Système rénal Flashcards
Fonctions du rein
- Épuration (urée, créatinine)
- Équilibre hydrique
- Équilibre acido-basique
- Érythropoïèse
- Production vitamine D et calcium
- Pression artérielle
Couches qui entourent le rein
- Capsule fibreuse rénale
- Capsule adipeuse
- Fascia rénal postérieur
Système parasympathique contrôle
Remplissage et vidange vessie
Système sympathique contrôle
Vasomoteur rénal + relâchement vessie
Rôle cortex
Filtration urine
structure + externe
Rôle médulla (pyramide)
Collecte l’urine primitive
Une partie du néphron se trouve dans ___ et dans ___
le cortex et la médulla
Rôle néphron
Filtration, réabsorption, sécrétion
Quelle partie du néphron s’occupe de la filtration?
Glomérule / capsule de Bowman
Qu’est-ce qui forme l’urine primitive
Podocyte du feuillet viscéral et feuillet viscéral
Le sang doit passer à travers 3 membranes dans le glomérule. Lesquelles?
Endothélium du capillaire
Membrane basale
Pédicelle des podocytes (épithélium)
Appareil juxta-glomérulaire se situe
au niveau du tubule contourné distal
Rôle appareil juxta-glomérulaire
Régulation pression artérielle
Les cellules juxta-glomérulaires détectent
variation pression artérielle dans artériole afférente
Les cellules de la macula densa détectent
variation osmolalité (concentration ions)
Les 3 paramètres détectables par l’appareil juxta-glomérulaire + réaction si variation
Variation pression artérielle
Variation concentration ions
influx système nerveux végétatif
Variation = sécrétion rénine
Facteurs qui causent une augmentation de la sécrétion de rénine par AJG
- Diminution pression
- Diminution ions dans AJG
- Stimulation SN sympathique
On retrouve surtout le Na+ dans:
le K+ dans:
Plasma et liquide interstitiel
intracellulaire
Quel type de molécule ne se fait pas filtrer dans le glomérule
Grosses molécules
Taux de filtration glomérulaire
180L par jour ou 125 ml par minute
Facteurs responsables de la filtration glomérulaire
- Perméabilité de la membrane
- Pression artérielle
- Pression hydrostatique
- Pression osmotique
pression nette de filtration (PNF)
PNF = Psanguine - (Phydro + Posmo) = 10 mmHg
2 types de régulation du débit de filtration et du débit sanguin rénal
Intrinsèque: auto-régulation + hormones
Extrinsèque: SN sympathique + hormones
Types de mécanismes de transport pour la réabsorption
Passif (ø énergie):
- Diffusion simple
- Diffusion facilitée (gradient électro-chimique, transporteurs)
Actif (énergie)
- Transport actif primaire (Transport membrane contre un gradient (ex: NaK-ATP ase))
- Transport actif secondaire: 2 substances avec le même transporteur. Une substance diffuse dans le sens du gradient et l’autre contre
Quel type de réabsorption se fait dans chaque partie du tubule
Contourné proximal: masse (50-100%)
Anse de Henlé: ions et eau
Distal & tubes collecteurs: Ajustements fins
Différence entre anse de Henlé descendante et ascendante
Descendante: Perméable à l’eau
Ascendante: Imperméable à l’eau
Mécanismes de sécrétion tubulaire
Passifs: gradient électrochimique (urée)
Actifs: ATP-ase (K+)
Facteurs qui assurent le maintien de l’équilibre hydrique
- Soif
- ADH (augmente réabsorption)
- Aldostérone (+ réabsorption)
- FNA (excrétion ions & eau)
- Angiotensine II
Expliquer mécanisme vasa recta + tubules (maintien gradient osmotique)
Dans le tubule, la branche descendante est imperméable aux sels mais perméable à l’eau -> va donc perdre beaucoup d’eau, et concentration en sels augmente + on descend. L’inverse se produit pour la vasa recta = gradient entre les deux
Rôle vasa recta
- recyclage des sels
- garder liquide interstitiel hyperosmolaire
- nourrir médulla
Rôle ADH
Produit par hypothalamus
contrôle perméabilité à l’eau des tubules distaux et collecteurs
Si on boit beaucoup d’eau
ADH va diminuer dans le sang et l’eau va être excrétée
Si on mange quelque chose de très salé
ADH va augmenter pour augmenter réabsorption de l’eau
La libération d’ADH est influencée par
Osmorécepteurs (hypothalamus) et barorécepteurs (oreillette gauche, sinus, aorte, etc. Il y a détection de changement de la PA)
Où le sodium est-il réabsorbé?
90% tube proximal et anse de Henlé
10% tubule distal et collecteur
Régulation du Na+ par
Aldostérone: augmente réabsorption dans tubule distal
Angiotensine II: Augmente réabsorption dans tube contourné proximal
Expliquer système rénine-angiotensine
Diminution PA. Rénine sécrétée par le rein. Foie produit angiotensinogène qui va être convertie en angiotensine 1. Angiotensine 1 va dans les poumons et est convertie en angiotensine 2.
Rôle angiotensine 2
- augmente sécrétion ADH
- rétention eau
- vasoconstriction
Concentration de potassium est-elle + grand intra ou extracell?
Intra (x 35!!!)
Facteurs qui influencent excrétion potassium
- concentration (si haute = excrétion)
2. aldostérone (excrétion potassium et absorption de sels dans les tubules distaux et collecteurs)
Donc, si augmentation de [K+], aldostérone…
augmente pour augmenter sécrétion
Si hémorragie, que fait le rein
Sécrétion d’EPO qui va aller dans la moelle osseuse et former un précurseur d’érythrocytes
Mécanismes de défense contre variation pH organisme
- Tampons (rapide)
- Réponse respiratoire (lent)
- Réponse rénale (lent)
4 types de tampons
- hémoglobine
- phosphate
- bicarbonate
- protéines
Cellules intercalaires des tubules distaux et collecteurs
cell alpha: H+
cell beta: hco3 (tampon)
Fonctionnement réponse rénale
sécrétion H+
absorption HCO3
formation tampons phosphate et ammoniac (HPO4 et NH3)
Mécanisme principal d’excrétion H+ et d’absorption bicarbonate dépend de
anhydrase carbonique
Un rein malade
N’élimine pas les déchets comme urée, créatinine
entraîne un surplus de liquides
dérèglement des hormones
signes insuffisance rénale aigue (IRA)
Augmentation créatinine et urée dans le sang
IRA pré-rénale
Problème de débit sanguin
IRA rénale
Problème au niveau des structures du rein (atteinte du néphron)
IRA post-rénale
Obstacle (ex pierre au rein)
IRC (caractéristiques)
+ de 3 mois OU DFG < 60 ml/ min / 1.73m2
Causes IRC
Néphropathie diabétique
Hypertension artérielle
