Système laryngé-phonatoire - Lectures (sauf muscles) Flashcards
Quelles sont les fonctions du larynx/plis vocaux?
1) Protection des voies respiratoires
2) Bloquer l’air dans les poumons afin de stabiliser le torse pendant un effort physique important
3) Modifier la résistance au flot d’air pendant la respiration au repos lorsque les plis vocaux sont en légère adduction durant la phase expiratoire (pour la prolonger afin d’avoir un échange gazeux adéquat)
4) Production des sons voisés et non voisés dû aux mouvements rapides d’adduction et d’abduction des plis vocaux
Lors de la phonation les plis vocaux sont en position ____
d’adduction
Quand est-ce que les plis vocaux vont s’ouvrir durant la phonation?
Lorsque la pression sous-glottique générée par la force expiratoire contre la résistance des plis vocaux en add, surpasse cette résistance.
Ceci va faire qu’un jet d’air compressé va être relâché dans l’espace supraglottique
Quels sont les mécanismes qui font revenir les plis vocaux en position de fermeture?
1) L’élasticité des plis vocaux
2) L’effet de Bernoulli
Quelle est la fréquence fondamentale de la voix?
4500 Hz
Les modifications de la fréquence fondamentale résultent des…
… changements dans la longueur et la tension des plis vocaux
Comment une augmentation d’intensité vocale est générée?
Lorsqu’il y a une plus grande pression sous-glottique qui est générée par une plus grande force expiratoire et quand il y a une plus grande compression médiale entre les plis vocaux en adduction.
Ceci fait que lors de la phase d’ouverture, le jet d’air compressé qui entre dans le tractus vocal et son énergie acoustique associée sont plus grands.
Ou est situé le larynx?
- Il s’étend de la 3-4e vertèbre cervicale jusqu’à la 6e
- Dans la portion antérieure du cou
- Devant le pharynx
- Au-dessus de la traché
- Sous l’os hyoïde
Quels sont les cartilages qui composent le larynx?
- Cartilage thyroïde
- Cartilage cricoïde
- Épiglotte
- Cartilages aryténoïdes
- Cartilages corniculés
- Cartilages cunéiformes
- Cartilages triticiels
Quels cartilages sont élastiques? Lesquels sont hyalins?
Élastiques: épiglotte, corniculés, cunéiformes, triticiels
Hyalins: thyroïde, cricoïde, aryténoïdes
Quelle est la différence entre les cartilages élastiques vs les hyalins?
Les hyalins auront tendance à se calcifier au cours du vieillissement. (sauf les aryténoïdes qui ont bcp de cartilage élastique dans leur apophyse vocale)
Le cartilage thyroïde est composé de ____
2 lames convexes de forme quadrilatérale (les lames thyroïdiennes/quadrilatérales)
Différence entre les hommes et les femmes en ce qui concerne l’angle thyroïdien
- Hommes: 90 degrés
- Femmes: 120 degrés
- Angle + aigu chez les hommes s’accompagne de plis vocaux + longs et + massifs. Puisque la fréquence est inversement proportionnelle à la masse, la fréquence fondamentale de vibrations des plis vocaux est plus basse chez l’homme
Quelles sont les paires de cornes sur le cartilage thyroïde et avec quoi elles s’articulent et via quel ligament?
1) Cornes supérieures, s’articulent avec l’os hyoïde via le ligament thyro-hyoïdien latéral
2) Cornes inférieures, s’articulent avec le cartilage cricoïde via le ligament crico-thyroïdien médian
Quel est le point d’attachement des muscles sur le cartilage thyroïde?
La ligne oblique se trouvant sur la surface latérale
Ou est situé le cartilage cricoïde?
- Au-dessus de l’anneau trachéal supérieur
- Forme la portion inférieure du larynx
Par quoi s’attache le cartilage cricoïde à la trachée?
Par la membrane ou ligament crico-trachéale
Vrai ou faux
La lame antérieur du cartilage cricoïde est plus grande?
FAUX
Elle est de faible hauteur. C’est la lame postérieure qui est plus grande
Quelles sont les 2 articulations en lien avec le cartilage cricoïde et quel mouvement permettent-elles?
1) Avec les cartilages aryténoïdes: permet add et abd des plis vocaux
2) Avec les cornes inférieures du cartilage thyroïde: permet un mvt entre les 2 cartilages pour ajuster la longueur et la tension des plis vocaux
Ou se trouvent les cartilages aryténoïdes?
Sur la fossette aryténoïdienne convexe située sur le bord latéral de la surface supérieure de la lame postérieure du cricoïde
Quelles sont les 3 apophyses des cartilages aryténoïdes?
1) Apophyse supérieure: apex
2) Apophyse musculaire: insertion musculaire (se situe latéralement)
3) Apophyse vocale: insertion des plis vocaux (antérieurement)
Ou se situe les cartilages corniculés?
Surmontent l’apex des cartilages aryténoïdes
Ou se situent les cartilages cunéiformes?
À l’intérieur du pli ary-épiglottique
Antérieurement et supérieurement aux cartilages corniculés
Ou se situent les cartilages triticiels
Dans les ligaments hyo-thyroïdiens latéraux
À quelles 3 structures s’attache l’épiglotte et à l’aide de quels ligaments?
1) À la surface médiale intérieure de l’angle thyroïdien par le ligament thyro-épiglottique
2) À l’os hyoïde via le ligament hyo-épiglottique
3) À la racine de la langue via les plis glosso-épiglottiques médian et latéraux
À quoi sert la bascule de l’épiglotte et quand se produit-elle?
- Sert à la protection des voies respiratoires inférieures
- Se produit pendant l’élévation laryngée pour la déglutition
Pourquoi dit-on que l’os hyoïde est un os flottant?
Car il n’a pas de contact direct avec aucun autre os.
Comment l’os hyoïde est-il gardé en place?
Par un système complexe de muscles et de ligaments provenant de la langue et des muscles extrinsèques du larynx
Ou est situé l’os hyoïde? De quelle forme est-il?
Dans le cou, au niveau de la 3e vertèbre cervicale
Il est orienté horizontalement et a une forme de fer à cheval
Quels sont les 3 types d’articulations et leur degré de mobilité?
1) Articulation fibreuse: immobile
2) Articulation cartilagineuse: légèrement mobile
3) Articulation synoviale: librement mobile
Quelles sont les 2 articulations importantes du larynx?
1) Crico-thyroïdienne
2) Crico-arythénoïdienne
*Nommer le type d’articulation , les 2 structures unies et les types de mvts permis
Articulation crico-thyroïdienne
- Articulation synoviale
- Uni la corne inférieure du cartilage thyroïde et la facette articulaire du cricoïde
- 2 types de mvts permis (qui ont un effet sur la longueur et tension des plis vocaux):
1) Ploiement vers l’avant du thyroïde par-dessus le cricoïde
2) Le glissement vers l’avant et l’arrière du thyroïde sur l’axe horizontal
*Nommer le type d’articulation , les 2 structures unies et les types de mvts permis
Articulation crico-aryténoïdienne
- Articulation synoviale
- Unit la base des aryténoïdes à la surface supérieure de la lame postérieure du cricoïde
-Permet la rotation des aryténoïdes
1) Vers l’intérieur (inférieurement et médialement) : amène les apophyses vocales donc les plis vocaux en adduction
2) Vers l’extérieur (supérieurement et latéralement) : amène les plis vocaux en abduction
Quelle est la fonction des membranes et ligaments extrinsèques?
De suspendre et de lier le larynx aux structures adjacentes
Quels sont les membranes/ligaments extrinsèques
1) Membrane et ligaments thyro-hyoïdiens
2) Ligament hyo-épiglottique
3) Membrane crico-trachéale
Membrane et ligaments thyro-hyoïdiens
o Entre os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde
o Devient plus épaisse à la ligne médiane pour former le ligament thyro-hyoïdien médian
o Postérieurement et latéralement, la membrane devient plus épaisse pour donner naissance aux ligaments thyro-hyoïdiens latéraux (lient les cornes supérieures du cartilage thyroïde à l’os hyoïde)
Que lie le ligament hyo-épiglottique?
La surface antérieure de l’épiglotte à la surface interne du bord supérieur du corps de l’os hyoïde
Que lie la membrane crico-trachéale?
Le bord inférieur du cartilage cricoïde au bord supérieur du premier anneau trachéal
Quelle est la fonction des membranes et ligaments intrinsèques?
De lier et de supporter les cartilages laryngés entre eux.
Quelles sont les portions de la membrane fibroélastique
- Portion supérieure: membrane quadrangulaire
- Portion inférieure: cône élastique
Ou se situe la membrane quadrangulaire?
De l’angle du cartilage thyroïde et de la marge latérale de l’épiglotte jusqu’aux cartilages corniculés et aux surfaces médianes des aryténoïdes
(Fibres se dirigent vers l’arrière et le bas)
Vrai ou faux
La membrane quadrangulaire est plus large dans sa partie supérieure et rétrécit plus bas
VRAI
Elle va venir former le ligament vestibulaire
Ou sont les plis ary-épiglottiques et que contiennent-ils?
- Sont le bord sup de la membrane quadrangulaire
- S’étendent de la surface lat de l’épiglotte jusqu’à l’apex des aryténoïdes
- Contiennent les cartilages cunéiformes et corniculés
Ou se situe le cône élastique (membrane crico-vocale ou ligament crico-thyroïdien latéral)?
o S’étend de la surface supérieure du cartilage cricoïde jusqu’au bord médian des plis vocaux
o Se termine comme le ligament vocal
De ou à ou s’étendent les ligaments vocaux?
Des apophyses vocales des cartilages aryténoïdes jusqu’à l’angle du cartilage thyroïde
Ils forment une portion des plis vocaux
Combien y a-t-il de paires de plis vocaux et quels sont-ils?
2 paires!
1) Les faux plis vocaux (les plis vestibulaires/ventriculaires)
2) Les vrais plis vocaux
Vrai ou faux
Les faux plis vocaux peuvent générés des sources sonores
FAUX
Par quoi sont séparés les 2 paires de plis vocaux?
Par une petite fissure nommée ventricule du larynx (ou ventricule laryngé)
Ou se situe le vestibule du larynx?
Supérieurement aux faux plis vocaux
De ou à ou s’étend la cavité infraglottique?
De la marge inférieure des vrais plis vocaux jusqu’au bord inférieur du cartilage cricoïde
Qu’est-ce que la glotte/l’espace glottique?
L’espace entre les vrais plis vocaux
De ou à ou s’étendent les plis vocaux?
Des apophyses vocales des cartilages aryténoïdes jusqu’au cartilage thyroïde (la ligne médiane de l’angle thyroïde)
Quelles sont les couches de tissus formant les plis vocaux?
1) Épithélium
2) Couche superficielle
3) Couche intermédiaire
4) Couche profonde
5) Muscle thyro-aryténoïdien
Épaisseur + fonction de l’épithélium
- 0,05 à 0,10 mm
- Une couche rigide qui maintient la forme des plis vocaux
*Nommer l’épaisseur, la fonction et composition
Couche superficielle (espace de Reinke)
o Composée de fibres relâchées formant une matrice gélatineuse
o Épaisseur de 0,5 mm
o Responsable des mouvements de vibration des plis vocaux
Couche intermédiaire
De quoi est-elle composée?
De fibres élastiques
Couche profonde
De quoi est-elle composée?
De fibres de collagène
Quelles couches forment le ligament vocal?
Couches intermédiaire et profonde
Quel muscle constitue la majeure partie des plis vocaux?
Le muscle thyro-aryténoïdien
Divisions fonctionnelles des plis vocaux
o Couverture : épithélium + couche superficielle de la lamina propria (couches 1-2)
o Transition : couche intermédiaire + profonde de la lamina propria (couches 3-4) qui forment ensemble le ligament vocal
o Corps : muscle thyro-aryténoïdien (couche 5)
La fréquence fondamentale est régis principalement par l’activation de de quels muscles?
- Muscles crico-thyroïdien et thyro-aryténoïdien
- Muscle crico-thyroïdien = principal régulateur
Comment le muscle crico-thyroïdien contrôle-t-il la fréquence fondamentale?
En allongeant et amincissant les plis vocaux, ce qui augmente la tension longitudinale et augmente la F0.
Quelle est la contribution du muscle thyro-aryténoïdien sur la f0?
Complexe
Pourrait l’augmenter ou la diminuer en fonction du degré de co-activation du muscle crico-thyroïdien et de la gamme des fréquences produites
Décrire la vascularisation du larynx
• Partie supérieure : irriguée par la branche laryngée supérieure qui vient de l’artère thyroïdienne supérieure
• Partie inférieure : irriguée par la branche laryngée inférieure de l’artère thyroïdienne inférieure
Les muscles et structures du larynx sont innervées par 2 branches de quel nerf?
le nerf vague (Xe nerf crânien)
Quelles sont les 2 branches de ce nerf qui innerve les muscles et structures du larynx?
1) Branche interne du nerf laryngé supérieur
2) Nerf récurrent laryngé
La branche interne du nerf laryngé supérieur assure…
l’innervation sensitive pour la membrane muqueuse du larynx au-dessus des plis vocaux
La branche EXTERNE du nerf laryngé supérieur fournit l’innervation motrice de quel muscle?
Le muscle crico-thyroïdien
Le nerf récurrent laryngé fournit…
- innervation motrice pour tous les muscles laryngés intrinsèques SAUF le crico-thyroïdien
- Fonction sensitive pour les membranes muqueuses sous les plis vocaux
Quel nerf est vulnérable aux pathologies et aux lésions pendant une intervention chirurgicale et pourquoi?
Le nerf récurrent laryngé
Car les nerfs récurrents laryngés sont largement distribués. Le trajet de ce nerf passe près de plusieurs autres structures
