Système gastro-intestinal

Question 1

Introduction

Quelles sont les strucutres du système gastro-intestinal ?

Du haut vers le bas (5)

Answer 1

1. Bouche: Ingestion et mastication du bol alimentaire
2. OEsophage: Conduit le bol alimentaire entre le pharynx et l’estomac, contrôle via le sphincter gastrooesophagien
3. Estomac: Rôle dans la digestion mécanique et chimique (acide ou sucs gastriques)
4. Petit intestin (duodénum, jéjunum et iléum): le plus gros de la digestion (6m). Duodénum = 1ère portion du petit intestin + digestion chimique (bile et sucs pancréatique) + absorption
5. Gros intestin (coecum, colon, rectum)(1,5m): La valve iliocoecale prévient le reflux du gros intestin au petit intestin. Près de la valve, se trouve l’appendice dans le quadrant abdominal inférieur droit 50% du temps.

Question 2

Introduction

Quelles sont les s/s d’un problème de l’appareil digestif (4) ?

Answer 2

1. Douleur abdominale aïgue
2. Hémorragie
3. Ingestion et malabsorption
4. Diarrhée

Question 3

Introduction

Quelles sont les 5 douleurs aigues de l’abdoment les plus communes et leurs signes et symptômes associés ?

Answer 3

• Reflux gastro-œsophagien : douleur rétrosternale (pas juste le cœur)
• Ulcère gastrique : douleur épigastrique, symptômes augmentant après les repas et la nuit
• Obstruction de l’intestin : crampe ombilicale sévère, irradiant vers le dos
• Perforation de l’intestin : douleur ombilicale sévère irradiant dans tout l’abdomen et vers le dos (dlr généralisée)
• Appendicite : douleur sévère dans le quadrant abdominal inférieur droit

Question 4

Introduction

Mise à part une baisse de pression, quel est un symptôme commun de l’hémorragie ?

Answer 4

La faiblesse générale

Question 5

Introduction: nomenclature hémorragie

Que signifie le terme: Hématémèse

Answer 5

Rejet de sang clair ou noir par la bouche dans un effort de vomissement. Témoigne d’une hémorragie digestive haute

Question 6

Introduction: nomenclature hémorragie

Que signifie le terme: Hémoptysie

Answer 6

Rejet de sang clair par la bouche dans un effort de toux. Témoigne d’une hémorragie des voies respiratoires

Question 7

Introduction: nomenclature hémorragie

Que signifie le terme: Méléna

Answer 7

Présence de sang noir dans les selles survenant lorsque le sang passe plus de 14 heures dans le système digestif
- Évoque davantage un pb du système digestif supérieur (varices, d’ulcères, d’anomalies vasculaires)
- Cependant il pourrait aussi y avoir présence de méléna si le sang est demeuré assez longtemps dans le tube digestif (ex : saignement du petit intestin dans le cas de la maladie de Crohn).

Question 8

Introduction: nomenclature hémorragie

Que signifie le terme: Rectorragie (hématochézie)

Answer 8

Présence de sang clair dans les selles. Le problème vient plutôt du colon et du rectum

Question 9

Introduction: hémorragie

Que signifie la présence de sang clair vs de sang foncé

Answer 9

• Sang claire : sang oxygéné (hémorragie récente)
• Sang noir : sang non oxygéné (ça fait longtemps que le sang est dans le corps)

Question 10

Introduction

Quelles sont les 3 causes de la malabsorption ou de l’ingestion ?

Answer 10

Définition clinique: Tous les facteurs qui nuisent à l’assimilation des nutriments
- Accès aux nutriments: pauvreté, malnutrition
- Pathologies de l’appareil digestif
- Pathologies vasculaire (fonction de transport déficient)

Question 11

Introduction

Quelles peuvent être les conséquences de la malabsorption ou de l’ingestion ?

Answer 11

• Érythème cutané (rougeur)
• Mono- et polyarthropathie : symptôme arthritique dont la cause est la malabsorption
• Neuropathie périphérique : carance en B12 pourrait causer des neuropathies périphérique
• Un problème grave provoquera éventuellement une perte de poids significative, surtout si le petit intestin est atteint

Question 12

Introduction

Quels est le signe et le symptôme de la diarrhée ? Quel est la pertinence d’en parler en physiothérapie ?

Answer 12

• Symptôme: augmentation de la fréquence, du volume des selles associées à des urgences et des incontinences fécales
• Signe: Augmentation du contenu en eau dans les selles
• Pertinence : Conscientisation de la population au problème d’intolérance au lactose (commun) et aux allergies au gluten (rare)

Question 13

Oesophage

Quels sont les symptômes principaux lors d’une problématique à l’oesophage (3)?

Answer 13

1. Douleur : Rétrosternal et peut faire le tour du thorax (reconnu pour causer douleurs en anneaux) + référé au milieu du dos
2. Pyrosis : Sensation de brulure rétro-sternale associé à des régurgitations acides qui peuvent remonter jusqu’à la bouche
3. Odynophagie : Sensation désagréable lors de la déglutition, associé à la présence d’œsophagite

Question 14

À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte ces régions de douleur ?

Answer 14

Oesophage

Question 15

Quelles sont les pathologies associées à l’oesophage (4) ?

Answer 15

• Reflux gastro-oesophagien (RGO)
• Oesophagite
• Varice oesophagienne
• Néoplasie

Question 16

Quels sont les symptômes principaux lors d’une problématique à l’estomac et au duodénum (4) ?

Answer 16

• Douleur locale : centre épigastrique sous l’appendice xiphoïde, et plus à droite
• Douleur référé segmentaire: au milieu de la région dorsale et sur le bord latérale de la scapula
• Douleur référé nerf phrénique: épaule et trapèze droit (moins fréquent, car associé à la performation et irration paroi pariétale)
• Qualificatif de la douleur: brulure (pyrosis), crampe, douleur profonde + survient avant le repas et s’améliore après
• Nausée et perte d’appétit

Question 17

Quel est le signe principal d’un problème à l’estomac ou au duodénum ?

Answer 17

Hémorragie digestive haute (méléna)

Question 18

À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte ces régions de douleur ?

Answer 18

Estomac et duodénum

Question 19

Quelles sont les 3 pathologies associées à l’estomac ?

Answer 19

• Ulcère estomac et duodénum
• Dyspepsie
• Néoplasie (rare)

Question 20

Quelles sont les signes principaux d’une atteinte au petit et au gros intestin (2) ?

Answer 20

• Perte de poids
• Diarrhée (avec sang ou non)

Question 21

En quoi les symptômes de douleur du petit intestin et du gros intestin sont différents ?

Answer 21

• Douleur locale: les deux sont en périombilicale, mais une douleur prevenant du gros intestin sera plus étendu
• Douleur référé segmentaire: une atteinte du petit intestin référera en lombaire, tandis qu’une atteinte du gros intestin sera au niveau du sacrum.

Question 22

À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte ces régions de douleur ?

Answer 22

Petit intestin

Question 23

À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte ces régions de douleur ?

Answer 23

Gros intestin

Question 24

Quelles sont les pathologies associées à l’intestin (5) ?

Answer 24

• Diverticulose/diverticulosite
• Pathologie irritative (irritable bowel syndrome)
• Colite ulcéreuse (gros intestin)
• Maladie de Crohn (dernière portion du petit intestin + tout le tube degestif)
• Appendicite

Question 25

Quelles sont les symptômes principaux associés au pancréas et à la rate?

Answer 25

• Douleur locale: au centre de la région épigastrique
• Douleur référé: entre les omoplates et antérieur gauche de l’épigastre
• Douleur nerf phrénique: épaule gauche (signe de Kerh)

Signe de Kerh: Le signe de Kehr est caractérisé par une douleur projetée à l’épaule. Elle résulte d’une irritation sous-diaphragmatique homo-latérale à la douleur scapulaire, quelle qu’en soit la cause (rupture de rate, lésion hépatique, abcès sous phrénique…). Le signe de Kerh est souvent présent lorsqu’il y a une présence d’air ou de sang dans la cavité rétropéritoine G et qui irrite le diaphragme.

Question 26

Quelles sont les signes principaux d’un problème au pancréas ?

Answer 26

• Jaunisse
• Vomissement
• Difficulté digestive
• Perte ou prise de poids

Question 27

Quelles sont les 2 pathologies associés au pancréas ?

Answer 27

• Pancréatite
• Carcinome du pancréas

Question 28

Quelles sont les signe d’une atteinte de la rate ?

Answer 28

Il faut souvent que la rate saigne pour que ça produise des signes, donc les signes se rapportent à ceux d’une hémorragie massive:
* Pâleur
* Faiblesse
* Tachycardie (signe compensatoire hypovolémique)
* Hypotension artérielle

Question 29

Quelles sont les deux pathologies associées à un problème de la rate ?

Answer 29

• Splénomégalie
• Hémorragie de la rate

Question 30

À quelle organe du système gastro-intestinal se rapporte cette représentation de la douleur ?

Answer 30

Pancréas et rate

Question 31

Quel signe permet de déceler une appendicite ?

Answer 31

Signe de McBurney