Système Rénale (section 2)

Question 1

nommer et décrire les 2 mécanismes d’absorption d’eau par les capillaires péritubulaires.

Answer 1

1. par les canaux intercellulaires:
   - situés ds les jonctions entre les cells épithélial ds la zona occuldens.
   - eau va suivre le mouvement des solutés
   - eau réabsorbé surtout ds le tubule proximal
2. Aquaporines:
   - canaux à eaux ds les membranes luminale et basolatérale des cels epitheliales
   - ds branche descendante mince Anse de henlé et tubule proximale

Question 2

quels sont les caratéritiques de la membrane glomérulaire?

Answer 2

• perméabilité est 100-500 fois supérieure à celle des autres capillaires
• fenestration entre cellules endothéliales membrane basale:􏰁􏰁filaments􏰁de􏰁collagène􏰁et􏰁 protéoglycan􏰁􏰁permettant􏰁􏰁de􏰁􏰁filtrer􏰁􏰁les􏰁􏰁liquides.􏰁􏰁 Chargée􏰁négativement.
• cellules􏰁épithéliales􏰁ou􏰁podocytes􏰁entre􏰁lesquelles􏰁 des􏰁pores􏰁permettent􏰁le􏰁passage􏰁des􏰁liquides chargées negativement

-cells epithe et podocytes > substances􏰁sont􏰁filtrées􏰁selon􏰁leurs􏰁poids􏰁 moléculaire

Question 3

quelles sont le subst qui sont réabsorbées à 100%?

Answer 3

glucose,􏰁protéines,􏰁acides􏰁 aminés,􏰁vitamines

Question 4

cmt les proteines ont réabsorbées?

Answer 4

par pinocytose

-via la bordure en brosse de l’épithélium> hydrolysée en aa ds la cellule> diffusion ds l’espace interstitiel

Question 5

la réabsorption de sodium se passe en majorité où?

Answer 5

65% par le tubule proximal (transport actif et la voie paracell)

27% par le segment épais de l’anse de Henlé (transport actif slm)

8% par fin du tubule distal; depend de la concentration de aldosterone

Question 6

cmt garde-t-on un potentiel négatif de -70mv ds la cellule (transport primaire de Na+)?

Answer 6

il y a une pompe Na+-K+/atpase à la surface basale et laterale des cells epitheliales tubulaires. il va pomper 3Na+ vers ext et 2 K vers int.

• le potentiel negatif va augmenter la diffusion du Na+ vers l’int de la cell + le gradient de concentrtion va favoriser son entrée dans la cellule

Question 7

quels sont les étapes de la réabsorption de Na+ ?

Answer 7

1. Le Na+ franchit la barrière de la membrane luminale selon son gradient chimique et selon son gradient électrique . Donc, une réabsorption passive.
2. À la membrane baso-latérale, le Na+ passe du cytoplasme vers le liquide péritubulaire contre les gradients chimique et électrique. Il faut de l’énergie que procure la pompe Na+K+ATPase.
3. Le passage vers le capillaire péritubulaire à partir du milieu interstitiel suit la différence entre les forces de la pression oncotique et de la pression hydrostatique, soit 10 mmHg

Question 8

Décrire le transport actif secondaire de Na+.

Answer 8

• ne requiert pas d’énergie; 2 types:
  1. protéines de cotansporteurs> va transporter le Na+ en mm temps que le glucose, phosphate, Cl-, lactate ou aa. ces cotransporteurs sont situés ds la membrane de la bordure en brosse (co-transport).

2. -échangeur Na/H+, permet de faire sortir ion H par contre gradient concentration, suite a l’entree du Na par gradint electrochimique

Question 9

qu’est-ce que le transport tubulaire maximum (Tm) ?

Answer 9

c’est la capacité maximale du transporteur, puisque les transporteurs peuvent etre saturé. qd cela arrive, on va trouver une plus grande quantité de la substance ds l’urine.

Question 10

qu’arrive-t-il lorsque la quté de glucose qui se presente ds le tubule atteint le seuil?

Answer 10

on va retrouver du glucose ds l’urine, et plus la qute depasse le seuil=220 mg/min, plus on va en retrouver ds l’urine (relation linéaire).

-habituellement, on doit pas en retrouver. on retrouve du glucose ds l’urine des gens hyperglycémiants.

Question 11

V ou F. toutes les substances réabsorbées ont un Tm.

Answer 11

F. tm n’existe pas pr substance reabsorbé par diffusion comme le Na, mais c necessaire pr subt qui doit vainre gradient de concentration pr etre eliminer ou pr etre reabsobé (comme glucose, ions phosphate, lactate)

Question 12

quels transporteurs de Na+ retrouve-t-on dans la membrane luminale du tubule proximale? branche ascendante large de Henle? tubule distal? tubule collecteur?

Answer 12

Tubule proximale:

• cotransporteurs Na- glucos/aa/phosphate/lactate/HCO3-
• échangeur de Na-H

Henle:

• cotransporteur Na-K-2Cl
• échangeur Na-H

Tubule collecteur:
-cotransporteur Na-Cl

Tubule collecteur:
-canal à sodium

Question 13

comment se passe la réabsorption du Cl-?

Answer 13

-cl est reabsorbé par cotransporteur au nivo du hense (portion epaise).

-o nivo du tubule prox->65% du Cl est reabsorbé, comme eau et Na et autres ions. le gros du travail s efait ici, le 2/3 du filtrat glomerulaire
est reabsorbé.pk? cl passe entre les cellules (joonctions pas tres serré, donc permet passage de l’eau paraacell qui veut dire de part et
l’autre de la cell). ds les segments plus bas par co-transporteurs
-o nivo du tubule distal: cotransporteur Na-Cl. Cl suit le Na pr maintenir neutralité. mm mécanisme

Question 14

pk est-ce important de maintenir une bonne concentration de K+?

Answer 14

potentiel membranaire de K+ = -90mV

-si plus petit: hypopolarisation et hyperexcitabilité

-si plus grand:
hyperpolarisation et hypoexcitabilité

Question 15

ou se passe la majorité de l’absorption de k+ et cmt?

Answer 15

• 65% K+ par tubule proximal (transport actif et voie paracellulaire)
• 27% par anse de Henlé ascendante large (co􏱖 transporteur Na􏱖2Cl􏱖K)
• Tubule distal reçoit 8% K+ filtré (sécrétion)

Question 16

ou et cmt se passe l’excrétion de K+?

Answer 16

en fin du tubule distal et canaux collecteurs corticaux, par les pompes à Na+-K+/atpases qui sont ds la mmebrane basolaterale.

**L’excrétion de K+ dépend donc de la concentration du Na+ dans le tubule distal

Question 17

de quoi depend l’excretion du K+ par le tubule distal?

Answer 17

1. de􏰁la􏰁concentration􏰁K+ dans􏰁le􏰁liquide􏰁 extracellulaire􏰁qui􏰁crée􏰁un􏰁gradient􏰁de􏰁 concentration􏰁du􏰁milieu􏰁interstitiel􏰁vers􏰁la􏰁cellule􏰁 favorisant􏰁􏰁son􏰁􏰁entrée􏰁􏰁dans􏰁􏰁la􏰁􏰁cellule􏰁􏰁épithéliale.􏰁􏰁􏰁􏰁 Ceci􏰁est􏰁augmenté􏰁par􏰁le􏰁potentiel􏰁électrique􏰁 négatif􏰁􏰁dans􏰁􏰁la􏰁􏰁cellule􏰁􏰁
2. de􏰁􏰁 l’aldostérone qui􏰁stimule􏰁la􏰁pompe􏰁à􏰁Na+􏱖 K+/ATPase

Question 18

quels sont les 4 facteurs qui influencent la secretion de l’aldosterone?

Answer 18

1) 􏱓􏱓Ang II sang,
2) 􏱓􏱓 K+ extracellulaire;
3) 􏰆 Na+ extracellulaire;
4) 􏱓ACTH

Question 19

quel est l’action de l’aldosterone?

Answer 19

aldostérone􏰁augmente􏰁l’absorption􏰁du􏰁Na+ et􏰁 l’excrétion􏰁du􏰁K+􏰁en􏰁activant􏰁la􏰁pompe􏰁Na+􏱖 K+/ATPase􏰁􏰁(tubule􏰁􏰁distal􏰁􏰁et􏰁􏰁canal􏰁􏰁collecteur)

Question 20

quelles sont les 2 maladies liées à l’aldosterone?

Answer 20

1. aldosteronisme primaire: -trop de K est eliminé->hypokalémie qui va entrainer une hyperpolarisation cell et blocage transmision nerveuse> paralysie
2. pas d’aldostérone alors augmentation du [K+] extracellulaire pouvant causer un arrêt cardiaque

Question 21

V ou F. seuls les oiseaux et mammif sont capables de produire de l’urine concentré.

Answer 21

V.Le rein de tous les vertébrés peut produire de l’urine diluée alors que seuls les reins des oiseaux et des mammifères sont capables de produire des urines concentrées.

Question 22

-a kel moment on fabrique des urine dilués?

Answer 22

sit ou osmolaité diminue en deca de 300 mosm., car
faut tjrs mmiantenir osmolalité a 300, si trop bas, on a trop d’eau ds le systeme->va eliminer cet exces ds urine. si 295->on
va eliminer une qte d’eau pr ramener sa a 300 mosm.

Question 23

mécanisme de la formation d’urine dilué?

Answer 23

ou: tubule􏰁 proximal􏰁et􏰁anse􏰁de􏰁Henle􏰁descendante

Réabsorption H2O et solutés par tubule proximal est isotonique (donc non séparation H2O et soluté)
300 mOsm/L et augmente dans anse de Henle descendante pour diminuer par la suite dans segments où seuls les solutés sont réabsorbés

Question 24

dans quel cas va-t-on fabriqur de l’urine concentré?

Answer 24

qd l’osmolalité augmente

Question 25

quels sont les 2 elements necessaires pour la formation d’une urine concentrée?

Answer 25

• nécessite mécanisme à contre courant et néphrons juxtamédullaires
• nécessite la vasopressine (ADH)

Question 26

les étapes pr la formation d’un urine concentré?

Answer 26

1-cmt sa commence->o tubule proximal!->on descend, c de plus en plus cocnnetré car on reab eau mais pa cocentré->on atteint
1200 a la place de 750, car plus profond

2-qd remonte ds hense -> plus impermeable->dilution car on reab sels mais pas eau (etanche a eau)

3-a l’entree du tubule distable->on est a 100 Mosm. jusk’ici, c la mm chose que tubule cortical

4-c au tubule distale et collecteur que c diff…pressence de vassopressine!

5. urée est recaptée par hense de henlé (asc et desc) et repaase plusieurs fois ds le tubule-> retourne ds tubule et resort ak l’eau (
   repeat) afin de concentrée l’urine, eliminée urée ak le min eau, car on est pas caoable de séparer les deux. losrque eau sort elle est tt de
   suite pris o piege par la vasarecta alors que urée est retrounée ds tubule pr etre concnetré.

Question 27

de quoi a l’air l’osmolalité ds les diff parties?

Answer 27

300 ds proximal, monte à 1200 ds henlé,

(si pas de ADN) descend à env 200 ds le distal et dim encore ds le collecteur

(si ADN)> aug à 1200 ds le tubule collecteur

Question 28

quelle est la relation entre l’osmolalité et la concentration de sodium?

Answer 28

-cette osmo depend prinipalement de la concentration de sodium qui est d’env 142 mEq/L, les autres contribuent slm que tres peu
sodium contribu a 80% et c important de maintenir constant la concentration de Na pr garder le 300osmole
-on doit donc maintenir des variation de moins de 1%

Question 29

qu’arrive-t-il si ya une grande reduction de la quté de Na+?

Answer 29

si réduit à 110􏱖120

mEq/L 􏰌 coma, convulsion, mort

Question 30

quels sont les 3 mecanismes de controle pr maintenir une variation de moins de 1% le Na+?

Answer 30

• vasopressine (ADH)
• soif
• appétit au sel

Question 31

quels sont les stimulis qui provoque liberation de la vassopressine?

Answer 31

1. ->aug de osmolarité (qd c au-dela de 300osmo) -> soit aug de concentration plasmatique de sel (Nacl)
   - on peut detecter par des osmorecepteurs
2. chute des pressions artérielles ou volume plasmatique. si on perd de sang ou sue trop->va activer la vassopressine

Question 32

quel est le mecanisme d’action de la vassopressine/ADH?

Answer 32

-arrive par le sang, soit les capp peritubuaires-> donc arrive pr activer un recepteur sur la mmeb basolaterale V2.

-V2 va activé une enzyme, adenylate cyclase->transforme atp en ampc ->ampc aug et actie un autre enzyme qui est la
kinase A qui va aller phosphoryler certains prot, soient des aquaporines de type 2->(normalement ds le cytosol) ils vont aller s’exprimer a la memb APICALE->prouit fenestration et permet a l’eau d’entrer. ->aug la permeabilité a l’eau. eau
quitte ensuite par aquaporine 3 et 4

Question 33

cmt se passe le controle de l’osmolalité par la soif?

Answer 33

-centre de la soif= hypothalamus latérale
ce qui declanche la soif c les memes stimuls qui declenche la liberation de vasopresisn (hyperosmo des liquide et la diminution du vol sang et Parterielle). mais on a besoin de variation plus grand (10-15% du vol et Part) pr delcancher a vassopressine. les barorecpeteurs sont donc moins sensible aux osmorecepteurs donc 3% suffise.
-angiotensine cative le centre de la soif

Question 34

cmt se passe le controle de l’osmolalité par l’ap.tit du sel?

Answer 34

3e meacnaimes= apétite au sel

• regie par hypothalamus
• ce qui delcanche c une dminution de concentration de Na ds le liquide extrace et une dimi de vol sang et Parte

Question 35

qu’arrive-t-il si la P arterielle aug?

Answer 35

sa va aug de facon exponentielle le debit urinaire, une pers de 200mmHg va uriner 2 fois plus, car vessie se remplie
plus vite. ->P arterielle va dicter la qute d’eau et de sel qui est éiliméné, une personne sans P va pu avoir d’urine.

Question 36

quels sont les effets de l’angiotensine II?

Answer 36

-effet􏰁direct􏰁sur􏰁tubule􏰁proximal􏰁pour􏰁réabsorber􏰁 NaCl􏰁et􏰁H2O􏰁
-effet􏰁􏰁indirect􏰁􏰁via􏰁􏰁aldostérone􏰁􏰁
-un􏰁vasoconstricteur􏰁qui􏰁augmente􏰁la􏰁pression􏰁
artérielle􏰁􏰁et􏰁􏰁contracte􏰁􏰁a.􏰁􏰁efférente-
-stimule􏰁le􏰁centre􏰁de􏰁la􏰁soif􏰁
-libère􏰁􏰁la􏰁􏰁vasopressine
-facilite􏰁la􏰁libération􏰁de􏰁noradrénaline􏰁en􏰁agissant􏰁 sur􏰁les􏰁terminaisons􏰁nerveuses􏰁􏰁

Question 37

quels sont les effets de l’activité sympathique sur le syst renale (pexp qd on stress ou qd on fait sport)?

Answer 37

• dim TFG􏰁car􏰁vasoconstriction􏰁rénale􏰁(récepteurs􏰁􏰒􏱖 adrénergiques􏰁sont􏰁activés􏰁par􏰁la􏰁noradrénaline􏰁 libérée􏰁des􏰁fibres􏰁sympathiques􏰁du􏰁nerf􏰁rénal􏰁ou􏰁 encore􏰁par􏰁l’adrénaline􏰁circulante􏰁provenant􏰁de􏰁la􏰁 médullo􏱖surrénale
• aug rénine􏰁􏰁via􏰁􏰁les􏰁􏰁récepteurs􏰁􏰁􏰓􏰓1􏱖adrénergique
• aug réabsorption􏰁NaCl:􏰁􏰁tubule proximal􏰁et􏰁anse􏰁de􏰁 Henle􏰁ascendante􏰁épaisse

Question 38

qu’arrive-t-il si on a une dim du volume extracellulaire (hypovolémie)? (5)

Answer 38

1. aug activité sympathique renale
2. aug syst renine-angiotensine-aldosterone
3. dim ANF
4. aug ADN
5. dim pression hydrostatique et aug pression

Question 39

ou et qd ANF est fabriqué?

Answer 39

par les oreilletes du coeur, qd ya une aug du volume sanguin (etire les oreillettes).

Question 40

quels sont les effets de l’ANF?

Answer 40

1. aug TFG (vasodilatation artériole afférente)
2. aug FPR
3. dim rénine
4. dim sécrétion aldostérone (action directe et aussi via 􏰆 rénine)
5. dim sécrétion et action ADH
6. dim Pression􏰁artérielle􏰁car􏰁vasodilatateur :􏰁puissant􏰁 anti􏱖hypertenseur􏰁