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Anatomo-patho-physiologie (examen 2) > Système cardiaque ANATOMIE > Flashcards

Système cardiaque ANATOMIE Flashcards

1
Q

Que comprend le système cardiaque?

A
  • le coeur
  • les artères
  • les veines
  • les capillaires
  • les vaisseaux sanguins
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Q

Quelle est la forme du coeur?

A

Il a la forme d’un cône

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3
Q

Où le coeur est-il situé?

A

Entre les 2 cavités pleurales des poumons, dans le médiastin en position centrale gauche, derrière le sternum

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4
Q

Comment se nomme la séreuse du coeur? Quels sont ses deux feuillets?

A

Péricarde

1) Péricarde viscéral (séreux et interne)
2) Péricarde pariétal (fibreux et externe)

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5
Q

Qu’y a t’il entre les deux feuillets du péricarde?

A

Un espace péricardique permettant au coeur de battre sans frottement

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6
Q

De l’intérieur vers l’extérieur, nommez les couches de tissus du coeur (5)

A

1) endocarde
2) myocarde
3) péricarde viscéral
4) espace péricardique
5) péricarde pariétal

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7
Q

Par quoi sont séparées les oreillettes les unes des autres? Et les ventricules?

A

Septum interauriculaire et septum interventriculaire

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8
Q

De quoi est composé le myocarde du coeur? Qu’elle est la particularité de son épaisseur?

A

Il est composé de muscle cardiaque strié involontaire et sont épaisseur est proportionnelle à la pression exercée (le gauche est plus épais que le droit)

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9
Q

Quelles sont les 2 valves AV? Combien ont-elles de lames chacunes?

A
  • valve tricupside (droite) = 3 lames

- valvre mitrale (gauche) = 2 lames

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10
Q

À quoi sont attachées les valves AV?

A

À des muscles papillaires (cordage tendineux)

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11
Q

Les valves AV se retrouvent entre quelles structures?

A

Entre les oreillettes et les ventricules

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12
Q

Quel est le rôle des valves AV?

A

Empêcher le retour sanguin des ventricules aux oreillettes. Elles ont un rôle passif

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13
Q

Les valves sigmoïdes se retrouvent entre quelles structures?

A

Entre les ventricules et les artères (aorte pour le VG et artère pulmonaire pour le VD)

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14
Q

Combien de lames possèdent les valves sigmoides? Quelles sont leur particularité?

A

Elles possèdent chacune 3 lames plus épaisses que celles des valves AV

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15
Q

Quel phénomène permet aux valves sigmoïdes de se refermer?

A

Le sang tente de retourner des artères aux ventricules (où la pression y est plus basse)

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16
Q

Quel phénomène permet l’ouverture des valves sigmoïdes?

A

La pression dans les ventricules devient supérieure à celle dans les artères

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17
Q

Quel phénomène permet l’ouverture des valves AV? Et la fermeture?

A

La pression dans les oreillettes devient plus grande que dans les ventricules = ouverture. Lors de la contraction des ventricules, la pression dans ces derniers devient plus forte que dans les oreillettes = fermeture

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18
Q

Qu’est-ce que l’anneau fibreux?

A

C’est un trigone séparant les oreillettes des ventricules et servant de point d’ancrage à toutes les valves

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19
Q

Quels sont les 3 sillons externes du coeur?

A

1) sillon AV
2) sillon interventriculaire antérieur
3) sillon interventriculaire postérieur

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20
Q

Quelle est la position du sillon AV?

A

Il encercle le coeur sur le plan H entre les oreillettes et les ventricules

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21
Q

Quels vaisseaux se logent dans le sillon AV (2)?

A

1) sinus coronaire

2) branche circonflexe de l’artère coronaire gauche

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22
Q

Quelle est la position des sillons interventriculaires? Quels vaisseaux s’y logent?

A

En position verticale et reçoivent les vaisseaux coronaires

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23
Q

Où se situe l’apex?

A

À la base du coeur, près du diaphragme

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24
Q

Quel est le trajet du sang?

A

Veines caves supérieures et inférieures, OD, VD, tronc pulmonaire, artères pulmonaires G et D, circulation pulmonaire, veines pulmonaires (4), OG, VG, aorte ascendante, crosse aortique, aorte pulmonaire, aorte abdominale, vaisseaux périphériques

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25
Q

En quels vaisseaux se sépare l’aorte? (3)

A

1) Tronc brachio-céphalique
2) Artère carotide commune G
3) Artère subclavière G

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26
Q

D’où sont originaire les artères coronaires?

A

Du sinus aortique situé à la base de l’aorte, au niveau de la valve

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27
Q

Quelles sont les artères coronaires communes? (2)

A

1) Artère coronaire droite
2) Artère coronaire gauche
- Artère interventriculaire antérieur (vers le bas)
- Artère circonflexe gauche

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28
Q

Où se déversent les veines coronaires?

A

Dans le sinus coronaire situé près de la valve mitraille

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29
Q

Quelles sont les particularités des cellules nodales? (2)

A

1) elles dépolarisent spontanément

2) elle sont rythmiques

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30
Q

Quel est le rôle du noeud sinusal et où se situe t’il?

A

Il engendre l’excitation se diffusant dans tout le coeur et il est situé dans l’OD

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31
Q

Que relient les conduits internodaux?

A

Le noeud sinusal et le noeud AV dans l’OD

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32
Q

Quel est le rôle du noeud AV et où est-il situé?

A

Il ralentit l’influx nerveux des O aux V (grâce à des fibres de transition. Il se situe à la base de l’OD

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33
Q

Où est situé le faisceau de His?

A

Dans le trigone entre les O et les V. Il se sépare en 2 branches

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34
Q

Où sont situées les fibres de Purkinje?

A

De l’apex jusqu’aux parois du ventricule

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35
Q

Lorsque les barorécepteurs détectent un changement de la pression artérielle, par quels nerf des influx afférents sont-ils envoyés au bulbe rachidien? (2)

A

1) nerf vague

2) nerf glossopharyngien

36
Q

Par quels nerfs se rendent les influx efférents du sytème nerveux parasympathique? (2) Que module le SN parasympathique?

A

1) nerf vague gauche (noeud AV et faisceau de His)
2) nerf vague droit (OD et noeud sinusal)
Il module une diminution du rythme cardiaque en abaissant la FRÉQUENCE

37
Q

Quel est le trajet de l’influx efférent sympathique? Que module t’il?

A

Moelle osseuse vers les ganglions du tronc sympathique vers le nerf cardiaque (myocarde, noeud sinusal, noeud AV). Il augmente le rythme cardiaque en augmentant la FRÉQUENCE et la FORCE des battements.

38
Q

Quelles sont les particularités des cardiomyocytes? (4)

A

1) chacune a son propre noyau
2) il n’y a pas de plaques motrices
3) reliées par des disques intercalaires pour former des fibres
4) elles forment un syncytium physiologique (elles ne se contractent pas toutes en même temps)

39
Q

De quoi sont composés les disques intercalaires?

A

De desmosomes en majorité et de nexus (ou gap junction)

40
Q

Comment sont disposées les 3 couches de myofibrilles du coeur?

A

Couche interne longitudinale, couche externe aussi longitudinale et la couche du milieu est circonférencielle

41
Q

Comment se nomment les cellules capables d’autodépolarisation (cardionectrices)?

A

Les cellules de Purkinje

42
Q

Comment le potentiel de la membrane se crée t’il?

A

Au repos, il y a entrée de K+ et sortie de Na+ par des pompes Na/K actives. Il y a plus de Na+ qui sortent que de K+ qui entrent, créant ainsi une différence de potentiel de part et d’autre de la membrane (- à l’intérieur et + à l’extérieur) = -90 mV

43
Q

Comment se passe la dépolarisation dans les cellules du coeur?

A

Une onde de dépolarisation provenant des cellules de Purkinje arrive via les nexus à la cellule (-70 mV = seuil). Cela provoque l’ouverture des canaux Na+ (passifs) = entrée rapide des ions dans la cellule = inversion du potentiel (devient hyper + à l’intérieur) = dépolarisation (+30 mV)

44
Q

Quelles sont les étapes jusqu’à la repolarisation?

A

1) Ouverture des canaux Ca+ voltage-dépendants = entrée lente de Ca+ et de Na+ avec sortie de K+ = plateau
2) État d’équilibre entre les Na+ et les K+
3) Ouverture des canaux K+ (passifs) = sortie rapides des ions K+ et le potentiel redescend à -90 mV (repolarisation)

45
Q

Comment la perméabilité de la membrane aux ions varit-elle lors de la dépolarisation/repolarisation?

A

Au départ, la perméabilité aux ions Na+ augmente rapidement afin d’engendrer la dépolarisation. Ensuite, c’est celle aux ions Ca+ qui augmente (plateau) et finalement c’est celle des ions K+ qui augmente lors de le repolarisation

46
Q

Comment le potentiel se forme t’il dans les cellules de Purkinje (autodépolarisantes)?

A

Il y a la présence de canaux favorisant une entrée importante de Na+ et les pompes Na+/K+ ne sont pas capables de balancer cette entrée massive = accumulation graduelle d’ions + dans la cellules jusqu’à l’atteinte du seuil d’excitation (-40 mV au lieu de -70 mV) =ouverture des canaux Ca+ = déclenche le potentiel d’action

47
Q

Quels sont les potentiels de repos des O, des V et du noeud sinusal?

A

O = -80-85 mV
V = -90-100 mV
Noeud sinusal = -55-60 mV (il a la fréquence d’autodépolarisation la plus rapide à cause de son faible potentiel de repos = pacemaker du coeur)

48
Q

Comment se contractent les cellules cardiaques à partir de la dépolarisation?

A

L’entrée de Ca+ dans la cellule cause une libération d’ions Ca+ du réticule sarcoplasmique, du sarcoleme et du tubule T. Ces ions diffusent dans le cytoplasme et catalysent la réaction de glissement des fibres d’active et de myosite = contraction (beaucoup de Ca+ = contraction plus soutenue que dans les muscles squelettiques)

49
Q

En systole, comment sont les canaux du RS et du sarcoleme?

A

Ils sont ouverts permettant une entrée du Ca+

50
Q

En diastole, comment sont les canaux du RS et du sarcoleme?

A

Ils sont fermés. Altiport Na-Ca (actif) permettant la sortie du Ca+ de la cellule ainsi que des pompes à Ca+ ATPase permettant l’entrée du Ca+ dans le RS.

51
Q

Quelles substances le coeur utilise t’il pour produire son ATP? (3)

A

1) acide lactique
2) acides gras (70%)
3) glucose (peu)

52
Q

Quelle est le rythme naturel des différentes partie du coeur en batt/min?

A
  • Noeud sinusal = 100 batt/min
  • Noeud sinusal in situ = 70-80 batt/min
  • Oreillettes = 60-65 batt/min
  • Noeud AV = 40-45 batt/min
  • Ventricules = 30 batt/min
53
Q

Quel est le seul liens électrique entre les O et les V?

A

Le noeud AV. S’il n’est plus présent, il y a une dissociation électrique entre les O et les V

54
Q

Si le noeud sinusal n’existe plus, qui prend le relais de la rythmicité? Et si c’est le noeud AV qui est absent?

A

Le noeud AV = 50 batt/min

Les oreillettes battent à 70 batt/min et les ventricules à 30 batt/min

55
Q

Pourquoi le noeud sinusal in situ a t’il une rythmicité plus basse que le noeud sinusal?

A

Il est sous le contrôle d’une simulation parasympathique en tout temps = ralentissement

56
Q

Dans quelles parties du coeur l’onde dépolarisante est-elle conduite lentement? (2) Pourquoi?

A

1) Noeud AV
2) Fibres de transition avant et après
Permet de ralentir l’onde afin que les oreillettes se contractent avant que l’onde n’atteigne les ventricules. Cela permet au sang auriculaire de passer dans les ventricules lorsqu’ils sont au repos.

57
Q

Dans quelles parties du coeur l’onde dépolarisante est-elle conduite rapidement? (2) Pourquoi?

A

1) Faisceau de His
2) Fibres de Purkinje
Propagation plus rapide qu’une simple contraction musculaire afin de rejoindre tous les territoires des ventricules en même temps.

58
Q

Quelle est la durée de la dépolarisation dans les O et dans les V?

A

0,18 sec dans les O et 0,30 sec dans les V

59
Q

Qu’est-ce que la période réfractaire absolue? Combien de temps dure t’elle dans les O et les V?

A

C’est la période de temps durant laquelle une cellule ne peut être repolarisée de nouveau. Elle dure 0,15 sec dans les O et 0,25 sec dans les V.

60
Q

Qu’est-ce que la période réfractaire relative? Combien de temps dure t’elle dans les O et les V?

A

C’est la période de temps durant laquelle une impulsion plus forte que la normale réussira à dépolariser de nouveau les cellules (rares qu’elles dépolarisent à nouveau dans cette période, mais possible). Elle dure 0,03 sec dans les O et 0,05 sec dans les V = CONTRACTION TÉTANIQUE IMPOSSIBLE

61
Q

Sur un ECG, à quoi correspondent l’onde P, le segment PR, le point Q, R, S, le segment ST et le point T?

A 
Onde P = oreillettes dépolarisées
PR = temps de repos du noeud AV
Q = passage du noeud AV au septum
R = descente du PA aux ventricules
S = dépolarisation des ventricules de l'apex vers la base
ST = pause
T = repolarisation des ventricules
62
Q

Quelle partie du coeur propulse le sang provenant de la circulation périphérique? Quel est sont rôle principal?

A

Coeur droit et son rôle principal est l’oxygénation du sang et le débarras des déchets.

63
Q

Quelle partie du coeur propulse le sang provenant de la circulation pulmonaire? Quel est sont rôle principal?

A

Coeur gauche et son rôle est de fournir l’oxygène et les nutriments aux tissus de tout le coeur.

64
Q

Quelle partie du coeur subit les plus grandes variations de pression?

A

Le coeur gauche

65
Q

Le volume de sang éjecté par le coeur droit est-il supérieur, égal ou inférieur au volume de sang éjecté par le coeur gauche?

A

Égal

66
Q

Décrire le cycle cardiaque…

A

1) Repos = le sang passe des veines aux O puisque la pression veines > O. Il s’écoule ensuite jusqu’aux V puisque la pression O > V (les valves AV sont ouvertes) = remplissage passif des ventricules (70%)
2) Systole auriculaire = contraction des O et augmentation de la pression FORÇANT le remplissage des V (30%)
3) Systole ventriculaire = pression V > O = fermeture des valves AV et la pression dans les V augmente à volume constant (les O se fond remplir durant cette période)
4) Phase d’éjection = la pression V > artères = ouverture des valves sigmoïdes et éjection du sang (les O continuent leur remplissage)
5) Prodiastole = les V restent contractés même si le sang ne s’écoule plus vraiment = diastole = relachement des V et fermeture des valves sigmoïdes (le sang veut revenir dans les V à cause de la baisse de pression)
6) Diastole ventriculaire isovolumique = détente des V à volume constant (toutes les valves sont fermées). Lorsque la pression des V < O, les valves AV s’ouvrent de nouveau et le cycle recommence!

67
Q

Comment l’aorte minimise t’elle les variations de pression importantes?

A

En systole, lorsque la valve sigmoïde s’ouvre, la pression est importante et l’aorte se DILATE = 120 mmHg. En diastole, la pression diminue graduellement et l’aorte se contracte progressivement pour éviter la basse pression = 80 mmHg

68
Q

Pourquoi la pression diminue t’elle graduellement dans l’aorte? (2)

A

1) Résistance périphérique

2) Diminution de l’écoulement du sang

69
Q

À quoi correspond l’onde dicrote?

A

Au moment où la valve sigmoïde se ferme et que le sang vient s’y butter = augmentation de la pression dans l’aorte

70
Q

À quoi correspondent les 4 bruits cardiaques?

A

1er = fermeture des valves AV
2e = fermeture des valves sigmoïdes
3e et 4e = mouvements du sang (faibles bruits)
* Bruits normaux en fin de systole et en fin de diastole

71
Q

Quelles sont les 4 projections d’auscultation des bruits cardiaques? Où se situes t’elles?

A 
Projection pulmonaire (haut de l'OG)
Projection mitrale (bas du VG)
Projection triscupide (bas du VD)
Projection aortique (haut du VD)
72
Q

Quel est le volume télédiastolique?

A

Quantité de sang contenue dans un V à la fin de la diastole (120-130 ml)

73
Q

Quel est le volume télésystolique?

A

Quantité de sang résiduelle dans un V en fin de systole (50-60 ml)

74
Q

Qu’est-ce que le volume d’éjection?

A

Quantité de sang éjectée lors d’une systole (volume télédiastolique - volume télésystolique = 60-80 ml)

75
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

La quantité de sang éjectée par un V en 1 min (volume d’éjection X fréquence = 5-6 L/min)

76
Q

Qu’est-ce que la réserve cardiaque?

A

C’est le % maximal dont le débit cardiaque peut augmenter au-delà du débit de repos et il est VARIABLE (300-400% adulte et 500-600% athlète)

77
Q

Qu’est-ce que l’indice cardiaque?

A

C’est le débit cardiaque par m2 de surface corporelle. Il est relativement CONSTANT d’un individu à l’autre.

78
Q

Qu’est ce qui influence le débit cardiaque? (2)

A

1) Modulation de la fréquence

2) Modulation du volume systolique

79
Q

Qu’est-ce qui module la fréquence du coeur? (3)

A

1) Contrôle autonome
- Barorécepteurs (PA augmente = diminution sympathique = diminution fréquence et force)
- Chimiorécepteurs (composition du sang)

2) Agents humoraux
- Adrénaline (comme noradrénaline)
- Hormones thyroïdiennes ( augmentent fréquence)
- Ions (Ca+ augmente la rythme cardiaque)

3) Autres facteurs (âge, sexe, émotions, etc.)

80
Q

Comment la noradrénaline du SN sympathique module t’elle la fréquence?

A

Elle diminue la perméabilité aux ions K+ et augmente celle aux ions Ca+ et Na+ ayant comme conséquence que le potentiel de repos est plus près du seuil = plus facile de dépolariser = plus rapide

  • L’acétylcholine du parasympathique a l’effet inverse
81
Q

Qu’est ce qui module le volume systolique? (2)

A

1) Volume télédiastolique (augmentation de la durée de la diastole et du retour veineux)

2) Volume télésystolique (inversement proportionnel à la force de contraction ventriculaire)
- Frank-Starling
- Sympathique (adrénaline et noradrénaline = augmentent la force)

82
Q

Qu’est-ce que la loi de Frank-Starling?

A

Autorégulation intrinsèque de la force de contraction du coeur. Le coeur pompe tout le sang qui lui est fournit par le retour veineux, peut importe la quantité (pas d’accumulation de sang dans les veines). Cela s’explique par le fait que la force avec laquelle les fibres musculaires se contractent est proportionnelle au degré d’étirement du ventricule (plus il est étiré (et donc remplis), plus la force d’expulsion sera grande).

83
Q

Quel est le liens entre le retour veineux et la loi de Frank-Starling?

A

Si le retour veineux augmente, la force de contraction augmentera aussi, mais jusqu’a un retour maximal de 15 L. Après ce volume, la loi de Frank-Starling ne peut agir seul et une énervation sympathique est nécessaire pour propulser l’excédent de volume (plus de 15L)

84
Q

L’activité physique fait-elle augmenter la force ou la fréquence du coeur?

A

Elle fait augmenter les deux

85
Q

Avant de faire de l’activité physique, il y a t’il un changement au coeur?

A

La fréquence augmente à cause de l’anticipation

86
Q

Durant l’activité physique, la force et la fréquence du coeur augmente à cause de quoi? (4)

A

1) Augmentation de la température du corps
2) Augmentation du retour veineux
3) Augmentation de l’adrénaline circulante
4) Réflexes nerveux des muscles

87
Q

Qu’est-ce qu’une hypertrophie cardiaque? Quelles sont les 2 types les plus fréquent?

A

C’est un remodelage du myocarde du coeur G.

  • Hypertrophie excentrique (allongement en endurence)
  • hypertrophie cocentrique (épaississement en force/résistance)

Anatomo-patho-physiologie (examen 2) (5 decks)

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