Syndromes tronculaires

Question 1

Quels sont les signes cliniques neuropathies à rechercher lors d’un syndrome tronculaire ?

Answer 1

siège des douleurs (dermatome)
type de douleurs
déficit sensitif
déficit moteur
sensibilité à l’étirement
sensibilité à la percussion

Question 2

Quels peuvent être les signes systématisés dans le cas d’une tronculopathie décrits par le patient ?

Answer 2

sensitifs : paresthésie, hypoesthésie, douleurs, brulures, décharges

moteurs : perte de force, gêne

Question 3

Quels peuvent être les signes systématisés dans le cas d’une tronculopathie retrouvé à l’examen clinique ?

Answer 3

déficit sensitif global inconstant et souvent limité à une partie du territoire + déficit moteur + amyotrophie différée en quelques semaines

Question 4

quelles sont les tronculopathies les plus communes ?

Answer 4

médian, ulnaire et fibulaire

Question 5

donner les étiologies de tronculopathies

Answer 5

trauma majeur, compression aigue
plus rare : diabète ou vasculite
exceptionnel : tumoral, ischémique, lèpre
Parsonage Turner
syndrome canalaire

Question 6

En quel cas de tronculopathie peut on faire une EMG?

Answer 6

sx douteux au ddx difficile
nécessite de préciser le niveau atteint
doute étiologique
nécessité médico-légale

Question 7

donner les stades d’atteintes de la neuropathie

Answer 7

1 : signes subjectifs mais examen normal
2 : signes sentivo-moteurs légers
3 : atteinte motrice complète + amyotrophie

Question 8

Quelle présentation clinique pour un canal carpien

Answer 8

C5-T1
souvent lié au travail manuel, femme d’âge moyen
souvent la main dominante

paresthésies nocturnes deviennent diurnes
hypoesthésie pulpe de l’index
déficit moteur inconstant et tardif
amyotrophie de la loge thénarienne

Question 9

Quelle présentation clinique pour un syndrome canalise du nerf interosseux antérieur ?

Answer 9

(= compression isolée du nerf dans la boutonnière
des deux chefs du rond pronateur ou sous l’arcade du fléchisseur commun superficiel) :
o Très rare, purement moteur ;
o Déficit de flexion de la dernière phalange des pouce et index et déficit de pronation ;

• Les compressions au niveau du bras sont très rares et rajoutent
  aux signes précédents :
  o La « main de prédicateur » :
  § Perte de la flexion active de l’IP du pouce et perte
  de flexion active de l’IPD de l’index ;
  o Déficit de pronation de l’avant-bras ;
  o Déficit de flexion du poignet ;

Question 10

La compression dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne du nerf médian, quelle présentation clinique ?

Answer 10

contexte d’appuis prolongés répétés sur le coude
déficit sensitif : bord médian auriculaire, bord médian auriculaire

déficit moteur : mvts latéraux des doigts + extension des 2, 3e phalanges des 2 derniers doigts

amyotrophie des interosseux et hypothénar –> main en griffe