Syndromes pariétaux Flashcards
Quel était le diagnostic de H.P.?
Tumeur lobe pariétal gauche
Quels étaient les symptômes de H.P.?
- Erreurs de calculs simples
- Difficulté à atteindre des objets + causer incidents désagréables (p.ex., renverser son verre d’eau)
- Difficulté à effectuer des manipulations simples (p.ex., cube Rubik)
- Confusion droite-gauche
- Mots apparaissaient à l’envers pour lui (ne faisaient plus de sens)
Dans ce cours, on divise le lobe pariétal de quelle façon?
Lobe pariétal antérieur
Lobe pariétal postérieur
À quoi servent les lobes pariétaux?
Intégrer l’information sensorielle en un percept*, crée un système de coordonnées spatiaux (tel un GPS) pour se représenter notre monde externe et coordonner / diriger nos mouvements pour agir sur notre environnement
Synonymes de lobe pariétal antérieur
Lobe pariétal antérieur =
Cortex somatosensoriel =
Gyrus post-central
Le lobe pariétal antérieur traite quel type d’informations?
Toucher, vibration, pression
Douleur
Démangeaison
Température
Positionnement du corps dans l’espace
Comment peut-on classifier les types d’infos traitées par lobe pariétal antérieur?
stimuli chimiques, mécaniques, thermiques
Quel chemin prend l’info du monde externe? À partir de quel moment c’est controlatéral?
stimulus –> thalamus –> cortex somatosenroriel (controlatéral)
Plus la densité nerveuse est élevée dans une partie du corps = _____ de cortex somatosensoriel qui y sera dédiée
Plus la densité nerveuse est élevée dans une partie du corps = plus de cortex somatosensoriel qui y sera dédiée
les lèvres, le visage et les mains ont une densité nerveuse particulièrement _____ donc une portion _____ du cortex somatosensoriel y sont attribués
les lèvres, le visage et les mains ont une densité nerveuse particulièrement élevée donc une portion disproportionnée du cortex somatosensoriel y sont attribués
Il y a une organisation somatotopique pour quelles régions?
(thalamus et cortex somatosensoriel)
Pourquoi certains type de stimuli (douleur, température) ont une localisation moins précise dans le cortex somatosensoriel?
parce que d’autres structure plus primitives participent au traitement de ces stimuli (p.ex., formation réticulée).
Des lésions du cortex somatosensoriel donnent lieu à quoi?
Donne lieu à des troubles somato-perceptuels (Seuil sensoriel anormalement élevé)
Qu’est-ce que la fonction proprioceptive (proprioception)?
sens de la position du corps dans l’espace et de la capacité à sentir le mouvement et l’action de celui-ci
La proprioception permet quoi?
Nous permet d’être en mouvement sans y porter une attention particulière (p.ex.: on ne se demande pas où sont nos membres dans l’espace quand on bouge).
Quels sont les impacts d’une atteinte de la fonction proprioceptive?
Atteinte équilibre
Maladresse
Difficulté à coordonner ses mouvements
Difficulté à moduler sa force (p.ex., force d’appui sur stylo)
Atteintes posturales (p.ex., corps affaissé),
Exemples:
Difficulté ou incapacité à mettre son manteau si on ne regarde pas son bras et la manche du manteau
Évite surfaces inégales par peur de trébucher
Regarder ses pieds pour monter dans un autobus
Comment se manifeste les troubles somato-perceptuels?
- Astéréognosie
- Et autres difficultés telles que perception de la douleur altérée
Qu’est-ce que l’astéréognosie?
Déficit a/n de la stéréognosie (perception /reconnaissance tactile)
Que veut-on dire par la plasticité de l’organisation somatotopique?
Organisation somatotopique est «plastique»
Selon expérience (stimulation ou pas) ou suite à une lésion
Peut être positif ou négatif (p.ex., douleur chronique)
À quoi servent les lobes pariétaux postérieurs?
Voie dorsale «où/comment»
Diriger l’attention visuelle
Que font les atteintes des lobes pariétaux postérieurs?
Ataxie optique
*Héminégligence
Simultagnosie
Akinétopsie (mais…)
Quels sont les fonctions des lobes pariétaux postérieurs?
Intégration de l’information sensorielle dans un but d’effectuer des mouvements
Imagerie mentale, Manipulation mentale (p.ex., rotation d’objets)
Aspects visuospatiaux (navigation, raisonnement)
Concepts numériques tels que le calcul
Certains processus langagiers incluant la lecture
Calligraphie (écriture)
Les apraxies sont dûes à quoi?
Atteintes lobe pariétal postérieur
Qu’est-ce qu’une praxie?
- Gestes, un ensemble intentionnel de mouvements coordonnés dans le temps et dans l’espace en vue de réaliser une action finalisée
- Élaboration d’un programme moteur dans un but précis
De quoi doit être composé la séquence définie et programmée de gestes coordonnées nécessaires aux praxies?
Schéma mental du geste
Exécution motrice de ce schéma
Donne des exemples de praxies
Manger (avec des baguettes, une fourchette, etc.)
Boire (à l’aide d’un verre, avec une paille, etc.)
S’habiller (mettre son pantalon, son soutien-gorge, faire ses lacets, fermeture éclair, etc.)
Sourire, saluer
Conduire une voiture
Ouvrir la porte
Allumer la lumière
Se faire un café
Se maquiller, se raser, se laver, etc.
Qu’est-ce qu’une apraxie?
Difficulté/incapacité à effectuer des mouvements (connues, préalablement appris et maîtrisés) dirigé vers un but précis (ouvrir la porte, se maquiller, boire, etc.)
Une apraxie n’est pas un problème au niveau de quoi?
Sensation, perception, attention, motivation, compréhension, «l’intelligence», posture, tonus musculaire.
Est-ce que les types d’apraxie font l’unanimité dans la communauté scientifique?
non
Quels sont les deux types d’apraxie?
Apraxie idéatoire
Une atteinte conceptuelle du système praxique (quoi faire)
Apraxie idéomotrice
Une atteinte du système de production (comment le faire)
L’apraxie idéatoire se caractérise par quoi?
Perte de connaissances sémantiques / conceptuelles à propos de l’utilisation d’objets
L’idée, le concept du mouvement est perdu ou très flou
Dans apraxie idéatoire: est-ce que peut reconnaitre l’objet?
Oui, peut le nommer mais pas à quoi il sert
Dans apraxie idéatoire: est-ce que peut démontrer comment on utilise un objet (faire semblant)?
non
Dans apraxie idéatoire: est-ce que quand on donne l’objet, peut montrer comment on s’en sert?
Difficile voire impossible
Dans apraxie idéatoire: est-ce que quand l’examinateur démontre l’utilisation de l’objet, la personne peut discriminer une bonne vs. une piètre exécution des mouvements.
A de la difficulté
Dans apraxie idéatoire: est-ce que peut montrer comment on salut quelqu’un, comment faire le signe militaire, geste signifiant «viens ici», souffler un bisou, etc.
difficile
Qu’est-ce qui est intact dans l’apraxie idéatoire?
le système d’action production est intacte (en théorie!), donc la personne devrait être capable d’imiter
Qu’est-ce qui est intact dans l’apraxie idéatoire?
le système d’action production est intacte (en théorie!), donc la personne devrait être capable d’imiter
L’apraxie idéatoire est très incapacitant et commune dans les stades avancés de quelle maladie?
Alzheimer
L’apraxie idéatoire est très incapacitant et commune dans les stades avancés de quelle maladie?
Alzheimer
Dans l’apraxie idéomotrice, le problème est au niveau de quel système?
Système d’action – production
Dans apraxie idéomotrice: est-ce que peut reconnaitre l’objet?
capable de dire le nom de l’objet et à quoi il sert.
Dans l’apraxie idéomotrice, le problème est davantage au niveau de ______
l’exécution
Quels types d’erreurs d’exécution y a-t-il dans l’apraxie idéomotrice?
Erreurs dans l’amplitude du geste, l’orientation des doigts ou des membres par rapport à l’objet, la synchronisation des mouvements.
La personne peut omettre, inverser ou répéter des éléments qui font parties d’une séquence motrice.
Dans l’apraxie idéomotrice, est-ce que la personne peut mimer?
Piètre performance, peut donner lieu à des assimilation corps-objet
P.ex., utiliser son doigt comme brosse à dent plutôt que faire semblant de tenir une brosse à dents
Dans l’apraxie idéomotrice, il y a une amélioration significative pour mimer quand la personne peut_____, pourquoi?
Utiliser l’objet en question (plutôt que de mimer son utilisation)
Pourquoi?
- Représentation du geste et le but de l’action intactes
- Rétroaction visuelle + tactile associées à l’utilisation naturelle de l’objet améliore la performance (Plus facile de savoir comment positionner ses doigts et membres)
En BREF
Apraxie idéatoire = ?
Apraxie idéomotrice = ?
Apraxie idéatoire =
l’idée, le concept
Apraxie idéomotrice =
comment faire le geste et la séquence motrice correctement
Qu’est-ce que l’apraxie visuosptatial/visuoconstructif?
P.ex.: difficulté à dessiner, faire des casse-têtes, etc.
Visuospatial: comprendre orientation spatiale
Visuoconstructif: l’utiliser pour faire qqch
Quels sont les deux autres types d’apraxie (à part idéatoire et idéomotrice)?
Apraxie visuosptatial/visuoconstructif
- P.ex.: difficulté à dessiner, faire des casse-têtes, etc.
- Visuospatial: comprendre orientation spatiale
- Visuoconstructif: l’utiliser pour faire qqch
Apraxie de l’habillage
P.ex., lacer, manipuler une fermeture éclaire, enfiler son pantalon ou son chandail, etc.
Ça dépend du type d’apraxie mais de façon générale, une apraxie peut donner lieu à:
Difficulté dans les activités de la vie quotidienne (se préparer un repas, s’habiller, prendre soin de son hygiène corporelle)
Difficulté dans les sports
Difficultés en mathématiques (p.ex., géométrie, bon alignement spatial lors de calculs écrits)
Etc.
Peut être très handicapant (handicap «invisible»)
Le syndrome de Gertsmann est le résultat de?
Rare
Résultat d’une atteinte du lobe pariétal GAUCHE (peut inclure le gyrus angulaire gauche)
Souvent, il s’agit d’une blessure qui est causée par un AVC de l’artère cérébrale moyenne
Mais ça peut être dû à d’autres conditions/maladies (p.ex., tumeur, etc.)
Quels sont les symptômes caractéristiques du syndrome de Gerstmann?
Agnosie digitale (Difficulté ou incapacité à reconnaitre ses propres doigts ou ceux d’autrui)
Confusion droite-gauche (désorientation spatiale)
Agraphie: altération de la capacité d’écrire (calligraphie et orthographe)
Acalculie (Difficulté ou incapacité à effectuer des calculs arithmétiques et dans la compréhension de concepts numériques)
Comment on explique les symptômes du syndrome de Gerstmann?
Hypothèse: Il s’agit de fonctions spatiales qui ‘passe par’ la modalité verbale
Par quoi est causé le syndrome de Balint?
- Rare; généralement causé par une atteinte bilatérale pariétal (ou pariéto-occipital)
- Syndrome en lien avec l’attention visuel et le contrôle moteur
Quelle est la triade de symptômes du syndrome de Balint?
Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
- Incapacité à contrôler volontairement le regard
- Difficulté avec le balayage visuel; pas capable de maintenir son regard sur un objet (les yeux vont dévier vers un autre objet)
Ataxie optique
- Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle
Simultagnosie
- Incapacité d’intégrer les divers éléments d’un scène visuel
Quelle est la triade de symptômes du syndrome de Balint?
Paralysie psychique du regard (apraxie oculomotrice)
- Incapacité à contrôler volontairement le regard
- Difficulté avec le balayage visuel; pas capable de maintenir son regard sur un objet (les yeux vont dévier vers un autre objet)
Ataxie optique
- Incapacité d’atteindre avec précision un objet grâce à une guidance visuelle
Simultagnosie
- Incapacité d’intégrer les divers éléments d’un scène visuel
Que fait une atteinte du lobe pariétal gauche (dominant)?
Discrimination gauche – droite
Agnosie digitale
Que fait une atteinte du lobe pariétal droit (non-dominant)?
Perturbation sensitive (paresthésie) du côté gauche du corps
*Héminégligence
Apraxie visuoconstructive
Dessiner, copier, découper (problématique a/n des relations spatiales)
