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UE9 - Santé mentale > Syndromes > Flashcards

Syndromes Flashcards

1
Q

Par quoi est causé le syndrome sérotoninergique?

A

Une accumulation de sérotonine dans le SNC, soit en raison de doses trop élevées ou d’interactions médicamenteuses.

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Q

Comment se manifeste le syndrome sérotoninergique?

A

Triade de symptômes :
1) Altération de l’état mental
- Agitation
- Confusion
- Hallucinations
- Coma

2) Excitation neuromusculaire
- Clonies / myoclonies
- Hyperréflexie / rigidité
- Akathisie

3) Hyperactivité autonomique
- Tachycardie
- Hyperthermie
- Diaphorèse
- Diarrhée
- Hypertension artérielle labile

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Q

Quelle manifestation clinique typique du syndrome sérotoninergique est considéré comme étant grave?

A

L’hyperthermie.

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4
Q

Quelles sont les interventions / surveillances infirmières reliées au syndrome sérotoninergique?

A
  • Demander à la personne d’informer le médecin, son pharmacien ou son IPS de tous les médicaments qu’elle prend.
  • Surveiller les SV.
  • Protéger la personne des lésions que pourraient causer la rigidité musculaire ou l’altération de l’état mental.
  • Fournir une couverture rafraîchissante afin de réguler la température corporelle.
  • Surveiller les I/E.
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5
Q

Que faites-vous si votre patient présente des manifestations cliniques de syndrome sérotoninergique?

A

Informer le médecin immédiatement si des symptômes de syndrome sérotoninergique se manifestent et cesser l’administration de l’agent en cause.

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6
Q

Quelles sont les complications possibles relatives au syndrome sérotoninergique et quelles interventions peuvent être posées relativement à ces dernières?

A
  • Rhabdomyolyse (surveiller CPK)
  • Coagulation intravasculaire disséminée (surveiller labos)
  • Acidose métabolique (surveiller labos)
  • Convulsions
  • IRA (surveiller labos et bilan I/E)
  • Détresse respiratoire (surveiller respiration et état du patient)
  • État de choc
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7
Q

Quelle est la cause principale des syndromes extra-pyramidaux?

A

L’usage d’antipsychotique typique à dose élevée.

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8
Q

Quels sont les principaux effets extrapyramidaux?

A
  • Akathisie
  • Dystonie
  • Parkinsonisme
  • Dyskinésie tardive
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9
Q

Après combien de temps peut se manifester l’akathisie?

A

Après quelques heures à quelques jours après l’introduction de l’antipsychotique.

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10
Q

Comment se manifeste l’akathisie?

A

Impossibilité de rester en place, besoin irrésistible de bouger, irritabilité, agitation.

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11
Q

Après combien de temps peut se manifester la dystonie?

A

Apparaît généralement dans les 3 premiers jours du traitement avec un antipsychotique.

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12
Q

Comment se manifeste la dystonie?

A

Spasme des muscles rotateurs des yeux, spasme musculaire au cou, au dos et à la langue.

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13
Q

Après combien de temps peut se manifester le parkinsonisme?

A

Dans le premier mois de traitement avec un antipsychotique.

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14
Q

Comment se manifeste le parkinsonisme?

A

Réduction des mouvements moteurs, rigidité musculaire, faciès figé, tremblements, instabilité posturale, démarche traînante, sialorrhée.

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15
Q

Après combien de temps peut se manifester la dyskinésie tardive?

A

Après plusieurs mois à plusieurs années de traitement avec un antipsychotique.

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16
Q

Comment se manifeste la dyskinésie tardive?

A

Mouvements involontaires du visage, des lèvres, de la mâchoire, de la langue, des yeux, du cou, des membres et du tronc ; mouvements souvent marqués et invalidants, qui peuvent devenir irréversibles à long terme.

17
Q

Avec quoi peut être confondu l’akathisie? Comment l’infirmière peut éviter cette confusion?

A

L’akathisie peut être confondue avec de l’anxiété et de l’agitation. L’évaluation attentive de la personne permettra d’éviter cette confusion.

18
Q

Qu’est-ce que le syndrome malin des neuroleptiques?

A

Réaction grave secondaire à la prise de neuroleptiques.
Problème rare, mais potentiellement mortel, pouvant évoluer rapidement (en 24-72h).

19
Q

Comment se manifeste le syndrome malin des neuroleptiques?

A

Température :
- Hyperthermie

Mouvements :
- Rigidité musculaire
- Tremblements
- Dystonie
- Réflexes diminués
- Cohée (mouvements désorganisés et involontaires
- Agitation

Humeur :
- Apathie

Fonctions cognitives :
- Confusion
- Diminution de l’état de conscience

Système neurovégétatif :
- Diaphorèse
- Tachycardie
- Tachypnée
- HTA

20
Q

Quelles sont les interventions infirmières à poser pour prévenir ou déceler l’apparition d’un syndrome malin des neuroleptiques?

A
  • Demander à la personne de signaler toute apparition de fièvre, de rigidité musculaire, de diaphorèse ou de tachycardie.
    • Mesure régulièrement les SV, y compris la température.
    • Surveiller la détérioration de l’état mental ou l’apparition de tout autre signe de syndrome malin des neuroleptiques
21
Q

Que doit-on faire en cas de détérioration de l’état mental ou d’apparition de symptômes associés au syndrome malin des neuroleptiques?

A

Interrompre le traitement, aviser le médecin, prendre les SV et contrôler les I/E.

22
Q

Existe-t’il un traitement pour le SMN?

A

L’arrêt du neuroleptique permet habituellement une résolution spontanée, environ dans les 10 jours suivants. L’administration d’un sédatif peut aussi être envisagée.

23
Q

Quelles sont les complications possibles rattachées au syndrome malin des neuroleptiques?

A
  • TVP
    (Garder le client repos au lit ad diagnostic ou tx anticoagulant OU encourager mobilisation, élever le membre atteint a/n du coeur, éviter oreiller sous les genoux, ne pas croiser les jambes, ne pas faire de massages au site de la TVP, administrer l’anticoagulothérapie)
  • Embolie pulmonaire
    (Surveiller état respiratoire, douleur thoracique, SV)
  • Rhabdomyolyse
    (Doser CPK)
  • Insuffisance rénale
    (Surveiller labos et I/E)
24
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome métabolique?

A

Association de plusieurs anomalies métaboliques qui prédispose le patient au développement du Db2 et des maladies cardiovasculaires (hyperglycémie, HTA, DLP, obésité abdominale).

25
Q

Vrai ou faux : l’usage d’antipsychotique typiques mettent à risque de développer un syndrome métabolique). Justifiez.

A

Faux, ce sont les antipsychotiques ATYPIQUES. Les antipsychotique atypiques lui sont le plus fortement liés puisqu’ils tendent à induire les facteurs de risques inhérents (ex: prise de poids accéléré, dyslipidémie, résistance à l’insuline, etc.)
En effet, les antipsychotiques agissent sur différents neurostransmetteurs qui perturbent les mécanismes endocriniens permettant de réguler l’appétit, ce qui résulte souvent en gain pondéral.
Certains agents induisent également un certain niveau de sédation, ce qui réduit la dépense énergétique et contribue au gain pondéral.
Il est aussi prouvé que cette médication réduit le métabolisme de base.

26
Q

Combien de manifestations cliniques représentatives du syndrome métabolique le patient doit-il présenté pour en obtenir le diagnostic?

A

Au moins 3 sur 5.

27
Q

Quels sont les différents critères cliniques pour le diagnostic du syndrome métabolique?

A
  • Tour de taille élevé
  • Taux de triglycérides sériques élevé
  • Faible taux de HDL
  • Hypertension artérielle
  • Glycémie à jeun élevée
28
Q

Quel est le rôle de l’infirmière auprès d’un usager atteint du syndrome métabolique?

A
  1. Réaliser une évaluation initiale complète du patient, incluant un examen physique et des analyses de laboratoire, afin d’avoir des valeurs de références et permettant l’instauration d’un nouveau traitement.
    1. Prodiguer des enseignements au client et à sa famille concernant sa médication, ce qui inclura la promotion des saines habitudes de vie notamment une alimentation équilibrée ainsi que l’activité physique.
    2. Contrôler la glycémie
    3. Bilan lipidique / hépatique
    4. Contrôler les SV (surtout la PA et le pouls)
    5. Mesurer le tour de taille
    6. Surveillance du poids
    7. Remplir grille de Framingham
29
Q

À quoi est due l’agranulocytose?

A

C’est un effet secondaire grave potentiel de la Clozapine.

30
Q

Qu’est-ce que l’agranulocytose?

A

Elle se traduit par une diminution sévère de leucocytes agranulocytes ce qui place l’usager à très haut risque d’infections.

31
Q

Quelles sont les interventions infirmières relatives à l’agranulocytose?

A
  1. Suivis et surveillances recommandés par l’ordonnance collective de l’établissement de santé
    1. Prodiguer des enseignements aux patients et leurs proches afin d’optimiser l’adhésion au traitement.
      - Respect de la posologie
      - Reconnaître les s/sx d’infections
      - Avoir une bonne hygiène buccale
      - Comment éviter les infections
    2. Mentionner aux patients d’aviser immédiatement si des symptômes comme de la fièvre, une léthargie, sensation de faiblesse, mal de gorge ou des symptômes grippaux apparaissent.
    3. Surveiller les s/sx d’infections.
    4. Analyse sanguine toutes les semaines pour les 6 premiers mois (numération GB), ensuite toutes les 2 semaines pour 6 mois, puis finalement toutes les 4 semaines
    5. Prise des SV
32
Q

Existe-t’il des traitements ou des manières de prévenir l’agranulocytose?

A
  1. Mise en place d’un isolement contact à pression positive
    1. Antibiothérapie
    2. Emploie de facteurs de croissances granulocytaires pour stimuler la production de granulocytes neutrophiles
      • Si fièvre : hémoculture et analyse d’urine

UE9 - Santé mentale (4 decks)

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