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Physiopathologie générale et implications cliniques > Système rénal > Flashcards

Système rénal Flashcards

1
Q

Fonctions du rein

A
  1. Épuration (urée, créatinine)
  2. Équilibre hydrique
  3. Équilibre acido-basique
  4. Érythropoïèse
  5. Production vitamine D et calcium
  6. Pression artérielle
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Q

Couches qui entourent le rein

A
  1. Capsule fibreuse rénale
  2. Capsule adipeuse
  3. Fascia rénal postérieur
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3
Q

Système parasympathique contrôle

A

Remplissage et vidange vessie

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4
Q

Système sympathique contrôle

A

Vasomoteur rénal + relâchement vessie

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5
Q

Rôle cortex

A

Filtration urine

structure + externe

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6
Q

Rôle médulla (pyramide)

A

Collecte l’urine primitive

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7
Q

Une partie du néphron se trouve dans ___ et dans ___

A

le cortex et la médulla

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8
Q

Rôle néphron

A

Filtration, réabsorption, sécrétion

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9
Q

Quelle partie du néphron s’occupe de la filtration?

A

Glomérule / capsule de Bowman

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10
Q

Qu’est-ce qui forme l’urine primitive

A

Podocyte du feuillet viscéral et feuillet viscéral

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11
Q

Le sang doit passer à travers 3 membranes dans le glomérule. Lesquelles?

A

Endothélium du capillaire
Membrane basale
Pédicelle des podocytes (épithélium)

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12
Q

Appareil juxta-glomérulaire se situe

A

au niveau du tubule contourné distal

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13
Q

Rôle appareil juxta-glomérulaire

A

Régulation pression artérielle

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14
Q

Les cellules juxta-glomérulaires détectent

A

variation pression artérielle dans artériole afférente

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15
Q

Les cellules de la macula densa détectent

A

variation osmolalité (concentration ions)

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16
Q

Les 3 paramètres détectables par l’appareil juxta-glomérulaire + réaction si variation

A

Variation pression artérielle
Variation concentration ions
influx système nerveux végétatif

Variation = sécrétion rénine

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17
Q

Facteurs qui causent une augmentation de la sécrétion de rénine par AJG

A
  1. Diminution pression
  2. Diminution ions dans AJG
  3. Stimulation SN sympathique
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18
Q

On retrouve surtout le Na+ dans:

le K+ dans:

A

Plasma et liquide interstitiel

intracellulaire

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19
Q

Quel type de molécule ne se fait pas filtrer dans le glomérule

A

Grosses molécules

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20
Q

Taux de filtration glomérulaire

A

180L par jour ou 125 ml par minute

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21
Q

Facteurs responsables de la filtration glomérulaire

A
  1. Perméabilité de la membrane
  2. Pression artérielle
  3. Pression hydrostatique
  4. Pression osmotique
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22
Q

pression nette de filtration (PNF)

A

PNF = Psanguine - (Phydro + Posmo) = 10 mmHg

23
Q

2 types de régulation du débit de filtration et du débit sanguin rénal

A

Intrinsèque: auto-régulation + hormones

Extrinsèque: SN sympathique + hormones

24
Q

Types de mécanismes de transport pour la réabsorption

A

Passif (ø énergie):
- Diffusion simple
- Diffusion facilitée (gradient électro-chimique, transporteurs)
Actif (énergie)
- Transport actif primaire (Transport membrane contre un gradient (ex: NaK-ATP ase))
- Transport actif secondaire: 2 substances avec le même transporteur. Une substance diffuse dans le sens du gradient et l’autre contre

25
Q

Quel type de réabsorption se fait dans chaque partie du tubule

A

Contourné proximal: masse (50-100%)
Anse de Henlé: ions et eau
Distal & tubes collecteurs: Ajustements fins

26
Q

Différence entre anse de Henlé descendante et ascendante

A

Descendante: Perméable à l’eau
Ascendante: Imperméable à l’eau

27
Q

Mécanismes de sécrétion tubulaire

A

Passifs: gradient électrochimique (urée)
Actifs: ATP-ase (K+)

28
Q

Facteurs qui assurent le maintien de l’équilibre hydrique

A
  1. Soif
  2. ADH (augmente réabsorption)
  3. Aldostérone (+ réabsorption)
  4. FNA (excrétion ions & eau)
  5. Angiotensine II
29
Q

Expliquer mécanisme vasa recta + tubules (maintien gradient osmotique)

A

Dans le tubule, la branche descendante est imperméable aux sels mais perméable à l’eau -> va donc perdre beaucoup d’eau, et concentration en sels augmente + on descend. L’inverse se produit pour la vasa recta = gradient entre les deux

30
Q

Rôle vasa recta

A
  1. recyclage des sels
  2. garder liquide interstitiel hyperosmolaire
  3. nourrir médulla
31
Q

Rôle ADH

A

Produit par hypothalamus

contrôle perméabilité à l’eau des tubules distaux et collecteurs

32
Q

Si on boit beaucoup d’eau

A

ADH va diminuer dans le sang et l’eau va être excrétée

33
Q

Si on mange quelque chose de très salé

A

ADH va augmenter pour augmenter réabsorption de l’eau

34
Q

La libération d’ADH est influencée par

A

Osmorécepteurs (hypothalamus) et barorécepteurs (oreillette gauche, sinus, aorte, etc. Il y a détection de changement de la PA)

35
Q

Où le sodium est-il réabsorbé?

A

90% tube proximal et anse de Henlé

10% tubule distal et collecteur

36
Q

Régulation du Na+ par

A

Aldostérone: augmente réabsorption dans tubule distal

Angiotensine II: Augmente réabsorption dans tube contourné proximal

37
Q

Expliquer système rénine-angiotensine

A

Diminution PA. Rénine sécrétée par le rein. Foie produit angiotensinogène qui va être convertie en angiotensine 1. Angiotensine 1 va dans les poumons et est convertie en angiotensine 2.

38
Q

Rôle angiotensine 2

A
  1. augmente sécrétion ADH
  2. rétention eau
  3. vasoconstriction
39
Q

Concentration de potassium est-elle + grand intra ou extracell?

A

Intra (x 35!!!)

40
Q

Facteurs qui influencent excrétion potassium

A
  1. concentration (si haute = excrétion)

2. aldostérone (excrétion potassium et absorption de sels dans les tubules distaux et collecteurs)

41
Q

Donc, si augmentation de [K+], aldostérone…

A

augmente pour augmenter sécrétion

42
Q

Si hémorragie, que fait le rein

A

Sécrétion d’EPO qui va aller dans la moelle osseuse et former un précurseur d’érythrocytes

43
Q

Mécanismes de défense contre variation pH organisme

A
  1. Tampons (rapide)
  2. Réponse respiratoire (lent)
  3. Réponse rénale (lent)
44
Q

4 types de tampons

A
  1. hémoglobine
  2. phosphate
  3. bicarbonate
  4. protéines
45
Q

Cellules intercalaires des tubules distaux et collecteurs

A

cell alpha: H+

cell beta: hco3 (tampon)

46
Q

Fonctionnement réponse rénale

A

sécrétion H+
absorption HCO3
formation tampons phosphate et ammoniac (HPO4 et NH3)

47
Q

Mécanisme principal d’excrétion H+ et d’absorption bicarbonate dépend de

A

anhydrase carbonique

48
Q

Un rein malade

A

N’élimine pas les déchets comme urée, créatinine
entraîne un surplus de liquides
dérèglement des hormones

49
Q

signes insuffisance rénale aigue (IRA)

A

Augmentation créatinine et urée dans le sang

50
Q

IRA pré-rénale

A

Problème de débit sanguin

51
Q

IRA rénale

A

Problème au niveau des structures du rein (atteinte du néphron)

52
Q

IRA post-rénale

A

Obstacle (ex pierre au rein)

53
Q

IRC (caractéristiques)

A

+ de 3 mois OU DFG < 60 ml/ min / 1.73m2

54
Q

Causes IRC

A

Néphropathie diabétique

Hypertension artérielle

Physiopathologie générale et implications cliniques (7 decks)

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