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Physiopathologie générale et implications cliniques > Système rénal > Flashcards

Système rénal Flashcards

1
Q

Fonctions du rein

A
  1. Épuration (urée, créatinine)
  2. Équilibre hydrique
  3. Équilibre acido-basique
  4. Érythropoïèse
  5. Production vitamine D et calcium
  6. Pression artérielle
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Q

Couches qui entourent le rein

A
  1. Capsule fibreuse rénale
  2. Capsule adipeuse
  3. Fascia rénal postérieur
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3
Q

Système parasympathique contrôle

A

Remplissage et vidange vessie

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4
Q

Système sympathique contrôle

A

Vasomoteur rénal + relâchement vessie

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5
Q

Rôle cortex

A

Filtration urine

structure + externe

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6
Q

Rôle médulla (pyramide)

A

Collecte l’urine primitive

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7
Q

Une partie du néphron se trouve dans ___ et dans ___

A

le cortex et la médulla

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8
Q

Rôle néphron

A

Filtration, réabsorption, sécrétion

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9
Q

Quelle partie du néphron s’occupe de la filtration?

A

Glomérule / capsule de Bowman

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10
Q

Qu’est-ce qui forme l’urine primitive

A

Podocyte du feuillet viscéral et feuillet viscéral

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11
Q

Le sang doit passer à travers 3 membranes dans le glomérule. Lesquelles?

A

Endothélium du capillaire
Membrane basale
Pédicelle des podocytes (épithélium)

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12
Q

Appareil juxta-glomérulaire se situe

A

au niveau du tubule contourné distal

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13
Q

Rôle appareil juxta-glomérulaire

A

Régulation pression artérielle

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14
Q

Les cellules juxta-glomérulaires détectent

A

variation pression artérielle dans artériole afférente

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15
Q

Les cellules de la macula densa détectent

A

variation osmolalité (concentration ions)

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16
Q

Les 3 paramètres détectables par l’appareil juxta-glomérulaire + réaction si variation

A

Variation pression artérielle
Variation concentration ions
influx système nerveux végétatif

Variation = sécrétion rénine

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17
Q

Facteurs qui causent une augmentation de la sécrétion de rénine par AJG

A
  1. Diminution pression
  2. Diminution ions dans AJG
  3. Stimulation SN sympathique
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18
Q

On retrouve surtout le Na+ dans:

le K+ dans:

A

Plasma et liquide interstitiel

intracellulaire

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19
Q

Quel type de molécule ne se fait pas filtrer dans le glomérule

A

Grosses molécules

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20
Q

Taux de filtration glomérulaire

A

180L par jour ou 125 ml par minute

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21
Q

Facteurs responsables de la filtration glomérulaire

A
  1. Perméabilité de la membrane
  2. Pression artérielle
  3. Pression hydrostatique
  4. Pression osmotique
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22
Q

pression nette de filtration (PNF)

A

PNF = Psanguine - (Phydro + Posmo) = 10 mmHg

23
Q

2 types de régulation du débit de filtration et du débit sanguin rénal

A

Intrinsèque: auto-régulation + hormones

Extrinsèque: SN sympathique + hormones

24
Q

Types de mécanismes de transport pour la réabsorption

A

Passif (ø énergie):
- Diffusion simple
- Diffusion facilitée (gradient électro-chimique, transporteurs)
Actif (énergie)
- Transport actif primaire (Transport membrane contre un gradient (ex: NaK-ATP ase))
- Transport actif secondaire: 2 substances avec le même transporteur. Une substance diffuse dans le sens du gradient et l’autre contre

25
Quel type de réabsorption se fait dans chaque partie du tubule
Contourné proximal: masse (50-100%) Anse de Henlé: ions et eau Distal & tubes collecteurs: Ajustements fins
26
Différence entre anse de Henlé descendante et ascendante
Descendante: Perméable à l'eau Ascendante: Imperméable à l'eau
27
Mécanismes de sécrétion tubulaire
Passifs: gradient électrochimique (urée) Actifs: ATP-ase (K+)
28
Facteurs qui assurent le maintien de l'équilibre hydrique
1. Soif 2. ADH (augmente réabsorption) 3. Aldostérone (+ réabsorption) 4. FNA (excrétion ions & eau) 5. Angiotensine II
29
Expliquer mécanisme vasa recta + tubules (maintien gradient osmotique)
Dans le tubule, la branche descendante est imperméable aux sels mais perméable à l'eau -> va donc perdre beaucoup d'eau, et concentration en sels augmente + on descend. L'inverse se produit pour la vasa recta = gradient entre les deux
30
Rôle vasa recta
1. recyclage des sels 2. garder liquide interstitiel hyperosmolaire 3. nourrir médulla
31
Rôle ADH
Produit par hypothalamus | contrôle perméabilité à l'eau des tubules distaux et collecteurs
32
Si on boit beaucoup d'eau
ADH va diminuer dans le sang et l'eau va être excrétée
33
Si on mange quelque chose de très salé
ADH va augmenter pour augmenter réabsorption de l'eau
34
La libération d'ADH est influencée par
Osmorécepteurs (hypothalamus) et barorécepteurs (oreillette gauche, sinus, aorte, etc. Il y a détection de changement de la PA)
35
Où le sodium est-il réabsorbé?
90% tube proximal et anse de Henlé | 10% tubule distal et collecteur
36
Régulation du Na+ par
Aldostérone: augmente réabsorption dans tubule distal | Angiotensine II: Augmente réabsorption dans tube contourné proximal
37
Expliquer système rénine-angiotensine
Diminution PA. Rénine sécrétée par le rein. Foie produit angiotensinogène qui va être convertie en angiotensine 1. Angiotensine 1 va dans les poumons et est convertie en angiotensine 2.
38
Rôle angiotensine 2
1. augmente sécrétion ADH 2. rétention eau 3. vasoconstriction
39
Concentration de potassium est-elle + grand intra ou extracell?
Intra (x 35!!!)
40
Facteurs qui influencent excrétion potassium
1. concentration (si haute = excrétion) | 2. aldostérone (excrétion potassium et absorption de sels dans les tubules distaux et collecteurs)
41
Donc, si augmentation de [K+], aldostérone...
augmente pour augmenter sécrétion
42
Si hémorragie, que fait le rein
Sécrétion d'EPO qui va aller dans la moelle osseuse et former un précurseur d'érythrocytes
43
Mécanismes de défense contre variation pH organisme
1. Tampons (rapide) 2. Réponse respiratoire (lent) 3. Réponse rénale (lent)
44
4 types de tampons
1. hémoglobine 2. phosphate 3. bicarbonate 4. protéines
45
Cellules intercalaires des tubules distaux et collecteurs
cell alpha: H+ | cell beta: hco3 (tampon)
46
Fonctionnement réponse rénale
sécrétion H+ absorption HCO3 formation tampons phosphate et ammoniac (HPO4 et NH3)
47
Mécanisme principal d'excrétion H+ et d'absorption bicarbonate dépend de
anhydrase carbonique
48
Un rein malade
N'élimine pas les déchets comme urée, créatinine entraîne un surplus de liquides dérèglement des hormones
49
signes insuffisance rénale aigue (IRA)
Augmentation créatinine et urée dans le sang
50
IRA pré-rénale
Problème de débit sanguin
51
IRA rénale
Problème au niveau des structures du rein (atteinte du néphron)
52
IRA post-rénale
Obstacle (ex pierre au rein)
53
IRC (caractéristiques)
+ de 3 mois OU DFG < 60 ml/ min / 1.73m2
54
Causes IRC
Néphropathie diabétique | Hypertension artérielle

Physiopathologie générale et implications cliniques (7 decks)

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