Syndromes et pathogènes en bactériologie Flashcards
Comment peut-on distinguer le S. aureus des staphylocoques non pathogènes?
C’est la seule espèce de staph qui peut être à coagulase positive.
Quelle est la forme et le regroupement du S. aureus?
- Cocci Gram +
- En amas
Qu’est-ce que le S. aureus colonise?
La peau et les muqueuses des voies respiratoires supérieures.
Quel est le site de colonisation le plus fréquent du S. aureus?
Le nez.
(10-40% des gens sont porteurs asymptomatiques à ce site)
VF? Le S. aureus est un des pathogènes les plus importants en clinique.
VRAI.
Quels syndromes cliniques sont associés au S. aureus?
- Infections de la peau
- Ostéomyélites, arthirtes septiques et bursites
- Bactériémie et endocardite
- Pneumonie
Quelle est la 1ère cause d’infections cutanées?
Le S. aureus.
De quoi résultent la plupart des infections cutanées à S. aureus?
Bris de la surface avec envahissement du S. aureus qui colonise la peau.
De nombreux types d’infections cutanées sont associés au S. aureus.
Nommez en 5.
- Impétigo
- Folliculite
- Mastite
- Cellulite
- Infection de plaie
À propos de l’impétigo :
1. Quelle est la population majoritairement touchée?
2. 80% des cas sont associés à quelle bactérie?
3. Est-ce non, peu ou très contagieux?
4. Quelle est l’apparence des lésions?
5. Comment traite-t-on?
- enfants
- S. aureus
- Très contagieux
- Vésicules avec croutes miel
- Atb topiques +/- po selon la sévérité.
Qu’est-ce que la folliculite et comment la traite-t-on?
- Infection des follicules pileux
- Atb topiques
Qu’est-ce qu’une mastite et comment la traite-t-on?
- Infection des canaux lactifères
- Principalement due à l’allaitement
- Atb po
Qu’est-ce qu’une cellulite et comment la traite-t-on?
- Infection profonde de la peau
- Atb po ou IV
VF? Une cellulite est palpable.
FAUX, c’est trop profond.
Quelle est la cause principale des infections de plaies?
S. aureus
VF? Les infections de la peau sont pas mal toujours dues à des coccis Gram -.
FAUX. Coccis Gram +.
Quel est le principal pathogène retrouvé dans les ostéomyélites, arthrites septiques et bursites?
S. aureus
De quoi peuvent résulter les ostéomyélites, arthrites septiques et bursites?
Contamination locale ou d’ensemencement par voie hématogène.
VF? La bactériémie résulte généralement d’un bris cutané avec envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine.
VRAI
Quels sont les principaux facteurs de risque pour les abctériémies?
- Cathéter IV en hopital
- Utilisation de drogues IV en communauté
Autant en infections nosocomiales qu’en infections acquises en communauté, quelle est la cause la plus fréquente de bactériémies?
S. aureus
VF? Le S. aureus adhèrent facilement aux valves cardiaques et cause fréquemment des endocardites.
VRAI
VF? En présence d’une bactériémie à S. aureus, une endocardite concomitante doit parfois être éliminée à l’aide d’une échographie cardiaque.
FAUX. Toujours.
Comment traite-t-on la bactériémie à S. aureus?
Atb IV minimum 2 semaines.
Plus long si endocardite.
VF? La bactériémie à S. aureus est une infection peu sévère.
FAUX. Sévère.
VF? Le S. aureus est une cause fréquente de pneumonie acquise en communauté, mais est une cause rare de pneumonies nosocomiales.
FAUX. C’est l’inverse.
Certaines souches de S. aureus produisent des toxines engendrant des syndromes cliniques particuliers. Nommez en 3.
- Intoxication alimentaire
- Syndrome du choc toxique
- Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)
VF? Dans les intoxications alimentaires, la toxine impliquée est une entérotoxine qu’on ingère préformée.
VRAI.
La réplication du S. aureus se passe dans les aliments et non dans l’individu.
Quel est l’aliment le plus fréquemment impliqué dans les intoxications alimentaires?
La crème pâtissière.
Quels sont les symptomes des intoxications alimentaires?
- No/Vo
- Douleurs abdominales et diarrhées (plus rare)
VF? Les intoxications alimentaires sont accompagnées de fièvre.
FAUX.
Comment traite-t-on les intoxications alimentaires?
Résolution spontanée.
On pourrait seulement traiter la déshydratation…
Quand arrivent les symptômes d’une intoxication alimentaire.
Précocement après l’ingestion : 2-6h
Quel type de toxine est produite lors du SSSS?
Une toxine exfoliative.
Qu’est-ce qu’une toxine exfoliative?
- Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
- Induit la formation de bulles cutanées
Le SSSS est presque seulement chez…
Pourquoi?
Les enfants et nouveaux-nés.
Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome.
À quoi est associé les syndrôme du choc toxique à S. aureus?
Associée à l’infection par une souche de S. aureus produisant la toxine TSST-1 qui est un superantigène.
Que fait la toxine TSST-1 (superantigène) ?
Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T, ce qui a comme effet de provoquer une production massive de cytokines induisant divers symptômes.
Que sont les signes et symptômes du syndrôme du choc toxique?
- Fièvre
- Hypotension (ad choc réfractaire)
- Érythème cutané (désquamation dans les semaines suivantes)
- Dysfonction d’organes : sx digestifs, insuffisance rénale et insuffisance respiratoire
VF? La plupart du temps, l’infection (choc toxique) à S. aureus n’est pas apparente, seuls les effets de la toxine sont évidents.
VRAI
Quels sont les 2 types de chocs toxiques?
- Menstruel
- Non menstruel
VF? Tous les S. aureus sont capables de produire la TSST-1.
FAUX. Pas tous.
Quelle est la forme et l’arrangement du S. pyogenes?
Cocci Gram + (un peu allongé)
En chaînes
VF? Le S. pyogenes lyse les globules blancs.
FAUX. B-hémolytique. Lyse les globules rouges sur la gélose sang grâce à des enzymes extracellulaires.
À quel sérogroupe appartient le S. pyogenes?
Sérogroupe A.
(Antigènes capsulaires permettent de classifier les Streptocoques β-hémolytiques)
Qu’est-ce que le S. pyogenes colonise?
- Surtout les voies respiratoires supérieures
- Plus rarement la peau
VF? 45-50% des enfants d’âge scolaire sont porteurs asymptomatiques au niveau du pharynx
FAUX. 15-20%.
Quelle est la 2e cause d’infections de la peau, des os et des articulations?
S. pyogenes
Qu’est-ce que l’érysipèle?
Une infection cutanée superficielle (derme) avec atteinte lymphatique proéminente.
Quelle est la principale cause d’érypisèle?
S. pyogenes
Est-ce qu’on peut sentir l’érypisèle en touchant la peau?
Oui. Peau surélevée.
VF? S. pyogenes est la première cause de cellulite.
FAUX. 2e cause après le S. aureus.
Quelle bactérie est responsable de la fasciite nécrosante?
Une souche toxigénique de S. pyogenes
Une fasciite nécrosante est une infection de quoi?
Du fascia musculaire.
Dressez le tableau clinique de la fasciite nécrosante. (4 éléments)
- Lésion cutanée avec bulles hémorragiques
- Nécrose musculaire : douleur très sévère
- Progresse rapidement
- Souvent accompagnée d’un syndrome de choc toxique avec dysfonction d’organe
La fasciite nécroante peut-elle mener au décès?
Oui.
VF? Lors d’un choc toxique associé à la fasciite nécrosante, la bactérie à l’origine du choc toxique est le S. aureus.
FAUX. Le S. pyogenes.
De quoi est souvent précédée la fasciite nécrosante?
Traumatisme cutané mineur.
Quel est le traitement de la fasciite nécrosante?
Atb + débridement chirurgical
Pourquoi donne-t-on une antibioprophylaxie aux gens ayant eu des contacts étroits avec qqun ayant une fasciite nécrosante?
Pcq cas secondaires occasionnels.
VF? Le S. pyogenes est une cause rare d’infections de plaies, d’ostéomyélites, d’arthrites septiques et de bursites.
FAUX. Cause fréquente.
VF? S. pyogenes est la principale (/seule) cause de pharyngite bactérienne.
VRAI.
VF? 90% du temps, la pharyngite est bactérienne.
FAUX. Virale.
Quelle est la population cible de la pharyngite bactérienne?
Enfants 5-15 ans
Quels sont les symptomes de la pharyngite bactéreinne?
Fièvre et mal de gorge sévère
Quelles sont les complications possibles de la pharyngite bactérienne?
Suppuratives :
- Abcès pharyngé
Non suppuratives :
- Rhumatisme articulaire aigu
- Glomérulopathie aiguë post streptococcique
VF? Les complications associées à la pharyngite bactérienne sont assez rares.
FAUX. Assez fréquentes.
Pourquoi traite-t-on les pharyngites à S. pyogenes? (3)
- Prévenir les complications
- Diminuer sx
- Diminuer transmission
VF? Dans la pharyngite, la détection antigénique rapide nous permet d’avoir l’antibiogramme, tandis que la culture de gorge ne nous le permet pas.
FAUX. C’est le contraire.
Qu’est-ce qui est le plus sensible dans la détection de la pharyngite bactérienne : la culture de gorge ou la détection d’antigène rapide?
Culture.
Si un enfant a un résultat négatif au test antigénique de pharyngite bactérienne, que fait-on?
Culture de gorge.
Quelle est la seule bactérie pouvant donner une scarlatine?
S. pyogenes
Qu’est-ce que la scarlatine et par quoi est-elle causée?
Pharyngite à souche de S. pyogenes qui produit une exotoxine pyrogénique
La scarlatine est une pharyngite accompagnée de quoi?
Des symptômes induits par la toxine :
- Langue framboisée
- Rash (peut ressembler à rash médicamenteux)
Dans quelle population retrouve-t-on principalement la scarlatine? Pourquoi?
Enfants.
Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de développer le syndrome.
Quelles sont (en ordre) les 2 premières causes du choc toxique?
- S. aureus
- S. pyogenes
VF? Tout comme le choc toxique à S. aureus, le choc toxique à S. pyogenes est associé à une infection à S. pyogenes cliniquement évidente.
FAUX.
Choc toxique à strep ssocié à infection à S. pyogenes cliniquement évidente (contrairement au choc toxique à S. aureus)
Quelle est la principale raison pour laquelle on traite le S. pyogenes?
Prévention du rhumatisme articulaire aigu
VF? Le rhumatisme articulaire aigu est une complication inflammatoire tardive de la pharyngite à S. pyogenes.
VRAI
Comment peut-on prévenir le rhumatisme articulaire aigu?
Tx atb
VF? L’incidence du rhumatisme articulaire aigu est très élevée dans les pays industrialisés.
FAUX. Très faible.