système rénal Flashcards

1
Q

Quels types de liquides (2) et dans quels compartiments corporels retrouve-t-on des liquides corporels?

A
Liquides intracellulaires (dans les cellules)
Liquides extracellulaires (interstitiel, lymphe, plasma, intraoculaire, cavités et espaces, tube digestif...)
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2
Q

Comment peut-on mesurer les différents volumes corporels? Qu’est-ce qu’on utilise pour mesurer le volume total? Le volume extracellulaire?

A

On utilise un marqueur diffusible dans le compartiment voulu et qui ne peut pas être excrété ou synthétisé qu’on administré dans le corps et on mesure la concentration une fois qu’il est en équilibre. Pour mesurer le volume total on peut utiliser l’éthanol car il traverse les membranes. Les volumes extracellulaires peuvent être mesurés par des substances qui ne traversent pas les membrannes, comme le brome.

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3
Q

Comment mesure-t-on le volume intracellulaire?

A

on mesure les volumes extracellulaires et total, et on les soustrait. (tot.-extra)

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4
Q

Comment mesure-ton le volume plasmatique?

A

on peut utiliser un colorant qui se lie à l’albumine dans le plasma et mesurer la concentration

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5
Q

Comment mesure-t-on le volume interstitiel?

A

volume extracellulaire-volume plasmatique

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6
Q

Comment mesure-t-on le volume sanguin

A

En divisant le volume du plasma par l’hématocrite mesuré (% de globule rouges)

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7
Q

C’est quoi l’osmose?

A

Le déplacement de l’eau à travers une membrane semi-perméable pour équilibrer les concentrations de solutés

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8
Q

C’est quoi la pression osmotique? et la pression oncotique?

A

La pression que l’eau exerce sur la membrane du côté le plus dilué au plus concentré en ions.
La pression oncotique est la pression osmotique que les protéines créent

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9
Q

C’est quoi la pression hydrostatique?

A

pression que le poids de l’eau exerce en compensation de la pression osmotique. Dans le corps, c’est l’équivalent de la pression artérielle (entre l’intérieur et l’extérieur d’une artère)

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10
Q

Comment l’équilibre des pressions est-il atteint?

A

quand la pression osmotiques est égale à la pression hydrostatique

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11
Q

Comment fonctionne un osmomètre?

A

Il utilise le principe que le point de congélation des liquides avec des solutés est plus bas que celui de l’eau pure, donc plus il y a de solutés dans un liquide corporel, plus le point de congelation sera bas

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12
Q

Qu’est-ce qu’une solution isotonique, hypotonique et hypertonique?

A

isotonique: la cellule est en équilibre avec la solution l’autre côté de la membrane
hypotonique: la solution est moins concentrée en soluté que la cellule
hypertonique: la solution est plus concentrée que l’intérieur de la cellule

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13
Q

C’est quoi une hyponatrémie et une hypernatrémie? quelles sont les conséquences de ce changement?

A

Hyponatrémie: concentration de sodium trop basse dans les liquides extracellulaires
Hypernatrémie: concentration de sodium trop haute dans les liquides extracellulaires
les concéquences sont sur le changement du volume cellulaire par osmose, et ces changements sont détectés par le cerveau en premier: loi des 4 C: céphalée, confusion, convulsions, coma

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14
Q

Quelles sont les 3 fonctions du rein?

A
  1. Excrétion des produits métaboliques
  2. Contrôle du volume tet concentration du liquide extracellulaire
  3. Fonction endocrinienne (synthèse/sécrétion d’hormones)
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15
Q

Quelle est la différence entre un néphron juxtamédullaire et un néphroncortical?

A

Le néphron juxtamédullaire descend dans la médulla interne

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16
Q

C’est quoi un glomérule?

A

Bouquet de capillaires filtrés par la capsule de Bowman

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17
Q

C’est quoi un néphron?

A

C’est la structure du rein qui permet la filtration du sang , comprend le glomérule , la capsule de bowman et le tubule rénal

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18
Q

C’est quoi les capillaires péritubulaires?

A

Les capillaires autour du tubule proximal

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19
Q

Quelles sont les différences principales entre les cellules épithéliales qui composent le tubule proximal et le tubule distal?

A

Proximal: membrane en brosse du côté luminal et beaucoup de mitochondries, haute activité
Distal: 2 types de cellules, principale qui sont translucides et intercalaires entre les cellules principales

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20
Q

C’est quoi les 3 fonction du néphron?

A
  1. filtration glomérulaire
  2. réabsorption tubulaire
  3. sécrétion tubulaire
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21
Q

À quoi sert la sécrétion tubulaire?

A
  • Éliminer les substances non-filtrées
  • Éliminer les déchets métaboliques comme l’urée
  • Éliminer les excès d’ions K+
  • Sécréter des ions H+ pour régler le pH sanguin
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22
Q

Quelles sont les différentes pressions entre le glomérule et la capsule?

A
  • Pression hydrostatique glomérulaire (pression normale du plasma)
  • Pression osmotique glomérulaire (pression de l’eau qui veut équilibrer les concentrations à l’intérieur du glomérule)
  • Pression hydrostatique capsulaire (pression du liquide dans la capsule)
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23
Q

C’est quoi la clairance plasmatique?

A

Une mesure de la fonction rénale qui mesure la capacité des reins à éliminer une substance du plasma

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24
Q

C’est quoi la fraction rénale?

A

La quantité de sang recue par les reins

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25
Q

C’est quoi la fraction de filtration?

A

La fraction du plasma recu qui est filtrée par le glomérule

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26
Q

Qu’est ce qui se passe si la pression osmotique est égale à la pression hydrostatique dans le glomérule?

A

La filtration ne peut plus se faire

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27
Q

Qu’est-ce qui se passe avec le taux de filtration glomérulaire si la pression artérielle change?

A

Le taux de filtration ne change pas car le débit sanguin rénal reste constant, donc la pression hydrostatique ne va pas trop changer

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28
Q

C’est quoi l’appareil juxtaglomérulaire? À quoi sert-il?

A

C’est une section sur chaque néphron qui est associé sur le corpuscule rénal (glomérule et capsule). Il permet la libération de rénine par 3 systèmes différents.

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29
Q

Quels sont les 3 systèmes de régulation de l’appareil juxtaglomérulaire?

A

l’appareil relache la rénine pour augmenter la pression sanguine par les mécanismes:

  • barorécepteurs/ mécanorécepteurs qui répondent à des augmentation ou diminution de pression pour inhiber ou activer la libération
  • action sympatique qui stimule la libération
  • macula densa qui répond à l’augmentation ou la diminution de NaCl dans le néphron distal pour inhiber ou activer la relâche
30
Q

Quelles cellules sécrètent la rénine? À quel endroit?

A

Les cellules juxtaglomérulaires relâchent la rénine dans l’artériole afférante

31
Q

Comment le système rénine-angiotensine peut-il être activé?

A

La rénine est dégagée par une baisse de pression sanguine, et à ce moment pourra réagir avec l’Angiotensinogène et activer la chaine pour augmenter la pression par la vasoconstriction et la réabsorption de NaCl

32
Q

Comment le taux de filtration glomérulaire peut-il être augmenté?

A
  • Vasodilatation de l’artériole afférante pour augmenter le flot sanguin rénal afférant
  • Vasoconstriction de l’artériole efférante pour ralentir le flot sanguin efférant
33
Q

Quel effet la vasoconstriction artériolaire afférante a-elle sur la pression hydrostatique du glomérule?

A

Baisse de pression hydrostatique

34
Q

Quel effet la vasodilatation artériolaire efférante a-elle sur la pression hydrostatique du glomérule?

A

Baisse de pression hydrostatique

35
Q

Quelles caractéristiques de la membrane glomérulaire améliore sa fonction?

A
  • meilleure perméabilité pour laisser passer plus à travers la membrane
  • fenestration entre les cellules
  • membrane basale chargée négativement pour améliorer la filtration
  • podocytes (cellules endothéliales contractiles qui aident la filtration
36
Q

C’est quoi le filtrat glomérulaire?

A

C’est le plasma filtré par les glomérules, ne contient donc presque pas de protéines, acides gras et stéroïdes, et les molécules liées aux protéines

37
Q

C’est quoi un syndrome néphrotique?

A

une perte de protéine par l’urine. Ca peut être du à :

  • une trop grande perméabilité de la membrane glomérulaire
  • une baisse de pression osmotique des capillaires
  • un diabète qui détruit les glomérules
38
Q

Quelles sont les substances réabsorbées par les néphrons? Comment les substances peuvent-elles être réabsorbées si elles passent la membrane glomérulaire?

A
  • glucose
  • protéines et acides aminés
  • vitamines

elles peuvent être réabsorbées par pinocytose

39
Q

Comment l’eau peut-elle être réabsorbée aprés être passée dans le tubule?

A
  • on a une perssion nette de -10 réabsorption à cause de la pression osmotique négative dans le capillaire péritubulaire qui permet la réabsorption par le milieu interstitiel
  • Les aquaporines permettent la réabsorption d’eau par les cellules épithéliales du tubule proximal et de l’anse de Henlé mince
40
Q

Comment le Na+ peut-il être réabsorbé?

A

La majorité est réabsorbée par le tubule proximal, une partie par l’anse de Henlé épaisse et presque tout le reste par le tubule distal.
L’ion peut entrer dans la cellule par diffusion et pour équilibrer le potentiel négatif à l’intérieur de la cellule à cause des ions K+, puis utilise la pompe Na+-K+/ATPase pour entrer dans le capillaire peritubulaire contre le gradient. Le Na+ peut aussi entrer dans la cellule par transport actif secondaire dans un cotransport.

41
Q

Qu’est ce que le Na+ peut faire entrer avec lui dans la cellule à partir du tubule rénal?

A
Proximal:
- Glucose dans un do-transporteur
- acides aminés dans in co-transporteur
-H+ dans un antiport
(et phosphate, lactate, HCO3-)
Henlé:
- k-2Cl 
- H
Distal:
- Cl-
42
Q

C’est quoi le transport tubulaire maximum?

A

la capacité maximale d’un transporteur(saturation), seuil à partir duquel une quantité de substance va se retrouver dans l’urine

43
Q

C’est quoi la glycosurie rénale?

A

un défaut du transport de glucose qui cause une perte de glucose par l’urine

44
Q

C’est quoi l’aminoacidurie?

A

un défaut du transport des acides aminés qui cause une perte de par l’urine

45
Q

Pourquoi le contrôle de la concentration de K+ est-il important

A

Parce que K+ est responsabel de contrôler le potentiel de membrane, donc un déréglement de cet ion peut causer un arrêt cardiaque

46
Q

Qu’est-ce qu’une hyperkaliémie?

A

Une augmentation du K+ extracellulaire, qui peut causer une hyperpolarisation, une plus grande facilité d’accéder au potentiel d’action

47
Q

Qu’est-ce qu’une hypokaliémie?

A

Une baisse du K+ extracellulaire, qui peut causer une hypopolarisation, une plus grande difficulté à accéder au potentiel d’action

48
Q

Comment le K+ peut-il être réabsorbé? et comment se fait la régulation de la concentration?

A

la majorité par le tubule proximal et une partie par l’anse de henlé. La concentration est régulée par le tubule distal dépendamment de la concentration dans le liquide extracellulaire, et de l’aldostérone pour stimuler la pompe Na/K/ATPase (donc dépend de la concentration de Na+ dans le tubule distal)

49
Q

D’ou provient l’asdostérone? À quoi sert-elle?

A

Elle est sécrétée par le cortex surrénalien quand les concentrations d’Angiotensine II et de K+ extracellulaire augmentent, et que le Na+ diminue. Elle permet la réabsorption de Na+ et l’excrétion de K+ en activant la pompe Na+/K+/ATPase dans le tubule distal

50
Q

C’est quoi l’aldostéronisme primaire?

A

Surproduction d’aldostérone qui cause des déréglements des concentrations ioniques extracellulaires et des problèmes nerveux

51
Q

C’est quoi la maladie d’Addison?

A

Pas de sécrétion d’aldostérone, donc on a une augmentation de la concentration extracellulaire de K+ et des problèmes de dépolarisation trop rapide pouvant être fatal

52
Q

Si les concentrations des fluides corporels baissent, c’est quoi la facon la plus simple de l’augmenter?

A

En augmentant la quantité d’eau excrétée pour diminuer la quantité d’eau qui dilue les fluides

53
Q

Quel ion est le plus important pour la conservation de l’osmolarité extracellulaire?

A

le Na+

54
Q

Quels sont les mécanismes de contrôle de l’osmolarité? (3)

A
  • Vasopressine
  • Soif
  • Appétit au sel
55
Q

Comment la vasopressine peut-elle contrôler l’osmolarité?

A

Elle agit sur le tubule distal et le canal collecteur en les perméabilisant afin de laisser passer plus d’ions

56
Q

Qu’est ce qui stimule la libération de l’ADH (vasopressine)?

A
  • hausse de l’osmolarité (moins grande quantité d’eau pour les solutés)
  • baisse du volume/pression sanguine
57
Q

Quel est le mécanisme d’action de la vasopressine?

A

ADH se lie à un récepteur V2 qui active l’adénylate cyclase, libère l’AMP cyclique, active la protéine kinase A, phosphoryle des aquaporines et cela permet leur insertion dans la membrane apicale pour la remdre plus perméable

58
Q

quels mécanismes sont déclenchés pour contrôler l’hypovolémie?

A
  • augmentation du système Rénine-angiotensine
  • augmentation de l’activité sympatique rénale
  • baisse du facteur natriurétique cardiaque
  • augmentation de la vasopressine
  • baisse de la pression hydrostatique et augmentation de la pression oncotique pour favoriser la réabsorption d’eau et NaCl
59
Q

C’est quoi l’ANF? quand est-ce que c’est libéré?

A

C’est un diurétique et natriurétique endogène qui est stocké dans l’oreillette cardiaque et permet de réduire la pression ou le volume sanguin. Il est relâché quand la pression dans l’oreillette est trop grande (hypervolémie)

60
Q

C’est quoi la diurèse et natriurèse pressive?

A

La production d’urine concentrée pour diminuer la pression artérielle

61
Q

Quels sont les mécanismes de contrôle des H+ dans tout le corps?

A
  • Tampons acide-base
  • élimination de CO2 par la respiration
  • excrétion rénale qui regénère les tampons HCO3- et élimine les H+ (mécanisme long terme)
62
Q

Quels sont les tampons de l’organisme?(3)

A
  • HCO3-
  • HPO42- et H2PO4-
  • protéines dans les cellules et le plasma
63
Q

Comment fonctionne le système rénal de la récupération des tampons bicarbonate?

A

l’anhydrase carbonique utilise de l’eau et du CO2 pour former un ion bicarbonate et envoyer un ion H+ dans le tubule par un transporteur. Cet ion dans le tubule va se lier à un autre bicarbonate, qui sera dégradé par l’anhydrase carbonique eau et en CO2 pour reformer un ion bicarbonate dans la cellule.

64
Q

C’est quoi l’acidose respiratoire?

A

une baisse de pH sanguin du à une augmentation du CO2 extracellulaire

65
Q

C’est quoi une acidose métabolique?

A

une diminution des concentrations bicarbonate dans le plasma, ce qui rend le pH plus acide. Ca peut être du à une trop grande quantité d’acides absorbés dans l’organisme, ou à un problème d’excrétion des acides sur les tampons

66
Q

Comment les ions divalents sont-ils filtrés par le rein?

A

Ils sont en grande partie liés à des protéines plasmatiques, donc seulement peu sont filtrées

67
Q

Quels sont les facteurs qui diminuent l’excrétion rénale de Ca2+? (5)

A
  • PTH
  • baisse des volumes extracellulaires
  • alcalose
  • Vitamine D3 active
  • hypocalcémie
68
Q

Queles hormones diminuent la réabsorption rénale des ions phosphate?

A
  • vitamine D3 active

- PTH

69
Q

Quelles sont les fonctions endocrines du rein?

A
  • synthèse de prostaglandine
  • synthèse d’érythropoïétine
  • synthèse de la pro-rénine pour le système rénine-angiotensine
  • synthèse de la pré-kalikrénine
70
Q

Quel système s’oppose à l’action du système rénine-angiotensine?

A

le système kinine-kallikrénine