Système gastro-intestinal Flashcards
une accumulation d’évidences associe les dysfonctions gastro-intestinales aux maladies auto-immunes telles que _______ , mais aussi aux problèmes _______.
l’arthrite rhumatoïde
douloureux chroniques
La portion supérieure du système gastro-intestinal est constituée de ? (4)
la bouche, l’oesophage, l’estomac et le duodénum
La portion inférieure du système gastro-intestinal est constituée de ? (2)
du petit et du gros intestin
Quel est le rôle de la portion supérieure du système gastro-intestinal ? (2)
l’ingestion et la digestion d’aliments
Quel est le rôle de la portion inférieure du système gastro-intestinal ? (2)
poursuivre la digestion, mais surtout d’absorber les aliments
La majorité des aliments est absorbée par quelle portion du tube digestif ?
petit intestin
La digestion est complétée dans quelle portion du tube digestif ?
petit intestin
La fonction du gros intestin ?
Il sert à absorber l’eau et les électrolytes et à éliminer les produits de la digestion
Qu’est-ce qui prévient le retour des aliments de l’estomac dans la portion inférieure de l’oesophage ?
Le sphincter gastro-oesophagien
Qu’est-ce que le sphincter dans le canal pylorique prévient ?
Le reflux des aliments du duodénum à l’estomac
De l’estomac, la nourriture passe au duodénum via la région ______.
pylorique
Est-ce que c’est le petit ou le gros intestin qui est le plus long ?
petit intestin est 6m de long
gros intestin seulement 1.5m de long
Quelle partie du système gastro-intestinal couvre presque tout l’abdomen ?
petit intestin
Quelles sont les 3 portions du petit intestin ?
le duodénum, le jéjunum et l’iléum
Où se produit la plus grande portion de la digestion ?
dans le petit intestin
90 % de l’absorption se produit où ?
dans le petit intestin
Les sécrétions biliaires et pancréatiques aident à quoi ?
À la digestion dans le petit intestin
Quelles sont les 3 parties du gros intestin ?
le coecum, le colon et le rectum
À quoi sert la valve iliocoecale ?
Elle prévient le reflux du gros intestin au petit intestin.
Où se trouve l’appendice dans 50% du temps ?
Près de la valve iliocoecale, dans le quadrant abdominal inférieur droit.
Est-il vrai de dire que le pancréas est une glande ?
oui
Où est localisée le pancréas ?
derrière l’estomac
L’ampoule de Vater communique avec quelle portion du petit intestin ?
duodénum
Est-ce que le pancréas a une fonction dans la digestion ? Justifiez
Oui elle sécrète des enzymes digestives
Le pancréas sécrète des enzymes digestifs qui se dirigent par le canal de ____ qui rejoint le canal cholédoque pour former l’ampoule de Vater qui communique avec le duodénum.
Wirsung
Le pancréas sécrète des enzymes digestifs qui se dirigent par le canal de Wirsung qui rejoint le canal ______ pour former l’ampoule de Vater qui communique avec le duodénum.
cholédoque
Une pathologie gastro-intestinales peut référée de la dlr dans quelle région ? (7)
à la région sternale, à l’épaule, au milieu du dos, au bas de la région dorsale, à la région lombaire, à la région sacro-iliaque et à la hanche.
Vrai ou faux
Les symptômes gastro-intestinaux peuvent survenir lors de maladies autres que celles touchant le système gastro-intestinal ?
vrai
L’insuffisance cardiaque et l’insuffisance rénale peuvent entraîner quels symptômes gastro-intestinaux ? (2)
des vomissements et de l’anorexie
Les troubles métaboliques thyroïdiens peuvent entraînerquels symptômes gastro-intestinaux ? (2)
de la diarrhée ou de la constipation
Lors de pathologies gastro-intestinales, la dlr abdominale est-elle localisée ou diffuse ?
diffuse et difficile à localiser particulièrement en présence d’une atteinte chronique (p. ex. : syndrome du colon irritable).
Est-ce que le parenchyme viscéral est sensible aux sensations de coupure, déchirure ou brûlure ?
peu sensible
Qu’est-ce qui occasionne une dlr aiguë et spécifique du péritoine ?
L’étirement ou l’irritation du péritoine, en présence d’inflammation, d’hémorragie ou d’ischémie
Est-ce qu’une dlr aiguë à l’abdomen devrait être considérée comme une urgence et nécessite une référence rapide vers le médecin ?
oui
Nommes 6 pathologies pouvant occasionner une dlr abdominale aiguë ?
l’appendicite, la cholécystite, la pancréatite, la perforation d’un ulcère, l’obstruction et l’infarctus du tractus digestif
Quels Si et Sy laissent supposer un saignement circonscrit a/n du tube digestif ?
plaintes de faiblesse générale ou présence d’anémie
Que signifie melena ?
selles foncées et nauséabondes
La présence de melena évoque le saignement du tube digestif dans la partie supérieure ou inférieure du système gastro-intestinal ? Justifiez
dans la partie supérieure puisqu’un melena survient lorsque le sang passe > 14h dans le type digestif
Nomme des exemples de problèmatique du système digestif supérieur pouvant provoquer melena ? (3)
varices, ulcères, anomalies vasculaires
Rectorragie ?
selles ont du sang clair
S’il y a présence de rectorragie le hémorragie vient de quelle partie du système du tube digestif ? (2)
soit du colon ou du rectum
Lorsque l’hémorragie provient de la partie inférieure du système gastro-intestinal, est-il possible d’avoir la présence de melena ? Justifiez
oui si le sang est demeuré assez longtemps dans le tube digestif (p. ex., saignement du petit intestin dans le cas de la maladie de Crohn).
Qu’est-ce qui peut entraîner des dysphagies obstructives et dysphagies motrices ?
Pathologies de l’oesophage ou
une atteinte neurologique
Que signifie pyrosis ?
sensation qui s’apparente à une brûlure ressentie au niveau de l’oesophage (rétro-sternale), de la bouche et du nez.
Nomme un élément pouvant entraîner un pyrosis ?
reflux gastro-oesophagien
Quelles conditions entraînent la sensation que les aliments se coincent dans la gorge ? (2)
dysphagies obstructives et dysphagies motrices
En présence d’ulcères à l’estomac, est ce que les dlr vont augmenter ou diminuer après le repas ?
augmenter
En présence d’ulcères au duodénum ou au pylore, est ce que les dlr vont augmenter ou diminuer après le repas ?
diminuer après le repos et augmenter de nouveau environ 90 min après le repas
Nomme une condition pouvant occasionner une sensation de satiété précoce qui est disproportionnée avec la quantité de nourriture ingérée ?
un phénomène de blocage secondaire à une sténose (généralement causé par la prolifération d’une masse néoplasique)
Qu’est-ce qui est fréquemment associés à la présence de malaise abdominal ou intolérance alimentaire ?
des problèmes de l’appareil digestif bas
Quelles pathologies des intestins peuvent entraîner des diarrhées sanguines ? (2)
colite ulcéreuse
maladie de Crohn
Quelles pathologies des intestins peuvent entraîner de l’incontinence fécale ? (2)
cancer
colite
Les régurgitations sont souvent consécutives à quelles problématiques ?
- problématique du sphincter entre l’oesophage et l’estomac
- hernie hiatale (plus rare)
- infection
- irritation post-chirurgie
- ulcères duodénaux
Dans ces conditions, on note un nombre plus élevé de relaxations transitoires du sphincter.
Lors de RGO, il faut éviter les relaxants comme ? (3)
le café, l’alcool et le chocolat
Est-ce que le reflux peut à la longue entraîner des phénomènes de métaplasie et être à l’origine de cancer de l’oesophage ?
oui
Oesophagite peut survenir consécutive à ? (4)
RGO
infection
irritation post-chirurgicale
hernie hiatale
Quel est le symptôme principal de l’oesophagite ?
la pyrosis
À quoi correspond l’oesophage de Barrett ?
un changement souvent rencontré dans la portion inférieure de l’oesophage (un état précancéreux) engendré par une irritation chronique de la muqueuse de l’oesophage
Est-ce que l’oesophagite peut entraîner de la dysphagie obstructive (sténose), de l’odynophagie et du melena ?
oui
Les varices oesophagiennes se retrouvent à quelle partie de l’oesophage ?
à la partie basse de l’oesophage
Qu’est-ce qui entraîne des varices oesophagiennes ?
l’augmentation de la tension portale
Est ce que les varices oesophagiennes peuvent entraîner des hémorragies ?
oui
Les cancers de l’oesophage naissent de cellules _______ ou _________ ?
glandulaires ou squameuses
Quel est le symptôme principal du cancer de l’oesophage ?
une dysphagie progressive
Est-ce qu’un ulcères de l’estomac ou du duodénum peut causer la mort ?
oui la mortalité causée par les ulcères est estimée à 5 à 10%
80 % des ulcères se situent dans quelle partie du système gastro-intestinal ?
duodénum
L’ulcère touche (plus/moins/autant) la paroi antérieure que postérieure ?
autant
Quels sont les facteurs favorisant l’augmentation de sécrétions gastriques ?
le stress et un facteur familial.
La cigarette, l’alcool et l’alimentation peuvent également influencer les sécrétions acides.
Est-ce que la sécrétion d’acides est supérieure de jour ou de nuit ?
augmente la nuit
Avec un ulcère, comment les symptômes évoluent avec l’ingestion d’aliments ?
symptômes diminuent momentanément et réapparaissent rapidement pour l’estomac et 2-3h pour le duodénum
Est-ce que la dlr d’un ulcère peut réveiller la nuit ?
oui
Quel est le tx pour un ulcère ?
antibiotique
Quel est le nom de la bactérie présente chez 50 à 95% des individus ayant des évidences histologiques d’ulcères d’estomac et du duodénum ?
helicobacter pylori
Est-ce que c’est la majorité des personnes infectées par la bactérie helicobacter pylori qui développe des troubles reliés aux ulcères ?
Non
Seule une minorité
Est-ce que les ulcère se traite bien ?
oui grand succès avec des antibiotiques
Est-ce que l’hémorragie est possible sans symptômes ?
oui
il faut donc questionner le client + précisément sur la présence de melena et l’éduquer à reconnaître ce signe
Qu’est-ce qu’on suggère lors d’ulcères ? (6)
repos pour diminuer le stress,
amélioration de l’alimentation en éliminant café, thé, alcool, viandes rouges, cigarette
Quelle classe de médicament occasionne 10% des ulcères gastriques et du duodénum ?
et nomme 3 médicaments
Anti-inflammatoire non-stéroïdien
Aspirine, Ibuprofen, Naproxen
Que signifie Dyspepsie ?
Terme désignant un trouble fonctionnel de l’estomac
Quelles sont les manifestations de Dyspepsie ?
Pertes d’appétit (sensation de trop-plein) Nausées Brûlures gastriques Éructations (rots) Sensations de ballonnement
Est-ce que le Dyspepsie entraîne une atteinte structurelle ?
Non
Diagnostic d’exclusion lorsque les symptômes persistent sans évidence d’atteinte structurelle
Pq la prévalence du cancer de l’estomac est plus forte dans les pays moins avancés ? (3)
Puisqu’ils utilisent des viandes fumées ou à forte concentration de nitrites ou encore les saumures
Nomme un facteur de risque pouvant mener à un cancer de l’estomac ?
L’infection chronique à helicobacter pylori
Est-ce que les Si et Sy du cancer de l’estomac apparaissent rapidement ?
Souvent, le cancer progresse vers les ganglions lymphatiques avant l’apparition de signes et symptômes cliniques.
Quel est le tx principal du cancer de l’estomac ?
tx chirurgical = réséquer les tissus atteints
Est-ce que l’appendicite est une condition fréquente ?
oui assez fréquente
Lors d’un appendicite en phase aiguë où se localise la douleur ?
au quadrant abdominal inférieur à droite
Est-ce que les symptômes précurseurs de l’appendicite sont évidents ?
non ils sont plus subtils et peuvent causer un retard de la prise en charge au conséquences catastrophiques
Quels sont les Si et Sy d’un appendicite ? (5)
nausées, fièvre, vomissements et anorexie
dlr référée possible à la région épigastrique, péri-ombilicale, à l’aine et à la hanche du côté droit
La douleur occasionnée par un appendicite peut être référée dans quelles régions ? (4)
à la région épigastrique, péri-ombilicale, à l’aine et à la hanche du côté droit
Quel est le nom de ce signe lié à la présence d’appendicite :
Palpation du flanc droit, à mi-chemin entre l’épine iliaque antéro-supérieure et le nombril, qui reproduit une douleur vive chez l’individu.
le point de McBurney
Quelle condition peut entraîner une reproduction de dlr suite à la contraction du psoas ou des abdominaux ?
Appendicite
La contraction du psoas ou des abdominaux engendre une pression sur l’appendice.
Que représente une diverticulose ?
création de poches dans l’intestin
Lorsque les poches dans l’intestin (diverticulose) sont inflammées cela crée ? (2)
diverticulite et dlr
Lors de crise de diverticulose où une poche inflammatoire se fissure et répand son contenu dans la cavité abdominale, il y a un risque de développer quelle conséquence ?
abcès du psoas
De quelle condition s’agit-il :
inflammation et ulcération, par ischémie, de la paroi interne des muqueuses intestinales
Colite ulcéreuse
La Colite ulcéreuse affecte quelle portion du système gastro-intestinal ?
Rectum, gros intestin et, plus rarement, la portion grêle du petit intestin
Est-ce que la maladie de Crohn peut toucher l’ensemble de l’appareil digestif ?
oui
Est-ce que la maladie de Crohn atteint + souvent le petit et gros intestin ou le colon ?
La prévalence des segments atteints est estimée à 40% au niveau du petit intestin, 50% au petit et gros intestin et 15% au colon seulement
À quoi correspond la maladie de Crohn (entérite régionale) ?
il s’agit de l’inflammation des muqueuses intestinales.
Est-ce que la maladie de Crohn peut guérir à l’aide de médicaments ?
Non elle peut être prise en charge au moyen de médicaments, mais elle ne se guérit pas
Lors de pathologies irritatives (Irritable Bowel Syndrome), est-ce qu’une lésion est identifiée suite à l’examen médical ?
non
Lors de pathologies irritatives (Irritable Bowel Syndrome), L’intestin, comme l’estomac, réagit à ? (2)
stress
alimentation
Quels sont Si et Sy des pathologies irritatives (Irritable Bowel Syndrom) ? (3)
crampes abdominales
constipation
diarrhées
L’arthrite migratoire (arthrite intestinale) pouvant accompagnées les pathologies irritatives intestinales se présente sous forme de syntonie aiguë, souvent monoarticulaire, principalement à quelle articulation ? (4)
genoux
chevilles
coudes
interphalangiennes
Quels sont les causes de la pancréatite ? (3)
la cholélithiase (41%), l’abus d’alcool (32%), des infections virales ou d’autres conditions (27%).
Quelle est la 4e cause de décès par cancer chez l’adulte ?
Adénocarcinome du pancréas
Quels sont les facteurs de risque de l’Adénocarcinome du pancréas ? (4)
l’âge
le sexe masculin
le tabac
un historique médical significatif pour une pancréatite
Est-ce que l’Adénocarcinome du pancréas a un incidence élevé ?
Non seulement 2% des cancers
Dans quelle condition on a présence de signe de Kehr ?
Rupture de la rate
Que représence de signe de Kehr et comment on explique sa présence ?
Dlr subite à l’épaule gauche
Cette dlr s’explique par la présence de sang dans l’espace rétropérinéal gauche (occasionnée par rupture de la rate) qui irrite le diaphragme lorsque le patient est en DD avec les MI’s relevés.
Est-ce qu’une rupture de rate peut entraîner une hémorragie interne grave ?
oui
À quoi faut penser comme condition (problème systémique) lorsque le pt nous informe qu’il a subi une lourde chute ou un trauma au thorax gauche ?
Rupture de la rate
peut entraîner une hémorragie interne grave
Lorsqu’on suspecte une rupture de la rate
Hx de cas : trauma au thorax gauche et présence de dlr à l’épaule gauche <>,
qu’est-ce qui va être important de vérifier et pq ? (2 organes)
Poumon et rein
Peuvent également être blessés
