorations
- Hémoptysies
- Douleur thoracique
- Respiration bruyante
Quels sont les éléments importants à clarifier en DYSPNÉE?
- Caractère aigu VS chronique
- Intensité (échelles)
- Profil temporel: niveau de base + fluctuations
- Circonstances d’apparition
- Facteurs déclenchant et soulageant
Quels sont les facteurs entourant la dyspnée?
- Environnementaux: saisons, climatique, allergies
- Émotifs: stress
- Physique: gain de poids, infarctus du myocarde, pertes sanguines
Quels sont les signes d’hyperventilation?
- Soupirs fréquents
- Sensation de manque d’air
- Étourdissements
- Paresthésies péribuccales et aux extrémités
Quels sont les éléments importants à clarifier en TOUX?
- Caractéristiques: grasse/sèche, productive/non productive
- Profil temporel: diurne VS nocturne, saison
- Circonstances d’apparition: étouffement d’aliment, post IVRS, IECA/beta-bloqueurs
- Recherche d’hyperexcitabilité bronchique
Quels sont les éléments à chercher pour l’hyperexcitabilité bronchique?
- Exposition: vent, froid, températures humides, odeurs fortes, fumée, AP
- Environnement: fumeurs, animaux, tapis, produits toxiques
Quels sont les autres systèmes à questionner en cas de toux?
- Cardiaques
- ORL
- GI haut
Quels sont les autres systèmes à questionner en cas de dyspnée?
- Cardiaque
- Hématologique
Quels sont les éléments importants à clarifier en EXPECTORATIONS?
- Aspect
- Quantité
- Sang
Quels sont les éléments importants à clarifier en HÉMOPTYSIES?
- Quantité: filet, marbrés de sang, cuillères, évier
- Aspect noir ou brun
Quels sont les éléments importants à clarifier en DOULEUR THORACIQUE?
- Névralgie: zona (voir peau)
- MSK: fx ou costochondrite
- Pleurétique: augmentée par inspiration profonde
- Trachéobronchique: inflammation, brûlures rétro-sternales,
- Cardiaques
- Péricardique: accentuée par décubitus dorsal et accentuée en position penchée
- Aortique: Dissection si antérieure subite et très intense irradiant dans le dos
- Oesophagienne: RGO, spasmes, dysphagie
- Diaphragmatique: irradiant à l’épaule
- Psychogénique: angoisse
Comment classifier la dyspnée (mMRC gold)?
- Essoufflement après un exercice vigoureux
- Dyspnée à la marche rapide sur un terrain plat ou en montant une côte
- Dyspnée sur terrain plat par comparaison à une personne du même âge ou monter un escalier/demandant un arrêt
- Dyspnée après 100m (2blocs) ou qq minutes
- S’habiller ou se déshabiller ou pour quitter la maison
Recherche d’embolie: quels éléments à rechercher?
- Douleur à la jambe
- Voyage récent
Que ne faut-il pas faire si l’on soupçonne une épiglottite?
Éviter d’examiner la gorge avec un abaisse-langue de risque de provoquer un spasme laryngé
IL faut demander une imagerie des tissus mous et consult en ORL urgente
Que nous laisse suspecter un pouls paradoxal?
Péricardite constrictive
MPOC
Crise d’asthme
Comment distingue-t-on une distension jugulaire d’origine respiratoire et cardiaque?
Distension d’origine respiratoire va disparaitre à l’inspiration
Comment caractérise-t-on les sibilances?
Expiratoire
Haute tonalité
Associé à un rétrécissement des bronches
À quoi devons-nous penser en présence de sibilances?
Asthme
MPOC
Fibrose kystique
Comment caractérise-t-on les ronchis?
Inspiratoire et expiratoire
Associé aux mouvements des sécrétions
À quoi devons-nous penser en présence de ronchis?
Asthme
MPOC
Fibrose kystique
Pneumonie
Comment caractérise-t-on les crépitants?
Principalement inspiratoire
Associé à l’ouverture des alvéoles lorsque remplies de liquide
À quoi devons-nous penser en présence de crépitants?
Atélectasie
Oedème pulmonaire
Pneumonie
Comment caractérise-t-on le frottement pleural?
Inspiratoire ou expiratoire
Associé à une atteinte de la plèvre
À quoi devons-nous penser en présence de frottement pleural?
Pneumonie
Épanchement pleural
À quoi devons-nous penser en absence de murmure vésiculaire?
Obstruction
Bronchospasme sévère
MPOC
Pneumothorax
Comment caractérise-t-on le wheezing?
Bruit polyphonique (oreille) principalement expiratoire, mais inspiratoire si grave
Associé au rétrécissement des bronches
À quoi devons-nous penser en présence de wheezing?
Asthme
MPOC
Fibrose kystique
Comment caractérise-t-on le stridor?
Bruit laryngé
À quoi devons-nous penser en présence de stridor?
Laryngotrachéite
Épiglottite
Corps étranger
Anaphylaxie
Quels sont les ddx de dyspnée AIGÜES (<2 semaines)?
Crise d’asthme
Exacerbation de MPOC
Pneumothorax
OAP (HTP et extravasion)
SDRA
Corps étranger
Décompensation cardiaque
EP
Épiglottite
Pneumonie
Psychogène
Quels sont les ddx de dyspnée SUBAIGÜES (2-8 semaines)?
Pharyngite
Abcès péri-amygdalien
IC
Épanchement pleural
MPOC
Pneumonie
SDRA
Quels sont les ddx de dyspnée CHRONIQUE (>8 semaines)?
Beta-bloquant
Anémie
Tumeur pulmonaire
Psychogène
Asthme
MPOC
IC
Valvulpathie
HTP
Neuromusculaire
