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Neuro > Parkinson > Flashcards

Parkinson Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la maladie de Parkinson?

A

Trouble dégénératif progressif lent qui affecte les cellules nerveuses des parties profondes du cerveau.

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Q

Quelles sont les cellules nerveuses des parties profondes du cerveau ?

A

Ganglions de la base et substance noire

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3
Q

La substance noire fait partie des ganglions de base. Que font-ils?

A

Contrôle le mouvement via leur connexion au cortex moteur.

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4
Q

Les cellules nerveuses de substance noire produisent quoi?

A

Neurotransmetteurs dopamine

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5
Q

Les neurotransmetteurs dopamine sont responsable de quoi?

A

Transmission des messages planifiant et contrôlant les mouvements du corps.

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6
Q

Les troubles moteurs résultent d’une diminution de quoi?

A

Production dopamine

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7
Q

Les troubles moteurs/diminution dopamine se retrouvent où ?

A

Noyaux gris centraux du cerveau

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8
Q

Où se trouve 80% de la dopamine?

A

Substance noire et striatum

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9
Q

La diminution de la dopamine amène un déséquilibre de quoi?

A

Autres neurotransmetteurs: aug Ach, Gaba, sérotonine, noradrénaline…

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10
Q

Quels sont les rôles du système extra-pyramidal, sous-cortical ?

A
  • Planification à initiation acte moteur
  • contrôle moteur
  • exécution mouvement (lent, volontaire (régulation activité motrice))
  • participent régulation tonus et donc dans adaptation posturale
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11
Q

Quels sont les signes moteurs ?

A

TRAP :
-T: tremblements (disparaît lors mouvement volontaire) : difficulté mouvements fins main (dextérité)
-R: rigidité (crée fatigue, faciès figé)
-A: bradykinesie (lenteur mouvement volontaire), akinésie (difficulté/impossibilité exécuter certains mouvements)
P: altération équilibre postural (entraîne trouble démarché et augmentation risque chute : rétro pulsion) : troubles posturaux, équilibre, asymétriques et latéralisés.

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12
Q

Quels sont les signes non moteurs ?

A

DASH :
-D: dépression
-A: anxiété, apathie
-S: trouble du sommeil (pas de tremblements sommeil)
-H: hallucination (trouble cognitif, étourdis, difficultés contrôler impulsions, altération odorat)

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13
Q

Est-ce que le manque de dopamine affecte le mouvement ?

A

Mouvement présent mais lenteur +++

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14
Q

Est-ce que la dopamine traverse barrière hémato-encéphalique ?

A

Non

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15
Q

Le levodopa (L-DOPA) traverse quelle barrière ?

A

Hémato-encéphalique

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16
Q

Lorsque le lévodopa entre, il est converti en quoi? Quel est son rôle ?

A

Converti en dopamine.
Augmente taux dans substance noire ce qui diminue les symptômes de la maladie de Parkinson.

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17
Q

Quels sont les effets secondaires du lévodopa (4)?

A

-nausées
-vomissements
-HTO (meds carbidopa aide)
-perd efficacité avec le temps

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18
Q

Qu’est-ce contient le Sinemet?

A

Carbidopa et lévodopa

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19
Q

Les effets des médicaments surviennent après combien de temps ?

A

20-50min après

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20
Q

Qu’est-ce que la période ON?
Qu’est-ce que la période OFF?

A

👍Phase normale et motricité globalement normale.
👎Incapacitante pour patient, blocage inattendu survenant en quelques secondes, très rapide.

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21
Q

Quelles sont les 4 questions à demander ou chercher lors de la collecte de donnés ?

A

-Moment prise meds?
-Période ON/OFF documentée au dossier ?
-Niveau fonctionnel actuel?
-CA: dysphagie (difficulté à avaler), maladie pulmonaire, dépression (empire effets)?

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22
Q

Que retrouve-t-on dans le :
S//

A

Dlr lombaire fréquente dû à la rigidité du tronc et efforts fournis pour mobilité fonctionnelle

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23
Q

Que retrouve-t-on pour :
FMS :

A

Pas atteinte cognitive (dépression peut fluctuer collaboration).
Communication : dysarthrie (difficulté à articuler), akinésie visage (difficulté/impossibilité faire certains mouvements)
Voix faible et monocorde, impression tristesse.

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24
Q

Que retrouve-t-on dans :
Observations générales//

A

Tremblements
Faciès mimique, peu expressifs
Contrôle visuel, regard fixe
Salivation

25
Q

Quels sont les types de tremblements ?

A

Repos
Action
Intention

26
Q

Qu’est-ce qu’un tremblement de repos (70%)? Ce qui augmente et ce qui diminue ?

A

Oscillations involontaires dues activités muscles agonistes et antagonistes (émiettement : pill-rolling (aug fléch).

📈: émotion, fatigue, marche et concentration
📉: disparaît mouvement volontaire, maintien position et pendant sommeil

27
Q

Qu’est-ce qu’un tremblement d’action ? Ce qui augmente et diminue ?

A

Mouvement involontaire, présent durant maintien position antigravitaire, extrémités MSs.
📈: mouvement volontaire
📉: minime ou absent au repos

28
Q

Qu’est-ce qu’un mouvement d’intention ? Ce qui augmente et diminue ?

A

En raison hypotonicité cérébelleuse entraînant manque fixation proximale.
📈: mouvement volontaire ou maintien position antigravitaire
📉: améliore avec appui du membre, absent au repos

29
Q

Que retrouve-t-on dans :
Bilan mouvements involontaires :

A

Tremblements repos et dyskinésies tardives relevés prise meds (répétitifs ? saccadés ?)

30
Q

Que retrouve-t-on dans :
Bilan trophique :

A

Peau luisante (production sébum +++)

31
Q

Que retrouve-t-on dans :
Bilan respiratoire :

A

Diminution capacité respiration à partir du stade 3, diminution amplitude thoracique dû rigidité au niveau du tronc

*Si présence CA pulmonaire, rigidité peut aggraver problèmes respiratoires.

32
Q

Qu’est-ce que l’hypokinesie ?

A

Diminution mouvement, réduction amplitude, symptômes invalidant, défaut démarrage moteur.

33
Q

Qu’est-ce que l’akinésie?

A

Difficulté/incapacité à initier le mouvement

34
Q

Qu’est-ce que la bradykinésie ?

A

Ralentissement à l’exécution mouvement et décrément de la vitesse (marionnettes, Lemocot, talon-tibia, doigt-nez).

35
Q

Que retrouve-t-on dans le bilan de posture (assis)? (6)

A

-Posture globale en flexion
-Tête projetée vers l’avant
-Aug lordose cervicale
-Attitude cyphotique dorso-lombaire
-Épaules enroulées
-Rétropulsion

36
Q

Que retrouve-t-on dans le bilan posture debout (9)?

A

-Posture globale en flexion
-Tête projetée vers l’avant
-Aug lordose cervicale
-Attitude cyphotique dorso-lombaire
-Épaules enroulées
-C de G déporté vers arrière = rétropulsion (chute en bloc)

-Bras collés au corps, flex légère des coudes
-Absence balancement des bras amène diminution dissociation ceintures
-Flexum hanches et genoux

37
Q

Que retrouve-t-on dans le bilan articulaire passif (tonus)?

A

-Standard sans accélérer mouvement
-Aug tonus musculaire
-Rigidité en tuyau de plomb avec roue dentée possible
-Rigidité constante (ne varie pas)
-Atteinte ++ tronc et au niveau des ceintures
-Atteintes agonistes et antagonistes avec prédominance au niveau des fléchisseurs
*Signe de l’oreiller !

38
Q

Que retouve-t-on dans le bilan articulaire actif/mouvements volontaires ?

A

Ok. Observer hypokinesie/bradykinesie, lenteur démarrage suite au commande.
Extension faibles donc diminution amplitude du diminution force, fléchisseurs raccourcis = diminution amplitude.

39
Q

Que retrouve-t-on dans :
Bilan musculaire :

A

Ok. Pas de résistance si anormale donc exercices fonctionnels comme préhension ou STS.

40
Q

Que retrouve-t-on dans :
Bilan réflexes/sensibilité:

A

Réflexes normaux car extra pyramidale, surveiller si CA pouvant affecter sensibilité (proprio devrait être intacte).

41
Q

Que retrouve-t-on dans :
Bilan coordination :

A

Atteinte en raison akinésie et bradykinesie.

-délai démarrage
-lenteur mouvement
-difficulté changement direction
-adiadococinésie (difficulté à faire des mouvements alternés)
-un côté plus difficile que l’autre

42
Q

Que retrouve-t-on dans :
Mobilité au lit :

A

Difficulté à se mouvoir = akinésie ++, rigidité du cou et tronc, diminution dissociation ceintures, évaluer au lit du patient.

43
Q

Que retrouve-t-on dans :
Bilan TFs:

A

Difficulté au pivots
Freezing fréquent assis/debout
*Vérifier tous les fauteuils.

44
Q

Que retrouve-t-on dans :
Bilan de l’équilibre :

A

-Tendance à tomber en bloc vers l’arrière ou le côté.
-TUG et mini-best car stable en statique (pas BERG).
-Réaction redressement et équilibre : atteinte importante dû bradykinesie (délai réaction rend ajustement inefficaces).
-Réaction protection : noter stratégie utilisées.

45
Q

Quels sont les problèmes retrouvés à la marche (10)?

A

-latence au démarrage
-peu ou pas dissociation ceintures
-rigidité tronc (bouge en bloc)
-pivots difficiles
-petits pas trainants (peu ou pas d’attaque du talon)
-piétinement
-équilibre précaire
-C de G déporté en antérieur = festination / rétropulsion à l’arrêt
-Difficulté avec espaces restreints
-Freezing : en retournant ou changeant direction ou franchir une porte = démarche figée

*Souvent MR (vérifier si utilisation adéquate). Escaliers PRN selon patient car force musculaire bien préservée.

46
Q

Pouvons-nous traiter la douleur d’un patient avec la maladie de Parkinson?

A

Nécessité requête pour traitement.

47
Q

Quels sont les modalités de traitement pour la douleur ?

A

-Massage, relaxation, yoga
-Chaleur (attention HTO) PAS DE GLACE (aug rigidité)
-Assouplissement tronc, dissociation ceinture
-Électrothérapie (catégorie #2)

48
Q

Quels sont les traitements pour améliorer communication/dysarthrie/faciès figé ?

A

-Exs mimiques visage
-Exs prononciation à voix haute
-Faire gonfler joues
-Massage doux des muscles du visage (auto)

49
Q

Quels sont les exercices pour améliorer la posture ?

A

-Conscientisation/correction posturale : stimulation verbale/tactiles/miroir
-Exs mob en ouverture
-Positionnement : évite oreiller sous genou prévenir flexion genou/hanche
-Tai chi
-DD = élastique mouvement diagonale, assis = bâton dans les mains et lever en inspirent et en disant alphabet, debout = ballon derrière tête

50
Q

Peut-on traiter la respiration chez une personne ayant le Parkinson ?

A

Nécessité requête pour traitement spécifique (clapping, vibration).

51
Q

Quels exercices à faire pour améliorer la respiration ?

A

-Exs respiration diaphragmatique profonde pour améliorer mobilité parois thoracique et capacité vitale
-Exs ventilation associées au exs en ouverture
-Exs ventilation ample pour augmenter mobilité thoracique
-Exs de détente

52
Q

Quels sont les exercices pour améliorer tonus (rigidité)?

A

-programme Exs quotidien : dissociation ceintures (aide mobilité au lit)
-Exs ouverture en aug AA et endurance
-mobs P douces, progressives, globale
-mobs A : AA tronc - ext, rot, inspi profonde
-détente et relaxation

53
Q

Quels sont les exercice pour diminuer akinésie et bradykinesie ?

A

-dissociation ceinture
-visualisation (miroir)
-rythme (taper main, musique, métronome)
-Laser, pied TRP (1, 2, 3…Go!), TF poids, tapotement quads

54
Q

Quels sont les exercices de coordination ?

A

-Marionnette, taper pied, Lemocot
-Lever bras en alternance ensuite rajouter jambes
-Assis-debout
-Mvts alternés chaise devant et devant lit lever bras G et jambe D

55
Q

Quels sont les exercices pour améliorer équilibre ?

A

-Changer base sustentation, YO/YF
-Réactions protection
-TF poids lat, ant-post
-Varier pstn : assis, debout, 4 pattes
-Changer surfaces
-Mvts MS contrer rigidité et travailler équilibré en même temps
-Tai Chi
-Pointe des pieds
-Pompage FD/FP
-Triple flex avec appui unipodal
-Balancement MS G et MI D
-Balancement bras avec bâtons (droit, oblique, incluant MI)

56
Q

Nomme des exercices pour améliorer mobilité au lit.

A

1.DD : plier les genoux.
2.Ouvrir grand les bras.
3.Rot tronc pour aller en DL.
4.Sortir les jambes du lit.
5.Asseoir bord du lit : pousser dans une main dans le lit.
6.Se lever (avancer les fesses, le tronc et pousser dans le lit/sol)
*Utiliser rythme! Dissociation ceintures, bâton pour se lever.

57
Q

Quels seraient des exercices à faire pour améliorer la marche ?

A

-Contrer akinésie : taper mains, compter, enjamber/rejoindre pieds, métronome, faire un pas en lat et l’autre pas normal.
-Longueur/hauteur pas : lignes ou empreintes sur le sol, voix haute, step up avec rythme, pods par terre.
-Cadence : signaux verbaux, manuels, visuels.
-Changement directions : arrêt/continue, demi-tour, obstacles, pivots, sortir freezing : stop, redressement, grande respiration et on reprend.
-Dissociation ceinture : marche avec bâton, avec pile, marche tapis roulant.
-Types marche : soldat, obstacles, reculons, côté, croisant pieds, lancer ballon, grand pas exagérés, terrain plat/surface molle/plan incliné/extérieur

58
Q

Quels sont les tests de coordination ?

A

Test doigt nez
Marionnettes
Talon tibia
Taper du pied
Lemocot

Opposition pouce-doigt

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