Système neurologique Flashcards
(1/3)Donne moi la définition des termes suivants:
* Parésie
* Paralysie
* Dysarthrie
* Aphasie
* Ataxie
* Dysmétrie
* Dysdiadococinésie
- Parésie : Légère ↓ de la fonction motrice = ↓ de la force musculaire
- Paralysie : Perte complète de la fonction motrice en raison d’une lésion
neurologique - Dysarthrie : incapacité à articuler les mots normalement
- Aphasie : Difficulté à s’exprimer verbalement ou à comprendre le langage
- Ataxie : Manque de coordination à la marche ou lors des mouvements
- Dysmétrie : Difficulté à contrôler l’amplitude (ou l’étendue) des mouvements
- Dysdiadococinésie : Trouble de la coordination. Réponse lente, maladroite et molle
(2/3)Donne moi la définition des termes suivants:
* Paresthésie
* Hypoalgie
* Anesthésie :
* Hyperesthésie
* Allodynie
- Paresthésie : Atteinte de la sensibilité, sensation de brûlure, de choc électrique ou
de de picotements - Hypoalgie : ↓ de la sensibilité à la douleur
- Hypoesthésie : ↓ de la sensibilité au toucher
- Anesthésie : absence de sensibilité au toucher
- Hyperesthésie : ↑ de la sensibilité au toucher
- Allodynie : douleur provoquée par un stimuli normalement non douloureux
(3/3, moins important que les 2 premier)
Donne moi la définition des termes suivants:
- Flaccidité
- Spasticité
- Atrophie
- Fasciculation
- Hyperréflexie
- Hyporéflexie
- Aréflexie
- Flaccidité : perte de tonus musculaire
- Spasticité : hypertonie musculaire, résistance au mouvement à différents degrés
- Atrophie : ↓ de la masse d’un muscle
- Fasciculation : secousse musculaire involontaire
- Hyperréflexie : exagération du réflexe
- Hyporéflexie : réflexe ↓
- Aréflexie : absence de réflexe
Donne moi les Symptômes courant du système neurologique
- Céphalées
- Vertiges
- Convulsions
- Perte de conscience
- Déficit sensitif (paresthésies)
Quel sont les Alertes cliniques de la céphalée?
Donnez en au moins 4
- Impression de souffrir de la pire céphalée de toute sa vie ou céphalée en coup de tonnerre
- Céphalée précipitée par la toux, une manœuvre de Valsalva ou l’effort
- Céphalée accompagnée de symptômes systémiques : fièvre, perte de poids, raideur de la nuque, sensibilité du cuir chevelu avec présence de lésions cutanées
- Céphalée accompagnée de symptômes neurologiques graves : troubles du langage ou de la vue, paresthésies, vertige, confusion, convulsions, AEC
- Céphalée accompagnée d’une élévation marquée de la PA (˃ 180/110)
- Céphalée chez la femme enceinte
- Céphalée apparue suite à un traumatisme crânien
1) Décrivez ce qu’est le Vertige dans les grandes lignes
2) Décrivez ce qu’est la Convulsion dans les grandes lignes
1) * Vertige : erreur de perception qui donne à la personne l’impression que les objets qui l’environnent sont animés d’un mouvement giratoire ou que c’est elle-même qui l’est. Bien décrire le symptôme afin de le différencier d’un étourdissement.
- Convulsion: décharge électrique spontanée qui entrave momentanément l’activité électrique normale du système nerveux et qui survient à la suite d’un stimulus, d’une atteinte cérébrale (TCC, AVC, tumeur) ou de troubles métaboliques (hypoglycémie, hypoxie, sevrage alcoolique, troubles électrolytique).
1) Donnez un synonyme de “perte de consciente” et décrivez ce que c’est dans les grandes lignes
2) Donnez un synonyme de “Déficit sensitif” et décrivez ce que c’est dans les grandes lignes
1)* Perte de conscience ou syncope : perte subite et totale de la conscience. Elle est
généralement liée à une baisse transitoire de la perfusion cérébrale. Différentes
causes : neuro (épilepsie, AVC), cardiovasculaire (arythmie, hypotension, sténose aortique), métabolique (hypoglycémie) ou psychologique (angoisse)
2) * Déficit sensitif ou paresthésie : se manifeste par une sensation anormale telle
qu’une sensation de brulure, de fourmillement ou de picotement et traduit une atteinte d’un nerf sensitif. Observé dans différentes affections : neuro (tumeur, SP, épilepsie), hernie discale (compression d’un nerf), neuropathie diabétique.
Dans le questionnaire PQRSTU:
Donnez des question pertinente pour le P (provoqué et palier) ( au moins 5 au total)
PROVOQUÉ: *
Que faisiez vous lorsque la céphalée est
apparue ?
* Avez-vous subit un traumatisme récemment (par exemple chute au sol avec impact crânien?)
* Votre mal de tête est-il provoqué ou amplifié par une activité particulière, la toux, un mouvement de la tête ou du cou, un effort, la position couchée ?
* Avez-vous consommé certains aliments comme de la caféine, de l’alcool ou certains médicaments avant que la céphalée n’apparaisse ?
* Avez-vous vécu des évènements stressants ?
* IVRS récente, sinusite otite récente ?
PALIÉ:
*Votre mal de tête est-il soulagé par la prise de médicaments ? (Acét, AINS, triptans)
*Votre mal de tête est-il soulagé par le repos, l’obscurité, la ↓ des bruits environnants ?
* Par la position debout
Dans le questionnaire PQRSTU:
Donnez des question pertinente pour le Q (Qualité et Quantité) ( au moins 3 au total)
QUALITÉ:
* Pouvez-vous me décrire votre douleur à la tête ?
* Est-ce pulsatile, comme un serrement ou une pression ?
* Avez-vous ressenti comme un coup de tonnerre ?
* Sensation de choc électrique ?
QUANTITÉ:
* Quelle est l’intensité de la douleur sur une échelle de 0-10, 0 étant aucune douleur et 10 étant la pire douleur inimaginable ?
* La douleur va-t-elle en augmentant constamment ?
* Avez-vous déjà eu aussi mal à la tête ? Est-ce le pire mal de tête de votre vie ?
Dans le questionnaire PQRSTU:
Donnez des question pertinente pour le R (Région et Irradiation)
- Indiquez-moi l’endroit exact de la douleur.
- La céphalée est-elle située d’un seul côté (unilatérale) ou des 2 côtés de la tête (bilatérale).
- Située au niveau facial ?
- Est-ce que la douleur irradie ailleurs (ex dans le
cou et les épaules, la mâchoire).
Dans le questionnaire PQRSTU:
Donnez des question pertinente pour le S (Signe et Symptôme)
Voir Diapo 31
Dans le questionnaire PQRSTU:
Donnez des question pertinente pour le T (Temps)
- Depuis quand avez-vous mal à la tête
- Durée des épisodes
- Fréquence si récurrence (# de
fois/jour/semaine/mois) - Pire à un moment de la journée ?
Dans le questionnaire PQRSTU:
Donnez des question pertinente pour le U (Undestanding)
- Selon vous, à quoi la céphalée est-elle reliée ?
- Avez-vous déjà eu cette douleur auparavant ? Si
oui quelle en était la cause ? - Est-ce la même présentation qu’à l’habitude ?
Dans le questionnaire AMPLE:
Donnez des question pertinente pour le A
- Allergie : allergène et type de réaction : certains allergènes peuvent causer une
migraine (parfums ou allergènes)
Dans le questionnaire AMPLE:
Donnez des question pertinente pour le M
- Médicaments :
◦ Anticoagulants : peuvent causer une HSA ou précipiter un saignement par exemple suite à une chute avec impact crânien
◦ Dérivés nitrés (nitro) : effet secondaire fréquent = céphalée
◦ Triptans : soulagement des migraines - Tabac, drogue, alcool & caféine :
◦ La consommation d’alcool et de certaines drogues peuvent causer des céphalées ainsi que masquer ou mimer des signes de détérioration neurologique
◦ Le sevrage peut causer des céphalées
◦ Tabac + COC ↑ risque d’AVC chez la femme
Dans le questionnaire AMPLE:
Donnez des question pertinente pour le P
- ATCD médicaux personnels : problèmes neurologiques connus (ex. céphalées &
migraines), profil cardiovasculaire (ex. HTA, AVC, DLP), infection ORL récente (otite,
sinusite, IVRS), DBT, cancer - ATCD familiaux : HTA, AVC (HSA et rupture d’anévrisme cérébral), cancer, migraine
(voir diapo 37 si veut voir plus)
Dans le questionnaire AMPLE:
Donnez des question pertinente pour le L
- Alimentation :
◦ Certains aliments (fromage, chocolat) et certaines substances présentes dans les aliments (glutamate, aspartame, nitrites) peuvent provoquer une céphalée.
◦ La faim / le fait de sauter des repas / déshydratation (céphalée de tension)
Dans le questionnaire AMPLE:
Donnez des question pertinente pour le E
- Environnement domicile, travail, école, social :
◦ Niveau de stress
◦ Exposition à des agents toxiques
◦ Ventilation adéquate ? - Sommeil : privation ? Céphalée matinale (apnée du sommeil)
**Quel et LE principe de base lors des examens neurologique? **
** Connaître le niveau de fonctionnement antérieur d’un point de comparaison de la personne afin de disposer qui permettra de cibler efficacement les signes de détérioration s’ils se présentent **
Quel sont les Types d’évaluation neurologique possible?
- Évaluation neurologique sommaire
- Évaluation neurologique complète
- Évaluation de suivi neurologique
Décrivez dans les grande lignes l’Évaluation neurologique sommaire
Vise à dépister la présence d’un trouble neurologique chez toute
personne, quel que soit le motif de consultation
1) Un déficit de l’état mental est-il observé?
2) Existe-t-il une symétrie entre le côté gauche et le côté droit du corps et du visage
3) Un déficit de la fonction motrice, sensitive ou de la coordination et de l’équilibre est-il observé ?
4) Des modifications sont-elles observées par rapport à l’état antérieur de la
personne ?
Décrivez dans les grande lignes l’Évaluation neurologique complète
Effectuée chez toute personne qui décrit des signes et symptômes neurologiques
Les observations anormales ou asymétriques permettront de déterminer l’origine du déficit
Décrivez dans les grande lignes l’Évaluation de suivi neurologique
Il est important de réévaluer régulièrement l’état neurologique d’une personne, car celui-ci est loin d’être **statique **
- Lors d’une problématique de santé diagnostiquée (ex : AVC, méningite, TCC)
◦ Permet d’évaluer si l’état de santé présente des changements tout au long de l’épisode de soins et de comparer les données recueillies à celles observées lors de l’évaluation
initiale - Lors d’une détérioration neurologique (ex : TCC, hémorragie cérébrale)
◦ Permet de déceler une amélioration ou une détérioration de l’état de santé
Quels sont les signes de Dépistage d’une détérioration neurologique
Peu importe le type d’évaluation neurologique effectuée, il faut toujours demeurer
attentif à :
Apparition d’un déficit neurologique
Modification du réflexe pupillaire
Modification des signes vitaux
Décrivez ce quez un Déficit neurologique.
- Il s’agit de la perte d’une fonction résultant d’une dysfonction transitoire
(déficit temporaire ex : ICT) ou lésionnelle (déficit permanent ex : AVC)
Donnez des exemple de Déficit neurologique.
◦ Ischémie cérébrale transitoire (ICT)
: généralement dû à une sténose de l’artère carotidienne et considéré comme un signe avant-coureur de l’AVC.
◦ Installation rapide d’un déficit neurologique suggère un AVC(ischémique ou hémorragique)
◦ Installation progressive processus expansifd’un déficit neurologique peut indiquer un comme une tumeur ou l’expansion d’un hématome sous-dural (HSD).
*****Donnez moi les Signes cliniques d’AVC (4-5minimun)
- Dysfonctions motrices et/ou sensitives : affaissement du visage, asymétrie faciale,
affaissement d’un bras, faiblesse des membres, hémiparésie, paralysie, troubles de la coordination, engourdissement - Troubles de la communication : compréhension, élocution, expression
- Perturbations visuelles : temporaire ou permanentes, diplopie, perte de vision
- Étourdissements : perte d’équilibre ou chutes
- Céphalées soudaines et intenses (coup de tonnerre)
- Perturbation de l’activité mentale : vigilance, attention, concentration, confusion
*Autres signes : HTA transitoire, perte de contrôle des sphincters, dysfonction de la
proprioception, convulsions
Décrivez l’Acronyme VITE. Il sert a quoi?
Visage │Est-il affaissé?
Incapacité │Pouvez-vous lever les deux bras normalement?
Trouble de la parole │Trouble de prononciation?
Extrême urgence │Composez le 9-1-1.
VITE=signes précurseurs de l’AVC
Décrivez l’échelle de Cincinnati
- Permet le dépistage rapide
de l’AVC - 3 signes cliniques évalués :
affaissement facial,
affaissement d’un bras, trouble
de la parole ou du discours - Chaque signe compte pour 1
- 1 seul élément peut indiquer
un AVC
(si se rappelle pas du teste, voir diapo 56)
Expliquez dans les grande lignes ce qu’est le Réflexe pupillaire.
- Lorsqu’un œil est exposé à la lumière, le stimulus est transmis au cerveau par le nerf optique, ce qui produit un myosis dans l’œil exposé : c’est le réflexe photomoteur direct
- Au même moment, un myosis se produit également dans l’œil opposé : c’est le
reflexe photomoteur consensuel - Réflexe photomoteur = réflexe pupillaire à la lumière
- L’évaluation des réflexes pupillaires direct et consensuel doit être effectué pour
chaque œil
Comment effectuer le teste du reflexe photomoteur?
- Placer la personne dans une pièce sombre et lui demander de regarder vers l’avant en fixant un point éloigné, ce qui favorise une mydriase
- Diriger une lumière vers la pupille en partant du côté temporal, puis observer le
réflexe pupillaire direct et mesurer la dimension de la pupille - Répéter la manœuvre en observant l’apparition du réflexe pupillaire dans l’œil
opposé (réflexe consensuel) - Noter au dossier le résultat
- Répéter la manœuvre avec l’autre œil
Concernant le Réflexe photomoteur normal, quelle sont les caractéristiques des pupilles?
Que veut dire l’acronyme PERRL?
- Forme : rondes
- Taille au repos : varie de 3 à 5 mm
- Symétriques
- Réactives : lors du réflexe photomoteur direct et consensuel, la taille des pupilles
diminue symétriquement
Acronyme PERRL :
Pupilles égales, rondes et réactives
à la lumière
Voir diapo 62 pour yeux anormal
Voir diapo 62 pour yeux anormal
Quand est-ce que les signes vitaux seront modifié si problème neurologique?
Les SV varieront plus tardivement que les signes neurologiques
(revoir diapo 64-65-66)
Quels sont les 4 État a évaluer dans l’état mental?
- État de conscience
- État d’éveil
- Langage
- Mémoire
Décrivez rapidement pourquoi Et comment on évalue l’ÉTAT DE CONSCIENCE
** Primordial à évaluer, car l’altération de l’état de conscience (AEC) est généralement
le premier signe d’une détérioration neurologique, et ce, possiblement bien avant l’apparition de tout autre signe neurologique **
◦ Assurez-vous de connaître l’état initial de la personne
- Pour l’évaluer, il faut vérifier l’orientation de la personne dans les 3 sphères:
-Temps
-Lieux
-Personne
(Voir diapo70)
Décrivez rapidement pourquoi Et comment on évalue l’ÉTAT D’ÉVEIL.
- Renvoie à la vigilance de la personne et à sa capacité à maintenir cet état
- Gradation dans l’intensité des stimuli
◦ Voix (ton normal, parler plus fort), toucher (stimulation légère périphérique, stimulation vigoureuse centrale), douleur - Normalement : la personne est éveillée et alerte, réagit à la présence de l’infirmière et démontre une certaine capacité d’attention.
- Anormal: troubles de la vigilance
◦ Ex : léthargie, coma
Donnez des exemple d’échelle pour l’ÉTAT D’ÉVEIL, et décrivez les.
-Échelle d’évaluation de l’état d’éveil
-Échelle de Passero
-Échelle AVPU
-Échelle de Glasgow
Décrire l’échelle de Glasgow avec le plus de détail possible
Voir diapo 75 à 89
Décrivez rapidement la normal et l’anormal du LANGUAGE
- Normalement la personne articule bien et les mots utilisés décrivent sa pensée avec justesse
- Dysarthrie. Difficulté à articuler les mots ou à les former
◦ Problème moteur causé par l’atteinte des nerfs crâniens
◦ Ex: AVC, tumeur, hémorragie - Aphasie. Incapacité à parler.
◦ De Broca : trouble d’expression du langage ; s’exprime lentement, avec difficulté, cherche les
mots.
◦ De Wernicke : trouble de compréhension du langage ; parle facilement et abondamment, mais fait des erreurs et utilise des mots inappropriés ; s’exprime, mais inadéquatement.
Décrire comment évaluer la MÉMOIRE
- Permet d’apprécier la capacité de la personne à stocker l’information et à apprendre
- Court terme =Faits immédiats ou récents
◦ Qui est venu vous rendre visite cet après-midi ?
◦ Qu’avez-vous mangé ce matin ?
◦ Faire répéter une série de chiffres - Long terme = évènements vécus dans le passé, concepts objectifs et savoir-faire
◦ À quelle école primaire êtes-vous allé ?
◦ Quel est le nom de votre mère ?
