Système respiratoire

Question 1

Quels sont les symptômes cardinaux?

Answer 1

1. Dyspnée
2. Toux
3. Expectorations
4. Hémoptysies
5. Douleur thoracique
6. Respiration bruyante

Question 2

Quels sont les éléments importants à clarifier en DYSPNÉE?

Answer 2

1. Caractère aigu VS chronique
2. Intensité (échelles)
3. Profil temporel: niveau de base + fluctuations
4. Circonstances d’apparition
5. Facteurs déclenchant et soulageant

Question 3

Quels sont les facteurs entourant la dyspnée?

Answer 3

1. Environnementaux: saisons, climatique, allergies
2. Émotifs: stress
3. Physique: gain de poids, infarctus du myocarde, pertes sanguines

Question 4

Quels sont les signes d’hyperventilation?

Answer 4

1. Soupirs fréquents
2. Sensation de manque d’air
3. Étourdissements
4. Paresthésies péribuccales et aux extrémités

Question 5

Quels sont les éléments importants à clarifier en TOUX?

Answer 5

1. Caractéristiques: grasse/sèche, productive/non productive
2. Profil temporel: diurne VS nocturne, saison
3. Circonstances d’apparition: étouffement d’aliment, post IVRS, IECA/beta-bloqueurs
4. Recherche d’hyperexcitabilité bronchique

Question 6

Quels sont les éléments à chercher pour l’hyperexcitabilité bronchique?

Answer 6

1. Exposition: vent, froid, températures humides, odeurs fortes, fumée, AP
2. Environnement: fumeurs, animaux, tapis, produits toxiques

Question 7

Quels sont les autres systèmes à questionner en cas de toux?

Answer 7

1. Cardiaques
2. ORL
3. GI haut

Question 8

Quels sont les autres systèmes à questionner en cas de dyspnée?

Answer 8

1. Cardiaque
2. Hématologique

Question 9

Quels sont les éléments importants à clarifier en EXPECTORATIONS?

Answer 9

1. Aspect
2. Quantité
3. Sang

Question 10

Quels sont les éléments importants à clarifier en HÉMOPTYSIES?

Answer 10

1. Quantité: filet, marbrés de sang, cuillères, évier
2. Aspect noir ou brun

Question 11

Quels sont les éléments importants à clarifier en DOULEUR THORACIQUE?

Answer 11

1. Névralgie: zona (voir peau)
2. MSK: fx ou costochondrite
3. Pleurétique: augmentée par inspiration profonde
4. Trachéobronchique: inflammation, brûlures rétro-sternales,
5. Cardiaques
6. Péricardique: accentuée par décubitus dorsal et accentuée en position penchée
7. Aortique: Dissection si antérieure subite et très intense irradiant dans le dos
8. Oesophagienne: RGO, spasmes, dysphagie
9. Diaphragmatique: irradiant à l’épaule
10. Psychogénique: angoisse

Question 12

Comment classifier la dyspnée (mMRC gold)?

Answer 12

1. Essoufflement après un exercice vigoureux
2. Dyspnée à la marche rapide sur un terrain plat ou en montant une côte
3. Dyspnée sur terrain plat par comparaison à une personne du même âge ou monter un escalier/demandant un arrêt
4. Dyspnée après 100m (2blocs) ou qq minutes
5. S’habiller ou se déshabiller ou pour quitter la maison

Question 13

Recherche d’embolie: quels éléments à rechercher?

Answer 13

1. Douleur à la jambe
2. Voyage récent

Question 14

Que ne faut-il pas faire si l’on soupçonne une épiglottite?

Answer 14

Éviter d’examiner la gorge avec un abaisse-langue de risque de provoquer un spasme laryngé

IL faut demander une imagerie des tissus mous et consult en ORL urgente

Question 15

Que nous laisse suspecter un pouls paradoxal?

Answer 15

Péricardite constrictive
MPOC
Crise d’asthme

Question 16

Comment distingue-t-on une distension jugulaire d’origine respiratoire et cardiaque?

Answer 16

Distension d’origine respiratoire va disparaitre à l’inspiration

Question 17

Comment caractérise-t-on les sibilances?

Answer 17

Expiratoire
Haute tonalité

Associé à un rétrécissement des bronches

Question 18

À quoi devons-nous penser en présence de sibilances?

Answer 18

Asthme
MPOC
Fibrose kystique

Question 19

Comment caractérise-t-on les ronchis?

Answer 19

Inspiratoire et expiratoire

Associé aux mouvements des sécrétions

Question 20

À quoi devons-nous penser en présence de ronchis?

Answer 20

Asthme
MPOC
Fibrose kystique
Pneumonie

Question 21

Comment caractérise-t-on les crépitants?

Answer 21

Principalement inspiratoire

Associé à l’ouverture des alvéoles lorsque remplies de liquide

Question 22

À quoi devons-nous penser en présence de crépitants?

Answer 22

Atélectasie
Oedème pulmonaire
Pneumonie

Question 23

Comment caractérise-t-on le frottement pleural?

Answer 23

Inspiratoire ou expiratoire

Associé à une atteinte de la plèvre

Question 24

À quoi devons-nous penser en présence de frottement pleural?

Answer 24

Pneumonie
Épanchement pleural

Question 25

À quoi devons-nous penser en absence de murmure vésiculaire?

Answer 25

Obstruction
Bronchospasme sévère
MPOC
Pneumothorax

Question 26

Comment caractérise-t-on le wheezing?

Answer 26

Bruit polyphonique (oreille) principalement expiratoire, mais inspiratoire si grave

Associé au rétrécissement des bronches

Question 27

À quoi devons-nous penser en présence de wheezing?

Answer 27

Asthme
MPOC
Fibrose kystique

Question 28

Comment caractérise-t-on le stridor?

Answer 28

Bruit laryngé

Question 29

À quoi devons-nous penser en présence de stridor?

Answer 29

Laryngotrachéite
Épiglottite
Corps étranger
Anaphylaxie

Question 30

Quels sont les ddx de dyspnée AIGÜES (<2 semaines)?

Answer 30

Crise d’asthme
Exacerbation de MPOC
Pneumothorax
OAP (HTP et extravasion)
SDRA
Corps étranger
Décompensation cardiaque
EP
Épiglottite
Pneumonie
Psychogène

Question 31

Quels sont les ddx de dyspnée SUBAIGÜES (2-8 semaines)?

Answer 31

Pharyngite
Abcès péri-amygdalien
IC
Épanchement pleural
MPOC
Pneumonie
SDRA

Question 32

Quels sont les ddx de dyspnée CHRONIQUE (>8 semaines)?

Answer 32

Beta-bloquant
Anémie
Tumeur pulmonaire
Psychogène
Asthme
MPOC
IC
Valvulpathie
HTP
Neuromusculaire