Système myoarthrosquelettique: articulations Flashcards
Qu’est ce que la dysplasie de la hanche?
- Une des plus fréquentes anomalies de développement des articulations chez le chien (grandes races et races géantes).
- Cette condition se manifeste par une instabilité de l’articulation coxo-fémorale entraînant à la longue une subluxation chronique et de l’arthrose. Les muscles pelviens des animaux affectés sont souvent peu développés.
La dysplasie de la hanche est rapportée également chez les chats, les bovins et les chevaux.
Nommer quelques causes potentiels de la dysplasie de la hanche. (3)
- Génétique
- Facteurs environnementaux (alimentation favorisant une croissance rapide)
- Exercice
Comment est-ce que les articulations réagissent aux dommages aux portions superficielles du cartilage?
-RAPPEL: chondrocytes articulaires = métaboliquement actifs MAIS ont une réponse limitée aux dommages et peu de capacité à se réparer.
Dommages aux portions superficielles du cartilage sans atteinte de l’os sous-chondral ne se réparent pas.
Chondrocytes adjacents à l’érosion peuvent se diviser et former de petits groupes de chondroblastes (chondrones ou clones) + synthétiser de la matrice mais ils ne migrent pas dans la lésion.
Matrice normale environnante peut +/- s’étendre pour combler la lésion; ce phénomène se produit plus efficacement lorsqu’il y a de la compression et du mouvement appliqués sur l’articulation.
Donner 2 raisons pourquoi les chondrocytes articulaires ont une réponse limitée aux dommages et peu de capacité à se réparer.
- Activité mitotique est très faible
- Faible capacité d’augmenter leur synthèse de matrice
Note: Capacité de régénération devient de plus en plus limitée avec l’âge.
Comment est-ce que les articulations réagissent aux dommages qui s’étendent jusque dans l’os sous-chondral (ulcération du cartilage articulaire)? (4)
- Hématome se forme dans la lésion
- Cellules inflammatoires + mésenchymateuses prolifèrent à partir de la moelle osseuse sous-chondrale et envahissent l’hématome.
- Après 2 semaines, cellules mésenchymateuses = chondrocytes et commencent à synthétiser une matrice.
- En 6 à 8 semaines, du fibrocartilage fermement attaché au cartilage articulaire adjacent comble la lésion, l’os sous-chondral est remplacé.
Qu’est ce que l’arthrose? Nommer les deux types.
Condition dégénérative très commune des cartilages articulaires, se produisant chez toutes les espèces animales. Il ne s’agit pas d’une entité spécifique mais plutôt de l’aboutissement de différentes conditions qui affectent les articulations. Peut affecter une ou plusieurs articulations.
TYPES:
- Primaire (sans cause prédisposante, observée chez de vieux animaux)
- Secondaire (anomalie de l’articulation ou des structures qui la supportent, ce qui entraîne une usure prématurée du cartilage)
Vrai ou faux? Les lésions à l’articulation associé à l’arthrose secondaire sont dans généralement plus sévères que celles observées lors d’arthrose primaire.
VRAI
Nommer 3 exemples de causes d’arthrose secondaire.
- Facteurs mécaniques:
- Trauma au cartilage articulaire
- Mauvaise conformation
- Instabilité articulaire
- Synovie anormale - Inflammation:
- Arthrite septique ou immunitaire - Hémarthrose
Expliquer les deux processus impliqués dans la pathogénie de l’arthrose.
Deux processus combinés:
- Digestion enzymatique de la matrice:
Chondrocytes, synoviocytes et cellules inflammatoires produisent des:
—>Collagénases, stromelysines et gélatinases
Inhibiteurs présents dans la matrice sont déficients - Diminution de la production de matrice par les chondrocytes endommagés:
- Perte de protéoglycans (premier changement associé à l’arthrose, altère la perméabilité du cartilage, interfère avec lubrification normale, localisés aux sites où il y a plus de pression)
- Bris des fibres de collagène à la surface du cartilage (À l’examen macroscopique, cartilage = rugueux, jaunâtre et terne (fibrillation du cartilage). Sillons linéaires, les lignes d’usure, peuvent même apparaître dans le cartilage.
Associer le terme à la bonne définition.
A. Érosion
B. Ulcération du cartilage articulaire
C. Éburnation de l’os sous-chondral
I. La perte de cartilage articulaire peut devenir totale, exposant alors l’os sous-chondral
II. À la suite du frottement continuel des surfaces articulaires, l’os sous-chondral devient blanc, dense (sclérose osseuse), poli et prend l’aspect de l’ivoire
III. Le cartilage articulaire devient plus mince
A III
B I
C II
Qu’est ce qu’un kyste sous-chondral? (rare)
Kystes qui se produisent à la suite de l’entrée du liquide synovial dans l’os sous-chondral à travers des fissures dans le cartilage articulaire.
-Pourrait être relié à l’augmentation de la pression intra-articulaire.
Qu’est ce que l’hyperplasie et l’hypertrophie villeuse de la membrane synoviale?
Des villosités qui apparaissent à la surface de la membrane synoviale et sont parfois visibles à l’œil lors de changements dégénératifs du cartilage.
Nommer deux autres changements qui peuvent apparaître lors de synovite chronique (autres que l’hyperplasie et l’hypertrophie villeuse de la membrane synoviale)
- Inflammation
- Fibrose de la capsule articulaire
Quand est-ce que des ostéophytes peuvent se former? Où est-ce qu’on les retrouvent?
- Forment autour de la surface articulaire (causent une augmentation de la taille des articulations)
- Apparaissent à cause de l’instabilité mécanique de l’articulation entraînant des tiraillements et des déchirures à l’insertion de la capsule articulaire et des ligaments.
Vrai ou faux: les injections intra-articulaires de glucocorticoïdes sont bénifiques pour des patients atteints d’arthrose.
FAUX! Oui, effets anti-inflammatoires MAIS peuvent causer:
- progression rapide des changements dégénératifs
- une arthropathie stéroïdienne.
Réduisent la synthèse de la matrice cartilagineuse, entraînent une perte de protéoglycanes, retardent la réparation et diminuent la résistance mécanique du cartilage.
La dégénérescence des disques intervertébraux est un phénomène généralement lié à l’___ et est particulièrement important cliniquement chez le _____.
L’âge, chien
Qu’est ce qu’un pannus?
Un pannus peut se développer à partir de l’endroit où la membrane synoviale se fusionne à la périphérie du cartilage articulaire lors d’inflammation chronique de l’articulation ou à partir de l’os sous-chondral.
Qu’est ce que l’ankylose?
Quand deux surfaces articulaires sont réunies par un pannus (entraîne de l’ankylose de l’articulation)
Qu’est ce que la dégénérescence des disques intervertébraux? (Chien chondrodystrophique)
Chez les chiens chondrodystrophiques (ex. : Dachsund):
- Métaplasie cartilagineuse + calcification du noyau pulpeux de tous les disques intervertébraux durant la première année de vie.
- Au lieu d’être constitué d’un gel qui transmet la pression à l’anneau fibreux, il devient ferme et minéralisé et éventuellement dégénère.
- Lamelles internes dégénèrent également, déchirent et un prolapsus éventuel du disque, avec rupture plus ou moins complète de l’anneau fibreux se produit dans les sites où le stress mécanique est particulièrement important (régions cervicale et thoraco-lombaire).
Qu’est ce que la dégénérescence des disques intervertébraux? (individus nonchondrodystrophique)
Chez les chiens non chondrodystrophiques et les autres espèces:
- Noyau pulpeux conserve ses propriétés normales jusqu’à ce que l’animal atteigne un âge moyen.
- Il se manifeste lors de:
- perte progressive d’eau + protéoglycanes + augmentation de la quantité de collagène dans le noyau pulpeux (difficile à différencier de l’anneau fibreux)
- Portion centrale du disque = jaune brunâtre (constituée de fibrocartilage friable)
- Changements de structure du noyau pulpeux + affaiblissement progressif de l’anneau fibreux entraînent des déchirures concentriques et radiales de l’anneau = herniation de matériel provenant du noyau, la plupart du temps dorsalement ou dorso-latéralement au disque intervertébral.
Nommer les deux types d’hernie discale.
- Hanson type I
- Hanson type II
Qu’est ce qu’une hernie discale Hanson de type I? Nommer les individues affectés par cette condition.
Hernies avec rupture complète de l’anneau fibreux et expulsion massive de matériel nucléaire dégénéré dans le canal médullaire.
- Cause la plus commune de parésie et de paralysie du chien.
- Douleur soudaine et à de la myélomalacie (nécrose de la moelle)
- Qui? Presque uniquement chez les chiens chondrodystrophiques.
Qu’est ce qu’une hernie discale Hanson de type II? Nommer les individues affectés par cette condition (3)
-Hernies avec rupture partielle de l’anneau fibreux se développent plus lentement et causent moins de signes cliniques.
Qui? Chiens non chondrodystrophiques, les chats, les humains et à l’occasion d’autres espèces.
Qu’est ce que la spondylose?
Formation d’ostéophytes formant des ponts entre les faces ventrales et latérales du corps des vertèbres, ce qui cause de l’ankylose des régions affectées.
-Consécutive à des changements dégénératifs de la portion ventrale de l’anneau fibreux des disques intervertébraux.
Nommer 5 caractéristiques d’une arthrite fibrineuse.
- Quantité de synovie est augmentée, liquide synovial est trouble et muqueux.
- Présence d’amas de fibrine, libres dans la cavité articulaire ou non
- Villosités de la membrane synoviale plus évidentes
- Hyperémie et œdème de la membrane synoviale
- Capsule et tissus périarticulaires être impliqués
Nommer quelques caractéristiques des arthrites purulentes.
- Causées par bactéries pyogènes (mais rarement capable de les isolés)
- Neutrophiles dans synovie, membrane synoviale et tissus périarticulaires: production de collagénases
- Destruction et ulcération du cartilage articulaire et de la membrane synoviale
Expliquer comment un arthrite purulente peut guérir.
GUÉRISON:
-Si processus inflammatoire est contrôlé avant que des lésions cartilagineuses soient présentes = guérison complète.
-Inflammation aseptique persistante = synovite lympho-plasmocytaire.
-Pannus peut se développer à partir de la membrane synoviale ou de l’os sous-chondral.
-Lors de lésions sévères, les mouvements de l’articulation peuvent être gênés d’une manière permanente; il se produit de la raideur ou même une ankylose complète.
-Les lésions des gaines tendineuses = adhérences se forment entre le tendon et la gaine tendineuse, ce qui limite les mouvements (cas sévère).
Nommer 2 causes d’arthrite chez les caprins.
- Arthrite-encéphalite caprine (lentivirus) = bursites des carpes
- Mycoplasma spp
Nommer la condition présente dans cette photo (espèce: caprin).
Arthrite - encéphalite caprine
Nommer la condition présente dans la photo (indice: porc)
Arthrite chronique avec hyperplasie villeuse causé par Erysipelothrix rhusiopathiae
Qu’est ce que l’arthrite rhumatoïde?
Condition rare chez le chien et encore moins commune chez le chat, qui s’agit d’une polyarthrite chronique et progressive, souvent symétrique, affectant surtout les carpes, les tarses et les articulations interphalangiennes.
-Polyarthrite déformante bilatérale (articulations volumineuses et déformées)
Formation de pannus et érosion du cartilage articulaire
-Subluxations, articulations déformées par ostéophytes + ankylose
Qu’est ce que la goutte articulaire?
Condition est causée par l’accumulation de cristaux d’urate dans et autour des articulations. Les espèces ne possédant pas l’enzyme uricase (oiseaux et reptiles) sont affectées. Du matériel blanchâtre caséeux ou pâteux s’accumule autour des articulations (tophi goutteux).
Qui suis-je?
- Tumeur articulaire maligne plus commune que les tumeurs bénignes
- Très destructrice
- À différencier du sarcome histiocytaire chez le chien
Le sarcome synovial ou synoviosarcome
