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SOI 1173 - Pratique infirmière 4 > Système reproducteur féminin > Flashcards

Système reproducteur féminin Flashcards

1
Q

Quel est l’organe le plus important du système reproducteur féminin et quelle est sa fonction ?

A

C’est l’ovaire dont la fonction principale est l’ovulation.

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Q

Va maîtriser parfaitement le tableau sur Le réglage neuro-endocrinien et endocrinien (diapo 5,6,7)

A

OK

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Q
A
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4
Q

Le cycle menstruelle de la femmem a combien de phase ? Citez les

A

Deux phases :

  • La phase folliculaire
  • la phase lutéale
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Q

A quoi correspond la phase folliculaire ?

A

Elle correspond à la phase de menstruation qui dure entre 4-6jours, la normale étant de 2-8 jours.
Le follicule atteint sa maturitéé sous l’effet du FSH et du LH et environ au 12ième jour, on a un afflux de LH, libération du follicule dans les 48h

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6
Q

A quoi correspond la phase lutéale ?

A

Elle correspond au début de l’ovulation et au développement du corps jaune (production de progestérone)

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7
Q

Que se passe t-il s’il y a fécondation ? et s’il n’ya pas fécondation ?

A

On a un développement de l’endomètre en cas de fécondation, et en absence, on a une régression du corps jaune et une desquamation de l’endomètre.

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8
Q
  • C’est quoi le DDM ?
  • Quelle est la durée moyenne d’un cycle ?
  • Quelle est la durée moyenne des menstruations ?
  • Quelle est la quantité de flot menstruel par jour ?
  • C’est quoi la ménarche et à quel moment apparaît-elle ?
  • C’est quoi la ménopause et à quel moment apparaît-elle ?
  • C’est quoi la GPA ?
  • Qu’est qu’une contraception ?
A
  • DDM : Date des dernières menstruations, correspond souvent au premier jour des dernières menstruations.
  • La durée moyenne d’un cycle est de 28 jours, la normale tournant entre 17 et 45 jours.
  • La durée moyenne des menstruations est de 4-6 jours, la normale étant de 2 à 8 jours.
  • La quantité de flot menstruelle par jour est de 30mL/jour
  • La ménarche est l’apparition des premières menstruations chez la jeune fille. Elle apparaît entre 9 à 16 ans, la moyenne étant entre 12-13 ans
  • La ménopause est l’absence de menstrue. L’âge moyenne est de 52 ans et elle apparaît entre 45-60 ans. (ça doit faire un an sans menstrue pour qu’on parle de ménopause.)
  • Le GPA : Gravida/para/aborta
  • Contraception : moyen de ne pas concevoir.
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9
Q

Définir les termes suivants :

  • Métrorragie
  • Ménorragie
  • Aménorrhée
  • Saignement post-coital
  • Dysménorrhée
  • Dyspareunie
  • Galactorrhée
  • Leucorrhée
A
  • Métrorragie : Saignement irrégulier, survenant parfois entre les règles
  • Ménorragie : Saignement excessif ou de longue durée
  • Aménorrhée : Absence de menstruation (ex : femme porteuse d’un stérilet)
  • Saignement post-coital : Saignement après un rapport sexuel. ça peut être dû aux ITSS, à des anomalies du col de l’utérus et à une vaginite.
  • Dysménorrhée : Menstruations douloureuses.
  • Dyspareunie : douleur lors des relations sexuelles. Dyspareunie profonde, douleur lorsque la pénétration est profonde
  • Galactorrhée : écoulement mammaire anormal
  • Leucorrhée : Perte vaginale.
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10
Q

Quelles sont les examens paracliniques à faire au niveau du système reproducteur féminin ?

A

examens paracliniques :

  • Courbe de température (pic de LH lors de l’augmentation de température). Il faut prendre la température le matin.
  • BhCG (béta HCG qui est une hormone libérée lors d’une grossesse)
    • Urinaire (détectable lorsque taux sérique > 25)
    • Sérique (très sensible, détectable 6-8 jours après la fécondation)
  • FSH/LH/OH-Progestérone/estradiol/prolactine
    • Sérique
    • Variable selon la phase du clycle
    • Utilisé en fertilité et suspicion de trouble endocrinien
  • Testostérone libre, DHEAS
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11
Q

Quelles sont les éléments de l’examen clinique ?

A

Les éléments de l’examen clinique :

Questionnaire (80%)
L’examen physique (20%)

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12
Q

Quelles sont les éléments du questionnaire ?

A

Les éléments du questionnaire sont :

  • PQRSTU
  • Signes et symptômes ; être précis. par exe : perte inhabituels, des maux de ventre, saignements inhabituels.
  • Ample
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13
Q

Quelles sont les éléments du questionnaire AMPLE ?

A
  • Allergies : ATB ? Latex ?
  • Médication : Hormonothérapie ? Contraception ? HDV ? Tératogène ?
  • Passé : Antécédents chirurgie ? ITSS ? Vaccination ? C-I COC ? (embolie pulmonaire, thrombose veineuse profonde, HTA ? ATCD d’AVC ?
  • Last meal : Apport nutritionnel (anémie), Tr alimentaire ? Acide folique ?
  • Environnement : Stresseurs ?
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14
Q

Quelles sont les éléments de l’examen physique ?

A

Les éléments de l’examen physique sont :

  • Seins
  • Pubis
  • Vulve (Grandes lèvres, les petites lèvres, clitoris, vestibule, introitus)
  • Vagin (Parois/muqueuse ; Col de l’utérus)
  • L’utérus/annexes
    • Palpation bimanuelle (mobilisation du col ; fond utérin - annexes)
  • Périnée/anus
  • Région inguinale
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15
Q

Qu’est ce qu’on recherche lors de l’inspection des organes génitaux externe chez la femme ?

A

on recherche :

  • Fissures
  • Nodules
  • Ulcère isolé (chancre)
  • Vésicules groupées
  • Papules
  • Inflammation
  • Malformation
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16
Q

C’est quoi la coalescence des petites lèvres ?

A

Il s’agit d’une anomalie acquise que l’on retrouve chez la fille prépubère (13-23 mois) et qui est une fusion des petites lèvres.

Elle peut être de cause idiopathique ou survenir à la suite d’une infection, inflammation ou irritation locale (hygiène, port couche).

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17
Q

Quelle sont les possible complication et les traitements de la coalescence des petites lèvres ?

A

les possibles complications :

  • Dysurie, rétention urinaire, infection urinaire.

traitements :

  • Prémarin BID x 2-4 semaines
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18
Q

Qu’est-ce que les glandes de Bertholin et quel est leur rôle ?

A

Les glandes de Bertholin sont la partie postérieur de la vulve, elles permettent de lubrifier le vagin et sont normalement non-palpables.

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19
Q

Comment se nomme une inflammation des glande de Bartholin ? et comment on la traite ?

A

Une inflammation des glandes de Bartholin se nomme une bartholinite aigue

on la traite avec des bains de siège, drainage, ATB rarement nécessaire.

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20
Q

Quel est l’outils qui permet d’explorer les organes génitaux internes ?

A

Le spéculum

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21
Q

Lit diapo 20 (Je n ‘ai pas l’impression que c’est si important mais lit quand même)

A

OK

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22
Q

Quelles sont les examens paracliniques en lien avec le vagin, le col de l’utérus ?

A

Les examens paracliniques :

  • Culture vaginale (lactobacilles, levures (vaginale), trichomonas (vaginite + rare considérée comme une ITS), clue cells (vaginose bactérienne)
  • pH : bandelette réactive. En dessous de 4,5-5 on parle de vaginite. En haut de 7 il s’agit d’une vaginose.
  • KOH : Hydroxyde de potassium 10%. Révélateur d’odeur. Poisson pouri = vaginose.
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23
Q

Qu’est ce que la vaginite à Candida Albicans ? quelles sont ses symptômes ?

A

La vaginite à Candida albicans est une infection fongique suite à un débanlacement de la flore vaginale.

Les symptômes sont :

  • Prurit
  • Leucorrhées balnchâtres
  • Fissures - Dysurie 2nd
  • Erythème
  • KOH négatif, pH<4,5
24
Q

Comment diagnostique t-on la vaginite à Candida albicans et quel traitement est utilisé ?

A

On le diagnostique en faisant une culture vaginale

comme traitement :

on peut utiliser une antifongique
* Topique : crème (clotrimazole/miconazole), ovules
* PO (Diflucan 150 mg x 1)

25
Qu'est ce que la vaginose bactérienne et quelles sont les symptômes ? et les traitements ?
C'est une infection bactérienne qui dans 75% des cas est asymptomatique. Les symptômes sont : leucorrhées ( abondantes - aqueuses, grisâtres) ; Odeur de poisson (pire après les relations sexuelles et pendant une période menstruelle) Traitements : Flagyl/clindamycine PO ou Topique. effet antabuse possible
26
Comment diagnostique t-on la vaginose bactérienne ?
On diagnostique la vaginose bactérienne en suivant les critères d'Amsell (3/4). Ces critères sont les suivantes : - Leucorrhées typiques (abondantes, très liquides, grisâtres) - Whiff-test + (KOH, odeur amine) - pH vaginal > 4,5 - Clue cells à la culture. (en gras dans le cours)
27
Qu'est ce que la vaginite à trichomonase ? et comment la diagnostique t-on ?
C'est une infection à protozoaire considéré comme ITSS On la diagnostique en faisant une culture vaginale.
28
Quelles sont les symptômes de la vaginite à trichomonase ?
Généralement elle est asymptômatique, mais il peut avoir présence de prurit, de leucorrhées verdâtres spumeuses, et de possible odeur avec pétéchies au col. on peut avoir aussi un pH>4,5, et KOH possiblement.
29
Quel traitement pour la vaginite à tricchomonase ?
On utilise du flagyl et un traitement du partenaire. Effet antabuse possible
30
Le fibrome c'est quoi et quelles sont ses symptômes ?
Le fibrome c'est une tumeurs bénignes qui touche les cellules musculaires lisses de l'utérus et qui est hormono-sensibles et atteint 30 à 40 % des femmes. Elle est souvent asymptomatiques mais il peut y avoir présence de saignements utérins anormaux/douleur pelvienne/sensation de pression et possible trouble de fertilité.
31
Comment on diagnostique un fibrome et quels sont les traitements ?
Diagnostique grâce à une echographie et pour le traitement, il n'y a pas souvent d'intervention sauf s'il y'a des symptômes invalidants. (contrôle des saignements - médication pour régression du fibrome - approche chirurgicale)
32
Quelles sont les conséquences d'un dysfonctionnement du plancher pelvien ?
Le dysfonctionnement du plancher pelvien entraine une cystocèle, une rectocèle, un prolapsus utérin.
33
Quelles sont les symptômes du dysfonctionnement du plancher pelvien ?
généralement asymptomatiques, mais on peut avoir des sensation de pression a/n vaginal/irritation/dyspareunie. On peut aussi avoir des infections urinaires et une incontinence à l'effort. NB : Protrusion vaginale paroi antérieure (cystocèle) ou postérieure (rectocèle), descente de l’utérus et protrusion du col
34
Quelles sont les traitements utilisé pour le dysfonctionnement du plancher pelvien ?
Perte de poids, exercices de Kegel, physiothérapie périnéale, hormonothérapie locale, pessaire, chirurgie (colporraphie)
35
NB : Va lire la diapo 29 sur le cancer du col. (Très important)
OK
36
Quelles sont les interventions en lien avec le cancer du col de l'utérus ?
Les interventions sont : - Colposcopie - Biopsie - Conisation/LEEP - Radipthérapie/chimiothérapie - Hystérectomie totale - Vaccination (En 4e année)
37
Le cancer de l'ovaire est plus fréquent autour de quel âge ? et quelles sont les facteurs de risque ?
beaucoup plus fréquent > 50 ans Comme facteur de risque nous avons les antécédents familiaux, les atcd personnel néo sein/côlon, et le fait que la personne soit porteuse d'une mutation BRCA NB : La majorité des cas sont diagnostiqués à un stade avancés
38
Quelles sont les symptômes du cancer de l'ovaire ?
Généralement elle est peu symptomatique, mais on peut trouver des symptômes tels que : - augmentation du volume des abdos (2nd au liquide péritonéal) - douleur pelvienne persistante - météorisme (ballonnement) - urgence mictionnelle ou pollakiurie
39
Quelles sont les examens clinique et paraclinique du cancer de l'ovaire ?
Examen bimanuel, annexes palpables post-ménopause = pas normal echographie pelvienne abdominale ou endovaginale Dosage CA-125 possible (marqueur tumoral). On on peut avoir un possible faux positif si endométriose ou léiomyome (bénins)
40
Comment se fait l'examen physique des seins ?
- inspection * Symétrie/forme/contour * Texture de la peau/lésions - Palpation * Main sous la tête * Systématique - Lignes verticales * Région axillaire * compression aréole/mamélon
41
Quelle est la deuxième cause de décès chez les femmes au Canada ?
La deuxième cause de décès est le cancer du sein.
42
Donnez l'étiologie et facteurs de risque du cancer du sein.
étiologie et facteur de risques : - Prédisposition génétique * Parente du 1er degré * BRCA1 et BRCA2 responsable de 5 à 10% des cancers du seins, transmission autosomique dominante * BRCA1 (risque à vie 40 à 80 %), BRCA2 (risque à vie 10 à 40 %) * Risque cancer de l'ovaire et de la prostate aussi - Régulation endocrinienne - ATCD perso de cancer gynéco - Ménarche précoce (< 11 ans), ménopause tardive (> 55 ans) - Nullliparité ou première grossesse > 35 ans
43
Quelles sont les facteurs de risques modifiables du cancer du sein ?
Obésité ; tabagisme ; fumée secondaire ; sédentarité ; régime riche en lipides ; consommation d'alcool ; exposition aux radiations.
44
Quelles sont les types de cancer du sein ?
Les types de cancer de sein sont : - Lobules (glandes qui sécrètent le lait) - Canaux galactophores (conduisent le lait des lobules aux mamelons) - Habituellement carcinome (issu du tissus épithélial) * T.épithélial des lobules (carcinomes lobulaire) * T.épithélial des canaux (carcinome canalaire) - Infiltrant vs non-infiltrant * Infiltrant ; traversent la paroi du canal * Non-infiltrant; reste confiné à l'intérieur du canal (In Situ) - Métastasique - dissémination os, cerveau, foie, poumons
45
Quelles sont les pronostiques dont dépendent le cancer du sein ?
Les pronostiques sont : - Taille de la tumeur - Nombre de ganglions axillaires touchés (>4 = risque élevé récidive) - Différentiation tumorale - Récepteurs oestrogène et progestérone ( agressif, chimio > ciblée)
46
Quelles sont les manifestations cliniques du cancer du sein ?
Manifestations cliniques : - Anomalie à la mammographie - Masse - dure, fixe, indolore, contours irréguliers et mal définis - QSE (50% des cancers) QSE = Quadrant supéro extérieur externe - Rétraction cutanée/du mamelon - Ecoulement mammelonnaire (clair ou sanguinolent) - Aspect peau d'orange (obstruction des canaux lymphatiques) - Adénopathie axillaires ou sous/sus-claviculaires fixes
47
Va lire diapo 51 pour les stades du cancer.
OK
48
Va lire diapo 42
OK
49
Que signifie PQDCS ? Comment se fait le dépistage de cancer de seins chez : - les femmes de 50 à 69 ans - Les femmes de 40 à 49 ans - Les femmes de plus de 70 ans
PQDCS = programme québécois de dépistage du cancer du sein les femmes de 50 à 69 ans : mammographie q 2 ans. Les femmes de 40 à 49 ans : selon les atcd personnels et familiaux Les femmes de plus de 70 ans : selon le désir de la femme et l'espérance de vie on peut rajouter l'échographie selon le risque, les atcd et la densité mammaire
50
Quelles sont les avantages ; les inconvénients ; et les limites du PQDCS
Les avantages : - Réduit le risque de mourir - Réduit le risque de subir une chimiothérapie - Permet aux femmes de connaître l'état de santé de leur seins. Les inconvénients - Périodes d'attente et d'inquiétude lorsque des examens complémentaires sont nécessaires - Possibilité de surdiagnostic Les limites : Ne garanti pas - Que tous les cancer du seins seront détectés - Que toutes les participantes qui auront un cancer du sein y survivront
51
Une fois le résultat mammo obtenu, quelles sont les examens supplémentaires qui doivent être fait pour préciser le résultats ?
Examens complémentaires : - Clichés complémentaires (mammographies ciblées) - Echographie (ultrasons) - IRM (visualisation intérieur des seins - champs magnétiques) - Biopsie non-chirurgicale (à l'aiguille) - Biopsie chirurgicale (chirurgie) - Biopsie chirurgicale avec localisation stéréotaxique (installation d'un repère pour guider le chirurgien)
52
Définir surdiagnostic
Le surdiagnostic est le fait de découvrir un cancer qui n'aurait jamais été détecté sans le dépistage. elle pourrait dont : - recevoir des traitements qui n'auraient pas été nécessaires - subir les effets secondaires de ces traitements - Devoir vivre avec un diagnostic de ce cancer - Avoir des rendez-vous médicaux fréquents pour vérifier que le cancer ne réapparaît pas.
53
Quelle est la tranche d'âge concernée par la maladie fibrokystique du sein ?
Les femmes de 35-50 ans mais possible à partir de 20 ans.
54
Comment se manifeste la maladie fibrokystique des seins ?
On a une croissance excessive de tissus fibreux ; une hyperplasie de la paroi épithéliale des canaux galactophores ; une prolifération de canaux galactophores ; Formation des kystes (très fréquent : 50-90% des femmes)
55
Quelles sont les causes de la maladie fibrokystique du sein ?
Les causes : réactivité des tissus mammaires aux hormones circulantes
56
lire diapo 48, 49 et 50
OK

SOI 1173 - Pratique infirmière 4 (6 decks)

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