Syndromes radiculaires

Question 1

Donner les signes essentiels d’une radiculopathie.

Answer 1

1. douleur dans le dermatome
2. déficit sensitif dans le dermatome
3. déficit du réflexe ostéo tendineux
4. déficit moteur, myotome
5. douleur lors de la mise en tension du nerf

Question 2

quelle est la cause la plus commune de radiculopathie cervicale ?

Answer 2

sténose foraminale par altérations dégénératives des articulations uncovertébrales ou facettes articulaires

Question 3

une atteinte de C1 à C4 doit faire éliminer quel étiologie ?

Answer 3

l’étiologie tumorale - c’est très rare de retrouver des radiculopathies de C1 à C4

Question 4

quelle est la radiculopathie cervicale la plus commune ? et celles qui la suit ?

Answer 4

C7 puis C6 puis C8
+++ spondylite cervicale

Question 5

comment est-ce qu’une radiculopathie des cervicales hautes se manifeste cliniquement ?

Answer 5

douleur, déficit dans la région céphalo-cervico-scapulaire - symptômes douloureux ++++

Question 6

comment est-ce qu’une radiculopathie des cervicales moyennes se manifeste cliniquement ?

Answer 6

région scapulaire, postero-latérale

Question 7

Quel est le signe principal d’une atteinte radiculaire de C1 ?

Answer 7

douleur supra-orbitaire
parfois rétro-orbitaire
–> anastomose avec le nerf trijumeau

Question 8

en quelles branches est-ce que la racine c2 se divise ?

Answer 8

antérieure = petit occipital - rétro auriculaire
postérieure = grand occipital - derrière le crâne (nerf d’Arnold)

Question 9

comment se manifeste une névralgie d’Arnold ?

Answer 9

céphalées paroxystiques en éclair sur le trajet du nerf, intervalles libres de toute douleur mais fond douloureux permanent
douleur en arc de cercle jusqu’au niveau supra orbitaire

PAS DE RETRO AURICULAIRE

Question 10

donner des étiologies de la névralgie d’Arnold

Answer 10

dysfonctionnement intervertébrale, arthrose inter apophysaire
lésions post traumatiques + inflammatoires (PR)
pathologies neuro : syringomyelie, neurinome, malformation
compression vasculaire de C2
compression tronculaire (trapèze)

Question 11

donner les branches de la racine C3.

Answer 11

antérieure : grand auriculaire ; région auriculaire, sous auriculaire et angle de la mandibule
postérieure : 3e nerf occipital - postero-médiane du crâne + région cervicale post+ élévateur de la scapula

Question 12

donner les branches de la racine C4.

Answer 12

ant : région supra scapulaire antérieure
post : région supra scapulaire post

Question 13

comment se manifestent les lésion T2-T3 ?

Answer 13

douleurs axillaires et média-scapulaires

Question 14

donner des causes de radiculopathie thoracique

Answer 14

forces dégénératives naturelles ou traumatiques
sténose foraminale due à l’empiètent osseux
diabète
compression néoplasique
SPA +++ à évoquer

Question 15

comment se manifeste un syndrome sous lésionnel ?

Answer 15

perte de force mb inf
trouble respiratoire
jambe de coton

Question 16

donner la présentation clinique d’une névralgie sciatique

Answer 16

lombalgie + enraidissement
augmentés par mvt effort et tout
sx de Lasègue, sonnette
soulagement à la flexion du rachis

Question 17

que faire face à une sciatique paralysante ?

Answer 17

urgence chirurgicale absolue

Question 18

que faire face à une sciatique hyperalgique ?

Answer 18

urgence chirurgicale relative

Question 19

donner la présentation clinique d’une névralgie crurale L3-L4

Answer 19

fémoral slump +
lombalgie et enraidissement douloureux du rachis L3-L4
sx sonnette

exclure une étiologie tumorale

Question 20

donner des étiologies de cruralgie

Answer 20

pathologies dégénératives : arthrose, discopathie, canal étroit

pathologie tumorale

pathologie infectieuse
spondylarthrite ankylosante et autres spondylarthropathie

maladie de Paget
autres pathologies compressives

Question 21

donner des ddx de la cruralgie

Answer 21

SQC
syndrome médullaire
méningo-radiculite
tronculopathie plexopathie

Question 22

dans le cas d’une lombalgie, en cas de d’échec du tt bien conduit et apparition brutale ou aggravation du déficit moteur et non améliorées par le repos strict, que préconiser ?

Answer 22

IRM médullaire
Scanner
EMG
biologie, ponction lombaire
radiculographie ?

Question 23

Différencier canal lombaire étroit et SQC.

Answer 23

SQC : apparition brutale, souvent à cause d’une hernie discale, altération du SN brutale car non adaptative et URGENCE +++

CLE : apparition progressive, causé par arthrose ++, altération du SN progressive et tardive car adaptative, et pas d’urgence chillax

Question 24

donner la présentation clinique du SQC

Answer 24

flexion améliore
position assise améliore
douleur bilatérale
périmètre de marche
claudication
question sphinctériennes