Système gastro-intestinal Flashcards
Introduction
Quelles sont les strucutres du système gastro-intestinal ?
Du haut vers le bas (5)
- Bouche: Ingestion et mastication du bol alimentaire
- OEsophage: Conduit le bol alimentaire entre le pharynx et l’estomac, contrôle via le sphincter gastrooesophagien
- Estomac: Rôle dans la digestion mécanique et chimique (acide ou sucs gastriques)
- Petit intestin (duodénum, jéjunum et iléum): le plus gros de la digestion (6m). Duodénum = 1ère portion du petit intestin + digestion chimique (bile et sucs pancréatique) + absorption
- Gros intestin (coecum, colon, rectum)(1,5m): La valve iliocoecale prévient le reflux du gros intestin au petit intestin. Près de la valve, se trouve l’appendice dans le quadrant abdominal inférieur droit 50% du temps.
Introduction
Quelles sont les s/s d’un problème de l’appareil digestif (4) ?
- Douleur abdominale aïgue
- Hémorragie
- Ingestion et malabsorption
- Diarrhée
Introduction
Quelles sont les 5 douleurs aigues de l’abdoment les plus communes et leurs signes et symptômes associés ?
- Reflux gastro-œsophagien : douleur rétrosternale (pas juste le cœur)
- Ulcère gastrique : douleur épigastrique, symptômes augmentant après les repas et la nuit
- Obstruction de l’intestin : crampe ombilicale sévère, irradiant vers le dos
- Perforation de l’intestin : douleur ombilicale sévère irradiant dans tout l’abdomen et vers le dos (dlr généralisée)
- Appendicite : douleur sévère dans le quadrant abdominal inférieur droit
Introduction
Mise à part une baisse de pression, quel est un symptôme commun de l’hémorragie ?
La faiblesse générale
Introduction: nomenclature hémorragie
Que signifie le terme: Hématémèse
Rejet de sang clair ou noir par la bouche dans un effort de vomissement. Témoigne d’une hémorragie digestive haute
Introduction: nomenclature hémorragie
Que signifie le terme: Hémoptysie
Rejet de sang clair par la bouche dans un effort de toux. Témoigne d’une hémorragie des voies respiratoires
Introduction: nomenclature hémorragie
Que signifie le terme: Méléna
Présence de sang noir dans les selles survenant lorsque le sang passe plus de 14 heures dans le système digestif
- Évoque davantage un pb du système digestif supérieur (varices, d’ulcères, d’anomalies vasculaires)
- Cependant il pourrait aussi y avoir présence de méléna si le sang est demeuré assez longtemps dans le tube digestif (ex : saignement du petit intestin dans le cas de la maladie de Crohn).
Introduction: nomenclature hémorragie
Que signifie le terme: Rectorragie (hématochézie)
Présence de sang clair dans les selles. Le problème vient plutôt du colon et du rectum
Introduction: hémorragie
Que signifie la présence de sang clair vs de sang foncé
- Sang claire : sang oxygéné (hémorragie récente)
- Sang noir : sang non oxygéné (ça fait longtemps que le sang est dans le corps)
Introduction
Quelles sont les 3 causes de la malabsorption ou de l’ingestion ?
Définition clinique: Tous les facteurs qui nuisent à l’assimilation des nutriments
- Accès aux nutriments: pauvreté, malnutrition
- Pathologies de l’appareil digestif
- Pathologies vasculaire (fonction de transport déficient)
Introduction
Quelles peuvent être les conséquences de la malabsorption ou de l’ingestion ?
- Érythème cutané (rougeur)
- Mono- et polyarthropathie : symptôme arthritique dont la cause est la malabsorption
- Neuropathie périphérique : carance en B12 pourrait causer des neuropathies périphérique
- Un problème grave provoquera éventuellement une perte de poids significative, surtout si le petit intestin est atteint
Introduction
Quels est le signe et le symptôme de la diarrhée ? Quel est la pertinence d’en parler en physiothérapie ?
- Symptôme: augmentation de la fréquence, du volume des selles associées à des urgences et des incontinences fécales
- Signe: Augmentation du contenu en eau dans les selles
- Pertinence : Conscientisation de la population au problème d’intolérance au lactose (commun) et aux allergies au gluten (rare)
Oesophage
Quels sont les symptômes principaux lors d’une problématique à l’oesophage (3)?
- Douleur : Rétrosternal et peut faire le tour du thorax (reconnu pour causer douleurs en anneaux) + référé au milieu du dos
- Pyrosis : Sensation de brulure rétro-sternale associé à des régurgitations acides qui peuvent remonter jusqu’à la bouche
- Odynophagie : Sensation désagréable lors de la déglutition, associé à la présence d’œsophagite
À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte ces régions de douleur ?
Oesophage
Quelles sont les pathologies associées à l’oesophage (4) ?
- Reflux gastro-oesophagien (RGO)
- Oesophagite
- Varice oesophagienne
- Néoplasie
Quels sont les symptômes principaux lors d’une problématique à l’estomac et au duodénum (4) ?
- Douleur locale : centre épigastrique sous l’appendice xiphoïde, et plus à droite
- Douleur référé segmentaire: au milieu de la région dorsale et sur le bord latérale de la scapula
- Douleur référé nerf phrénique: épaule et trapèze droit (moins fréquent, car associé à la performation et irration paroi pariétale)
- Qualificatif de la douleur: brulure (pyrosis), crampe, douleur profonde + survient avant le repas et s’améliore après
- Nausée et perte d’appétit
Quel est le signe principal d’un problème à l’estomac ou au duodénum ?
Hémorragie digestive haute (méléna)
À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte ces régions de douleur ?
Estomac et duodénum
Quelles sont les 3 pathologies associées à l’estomac ?
- Ulcère estomac et duodénum
- Dyspepsie
- Néoplasie (rare)
Quelles sont les signes principaux d’une atteinte au petit et au gros intestin (2) ?
- Perte de poids
- Diarrhée (avec sang ou non)
En quoi les symptômes de douleur du petit intestin et du gros intestin sont différents ?
- Douleur locale: les deux sont en périombilicale, mais une douleur prevenant du gros intestin sera plus étendu
- Douleur référé segmentaire: une atteinte du petit intestin référera en lombaire, tandis qu’une atteinte du gros intestin sera au niveau du sacrum.
À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte ces régions de douleur ?
Petit intestin
À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte ces régions de douleur ?
Gros intestin
Quelles sont les pathologies associées à l’intestin (5) ?
- Diverticulose/diverticulosite
- Pathologie irritative (irritable bowel syndrome)
- Colite ulcéreuse (gros intestin)
- Maladie de Crohn (dernière portion du petit intestin + tout le tube degestif)
- Appendicite
Quelles sont les symptômes principaux associés au pancréas et à la rate?
- Douleur locale: au centre de la région épigastrique
- Douleur référé: entre les omoplates et antérieur gauche de l’épigastre
- Douleur nerf phrénique: épaule gauche (signe de Kerh)
Signe de Kerh: Le signe de Kehr est caractérisé par une douleur projetée à l’épaule. Elle résulte d’une irritation sous-diaphragmatique homo-latérale à la douleur scapulaire, quelle qu’en soit la cause (rupture de rate, lésion hépatique, abcès sous phrénique…). Le signe de Kerh est souvent présent lorsqu’il y a une présence d’air ou de sang dans la cavité rétropéritoine G et qui irrite le diaphragme.
Quelles sont les signes principaux d’un problème au pancréas ?
- Jaunisse
- Vomissement
- Difficulté digestive
- Perte ou prise de poids
Quelles sont les 2 pathologies associés au pancréas ?
- Pancréatite
- Carcinome du pancréas
Quelles sont les signe d’une atteinte de la rate ?
Il faut souvent que la rate saigne pour que ça produise des signes, donc les signes se rapportent à ceux d’une hémorragie massive:
* Pâleur
* Faiblesse
* Tachycardie (signe compensatoire hypovolémique)
* Hypotension artérielle
Quelles sont les deux pathologies associées à un problème de la rate ?
- Splénomégalie
- Hémorragie de la rate
À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte cette représentation de la douleur ?
Pancréas et rate
Quel signe permet de déceler une appendicite ?
Signe de McBurney
