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Palliativmedizin > Symptomkontrolle > Flashcards

Symptomkontrolle Flashcards

1
Q

Welche Schmerztypen gibt es (3)

A

1) Nozizeptiv
2) Neuropathisch
3) Somatoform

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Q

Nozizeptive Schmerzen je nach Ursache (qualität, lokalisation, besonderheit)

Somatisch (Knochen/muskeln/Gelenk)

A

dumpf,drückend - gut lokalisierbar - Dauerschmerz mit Durchbruchschmerz

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3
Q

Nozizeptive Schmerzen je nach Ursache (qualität, lokalisation, besonderheit)

Viszeral (Haut/Eingeweide)

A

Qual: dumpf, krampfartig
Lok.: schlecht lokalisierbar
Bes.: Vegetative Begleitsympome (head zonen)

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4
Q

Nozizeptive Schmerzen je nach Ursache (qualität, lokalisation, besonderheit)

Ischämie

A

Qualität: hell, pochend
Lok.: Extremität/viszeral
Bes.:bel.abhängig oder von Nahrung

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5
Q 
Neuropathische Schmerzen (qualität, lokalisation, besonderheit)
Ursache ist Schädigung oder Irritation des Nervensystems
A

Qual.: einschießend, elektrisierend, brennend, heiß
Lok.: Im Versorgungsgebiet der Nerven
Bes.: Hypästhesie, Allodynie, Dysästhesie

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6
Q 
Somatoforme Schmerzen (qualität, lokalisation, besonderheit)
Sötrung der zentralen Schmerzverarbeitung
A

Qualität: dauerhaft, unbestimmter Charakter
Lok.: diffus, auch den ganzen körper betreffend
Bes.: Keine neurol. Minussymptomatik

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7
Q

Grundagen der medikamentösen Tumorschmerztherapie

- nach welchen 3 Leitlinien?

A

by the ladder (WHO)
by the mouth (Oral
by the clock (festes Zeitschema)

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8
Q

Erwünsche Wirkung Morphin ? 3

A

Analgesie
Atemnotlindernd
Antitussiv

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9
Q

Unerwünschte Wirkung Morphin?

A

Sedierung, Atemdepression, Übelkeit, Bradykardie, Obstipation, Pruritus (v.a. Morphin)

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10
Q

Morphinintoxikation

  • welcher Metabolit ?
  • Wann kann das manchmal vorkommen?
  • Symptome
A

Morphin-3-Glukoronid
Bei Niereninsuffizienz/Versagen
Myoklonien, Sedierung, psychotischem Erleben, Hyperalgesie

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11
Q

20mg Morphin entsprechen wieviel Tropfen von was?

A

16 Tropfen (1ml) einer 2% Morphin Lösung

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12
Q

60 mg Morphin entsprechen welchem Fentanylpflaster?

A

25µg/h

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13
Q

HWZ s.c. Morphin?

A

3-4h

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14
Q

Welches Opiat eher bei NI geben?

A

Fentanyl, Buprenorphin, Hydromorphon

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15
Q

Schmerzkonzept in der Palliativmedizin nach welchem bekannten Konzept von Cicely Saunders?

A

Total Pain

Physisch,psychisch,sozial, spirituell

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16
Q

Ursachen für Dyspnoe in der Palliativmedizin

- Welche 3 großen Ursachen?

A
  • Bronchopulmonal (Restriktiv/Obstruktiv/Diffusionsstörung)
  • Kardiovaskulär (HI, LAE, Perikarderguss,Einflussstauung)
  • Neuromuskulär (ALS, Kachexie)
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17
Q

Atemnot

Welche Medis und Dosierungen?

A

1) MO 5mg alle 4h
2) Dexa 16mg 1-0-0 (alle 5 Tage halbieren)
3) Tavor 0,5 mg alle 4 h
4) Atosil Tropfen 10-10-20
5) Neurocil Tropfen 5-5-10

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18
Q

Atemnot

- Was noch außer Medikamente?

A

Ventilator, O2 Gabe, Lagerung, Physio, Massagen

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19
Q

Terminales Rasseln

was tun

A
  • 30° Oberkörper hoch / Seitenlagerung
  • Buscopan 20 mg alle 8h
  • Flüssigkeitsrestriktion
20
Q

Übelkeit/Erbrechen

Welche Medis und Dosierung (6)

A

1) MCP 10 mg 1-1-1
2) Vomex supp 150 1-0-1
3) Haldol Tropfen 2mg/ml 3-3-3 (=0,9mg)
4) Dexa 16mg 1-0-0 (alle 5 Tage halbieren)
5) Olanzapin 5mg 1-0-0
6) Levomepromazin 0,25mg s.c. (OFF Label)

21
Q

Übelkeit/Erbrechen

Welche Infusion als letzte Lösung?

A

MCP 10mg + Vomex 62 mg + Haldol 1mg

22
Q 
Obstipation - Stufenschema
1
2
3
4
A

1) Movicol
2) + Laxoberal
3) + Naloxon p.o. / Methylnaltrexon s.c.
4) a) + Neomycin 1A über 2h iV
b) + Einläufe

23
Q

Ursachen für Übelkeit in der Palliativmedizin?

A 
Gastrointestinal (Obstruktion, Gastrostase)
Medikamentös (Opiate, NSAID)
Metabolisch (Hyperkalzämie, Urämie, Ketoazidose)
Infektiös (Soor)
Toxisch (Chemo, Radiatio)
Zentral (Hirnmetastase)
Schmerzen
Somaisierung (Angst, emotional)
24
Q

Über welchen Rezeptor wirken Ingwerpräparate?

A

5HT3 (wie Setrone)

25
Q

Medikamentöse Therapie bei Ileus

  • Was absetzen?
  • Was geben?
A

MCP absetzen

Buscopan, Haldol, Vomex, Morphin, PEG

26
Q

Ursachen Obstipation

  • Organisch z.B.
  • Endokrin
  • Metablisch
A
  • Tumore, Divertikulitis
  • Hypohyreose
  • HYPERcacämie, hypokaliämie
27
Q

Ursachen Obstipation

  • neurogen
  • alimentär
  • medis
A
  • Parkinson, DM
  • wenig Flüssigkeit, ballaststoffarm
  • Opiate, antidepressiva, antikonvulsiva, Buscopan
28
Q

Akuter Verwirrtheitszustand =

A

Delir (Reversibel)

29
Q

Chronischer Verwirrtheitszustand =

A

Demenz (Irreversibel)

30
Q

Trias Organisches Psychosyndrom

Störung von …

A

Orientierung, Gedächtnis, Bewusstsein

31
Q

Delir: 4 Potenteste Auslöser

A

Operation
Anticholinergika
Blutverlust
Organverssagen

32
Q

Delir

Medikamente + Dosierung

A

1) Haldol 2,5 mg s.c. oder 1mg bis 5 mal tgl per os
2) Melperon Saft 25-75mg (5-15ml)
3) Clozapin 12,5 mg zur Nacht (PARKINSON)

33
Q

Delir und Präfinal und Schluckstörung, was gibt es als Tropfen und welche Dosis?

Wieso auch gut bei schluckstörung

A

Haldol forte 10mg/ml (2 Tr. = 1mg)
2-2-2-4 Tropfen = 5 mg am Tag

Einfach in Mund geben, wird über Schleimhaut aufgenommen.

34
Q

Welches Medi bei gerontopsychiatrischen Patienten und welche Dosis?

Was bei Delir geben und wie lange?

A

Risperidon 0,25 - 0- 0,5 (bis 2mg)

Haldol bis 5mg am Tag, kurzzeitig, wenn besser dann wieder Risperidon

35
Q

Mundpflege

  • Welches Mundspray?
  • Welche Salbe für Lippen?
A

Saliva Natura

Bepanthen

36
Q

Haldol Tropfen bei Übelkeit welche Dosis und wie geben?

A

Haldol 2mg/ml Tropfen : 1 Tropfen = 0,1 mg

3-3-3

37
Q

Welches Medikament gut bei Unruhe, Prädelir bei Parkinsonpatienten?

A

Quetiapin 25mg am Abend
Quetiapin 50 mg ret. zur Nacht
(Antipsychotisch und sedierend)

38
Q

HWZ Pipamperon?

A

20h

39
Q

Warum eher Pipamperon als Melperon?

A

Melperon hemmt CYP2D6 (z.B. Abbau Risperidon)

40
Q

Dosierung Pipamperon: Empfehlung beginn und was für bedarf?

Wie z.B. Schema

A

40mg fest und Bedarf 2x20mg

0-0-20 (2-3h vor schlafen)-40 (1h vor Schlafen)

41
Q

Juckreiz welche Medikombi gut? Dosierung

A

Pregabalin 75 1-0-0
Cetirizin 10 mg 1-0-0
Mirtazapin 15 mg 0-0-1

42
Q

Umstellung von Pflaster auf iv: Cave abklingzeit ?
Wann Perfusor anmachen?
Wann bei Schmerzen?

A

Pflaster = 16h Abklingzeit
Perfusor erst nach 5-6h starten,
bei schmerzen gleich

43
Q

Delir

Denken Ordnen durch welche Medis?

A

Risperidon, Haldol

z.B. Risperidon 0,5-0-0,5

44
Q

Delir

Sedierung welche Medis?

A

Mida oder Pipamperon

z.B. Pipamperon 0-0-20-40

45
Q

Morphin 2% Tropfen ? mg?

A

Morphin 2% : 4 Tropfen = 5 mg

Palliativmedizin (3 decks)

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