Syndrome Cérébelleux

Question 1

Quelle est la définition du syndrome cérébelleux ?

Answer 1

Ensemble de signes et symptômes suite à une lésion du cervelet ou des voies cérébelleuses.

Question 2

Le tronc cérébrale s’occupe des ______________?

Answer 2

Fonctions vitales

Question 3

Quelle est la localisation du cervelet?

Answer 3

-Situé en post du tronc cérébral
-En bas du cerveau, distal au lobe occipital
-2 hémisphères/3 lobes
-Contient plus de neurones que toutes les autres parties du cerveau réunis

Question 4

Quels sont les rôles du cervelet ?

Answer 4

Tonus
Équilibre
Coordination

Question 5

Quelles sont les subdivisions du cervelet ?

Answer 5

-Lobe antérieur (au-dessus du sillon primaire)
-Lobe postérieur (en dessous du sillon primaire)
-Lobe flocculo-nodulaire

Question 6

Comment s’appelle les oscillations oculaires ?

Answer 6

Nystagmus

Question 7

Qu’est-ce que le nystagmus ? Quels sont les types d’oscillations ?

Answer 7

Trouble provoquant mouvements oculaires involontaires et rythmés (diminution vison, vertiges = peut causer chutes).

-Horizontal
-Vertical
-Circulaire

Question 8

Que reçoit les neurones afférents ?

Answer 8

Infos sensoriels

Question 9

Les informations sensoriels reçu par les neurones afférents proviennent de où ?

Answer 9

-Cortex
-MOE
-Système vestibulaire (proprio : position et mouvement système musculo-squelettique)
-Intègre informations pour affiner activité/coordination motrice

Question 10

Pour quelle raison le cervelet ajuste les informations entrantes ?

Answer 10

Pour avoir des mouvements fluides

Question 11

Le contrôle moteur contribue à … (3)

Answer 11

Coordination
Synchronisation gestes
Précision mouvements

Question 12

Est-ce que le cervelet est à l’origine du mouvement ? Si non, que fait-il?

Answer 12

Non, il n’initie pas le mouvement, c’est le cortex.

Il augmente la fluidité.

Question 13

Quelles sont les fonctions cognitives?

Answer 13

Attention
Langage
Régulation réactions de peur et de plaisir

Question 14

Le cervelet est associé à la _________________ du ___________________ en détectant les erreurs survenant au cours du mouvement et en corrigeant afin que le mouvement paraisse ________ et _____________________________, participe à __________________ moteur afin de réduire risque erreurs se reproduisent.

Answer 14

Facilitation du mouvement
Fluide et atteigne objectif vise
L’apprentissage

Question 15

Quelles sont les atteintes du cervelet ? (5)

Answer 15

Lésions entraînent troubles ipsi= tonus hypotonicité

-Fin Mvts (précision)
-Équilibre
-Posture
-Apprentissage moteur
-Coordination gestes volontaires et automatique

Question 16

Est-ce qu’il est possible d’avoir une paralysie ou des trouble sensoriels ?

Answer 16

Non car attente non pyramidale (cortex ou cortical = oui).

Question 17

Quelles sont les origines des atteintes ?

Answer 17

Trouble vasculaires (AVC)
Tumeurs
Sclérose en plaques
Traumatismes

Question 18

Quels sont les signes et symptômes cérébelleuse en général (8)?

Answer 18

-Altération équilibre
-Altération contrôle mouvements yeux
-Instabilité posturale (base large, oscillations)
-Incapacité à réaliser test de Romberg
-Démarche à base large (ivre) : ataxie du tronc
-Départs et arrêts incertains
-Déviation latéral et pas inégaux
-Perturbation coordination, contrôle moteurs mouvements fins (tremblements intention, dysarthrie, adiadococinésie, dysmétrie : hypometrie ou hypermétrie)

Question 19

Test doigt-nez : observation

Answer 19

Évaluer si dysmétrie.

Contractions muscles agonistes
Stabilisation ceinture scapulaire ou pelvienne
Tonus adéquat

Question 20

Quels sont les troubles (8)?

Answer 20

Tonus (hypotonicité)
Équilibre
Coordination
Posture (rétropulsion)
Écriture
Élocution
Marche
Tremblements intentionnels

Question 21

Quelles sont les muscles des articulations les plus touchés pour le trouble de tonus ?

Answer 21

Muscles articulations proximales et posturale (S-T, tronc, bassin) les plus touchés donc mouvement distal plus perturbé et instable.

Question 22

Quels sont les trouble du tonus (bilan)?

Answer 22

Signe du ballant (augmente passivité musculaire lors mobilisation passif (diminue résistance))

ROT : oscillations pendulaire dû inefficacité antagonistes

Signe Stewart Holmes : relâchement soudain résistance isométrique = mouvement + grand, exagération/rebond

Question 23

Trouble de l’équilibre assis

Answer 23

Mauvaise répartition tonus, ataxie cou/tête

Question 24

Trouble équilibre debout

Answer 24

-Aug base sustentation
-Romberg non applicable
-Oscillations chevilles
-Réactions protection précoces afin de ne pas tomber (pas de réaction équilibre car pas capable maintenir posture équilibre)

Question 25

Quels sont les trouble de la marche (9) ?

Answer 25

-MEC entraîne déviation même côté
-Difficulté démarrer et arrêter
-Phase oscillation trop grande car manque freinage antagonistes
-Phase d’appui bipodal plus longue
-Tremblements d’intention
-Pas inégaux et incertains, plus large car diminution efficacité antagonistes
-Tronc reste en postérieur (rétropulsion)
-Écarte bras pour maintenir équilibre (aug base sustentation)
-Pas réaction équilibre = protection immédiatement (risque de chute car diminution équilibre)

Question 26

Trouble de coordination : perte capacité exécuter mouvement complexe avec (4)?

L’incoordination amène des mouvements … (5)?

Answer 26

Perte capacité exécuter mouvement complexe avec :
-Contrôle
-Organisation
-Précision
-Cohérente

Incoordination :
-Mvt inadéquat
-Mvt imprécis
-Mvt saccadé
-Mvt incohérent
-Mvt désorganisé

Question 27

Qu’est-ce que l’ataxie ?

Answer 27

Manque coordination fine des mouvements volontaires (imprécis, mal contrôlés).

Question 28

Est-ce qu’il y a une altération de la proprioception ?

Answer 28

Dommages cérébelleux altèrent perception force et sens proprio lors mouvements actifs.

N’altèrent pas sens proprio passif (profond statique ok, dynamique problématique).

Question 29

Qu’est-ce que la dysmétrie (4)?

Answer 29

-Problème tension musculaire + rythme + vitesse
-Exagération AA Mvt + oscillations (tremblements intentionnel)
-Ne rejoint pas le but
-Réactions d’équilibres exagérés

*Épreuve = doigt-nez, talon-tibia, Lemocot.

Question 30

Qu’est-ce que l’asynergie ?

Answer 30

-Perte mouvements harmonieux et fluide
-Incoordination entre tronc et MI (ago, antago et synergiques pas capables contracter bon ordre = manque fluidité)
-Répartition moins efficace tonus muscles antigravitaires entraînant adaptations posturales inadéquates (chutes) = poids stabilise problème

Question 31

Qu’est-ce que Diadococinesie ?

Answer 31

Capacité faire mouvements alternatifs et rapides.

*Marionnettes, flex-et doigts ou coude, visser ampoule, frapper ou taper main ou pied, paroles (PA-TA-KA)

Question 32

Définition : Adiadococinésie ou dysdiadococinésie

Answer 32

Difficultés à effectuer ses tests, absence fixation proximale

Question 33

Définition : Dyschronométrie

Answer 33

Retard mise en route mouvement (initiation) et aug temps de mouvement

Question 34

Qu’est-ce qu’un tremblement intentionnel ?

Answer 34

• Hypotonicité
• Absence fixation proximale
• Secousses de grandes AA

*Présent lors mouvement volontaire ou maintien position antigravitaire, améliore avec appui membre, absent au repos.

Question 35

Collecte de donnée pour la …
Communication :

Answer 35

Dysarthrie

Question 36

Quel serait le résultat lors du bilan du mouvement involontaire ?

Answer 36

Tremblements intentions

Question 37

Quel serait le résultat pour le bilan de posture (2)? Quels seront les caractéristiques lors du bilan de posture assis et debout ?

Answer 37

Ataxie statique, oscillations tête et/ou tronc

Assis : aug cyphose dx (hypotonicité)
Debout : tronc en post (tendance rétropulsion)

Question 38

Quels seraient les résultats du bilan de tonus ? MS et MI?

Answer 38

Hypotonie

-MS : ballant de la main/signe de Stewart Holmes (diminution efficacité antagonistes)
-MI : rot oscillations pendulaires

Question 39

Quel bilan musculaire serait idéal ?

Answer 39

Pas standard car tonus anormal

Faire STS ou préhension car tonus anormal.

Question 40

Que doit-on observer lors du test de du bilan des mouvements volontaires ?

Answer 40

Qualité mouvement : saccades, imprécis, retardés au démarrage, tremblements intentionnel/action

Question 41

Que doit-on observer lors du bilan de coordination ?

Answer 41

Dysmétrie
Adiadococinésie
Dyschronometrie

Question 42

Quels tests de coordination ferrais-tu pour évaluer la dysmétrie ?

Answer 42

Test doigt-nez
Talon-tibia

Question 43

Quels tests de coordination ferrais-tu pour évaluer l’adiadococinésie ?

Answer 43

Marionnettes
FD/FP
Flex/ext doigts

Question 44

Quel test de coordination ferais-tu pour évaluer la dyschronométrie ?

Answer 44

Serrer-relâcher

Question 45

Quel serait le résultat lors du bilan de l’équilibre assis-debout (4)?

Answer 45

• Diminution réaction redressement
• Réaction équilibre en retard et exagérées
• Réaction protection hâtives
• Base large et bras décollés du corps

*Faire statique/dynamique avec poussés

Question 46

Quel serait le résultat lors du bilan de mobilité au lit et TFs (2)?

Answer 46

Ataxie cinétique durant mouvements
Ridelles aide +++

Question 47

Comment caractériserais-tu la marche (2)?

Answer 47

Démarche ébrieuse (ivre), ataxie locomotrice

Question 48

Quels sont les problèmes lors du bilan de marche (8)?

Answer 48

-Aug base
-Tronc en post
-Balancement bras : Mvts exagérés MS pour maintenir équilibre (ex : glace)
-Phase oscillation = grand manque de freinage des antagonistes
-Phase appui = hypermetrie MIs, aug double support (plus grand pas, dépasse cible, retard antagoniste)
-Mise en route = incertaine, hésitant et retardé
-Arrêt = incertain, hésitant et retardé
-Pas inégaux, irrégulier, démarche festinant selon stage

AT, MR lestée avec poids selon stade

Question 49

Comment caractériserais-tu la motricité fonctionnelle ?

Answer 49

Selon sévérité

Présente ataxie = désordre, manque coordination mouvements volontaires

Question 50

Comment évaluer ataxie statique?

Answer 50

Maintient pstn ou posture (équilibre statique)

Question 51

Comment évaluer ataxie cinétique ?

Answer 51

Mobilité au lit et transferts

Question 52

Comment évaluer ataxie locomotrice ?

Answer 52

Marche

Question 53

Pour quel patient évaluerais-tu les escaliers ? Quel serait le résultat ?

Answer 53

Pour patient à domicile si rampe

+ autonomie longtemps car patient peut se tirer sur la rampe