Système ambulatoire

Question 1

Définitions soins ambulatoires

Answer 1

ous les soins (préventifs et curatifs) dispensés à un patient non hospitalisé = «soins de ville»

Question 2

Avantages de la médecine ambulatoire

Answer 2

Moindre perturbation des habitudes de vie
Moins de maladies nosocomiales
Coûts inférieurs

Question 3

Quatre modèles d’organisation ambulatoire

Answer 3

• Les structures intégrées: dans une unité d’hospitalisation classique
• Les structures de fonctionnement autonome: locaux d’accueil et de séjour dédiés
• Les structures satellites: structure dédiée, mais dans l’enceinte de l’établissement de santé
• Les structures indépendantes: structure entièrement dédiée à cette activité

Question 4

Etape de la prise en charge du patient en ambu

Answer 4

L’évaluation préopératoire:
-Évaluer le rapport bénéfice/risque
-Préparer la sortie du patient
La phase opératoire
la phase d’autorisation de sortie
-un bulletin de sortie est remis
-précise les conduites à tenir en matière de surveillance postopératoire
Le suivi du patient:
-appel téléphonique le lendemain

Question 5

Bénéfice patients ambu

Answer 5

Diminution des infections associées aux soins
Satisfaction des patient
Une place très importante à accorder à l’information, la communication et la relation avec le personnel soignant

Question 6

Risques postop

Answer 6

Peu d’événements graves ont été rapportés

La survenue d’effets indésirables mineurs n’est pas spécifique de la chirurgie ambulatoire

Question 7

Historique de l’organisation sanitaire et médicosociale

Answer 7

•Loi du 19 ventôse an XI (10 mars 1803) :
▫reconnaissance du monopole du médecin
•Loi du 30 novembre 1892 :
▫suppression du corps des officiers de santé
•Modèle quasi unique :
▫80% des médecins s’installent en cabinet de ville
•Progressive médicalisation du territoire :
▫1925 : 70% en ville / 25% en rural
▫1945 : 60% en ville / 33% en rural

Question 8

Organisation sanitaire et médicosociale : Historique

Answer 8

•1927 : Charte de l’exercice libéral
▫Liberté de choix du médecin par le malade
▫Liberté de prescription
▫Respect du secret professionnel
▫Liberté des tarifs
▫En paiement direct et par entente directe entre le patient et le médecin
•Depuis 1945…
▫« Grand tournant de la médecine libérale »
▫Création de la SS →principe d’un «conventionnement» et de tarifs « opposables » (= fin de l’entente directe)
▫Décret Bacon du 12 mai 1960 : mise en place d’un conventionnement
▫1969 : 1er accord pour le tarif de la consultation
▫1971 : Première convention nationale

Question 9

•Le système ambulatoire

Answer 9

est un système libéral
▫Libre choix d’installation pour les professionnels : problématique des inégalités de répartition
▫Libre choix du praticien pour les patients

Fonctionnement régit par le système conventionnel

Question 10

Agences Régionales de la Santé (ARS)

Answer 10

▫Création par la loi HPST en 2009

▫Issues de la fusion de 9 agences territoriales (DDAS, ARH, etc.)

Question 11

Projet Régional de Santé (5 ans)

Answer 11

▫Schéma Régional de l’Offre de Soins (SROS)
Hospitalier
Ambulatoire
▫Schéma Régional de l’Offre Médico-Sociale (SROMS)
▫Volet prévention