systeme cardiov Flashcards
Le cœur est nécessaire à l’embryon dès
la 3ème
semaine lorsque l’embryon ne peut plus satisfaire à
ses besoins nutritionnels par simple diffusion.
Le cœur dérive
mésoblaste
vasculogenèse d
mise en place d’un premier réseau de vaisseaux;
angiogenèse d
formation d’un nouveau vaisseau à partir d’un
vaisseau préexistant;
vasculogénèse et
angiogenèse chez l’embryon et chez l’adulte
Pendant le développement embryonnaire et fœtal : vasculogénèse +
angiogenèse
❑ Chez l’adulte : angiogenèse
L’origine des vaisseaux est le
mésoderme.
Les Ilôts de Wolff et Pander : produisent
des hémangioblastes
hémangioblastes qui
donnent naissance à :2
○ Précurseurs des cellules endothéliales;
○ Précurseurs hématopoïétiques (Hématies nucléés et macrophages);
formation de vaisseaux quand
(J18 – J21).
Petite circulation circulation d
PULMONAIRE
* apporte le sang vicié du VD, aux poumons
* oxygénation
* restitution le sang oxygéné au coeur gauche
Grande circulation circulation d
SYSTEMIQUE
* transport du sang oxygéné
* du VG à tous les organes
Pour le transport du sang d
cœur artères capillaires veines
cœur;
ARTERES r
conduisent le sang, du coeur vers la périphérie
CAPILLAIRES r
réunion des systèmes artériel et veineux lieu d’échanges sang – tissus
VEINES r
ramènent le sang vers le coeur
SYSTEMATIQUE STRUCTURALE
IDENTIQUE pour TOUS les vaisseaux sanguins
De l’Intérieur vers l’Extérieur:
- INTIMA
- MEDIA
- ADVENTICE
Le système cardiovasculaire, r
Ses principales fonctions sont l’homogénéisation du milieu intérieur
par :
○ oxygénation
○ apport des nutriments
○ évacuation des déchets
○ réponse immune
○ régulation de la température
La régulation de l’homéostasie (apport de nutriments par l’O2,
drainage de déchets du métabolisme cellulaire)
○ Echanges , à travers les capillaires (échanges bidirectionnels à
travers la paroi au niveau capillaire+++)
L’intima d
est la couche au contact direct du sang. Il est composé d’un
épithélium (l’Endothélium), d’une lame basale et d’un tissu conjonctifsous
endothélial.
L’Endothélium d
Epaisseur,noyau,c
C’est un Epithélium simple pavimenteux. Les cellules endothéliales
reposent sur une lame basale. Il est caractérisé par:
○ 0,5 à 2 μm d’épaisseur
○ Un noyau bombe dans la lumière du vaisseau;
o les cellules sont+/- jointives selon territoires ( jonction
intercellulaire de type: zonula occludens; zonula et macula
adherens ou de jonction de type gap).
Lame basale : D
Elle contient une forte proportion de collagène IV, de
protéoglycanes, de laminine, d’entactine, fibronectine;
La matrice extracellulaire est élaborée par + contient + R
par les cellules endothéliales.
Elle contient :
o des fibres: du collagène de type III (réticuline), fibres élastiques,
o la subst. Fondamentale;
o Cellules: fibroblastes, macrophages et parfois des f. m. lisses;
○ Elle a un rôle mécanique de glissement et un rôle nutritif;
Histopathologie de l’intima: 2 d
➢ Athérome : dépôts lipidiques + ou –
calcifiés, qui entraine des réactions
inflammatoires;
➢ Athérosclérose : prolifération
fibroblastique + nombreuses fibres de
collagène
Media structure. L
○ Composition variable selon le segment de l’arbre vasculaire
○ Fibres musculaires lisses et fibroblastes
○ Fibres élastiques et fibres de collagène;
une seule lame élastique
disposée concentriquement autour de la
lumières;
Adventice. R
Tissus
○ Relie les vaisseaux aux tissus environnants de manière souple et solide;
○ Pour les membres, il facilite le mouvement des articulations;
○ Pour les artères, il amorti l’onde systolique;
○ Tissu conjonctif:
* Fibres musculaires lisses et fibroblastes
* Fibres de collagène
Pour les plus gros vaisseaux, contient:
✓ les vaisseaux = Vasa Vasorum
✓ les nerfs = Nervi Vasorum, pour la
paroi vasculaire
Média
➢ Séparée de l’intima par :
Limitante élastique
Interne
Media R
Elasticité, modification de calibre selon la
région considérée;
Adventice
➢ Composition
Essentiellement conjonctive,
➢ une seule lame élastique : agglomérat de
fibres élastiques;
➢ Parfois séparée de la media par une
Limitante Elastique Externe (même structure
que la limitante élastique interne)
Trois types d’artères en partant du cœur :
- Artères Elastiques
- Artères Musculaires
- Artérioles
Artères élastiques d et r3
Ce sont les vaisseaux de gros calibre : Aorte, A. Pulmonaires, A. Carotides, A.
sous-clavières
➢ Leur rôle:,
* Amortir l’ondée systolique : transformer le débit cardiaque discontinu en courant
sanguinsemi-continu
* En systole : emmagasine l’énergie mécanique
* En diastole : restitue l’énergiemécanique
Arteres elastiques
Caractéristiques macroscopiques communes: 4
- vaisseaux de gros calibre
- lumière ronde
- paroi relativement peu épaisse (fine) par rapport au diamètre (calibre) du
vaisseau; - paroi riche en structures élastiques qui emmagasinent une partie de
l’énergie mécanique.
Média artere elastique
Fibres elastiques et aspect
➢ 80 lames élastiques (=fibres élastiques) ondulées : disposées
concentriquement autour de la lumière reliées d’une couche à
l’autre par des lames obliques.
➢ Aspect ondulé reconnaissable dès le faiblegrossissement.
Artères musculaires d et r
Elles font suite aux elastiques
➢ Leur rôle:
* distribuer le sang aux différentsterritoires
* adapter le débit aux besoins métaboliques de larégion
* Modification du calibre :fibres musculaires lisses dans lamédia disposées de
façon concentrique
* Transition artère élastique / artère musculaire : progressif
Arteres muscu
Caractéristiques macroscopiques communes
4
- calibremoindre
- lumière arrondie encoupe
- paroi relativement épaisse par rapport au diamètre
- LEI marquée : danger des plaies artérielles
Artérioles d
Calibre et struct histologique
Elles sont disposées distalement à la suite
des artères musculaires;
➢ Son calibre est réduit
➢ Sa structure histologique est simple
Artérioles 2 diff types
- Métartérioles(plus petites)
- limitante élastique interne
- média contient plusieurs
assises de fibreslisses; - Artérioles proprement dites;
Artérioles
. Adventice d3
➢ faible épaisseur et ne contient pas
de vasa vasorum
➢ Chaque artériole débouche sur un
réseau capillaire
➢ Renforcementfocaux des fibres
lisses = les sphincters pré-
capillaires
Artérioles
. Intima d3
➢endothélium et lame basale
➢conjonctif sous-endothélial réduit
➢pas de limitante élastique interne ni
externe.
Artérioles
Media d2
➢ Fibres musculaires lisses : une/deux
assises disposées concentriquement
➢ +/- limitante élastique interne
* . une à plusieurs assise de fibres
musculaires.
Artères musculaires
Adventice d3
➢ Même structure que les artères
élastiques
➢ L’innervation est trèsnette
➢ Vasa vasorumprésents(sauf dansles
artèresles plusfines)
Artere musculaire
Media
➢ Limitante élastique interne :
* bien visible
* une seule lame élastique
* disposée autour de la lumière
* peut se dédoubler transitoirement
➢ Limitante élastique externe : bien visible
➢ Nombreuses couches concentriques de fibres
musculaires lisses:
➢ structures allongées
➢ un ou deux noyaux aplatis
➢ disposéslongitudinalement
Artères musculaires intima
➢ Epaisseur moindre
➢ Cellularitémoindre
.Artères élastiques
Adventice
Contient fibres nerveuses (Système végétatif)
* Motrices : innervation des fibres musculaires
lisses
* Sensitives : sensibles à la déformation de la
paroi
Contient des vaisseaux propres = vasa vasorum
Structure de base conjonctive : fibres de collagène, fibresélastiques
Art elast
Baro-récepteurs + chémorécepteurs dans :
la crosse de l’aorte, glomus carotidien;
Ce sont des récepteurs sensibles
à la pression artérielle, via l’étirement
de la paroi.
Les capillaires d
➢ Vaisseaux les plus fins de l’organisme
➢ réseau enchevêtré au sein desorganes
➢ échanges sang / compartiment
interstitiel
➢ Débit : importantes variations pour
s’adapter aux besoins.
3types de capillaires:
➢ les capillaires typiques non fenêtrés
(les plusnombreux)
➢ les capillaires typiquesfenêtrés
➢ les capillairessinusoïdes.
Les capillaires typiques non fenêtrés (continus)
L,struct
Dans la plupart des territoires de l’organisme
➢ Structure simple
* endothélium
pas de média ni d’adventice : le
capillaire baigne dans le liquide
interstitiel
➢ Présence de péricytes
Les capillaires typiques fenêtrés d et struct histo
Organes où les échanges sont intenses
(glomérule rénal, plexus choroïdes,
muqueuse intestinale, organes
endocrines…)
➢ Structure histologique = aux capillaires
non fenêtrés MAIS pores bien visibles en
Microscopie électronique
➢ Parfois véritables pores
➢ Ily a moins de péricytes.
Les capillaires sinusoïdes L et struct
➢ Dans le foie, la rate et la moelle osseuse
= Sitesd’hématopoïèse
➢ Structure encore plus simple : formés
de cellules endothéliales disjointes
doublées de façon inconstante d’une
lame basale (pas dans lefoie)
➢ Pas de péricytes
Pas de réseau capillaire dans
la cornée/les
tendons
Veinules post-capillaires d et diametre
- Branchées sur les capillaires de jonctionet certains capillaires
- structure proche decelle du capillaire dejonction
- diamètre de 10 à 25 μm
- contenant dans leurparoi beaucoup de péricytes
- cellules endothéliales peu jointives;
Veinules collectrices: D et diam
- font suite aux veinules post-capillaires
- 20-50 μm de diamètre
- couche continue de péricytes
- réapparition d’une média avec fibres de collagène
Veinules musculaires : D
péricytesremplacés par des fibres musculaires lisses classiques.
L’intima veines
➢Endothélium
➢LameBasale
➢Conjonctifsous-endothélial
➢s’épaissit en même temps que le
calibre de la veine.
média veines
➢ Mélange, en proportions variables de :
* fibres musculaireslisses
* fibres collagènes
* fibres élastiques
➢ Limitante élastique interne : discontinue mais bien
visible
Adventice veine
➢ Tissu conjonctif
➢ Dans les grosses veines:
* quelques faisceaux musculaires lisses à disposition
longitudinale
* vasa vasorum
* Structure histologique plus variable/moinsprécise
Valvules d
Les veines présentent des valvules (surtout les
veines infra-cardiaques)
➢ Valvule = repli de l’intima orienté dans le
sens du courant. Elles sont disposées en général
au niveau de la confluence de deux veines
.Fonction des valvules:
- les valvules s’opposent au retour du sang en
arrière; - les valvules fragmentent le poids de la colonne
liquidienne.
Les vaisseaux lymphatiques
➢Fonction 2
- Transport du liquide interstitiel vers la circulationveineuse
- Recirculation des cellulesimmunitaires
Les vaisseaux lymphatiques 3types
- les capillaireslymphatiques
- les lymphatiques collecteurs
- les gros troncslymphatiques
Capillaires Lymphatiques d
➢ Structure proche de celle des capillairessanguins
➢ Particularités:
- début en cul de sac, dans l’espace interstitiel
- calibre plus important et une lumière plusirrégulière
- cellules endothéliales sont peu jointives
- lame basale discontinue
- laissent facilement passer des cellules ou des
éléments figurés - sous la basale existent des trousseaux collagène fixant le
capillaire aux structures de voisinage.
Lymphatiques collecteurs d
➢une intima : par endroits replis constituant des valvules
➢une média : surtout de fibres musculaireslisses
➢une adventice : nombreuses fibres collagènes et élastiques
➢ V. Lymphatique diffère du V. Veineux:
- Paroi plusfine
- Valvules plusrapprochées
Troncs lymphatiques d
➢ Média plus développée que celle des veines
➢ Se jettent dans le réseau veineux
➢ Ganglionslymphatiques:
* intercalés sur le trajetlymphatique , au niveau des confluences
des vaisseaux collecteurs et des gros troncs;
Le coeur
Trois tuniques
- Endocarde
- Myocarde
- Epicarde = feuillet viscéral du
péricarde séreux
Le Tissu cardionecteur d
➢ Faisceauxde His, réseau dePurkinje
➢ Intercalé entre endocarde et myocarde
➢ Circonscrit par la densification du TC
* Séparé des structures voisines
* Isolement électrique
L’anneaux fibreux d
➢ entre oreillettes et ventricules
➢ Amarrage des ≠ structures
contractiles
➢ Isolement électrique entre
oreillettes et ventricules
Myocarde contient
➢Cardiomyocytes contractiles
➢Cellulesmyoendocrines
➢Cellules cardionectrices
➢Entre les cardiomyocytes : TC lâche
avec vaisseaux et nerf++
Les cellules myoendocrines r
sécrétion de facteurs
natriurétiques(régulation
volémie)
Les cellules cardionectrices r et cite
➢ Produisent et conduisent un influx
électrique (rythme autonomedu
cœur)
4 grandes structures:
1.le noeud sinusal
2.le noeud atrio-ventriculaire
3.le faisceau deHis
4.le réseau de Purkinje
Le péricarde a pour rôle essentiel
la fixation du cœur.
il lui permet une liberté de mouvements :
* alternance systole/diastole
* importantes variations physiologiques du rythme /intensité
contractions.
