Système rénal Flashcards
Rôles des reins (7)
- Élimination des déchets azotés, substances étrangères et substances en excès
- Régulation pression artérielle via volume sanguin et production de rénine
- Régulation des ions et du pH
- Régulation glycémie
- Production de EPO
- Activation vitamine D
- Peut faire de la néoglucogénèse
Types de déchets azotés (3)
ammoniac
urée
acide urique
ammoniac
très soluble
très toxique
transformée en urée par le foie
urée
soluble
peu toxique
coût énergétique
produit par la dégradation des protéines
acide urique
insoluble
peu toxique
cout énergétique élevé
produit par la dégradation des acides nucléiques et des purines
hile rénal
région médiane concave dans laquelle les vaisseaux, nerfs et uretères sont liés aux reins
nombre d’uretères
2
nombre d’urètre
1
glandes surrénales sont situés …
sur la partie supérieure de chaque rein
Rein droit plus bas que gauche à cause du …
foie
les reins reposent sur …
paroi abdominale postérieure
Anatomie du rein du plus près au plus loin (couches)
capsule fibreuse du rein
capsule adipeuse du rein
fascia rénal (fixation des reins)
graisse pararénale
forme des reins
haricot
tissu fonctionnel interne
médulla
tissu fonctionnel externe
cortex
Colonne de Bertin
Permet au cortex de s’expandre dans la médulla. Divise les pyramides de Malpighi.
Pyramides de malpighi
Haut de la pyramide sépare le cortex de la médulla (jonction corticomédullaire)
Bas de la pyramide: papille rénale
lobes rénaux
1 pyramide de malpighi
2 colonnes de Bertin
zone corticale
zone de filtartion se compose de …
lobes rénaux
zone de drainage de l’urine (centre du rein)
sinus rénal:
calice mineur
calice majeur
pelvis rénal
on nomme urine à partir de …
papille rénale
papille rénale de chaque pyramide se déverse dans …
calice mineur
les calices mineurs convergent vers …
calices majeurs
calices majeurs convergent vers …
pelvis rénal (bassinet du rein)
pelvis rénal rejoint …
l’uretère qui rejoint la vessie
zone de filtration (4)
artériole afférente
glomérule
capillaires glomérulaires (PH forte = sortie)
artériole efferente
zone de filtration mène à … (2)
- Capillaires péritubulaires (cortex, sécrétion et réabsorbtion) (PH faible + PO forte = entrée)
- Vasa recta (médulla, concentration de l’urine)
néphron
unité fonctionnelle du rein (filtre le sang)
Nombre de néphrons par rein
1 million
Dysfonctionnement des néphrons
si fonction rénale diminue de 25%
types de néphrons (2)
néphrons corticaux
néphrons juxtamédullaires
Néphrons corticaux
principaux, situés dans le cortex
Néphrons juxtamédullaires
s’enfoncent dans médulla pour réabsorber l’eau et concentrer les urines
cellules du tubule rénal
cellules épithéliales monostratifiées
Corpuscule rénal
glomérule et capsule
(produisent filtrat primitif)
Tubule rénal parties (3)
tubule contourné proximal
anse du néphron
tubule contourné distal
(sécrétion et réabsobtion)
Tubule collecteur
recoit le filtrat de plusieurs néphrons
Réabsorbtion dans tubule contourné distal et tubule collecteur régulée par …
hormones (partiellement)
Étapes chemin dans le rein (3)
filtration glomérulaire
réabsorbtion tubulaire
sécrétion tubulaire
filtration glomérulaire
Passage des substances contenues dans le sang du glomérule vers l’espace capsulaire (non spécifique, laisse passer le plasma sauf les grosses protéines)
Liquide est poussé par PH élevé dans capillaires glomérulaires. PO (albumine) retient eau par osmose)
Réabsorbtion tubulaire
Passage des substances du filtrat vers le sang (glucose, acides aminés, ions, eau)
Sécrétion tubulaire
passage des substances du sang vers le filtrat (ions, créatinine, médicaments)
Capsule rénale (ou capsule de Bowman) composition (3)
feuillet pariétal externe
feuillet viscéral (enroule capillaires glomérulaires et participent à la membrane de filtration)
Espace capsulaire (là ou arrive le filtrat hors des capillaires)
Membrane de filtration (3)
Endothélium des capillaires fenêtrés (bloque les éléments figurés)
Membrane basale du capillaire (bloque les grosses protéines)
Fentes de filtration du feuillet viscéral (bloquent les petites protéine)
Feuille viscéral de la capsule glomérulaire
Formé de cellules podocytes qui entourent leurs pédicelles autour des capillaires en laissant des fentes de filtration
Capillaire sanguin composition (2)
cellules endothéliales fenêtrés
membrane basale
types de pressions déterminant pression nette de filtration (3)
pression osmotique glomérulaire (POg)
pression hydrostatique capsulaire (PHc)
pression hydrostatique glomérulaire (PHg)
Débit de filtration glomérulaire est influencé par … (3)
PNF
aire de filtration
perméabilité
Débit de filtration glomérulaire demeure constant grâce à … (3)
Autoréglation rénale (intrinsèque)
Régulation nerveuse: SNS (extrinsèque)
Régulation hormonale: rénine ADH (extrinsèque)
appareil juxtaglomérulaire du néphron (autorégulation rénale)
- Dans la paroi de l’artériole afférente:
Détectent variation de pression (barorécepteurs)
Provoque vasoconstriction ou vasodilation (libèrent rénine)
Cellules contractiles et endocriniennes - Dans les tubules:
Détectent osmolarité du filtrat
Provoque vasoconstriction ou vasodilatation de l’artériole afférente
stimulent cellules granulaires à libérer rénine
système rénine-angiotensine (5)
- Augmentation réabsorbtion Na+
- Plus de Na+ dans le sang
- Eau attirée vers le sang
- Augmentation du volume sanguin
- Augmentation de la PA
mécanismes intrinsèques (autorégulation rénale) (2)
- Mécanisme myogénique autorégulateur par les cellules granulaires
- Mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire (les cellules de la macula densa stimulent les cellules granulaires)
réabsorbtion tubulaire
Lorsque les molécules présentes dans le filtrat ou l’urine primitive sont retournées à la circulation sanguine par les cellules épithéliales du tubule rénal
Conditions qui favorisent réabsorbtion par tubule rénal (5)
- taille des substances
- liposolubilité
- présence de transporteurs
- capillaires péritubulaires (permettent les nouveaux échanges entre le sang et le tubule)
- Les vaisseaux sanguins adaptés pour l’absorbtion (PH basse, PO forte, poreux)
Substances pouvant être réabsorbées puis sécrétées de nouveau
urée
acide urique
créatinine
Types de transports présents dans la réabsorbtion tubulaire (5)
- Transport actif ATP dépendant, contre le gradient de concentration
- Transport actif secondaire, cotransport
- Diffusion facilitée, transporteurs
- Diffusion simple, suit le gradient
- Voie paracellulaire, entre les cellules
type de transport pour substances non-liposolubles
diffusion facilitée ou transport actif
Qu’est ce qui limite le taux de réabsorbtion?
Le nombre de transporteurs (cela explique le glucose dans l’urine des diabétiques)
Réabsorbtion tubulaire du Cl- et du K+ dans le tubule contourné proximal
Diffusion paracellulaire passive (dans le sens d’un gradient électrochimique)
Réabsorbtion tubulaire de l’eau dans le tubule contourné proximal
Osmose, réabsorbtion obligatoire de l’eau après avoir réabsorbé les solutés
Réabsorbtion des solutés liposolubles dans le tubule contourné proximal (type de transport)
Diffusion passive
Réabsorbtion de l’urée dans le tubule contourné proximal (type de transport)
Diffusion paracellulaire passive (dans le sens d’un gradient chimique)
Réabsorbtion du Na+ et du Cl- dans le tubule contourné distal
régulé par l’aldostérone
Réabsorbtion du Na+, K+, HCO3- et Cl- dans le tubule rénal collecteur
Stimulé par l’aldostérone
Réabsorbtion de l’eau dans le tubule rénal collecteur
Hormone antidiurétique (ADH) est nécéssaire
La réabsorbtion facultative nécéssite …
présence d’hormones
le TCD et le TRC sont relativement imperméables à l’eau et au Na+ si …
Absence d’hormones
Aldostérone
Stimule réabsorbtion de Na+
Sécrété par cortex surrénal
Accroit réabsorbtion d’eau et concentration en K+
Hormone antidiurétique (ADH)
Produite par hypothalamus
Stimule réabsorbtion de l’eau
En concentration élevée: vasoconstriction périphérique
La sécrétion tubulaire permet d’éliminer substances indésirables comme (6)
ions H+ en excès (régulation pH)
Déchets azotés
Ions en excès (comme K+)
Médicaments et drogues
Urobiline
Certaines hormones (comme hCG)
La sécrétion tubulaire utilise majoritairement quel type de transport?
Actif
Composition urine
95% d’eau
5% de solutés (sels, déchets azotés, médicaments, hormones)
Quantité d’urine produite par jour
1 à 2 L
Ph urine
Entre 4 et 8 (moyenne autour de 5-6)
Densité urine (eau = 1.000)
entre 1.005 et 1.030
Coloration urine déterminée par
quantité d’urobiline
Facteurs diminuant le volume d’urine (6)
hausse de ADH
Haude d’aldostérone
baisse FNA
Baisse consommation liquide
Baisse PA
Augmentation excrétion de liquides
Facteurs augmentant volume d’urine (6)
baisse ADH
baisse aldostérone
hausse FNA
hausse consommation de liquides
hausse PA
diabète et diurétique
FNA
Facteur natriuritique auriculaire: sécrété par l’oreillette droite en hypertension (vasodilatation, facilite l’élimination de sodium)
