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Parkinson Flashcards

1
Q

Quelle est la définition de la maladie de Parkinson?

A

Trouble dégénératif progressif lent qui affecte les cellules nerveuses des parties profondes du cerveau.

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Q

Quelles sont les cellules nerveuses des parties profondes du cerveau ?

A

Ganglions de la base et substance noire

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3
Q

La substance noire fait partie des ganglions de base. Que font-ils?

A

Contrôle le mouvement via leur connexion au cortex moteur.

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4
Q

Les cellules nerveuses de substance noire produisent quoi?

A

Neurotransmetteurs dopamine

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5
Q

Les neurotransmetteurs dopamine sont responsable de quoi?

A

Transmission des messages planifiant et contrôlant les mouvements du corps.

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6
Q

Les troubles moteurs résultent d’une diminution de quoi?

A

Production dopamine

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7
Q

Les troubles moteurs/diminution dopamine se retrouvent où ?

A

Noyaux gris centraux du cerveau

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8
Q

Où se trouve 80% de la dopamine?

A

Substance noire et striatum

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9
Q

La diminution de la dopamine amène un déséquilibre de quoi?

A

Autres neurotransmetteurs: aug Ach, Gaba, sérotonine, noradrénaline…

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10
Q

Quels sont les rôles du système extra-pyramidal, sous-cortical ?

A
  • Planification à initiation acte moteur
  • contrôle moteur
  • exécution mouvement (lent, volontaire (régulation activité motrice))
  • participent régulation tonus et donc dans adaptation posturale
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11
Q

Quels sont les signes moteurs ?

A

TRAP :
-T: tremblements (disparaît lors mouvement volontaire) : difficulté mouvements fins main (dextérité)
-R: rigidité (crée fatigue, faciès figé)
-A: bradykinesie (lenteur mouvement volontaire), akinésie (difficulté/impossibilité exécuter certains mouvements)
P: altération équilibre postural (entraîne trouble démarché et augmentation risque chute : rétro pulsion) : troubles posturaux, équilibre, asymétriques et latéralisés.

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12
Q

Quels sont les signes non moteurs ?

A

DASH :
-D: dépression
-A: anxiété, apathie
-S: trouble du sommeil (pas de tremblements sommeil)
-H: hallucination (trouble cognitif, étourdis, difficultés contrôler impulsions, altération odorat)

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13
Q

Est-ce que le manque de dopamine affecte le mouvement ?

A

Mouvement présent mais lenteur +++

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14
Q

Est-ce que la dopamine traverse barrière hémato-encéphalique ?

A

Non

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15
Q

Le levodopa (L-DOPA) traverse quelle barrière ?

A

Hémato-encéphalique

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16
Q

Lorsque le lévodopa entre, il est converti en quoi? Quel est son rôle ?

A

Converti en dopamine.
Augmente taux dans substance noire ce qui diminue les symptômes de la maladie de Parkinson.

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17
Q

Quels sont les effets secondaires du lévodopa (4)?

A

-nausées
-vomissements
-HTO (meds carbidopa aide)
-perd efficacité avec le temps

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18
Q

Qu’est-ce contient le Sinemet?

A

Carbidopa et lévodopa

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19
Q

Les effets des médicaments surviennent après combien de temps ?

A

20-50min après

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20
Q

Qu’est-ce que la période ON?
Qu’est-ce que la période OFF?

A

👍Phase normale et motricité globalement normale.
👎Incapacitante pour patient, blocage inattendu survenant en quelques secondes, très rapide.

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21
Q

Quelles sont les 4 questions à demander ou chercher lors de la collecte de donnés ?

A

-Moment prise meds?
-Période ON/OFF documentée au dossier ?
-Niveau fonctionnel actuel?
-CA: dysphagie (difficulté à avaler), maladie pulmonaire, dépression (empire effets)?

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22
Q

Que retrouve-t-on dans le :
S//

A

Dlr lombaire fréquente dû à la rigidité du tronc et efforts fournis pour mobilité fonctionnelle

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23
Q

Que retrouve-t-on pour :
FMS :

A

Pas atteinte cognitive (dépression peut fluctuer collaboration).
Communication : dysarthrie (difficulté à articuler), akinésie visage (difficulté/impossibilité faire certains mouvements)
Voix faible et monocorde, impression tristesse.

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24
Q

Que retrouve-t-on dans :
Observations générales//

A

Tremblements
Faciès mimique, peu expressifs
Contrôle visuel, regard fixe
Salivation

25
Quels sont les types de tremblements ?
Repos Action Intention
26
Qu’est-ce qu’un tremblement de repos (70%)? Ce qui augmente et ce qui diminue ?
Oscillations involontaires dues activités muscles agonistes et antagonistes (émiettement : pill-rolling (aug fléch). 📈: émotion, fatigue, marche et concentration 📉: disparaît mouvement volontaire, maintien position et pendant sommeil
27
Qu’est-ce qu’un tremblement d’action ? Ce qui augmente et diminue ?
Mouvement involontaire, présent durant maintien position antigravitaire, extrémités MSs. 📈: mouvement volontaire 📉: minime ou absent au repos
28
Qu’est-ce qu’un mouvement d’intention ? Ce qui augmente et diminue ?
En raison hypotonicité cérébelleuse entraînant manque fixation proximale. 📈: mouvement volontaire ou maintien position antigravitaire 📉: améliore avec appui du membre, absent au repos
29
Que retrouve-t-on dans : Bilan mouvements involontaires :
Tremblements repos et dyskinésies tardives relevés prise meds (répétitifs ? saccadés ?)
30
Que retrouve-t-on dans : Bilan trophique :
Peau luisante (production sébum +++)
31
Que retrouve-t-on dans : Bilan respiratoire :
Diminution capacité respiration à partir du stade 3, diminution amplitude thoracique dû rigidité au niveau du tronc *Si présence CA pulmonaire, rigidité peut aggraver problèmes respiratoires.
32
Qu’est-ce que l’hypokinesie ?
Diminution mouvement, réduction amplitude, symptômes invalidant, défaut démarrage moteur.
33
Qu’est-ce que l’akinésie?
Difficulté/incapacité à initier le mouvement
34
Qu’est-ce que la bradykinésie ?
Ralentissement à l’exécution mouvement et décrément de la vitesse (marionnettes, Lemocot, talon-tibia, doigt-nez).
35
Que retrouve-t-on dans le bilan de posture (assis)? (6)
-Posture globale en flexion -Tête projetée vers l’avant -Aug lordose cervicale -Attitude cyphotique dorso-lombaire -Épaules enroulées -Rétropulsion
36
Que retrouve-t-on dans le bilan posture debout (9)?
-Posture globale en flexion -Tête projetée vers l’avant -Aug lordose cervicale -Attitude cyphotique dorso-lombaire -Épaules enroulées -C de G déporté vers arrière = rétropulsion (chute en bloc) -Bras collés au corps, flex légère des coudes -Absence balancement des bras amène diminution dissociation ceintures -Flexum hanches et genoux
37
Que retrouve-t-on dans le bilan articulaire passif (tonus)?
-Standard sans accélérer mouvement -Aug tonus musculaire -Rigidité en tuyau de plomb avec roue dentée possible -Rigidité constante (ne varie pas) -Atteinte ++ tronc et au niveau des ceintures -Atteintes agonistes et antagonistes avec prédominance au niveau des fléchisseurs *Signe de l’oreiller !
38
Que retouve-t-on dans le bilan articulaire actif/mouvements volontaires ?
Ok. Observer hypokinesie/bradykinesie, lenteur démarrage suite au commande. Extension faibles donc diminution amplitude du diminution force, fléchisseurs raccourcis = diminution amplitude.
39
Que retrouve-t-on dans : Bilan musculaire :
Ok. Pas de résistance si anormale donc exercices fonctionnels comme préhension ou STS.
40
Que retrouve-t-on dans : Bilan réflexes/sensibilité:
Réflexes normaux car extra pyramidale, surveiller si CA pouvant affecter sensibilité (proprio devrait être intacte).
41
Que retrouve-t-on dans : Bilan coordination :
Atteinte en raison akinésie et bradykinesie. -délai démarrage -lenteur mouvement -difficulté changement direction -adiadococinésie (difficulté à faire des mouvements alternés) -un côté plus difficile que l’autre
42
Que retrouve-t-on dans : Mobilité au lit :
Difficulté à se mouvoir = akinésie ++, rigidité du cou et tronc, diminution dissociation ceintures, évaluer au lit du patient.
43
Que retrouve-t-on dans : Bilan TFs:
Difficulté au pivots Freezing fréquent assis/debout *Vérifier tous les fauteuils.
44
Que retrouve-t-on dans : Bilan de l’équilibre :
-Tendance à tomber en bloc vers l’arrière ou le côté. -TUG et mini-best car stable en statique (pas BERG). -Réaction redressement et équilibre : atteinte importante dû bradykinesie (délai réaction rend ajustement inefficaces). -Réaction protection : noter stratégie utilisées.
45
Quels sont les problèmes retrouvés à la marche (10)?
-latence au démarrage -peu ou pas dissociation ceintures -rigidité tronc (bouge en bloc) -pivots difficiles -petits pas trainants (peu ou pas d’attaque du talon) -piétinement -équilibre précaire -C de G déporté en antérieur = festination / rétropulsion à l’arrêt -Difficulté avec espaces restreints -Freezing : en retournant ou changeant direction ou franchir une porte = démarche figée *Souvent MR (vérifier si utilisation adéquate). Escaliers PRN selon patient car force musculaire bien préservée.
46
Pouvons-nous traiter la douleur d’un patient avec la maladie de Parkinson?
Nécessité requête pour traitement.
47
Quels sont les modalités de traitement pour la douleur ?
-Massage, relaxation, yoga -Chaleur (attention HTO) PAS DE GLACE (aug rigidité) -Assouplissement tronc, dissociation ceinture -Électrothérapie (catégorie #2)
48
Quels sont les traitements pour améliorer communication/dysarthrie/faciès figé ?
-Exs mimiques visage -Exs prononciation à voix haute -Faire gonfler joues -Massage doux des muscles du visage (auto)
49
Quels sont les exercices pour améliorer la posture ?
-Conscientisation/correction posturale : stimulation verbale/tactiles/miroir -Exs mob en ouverture -Positionnement : évite oreiller sous genou prévenir flexion genou/hanche -Tai chi -DD = élastique mouvement diagonale, assis = bâton dans les mains et lever en inspirent et en disant alphabet, debout = ballon derrière tête
50
Peut-on traiter la respiration chez une personne ayant le Parkinson ?
Nécessité requête pour traitement spécifique (clapping, vibration).
51
Quels exercices à faire pour améliorer la respiration ?
-Exs respiration diaphragmatique profonde pour améliorer mobilité parois thoracique et capacité vitale -Exs ventilation associées au exs en ouverture -Exs ventilation ample pour augmenter mobilité thoracique -Exs de détente
52
Quels sont les exercices pour améliorer tonus (rigidité)?
-programme Exs quotidien : dissociation ceintures (aide mobilité au lit) -Exs ouverture en aug AA et endurance -mobs P douces, progressives, globale -mobs A : AA tronc - ext, rot, inspi profonde -détente et relaxation
53
Quels sont les exercice pour diminuer akinésie et bradykinesie ?
-dissociation ceinture -visualisation (miroir) -rythme (taper main, musique, métronome) -Laser, pied TRP (1, 2, 3…Go!), TF poids, tapotement quads
54
Quels sont les exercices de coordination ?
-Marionnette, taper pied, Lemocot -Lever bras en alternance ensuite rajouter jambes -Assis-debout -Mvts alternés chaise devant et devant lit lever bras G et jambe D
55
Quels sont les exercices pour améliorer équilibre ?
-Changer base sustentation, YO/YF -Réactions protection -TF poids lat, ant-post -Varier pstn : assis, debout, 4 pattes -Changer surfaces -Mvts MS contrer rigidité et travailler équilibré en même temps -Tai Chi -Pointe des pieds -Pompage FD/FP -Triple flex avec appui unipodal -Balancement MS G et MI D -Balancement bras avec bâtons (droit, oblique, incluant MI)
56
Nomme des exercices pour améliorer mobilité au lit.
1.DD : plier les genoux. 2.Ouvrir grand les bras. 3.Rot tronc pour aller en DL. 4.Sortir les jambes du lit. 5.Asseoir bord du lit : pousser dans une main dans le lit. 6.Se lever (avancer les fesses, le tronc et pousser dans le lit/sol) *Utiliser rythme! Dissociation ceintures, bâton pour se lever.
57
Quels seraient des exercices à faire pour améliorer la marche ?
-Contrer akinésie : taper mains, compter, enjamber/rejoindre pieds, métronome, faire un pas en lat et l’autre pas normal. -Longueur/hauteur pas : lignes ou empreintes sur le sol, voix haute, step up avec rythme, pods par terre. -Cadence : signaux verbaux, manuels, visuels. -Changement directions : arrêt/continue, demi-tour, obstacles, pivots, sortir freezing : stop, redressement, grande respiration et on reprend. -Dissociation ceinture : marche avec bâton, avec pile, marche tapis roulant. -Types marche : soldat, obstacles, reculons, côté, croisant pieds, lancer ballon, grand pas exagérés, terrain plat/surface molle/plan incliné/extérieur
58
Quels sont les tests de coordination ?
Test doigt nez Marionnettes Talon tibia Taper du pied Lemocot Opposition pouce-doigt

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