Syndromes et pathogènes importants Flashcards by Justine Blanchard

Nomme une bactérie cocci Gram + en amas

Staphylococcus aureus

(production de coagulase qui permet de différencier des staph non pathogènes)

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Le staphylococcus aureus colonise quels sites ? Quel est le site principal ?

Sites : peau + muqueuses des voies respiratoires

Principal: nez (10-40% asymptomatique)

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Nomme des infections cutanées causées par le staphylococcus aureus

Impétigo (vésicules avec croûtes)
Folliculite (follicules pileux)
Mastite (canaux lactifères)
Cellulite (sous le derme)
Infections de plaies (S. aureus cause principale)

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Nomme des infections plus graves qui peuvent être causées par le staphylococcus aureus

Ostéomyélite
Arthrite septique
Bursite
Endocardite
Bactériémie
Pneumonie nosocomiales (20-30% des cas, rare en communauté)

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Certaines souches de staphylococcus aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers. Quels sont ces syndromes ?

Intoxication alimentaire (entérotoxine, réplication bactérienne a lieu dans l’aliment, crème patissière)
SSS : stapjylococcal scalded skin syndrome (toxine exfoliative, bulles cutanées, nouveau-né/enfant)
Syndrome du choc toxique (toxine TSST-1, superantigène, fièvre, hypoTA, érythème cutané, dysfonction organes)

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Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour traiter le staphylococcus aureus ?

β-lactams (iv ; cloxaciline et céfazoline / po ; cloxacilline, cephalexine et cefadroxil)
Vancomycine (iv seulement)
Clindamycine (iv ou po, 15-25% résistance)
Linezolide (iv ou po)
Daptomycine (iv seulement)

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Jusqu’à tout récemment, le SARM était uniquement transmis dans les hôpitaux. Durant la dernière décennie une nouvelle souche de SARM est apparue dans la communauté. Que cause cette souche ?

Abcés cutanés sévères
Pneumonies nécrosantes

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Nomme deux bactérie cocci Gram + en chaînes

1 - Streptococcus pyogenes
2 - Streptoccocus pneumoniae (chaînes/paires)

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De quelle bactérie parle-t-on ?
- β-hémolytique : Lyse des globules rouges sur la gélose de sang

Streptococcus pyogenes
(Sérogroupe A : antigènes capsulaires permettant d eclassifier les streptocoques β-hémolytiques)

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Les streptococcus pyogènes colonisent les voies respiratoires supérieures et plus rarement la peau. Quel est le % d’enfants qui sont porteurs asymptomatiques a/n du pharynx ?

15-20%

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Nomme des infections pouvant être causées par le streptococcus pyogenes

Infection de la peau
- Érysipèle (derme, atteinte lymphatique)
- Fasciite nécrosante (lésion cutanée avec bulbe hémorragiques, infection du fascia musculaire)
- Cellulite

Ostéomyélite, arthrite septique, bursite, infection des plaies
Pharyngite (cause principale)

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Nomme des infections pouvant être causées par le streptococcus pyogenes

Infection de la peau
- Érysipèle (derme, atteinte lymphatique)
- Fasciite nécrosante (lésion cutanée avec bulbe hémorragiques, infection du fascia musculaire)
- Cellulite

Ostéomyélite, arthrite septique, bursite, infection des plaies
Pharyngite (cause principale)

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Quelles sont les 2 méthodes de diagnostiques utilisées pour la pharyngite ?

1 - Culture de gorge (antibiogramme, + sensible, quelques jours)

2 - Détection d’antigène rapide (quelques minutes, pas d’antibiogramme, - sensible)

***Si le test d’antigène rapide est négatif chez un enfant, on va aller faire un culture pour éviter faux-négatif

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Quelles sont les 2 méthodes de diagnostiques utilisées pour la pharyngite ?

1 - Culture de gorge (antibiogramme, + sensible, quelques jours)

2 - Détection d’antigène rapide (quelques minutes, pas d’antibiogramme, - sensible)

***Si le test d’antigène rapide est négatif chez un enfant, on va aller faire un culture pour éviter faux-négatif

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Quelles sont les maladies associées aux toxines du streptococcus pyogenes ?

Scarlatine (langue framboisée, rash)
Syndrome du choc toxique

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Quelles sont les maladies inflammatoires associées au streptococcus pyogenes ?

Rhumatisme articulaire aiguë (complication de la pharyngite S. pyogenes
Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique (complication pharyngite ou infection cutanée S. pyogenes, oedème, HTA, hématurie)

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Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour traiter le streptococcus pyogenes ?

Pénicilines et autres β-lactames (100% des souches sont sensibles)
Clindamycine (résistance possible, antibiogramme nécessaire)
Érythromycine (résistance possible, antibiogramme nécessaire)
Vancomycine

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Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes sont les 2 principaux pathogènes pour quelles infections ?

Infections de la peau et des tissus sous-jacents (cellulite, érysipèle, folliculite, mastite, fasciite)
Infections des articulations, bourses, os
Infections de plaies

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Quelle bactérie peut être α-hémolytique, c’est-à-dire qu’elle oxyde l’hémoglobine sur la gélose de sang ?

Streptococcus pneumoniae

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Quel est le site de colonisation du streptococcus pneumoniae ?

Nasopharynx

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Quel est le % d’adultes et le % d’enfants asymptomatiques au streptococcus pneumoniae ?

Adultes : 5-10%
Enfants : 20-40%

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Nomme un facteur de virulence du streptococcus pneumoniae

Capsule polysaccharidique
- empêche phagocytose
- Ag capsulaire utilisés pour la vaccination

Quels sont les facteurs de risques (5) d’infection au pneumocoque ?

1 - Asplénie
2 - Hypogammaglobulinémie
3 - Néoplasie induisant une anomalie du système immunitaire
4 - VIH
5 - Âge avancé, alcoolisme, diabète, maladies pulmonaires chroniques

Le streptococcus pneumoniae est le pathogène majeur de quelles infections ?

Otites moyennes aiguës
Sinusites
Surinfections bronchiques
Pneumonies
Méningites

Première cause d’infection du système respiratoire

Quels sont les agents pathogènes des otites moyennes aiguës, sinusites et surinfections bronchiques, en ordre décroissant de fréquence ?

1 - S. pneumoniae 2 - Haemophilus influenzae 3 - Moraxella catarrhalis *pour pneumonie : il y a aussi bactéries intra-cellulaires (mycoplasma, chlamydophila, legionella)

Quels sont les principaux antibiotiques utilisées pour le tx des infections à S. pneumoniae ?

- Pénicilines (R 20%) - Céphalosporines (R rare) - Macrolides (R 15%) - Quinolones respiratoires (R 2%) - Vancomycine (aucune R)

Quels sont les 2 types de vaccin anti-pneumocoque ?

1 - Non conjugué (23 sérotypes) : chez l'adulte 2 - Conjugué ; lié à une protéine stimulant la production d'anticorps (13 sérotypes) : chez l'enfant ***Dirigé contre les antigènes capsulaires

Nomme deux bactéries bâtonnet Gram -

1 - Escherichia coli (fait partie de la famille des entérobactéries) 2 - Pseudomonas aeruginosa (ne fermente pas les sucres)

Quelle est les principale bactérie aérobie a/n du côlon ?

Escherichia coli (peut aussi coloniser l'oropharynx)

De quelles infections le E. coli est-il le pathogène majeur ?

- Infections du tractus urinaire (cystites ; vessie seulement / pyélonéphrite ; atteinte des reins) - Infections du tractus digestif (appendicite, cholécystite, diverticulite, péritonites sur perforation intestinale) - Méningite et sepsis néonatal ***germes impliqués sont bactéries de la flore intestinale : - entérobactéries (E. coli) - anaérobies (B. fragilis) - entérocoque

Vrai ou Faux : La plupart des souches d'E. coli n'ont pas de facteurs de virulences et sont incapables de provoquer une maladie par elles-mêmes.

Vrai

Certaines souches de E. coli possèdent des facteurs de virulences permettant d'engendrer une infection intestinales symptomatique. Ce sont des entérites bactériennes et cela se produit par la prodution de toxines. Nomme 2 exemples d'entérite bactérienne

1 - E. coli entérotoxigénique (ETEC) : - diarrhée du voyageur 2 - E. coli entérohémorragique (EHEC) - maladie du hamburger - production d'une Shiga toxine

Vrai ou Faux : Le streptococcus pneumoniae peut causer la méningite et le sepsis néonatal chez les nouveau-nés.

Faux : c'est le E. coli (2e cause après Streptococcus agalactiae)

Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le tx des infections à E. coli ?

- β-lactames - Aminosides - Quinolones - Trimetoprim/sulfaméthoxazole (Bactrim)

Qu'est-ce qui caractérise les colonies de Pseudomonas aeruginosa?

- Reflet métallique, aspect de peau de crocodile sur gélose de sang - Odeur de jus de raisin - Production d'un pigment vert

Qui risque d'être affecté par le P. aeruginosa ?

- Patients avec maladie pulmonaire chronique - Patients avec plaies chroniques humides ***colonise très rarement les personnes en bonne santé***

Où retrouve-t-on le P. aeruginosa ?

Bactérie de l'environnement : - Eau et milieux humides - Hôpital (endroits humides mal désinfectés) - Sol - Plantes

Quels sont les problèmes de santé/facteurs de risques liés au P. aeruginosa ?

- Fibrose kystique - Diabète (plaies chroniques aux pieds, otite externe maligne) - Brûlure

Lors de quels tx médicaux y a-t-il risque d'infection à P. aeruginosa ?

- Sonde ou cathéter urinaire (infection urinaire) - Ventilation mécanique (pneumonie sur ventilateur) - Chirurgie (infection plaie chirurgicale) - Neutropénie secondaire à la chimiothérapie (bactériémie, ectyma gangrenosum)

Quelles sont les infections à P. aeruginosa chez les patients sains ?

- Folliculite (bagnade dans un spa) - Otite externe (baignade, otite du baigneur) - Kératite (verre de contact) - Bactériémie et arthrite septique (drogue iv) - Ostéomyélite et cellulite (trauma pénétrant)

Très peu d'antibiotiques sont efficaces contre P. aeruginosa. Il y a beaucoup de résistance, certains suggèrent que ces infections devraient être traitées avec 2 antibiotiques efficaces différents. Quels sont ces antibiotiques efficaces ?

- Ciprofloxacine, lévofloxacine (seuls po disponibles) - Aminoglycosides - β-lactames (pipéracilline, ceftazidime, cefépime, méropénem, imipénem, doripénem)

Nomme un bactérie cocci Gram + en chaîne

Enterococcus

Quel est le site de colonisation de l'enterococcus ?

Flore colique/tractus digestif

Vrai ou Faux : L'enterococcus est un germe très pathogène.

Faux : peu pathogène (cause fréquente d'infections nosocomiales)

Quelles sont les infections associés à l'enterococcus ?

- Infection urinaire (cause rare de cystite non compliqué en externe, souvent lié à sonde ou manipulation urinaire) - Infection du tractus digestif (rôle pathogène controversé) - Bactériémies et endocardites (souvent nosocomiales et secondaires à une infection urinaire)

Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le tx des infections à enterococcus ?

- Pénicillines - Vancomycine - Linezolide - Daptomycine ***ERV : entérocoque résistant à la vancomycine

Nomme une bactérie cocci Gram - (diplocoque)

Neisseria meningitidis *5 sérogroupes importants : A, B, C, Y et W135

Les infections invasives à Neisseria meningitidis peuvent être isolées ou survenir dans le contexte d'une éclosion/épidémie. Au Québec le sérogroupe B est responsable d'infections isolées et de __% des cas à méningocoque, surtout chez les < __ ans. Le sérogroupe C est responsable des éclosion s et de __% des cas à méningocoque au Québec, surtout chez les < ___ ans.

- 40% - 5 ans - 50% - 18 ans ***Sérogroupe Y : < 10% des cas ***Sérogroupe A et W135 : Afrique et Asie seulement

Pour le Neisseria meningitidis, la colonisation asymptomatique de __________ est très _________, alors que l'infection invasive est très _______.

- l'oropharynx - fréquente - rare

Quels sont les facteurs de risques d'infection invasives (rares) à niesseria meningitidis ?

- Asplénie - Déficit en immunoglbulines - Déficit en complément (congénital, iatrogénique)

Quels sont les 2 types de présentations cliniques des infections à Neisseria meningitidis ?

1 - Méningococcémie (thrombopénie, pétéchies, coagulation intra-vasculaire désséminée, choc septique) 2 - Méningite (principale cause méningite enfant > 3 mois)

Quels sont les 3 vaccins anti-méningocoque ?

1 - Sérogroupe B (Bexsero) - vaccination universelle à 1 an 2 - Sérogroupe C - vaccination groupe à risque seulement 3 - Quadrivalent contre sérogroupe A, C, Y et W135 - vaccination groupe à risque seulement

Quels sont les principaux antibiotiques utilisés pour le tx des infections à meningocoque ?

- Pénicilline (R rare) - Céphalosporines de 3e génération (aucune R) ***Pour la prophylaxie des contacts : - Rifampin - Ciprofloxacine