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PHA-1022 > système nerveux cours 3 > Flashcards

système nerveux cours 3 Flashcards

1
Q

*** qu’est ce que la douleur

A

expérience sensorielle et émotionnelle désagréable

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Q

la douleur est liée à quel type de stimulus?

A

stimulus nociceptif (Stimulation
d’intensité suffisante pour activer des nocicepteurs)

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3
Q

que veut dire antalgique?

A

Propre à calmer la douleur

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4
Q

quelle est la différence entre paresthésie et dyesthésie ?

A

paresthésie : Sensation anormale, non douloureuse, spontanée ou
provoquée (ex; fourmillement)
dyesthésie : sensation anormale désagréable (ex: engourdissement, picotement, souvent associé à lésions ME)

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5
Q

*** V ou F : la réaction inflammatoire est une réaction de défense spécifique déclenchée en réponse à une lésion tissulaire

A

F, c’est NON SPÉCIFIQUE donc peu importe la cause de l’inflammation, la réaction sera la même

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6
Q

causes de l’inflammation

A
  • Agents pathogènes
  • Traumatismes physiques
  • Substances chimiques
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7
Q

*** quels sont les 5 signes cardinaux de l’inflammation

A
  • douleur
  • chaleur
  • rougeur (érythème)
  • oedème (tuméfaction)
  • perte de fonction (La perte de fonction n’est pas toujours évidente)

TRUC : PORC-D

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8
Q

*** que y’a-t-il de particulier quant à la douleur (l’un des signes cardinaux de l’inflammation)?

A

La douleur est un symptôme plutôt qu’un signe

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9
Q

*** quelles sont les 3 phases de l’inflammation et comment les qualifie-t-on?

A

1- phase vasculaire (aigue)
Vasodilatation et augmentation de la perméabilité des vaisseaux sanguins (par sécrétion cell (ex; PGG, histamine) des tissus endommagés)
2- phase cellulaire (subaiguë)
Migration (diapédèse) des leucocytes vers le siège de la lésion
3- phase de réparation (chronique)
Phagocytose et réparation tissulaire

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10
Q

V ou F : seulement un type de médiateurs cellulaires jouent un rôle de l’inflammation

A

F
il y a différents médiateurs qui jouent un rôle dans l’inflammation

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11
Q

*** 2 rôles principaux des prostaglandines ?

A
  • perception de la douleur
  • régulation de la température corporelle
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12
Q

*** qu’est-ce qui est responsable de la synthèse de prostaglandines G2 ?

A

COX = cyclooxygénase

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13
Q

*** à partir de quel acide sont synthétisées les prostaglandines? d’où provient cet acide?

A

acide arachidonique qui provient des phosphoplipides des membranes cellulaires

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14
Q

*** dans le processus d’inflammation, quelle conversion fait le COX?

A

COX est une enzyme qui catalyse la conversion de l’acide arachidonique en prostaglandines G2

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15
Q

*** quelle est la différence entre le COX1 et le COX2?

A

COX1 : isoforme constitutive (tjrs active, pour protéger organisme en tout temps)
COX2 : isoforme induite (apparait lors d’inflammation, celle qu’on essaye le + de réduire lors de douleurs)

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16
Q

de quel variant est la cox3?

A

VARIANT DE cox1 EXPRIMÉ DS SNC

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17
Q

*** nommer 1 avantage et 1 désavantage avec les AINS qui inhibe la COX?

A

avantage ; si COX inhibée, PGG pas produite donc on réduit la douleur
problème
désavantage : PGG participe à la réponse inflammatoire pour réparer les tissus lésés, donc si COX inhibée, retardement de la réparation cellulaire

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18
Q

*** quels sont les 3 effets principaux de la prostaglandine E2 (PGE2) ?

A
  1. dilatation et augmentation de la perméabilité des microvaisseaux
  2. effet pyrogène (augmentation de la température)
  3. hyperalgésie (réponse exagérée à une stimulation normalement douloureuse. Seuil de douleur anormalement bas)
    * SAVOIR QUE FACTEUR PRINCIPAL DE LA FIÈVRE
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19
Q

*** quel est le médiateur principal de la fièvre ?

A

prostaglandine E2 (PGE2) (produite par les cell endothéliales vasculaires du cerveau)

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20
Q

*** quel est le centre de contrôle de la thermorégulation ?

A

aire pré optique de l’hypothalamus antérieur : agit comme un thermostat

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21
Q

*** dans quel organe la T corporelle est-elle importante? quelle est cette T?

A

dans l’encéphale, 36,9

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22
Q

*** V ou F : c’est une hyperthermie environnementale qui cause la fièvre

A

F,
ce n’est pas une hyperthermie environnementale (coup de chaleur) qui cause la fièvre, ce sont les substances pyrogènes produites

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23
Q

*** qu’est ce qui provoque ultimement la fièvre?

A

c’est la libération de ** substances pyrogènes ** par les macrophages qui provoque intimement la fièvre en stimulant la production de prostaglandines au niveau de l’aire pré optique de l’hypothalamus

substances pyrogènes (ex : interleukine 1) active l’expression des cox qui poussent a la synthèse de pge2

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24
Q

*** quel est le plus puissant pyrogène?

A

interleukine-1

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25
Q

quelles sont les 3 phases de la fièvre?

A
  1. montée thermique
  2. plateau d’hyperthermie (on arrive à 39, on est constant)
  3. défervescence (agents pyrogènes peuvent disparaitre par système immunitaire ou autre)
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26
Q

expliquer le processus de la fièvre

A
  • Supposons que la valeur de référence du centre thermorégulateur se règle à 39°C sous l’influence des substances pyrogène
    • Les mécanismes de thermogenèse fonctionnent alors à plein régime
      (vasoconstriction, accélération du métabolisme, frisson)
  • En conséquence, même si la température centrale s’élève à 38°C, la peau reste froide et l’individu grelotte
  • Au bout de quelques heures, la température centrale atteint la
    valeur fixée et le frisson disparait, mais l’organisme continue de
    maintenir la température à 39°C
  • Quand les pyrogènes disparaissent, la valeur de référence revient à la normale et la thermolyse s’active ( phase de crise) (vasodilatation, transpiration)
27
Q

*** fièvre : pour quelle raison les cytokines agissent-elles a/n cerveau ?

A

Les cytokines systémiques ou produites localement (ex;interleukine 1) agissent dans le cerveau pour augmenter la synthèse de la cyclooxygénase 2 (COX2), l’enzyme responsable de
l’oxydation de l’acide arachidonique en Prostaglandine E2 (PGE2)

28
Q

*** qu’est ce que les nocicepteurs?

A

récepteurs de la douleur

29
Q

V ou F : L’encéphale ne possède pas de récepteurs de la douleur ?

A

V

30
Q

par quelles structures sont perçues les signaux de la douleur?

A
  • Vaisseaux sanguins
  • Muscles et nerfs (cou, visage, cuir chevelu)
  • Méninges
31
Q

** selon quoi sont classés les nocicepteurs ?

A

Classés selon les modalités environnementales auxquelles ils répondent (mécanique, thermique, chimique, polymodaux, silencieux)

32
Q

qu’est ce que algogène signifie ?

A

Algogène : qui provoque ou maintient la douleur directement ou indirectement

33
Q

V ou F : les nocicepteurs peuvent seulement être stimulés de façon directe

A

F, peuvent être stimulés directement ou indirectement

34
Q

*** quels sont les 2 types de fibres nociceptives? définissez :
- les fibres (2 éléments)
- la douleur (2 éléments)
- la vitesse du message

A
  1. fibres A-delta (peu)
    - fibres larges et myélinisées
    - douleur aigue et intense
    - message très rapide
  2. fibres C (abondantes)
    - fibres petites et moins myélinisées
    - douleur sourde et pulsatile
    - message - rapide
35
Q

V ou F : les fibres A-delta entrent dans la moelle dorsale de la racine dorsale alors que les fibres C entrent dans la corne ventrale

A

F, les 2 entrent dans la moelle dorsale de la racine dorsale

36
Q

entre les fibres A et C, laquelle est la + adaptative à la douleur?

A

la fibre C car elle est peu ou pas myélinisée

37
Q

*** comment agissent les prostaglandines a/n des nocicepteurs?

A

Prostaglandines
* Augmentation de la sensibilité des nocicepteurs aux autres stimuli
* Diminution du seuil de dépolarisation auquel sont émis les potentiels d’action

38
Q

*** comment agit la substance P a/n du SNC?

A

la substance P affecte l’Area postrema, le centre de vomissement. l’envie de vomir est donc causée par la substance P

39
Q

inflammation : quel est le lien entre les substances chimiques libérées et l’intensité du message envoyé à l’encéphale?

A
  • neurone sensoriel informe encéphale de la lésion
    + ya subs. chimique, + le message envoyé est en intensité donc encéphale capte ampleur de la douleur
40
Q

de quel type de douleur s’agit-il : douleur provient des tissus cutanés, musculaires, ligamentaires, osseux, articulaires, …
(lacération, douleur postopératoire, fracture)

A

douleur somatique

41
Q

de quel type de douleur s’agit-il : douleur provenant d’un organe interne

A

douleur viscérale

42
Q

*** donner 5 types de douleur neuropathique (Provoquée ou causée par une lésion ou un dysfonctionnement du SNP ou du SNC)

A

Chocs électriques
coup de couteau
brûlures
fourmillements
picotements

43
Q

parmi les situations suivantes, laquelle est la + alarmante (dire de quel type de douleur il s’agit pour chacune des situations) :
1. La douleur est localisée (sans irradiation) et augmentée par la pression locale. Elle n’est pas augmentée par l’inspiration profonde.
2. La douleur est diffuse et irradie dans la mâchoire et le bras gauche. Elle augmente à l’effort.
3. La douleur est constante et de type brûlure. Elle irradie dans le bras gauche suivant le dermatome C6.

A
  1. nociceptive somatique
  2. nociceptive viscérale : alarmante
  3. neuropathique
44
Q

comparer la douleur mécanique à celle inflammatoire (4 éléments)

A
  1. douleur mécanique
    - Raideur matinale < 15 minutes
    - Augmente avec l’effort (pas de douleur nocturne)
    - Peu ou pas de signes inflammatoires
    - Pas de symptôme systémique
  2. douleur inflammatoire
    - Raideur matinale > 1 heure
    - Augmente au repos (douleur nocturne)
    - Signes inflammatoires (rougeur, chaleur, oedème)
    - Symptômes systémiques (fièvre, fatigue)
45
Q

*** qu’est-ce qu’une douleur projetée?
grâce à la convergence de quoi & sur quoi est-elle localisée?
elle fait partie de quel type de douleur?

A
  • Douleur ressentie dans une partie de la surface du corps qui est éloignée de l’organe interne atteint.
  • *** La douleur projetée est localisée grâce à une convergence des afférences viscérales et somatiques nociceptives sur les neurones de la corne postérieure
  • fait partie des douleurs viscérales lentes
46
Q

quelles sont les viscères ayant le plus grand territoire de douleur projetée?

A

les reins

47
Q

** nommer l’un des 2 recepteurs post-synaptique activé par le glutamate ?

A

Activation de récepteurs post-synaptiques au N-méthyl-D-aspartate (NMDA)

48
Q

** la perception de la douleur passe par quelle voie & principalement par quel faisceau?
- ce faisceau permet de distinguer quoi?

A

perception douleur passe par voie ascendante, principaleemnt par faisceau spinothalamique latéral (rappel : yavait aussi faisceau ventral)
* Distinguer le site et l’intensité

49
Q

que veut dire anti-nociceptifs?
***quels sont les 3 NT associés?

A
  • réduit la perception de la douleur
    1. Sérotonine
    2. Noradrénaline
    3. opioïdes endogènes (enképhaline)
50
Q

** V ou F : c’est seulement dans la voie neuronale ascendante qu’il y a des substances produites qui vont venir rétablir la situation douloureuse ?

A

F
c’est dans la voie neuronale ascendante ET descendante qu’il y a des substances produites qui vont venir rétablir la situation douloureuse?

51
Q

** nommer les douleurs cervicales/dorsales sérieuses
(7 en tout)

A
  • Patients de moins de 20 ans (maladie neurodégénérative) * Patients de plus de 55 ans (maladie néoplasique)
  • Douleur augmentée au repos ou la nuit (inflammation importante)
  • Atteinte de l’état général (fatigue, fièvre, perte de poids)
  • Facteurs de risque d’infection (usage de stéroïdes, drogues IV, VIH,
    maladies inflammatoires)
  • Histoire de déficit sensitif rapidement progressif
  • Incontinence
52
Q

qu’est ce qu’une douleur fantôme et suite à quoi a-t-elle lieu?

A

Après une amputation, presque tous les patients ont l’illusion que le
membre amputé est toujours présent
* Fourmillement, brûlures douleurs violentes, …

53
Q

qu’est-ce qu’une radiculopathie? quels sont les 2 types et qu’est-ce qui les distingue?

A

Pathologie liée à la compression d’une racine nerveuse (douleur radiculaire)
1. Monoradiculopathie
Atteinte d’une racine
2. Polyradiculopathie
Atteinte de plusieurs racines
*douleur radiculaire ; surtout hernie discale

54
Q

quand survient l’hernie discale?
** quelles sont les présentations clinique d’une hernie discale

A
  • L’hernie discale survient lorsque l’anneau fibreux
    s’étire, de déchire ou se rupture
  • ** douleur locale sévère après avoir
    soulevé un objet (faux mouvement). Difficulté à se pencher. Peut être accompagnée d’une irradiation s’il y a
    pression sur un racine nerveuse (L4 = douleur à la jambe)
55
Q

V ou F : la céphalée est une forme de douleur ?

A

V

56
Q

** quelles situations peuvent être sérieuses (drapeaux rouges) quant aux céphalées? (7)

A
  • Apparition rapide et sévère associée à un hyperthermie, de la somnolence, des nausée,
    ou des vomissement
  • Très sévère de novo (quotidienne chronique avec installation soudaine et sans raison
    apparente)
  • Qui s’aggrave sur des jours/semaines
  • Apparition après 55 ans
  • Associée à une sensibilité locale (artère temporale)
  • Immédiatement au réveil avec vomissements en jet (hypertension intracrânienne)
  • Névralgie du trijumeau chez une personne de moins de 30 ans (sclérose en plaque)
57
Q

est-ce que les opiacés suppriment la douleur?

A

Non,
Les opiacés ne suppriment pas la douleur mais modifient la manière dont l’encéphale la perçoit, de sorte qu’elle ne semble plus nocive en agissant a/n ME (SNC)

58
Q

slido** Vrai ou faux? Une céphalée d’apparition récente et sévère associée à une hyperthermie, de la somnolence, des nausées et des vomissements nécessite une évaluation rapide par un médecin.

A

V

59
Q

slido** Vrai ou faux? La fièvre est une manifestation clinique importante de la défense spécifique de l’organisme durant la réaction inflammatoire.

A

F
ya pas une prostaglandine pr un type d’infection particulière, donc c non spécifique

60
Q

slido** Vrai ou faux? L’interleukine-1 est le plus puissant pyrogène

A

V

61
Q

slido** Une douleur se présente comme une douleur diffuse et référée (projetée). De quel type de douleur s’agit-t’il?

A

Un seul type de douleur est référée = viscérale. Cmt la douleur est-elle référée? l’organe interne partage un nerfs spinal avec la peau

62
Q

slido** Complétez la phrase : L’hyperalgésie est associée à une ___________ du seuil d’activation des nocicepteurs.

A

diminution

63
Q

**pour quelle raison notre SNC ne peut pas localiser si la douleur provient d’une viscère particulière ou de la région associée lors d’une douleur projetée?

A

Puisque la plupart de nos organes internes (viscères) partagent leur nerfs spinaux qui innervent aussi certaines surfaces de la peau

64
Q
A

PHA-1022 (4 decks)

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